Sốt rét và leptospira

BỘ CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM BỆNH SỐT RÉT Ts Nguyễn Xn Hùng BM Truyền Nhiễm HÀNH CHÍNH: Tên mơn học: Truyền nhiễm Tên bài: Bệnh sốt rét Đối tượng: Y5Đa khoa Thời gian giảng: 90 phút Địa điểm: ĐHY Hà Nội MỤC TIÊU HỌC TẬP: Sau học xong học viên có khả năng: Mơ tả chu kì sinh sản vơ tinh kí sinh trung sốt rét Trình bày triệu chứng lâm sàng xét nghiệm sốt rét chưa biến chứng Trình bày triệu chứng lâm sàng xét nghiệm sốt rét có biến chứng phủ tạng P falciparum Trình bày cách điều trị bệnh sốt rét PHÂN BỔ TỶ LỆCÁC LOẠI TEST Nội dung Mục tiêu Mục tiêu Mục tiêu Mục tiêu Tổng Tỷ lệ test 20% 30% 30% 20% 100% Tổng số test 9 30 MCQ 5 18 Đúng/Sai 3 12 Mục tiêu Khoanh tròn vào chữ đứng đầu ýđúng câu sau: Kí sinh trùng sốt rét loại đơn bào kí sinh trong: A Tế bào thần kinh B Tế bào gan,thận C.Tế bào hồng cầu D Tế bào bạch cầu Số lồi kí sinh trùng sốt rét có Việt Nam A loài B loài C lồi D lồi Lồi kí sinh trùng sốt rét gây sốt rét biến chứngphủ tạng A P vivax B P malaria C.P falciparum P knowlesi D P ovale Loài KSTSR có khả nhân lên nhanh nhiều giai đoạn ngoại hồng cầu? (Giai đoạntrong tế bào gan) A.P falciparum B.P ovale C P vivax D P malaria Biêu lâm sàng bệnh sốt rét xuất hiệnở A Giai đoạn sinh sản vơ tính tế bào gan B.Giai đoạn sinh sản vơ tính hồng cầu B Giai đoạn sinh sản hữu tính C Cả ba giai đoạn Chiến lược sử dụng thuốc SR điều trị SR chưa biến chứng tuyến sởcủa Chương trinh PCSR Quốc gia A Dùng Mefloquine vùng có SR kháng thuốc` B Dùng Artemisinin dẫn xuất đơn độc cho vùng SR lưu hành C Dùng lại Quinin cho loại KSSR D.Dùng thuốc kết hợp dạng ACT Khoanh tròn vào chữ Đ ý đúng, vào chữ S ý sai: Vùng có sốt rét lưu hành Việt Nam A Vùng đồng ven biển châu thổsông hồng Đ S B.Miền Đông nam Đ S D.Miền Trung Đ S E Tây nguyên Đ S A An aconitus Đ S B.An minimus Đ S C.An dirus Đ S D An sinensis Đ S E.An sundaicus Đ S Muỗi truyền bệnh SR Việt Nam Mục tiêu Khoanh tròn vào chữ đứng đầu ý câu sau 1 Thời gian ủ bệnh bệnh sốt rét tính A Từ bị muỗi dốt đến xuất sốt B Từ muỗi dốt đến xuất KSTSR máu ngoại vi C Từ vào vùng có sốt rét lưu hành đến xuất sốt D Từ vào vùng dịch tễ có sốt rét lưu hành đến xuất sốt sau 8-10 ngày Kiểu sốt bệnh sốt rét A Sốt từ từ tăng dần hình cao ngun B Sốt hai pha C.Sốt có tính chu ki 24h 48h 72h D Sốt nhẹ chiều Tính chất sốt sốt rét chưa biến chứng A Sốt nóng ngày B Sốtrét liên tục nối (sốt chồng cơn) C.Cơn sốt rét gai rét →Sốt nóng→Vã mồ D Cơn sốt nóng→Sốt rét→Vã mồ Trong bệnh sốt rét, sốt xuất máu ngoại vi: A Chỉ giao bào kí sinh trùng sốt rét B Có thể tư dưỡng kí sinh trùng sốt rét mật độ KST < 50KST/mm3 C Có thể giao bào thể tư dưỡng mậtđộ < 50KST/mm3 D.Chỉ cần thấy thể tư dưỡng với mật độ > 50 KST/mm3 Chẩn đoán ca bệnh SR chưa biến chứng tuyến xã vùng SR lưu hành dựa vào A Chỉ cần có yếu tố dịch tễ + sốt rét B Chỉ cần có sốt rét đơn C.Cơn sốt rét + Không thấy nguyên nhân khác gây sốt D Cơn sốt rét + lách to Xét nghiệm công thức máu bệnh sốt rét thường thấy A Số lượng BC tăng cao đặc biệt tăng tỷ lệ BC trung tính B Số lượng BC tăng cao đặc biệt tăng tỷ lệ BC toan C Số lượng BC bình thường tăng tỷ lệ BC toan D.Số lượng BC tỷ lệ BC toan khơng tăng Khoanh tròn vào chữ Đ ý đúng, vào chữ S ý sai Trong bệnh sốt rét chưa biến chứng Ngồi triệu chứng sốt khám thấy A Có thể có gan to B.Có thể có lách to Đ Đ S S C.Có thể ganvà láchđều to Đ S D.Chắc chắn phải có gan, lách to Đ S Các xét nghiệm sử dụng cho chẩn đoán xác định bệnh SR là: A.Soi trực tiếp tìm KSTSR máu ngoại vi Đ S B Soi tươi tìm KSTSR máu ngoại vi Đ S C.Huyết chẩn đốn tìm kháng ngun KSTSR Đ S D Cấy máu tìm KSTSR máu ngoại vi Đ S E.Chẩn đoán sốt rét PCR Đ S Thiếu máu bệnh sốt rét gặp triệu chứng A Thiếu máu nhược sắc Đ S B Thiếu máu ưu sắc Đ S C.Thiếu máu đẳng sắc Đ S D Thiếu máu thiếu sắt Đ S Cách phòng bệnh sốt rét vào vùng sốt rét lưu hành là: A Không uống nước suối (nơi muỗi sốt rét đẻ trứng) Đ S B Uống thuốc Chloroquin để phòng bệnh Đ S C.Ngủ Đ S D.Ngủ tẩm Permethrine Đ S 5.Cách xử trí trường hợp sốt chưa rõ nguyên nhân sốngtrong vùng dịch tễ SR, nơi khơng có điều kiện XN tìm KSTSRlà A Lấy máu gửi làm xét nghiệm tìm KSTSR Đ S Đ S đợi kết thuốc SR B.Lấy máu gửi làm xét nghiệm tìm KSTSR cho thuốc SR Các bệnh cần chẩn doán phân biệt với SR chưa biến chứng BV tuyến Huyện A.Sốt Dengue Đ S B.Nhiễm Rickettsia Đ S C.Nhiễn virus Cúm Đ S D Nhiễm khuẩn huyết vj khuẩn Đ S Đ S Không dùng primaquin cho trường hợp SR ở: A.Phụ nữ có thai B.Trẻ < tuổi Đ S C Thiếu máu nặng, HC< tr/mm3 Đ S D Suy thận cấp SR biến chứng Đ S Mục tiêu Khoanh tròn vào chữ đứng đầu ý câu sau sốt rét biến chứng phủ tạng tính chất sốt thường A Sốt cao > 400C B Sốt cách nhật C.Sốt chồng hình chữ M D Sốt kèm theo rét run Giả thuyết chế bệnh sinh ý sốt rét biến chứng doP falciparumlà A Giả thuyết tắc ngẽn học B Giả thuyết chế miễn dịch C Giả thuyết tác động chất trung gian Interlerkin D.Giả thuyết kết dính hồng cầu nhiễm KSTSR với hồng cầu bình thường vànội mạc mao mạch gây tắc mạch Tiêu chuẩn chẩn đoán sốt rét biến chứng P falciparumlà có sốt rét kèm theo A Ít số 10 tiêu chuẩn sốt rét biến chứng B Ít số 10 tiêu chuẩn sốt rét biến chứng C.Ít số 10 tiêu chuẩn sốt rét biến chứng D Đầy đủ 10 tiêu chuẩn sốt rét biến chứng Các tiêu chuẩn chẩn đoán sốt rét nặng (giai đoạn sớm SR có biến chứng) P falciparum áp dụng chủ yếu Tuyến A Tuyến Trung ương B Tuyến Tỉnh C Tuyến Huyện D.Tuyến Xã Thôn E Cả tuyến Cơ chế gây OAP sốt rét có biến chứng P falciparumlà A.Do tổn thương vách phế nang – mao mạch phổi B Do tổn thương tim C Do tổn thương van tim D Do tổn thương gan gây rối loạn đông máu Lựa chọn loại dịch truyền thích hợp điều trị sốt rét P falciparum có biến chứng suy thận cấp có K+ cao A ringerlactat B Natriclorua 0,9% C.Glucoza 5% D Natribicabonat 1,4% Khoanh tròn vào chữ Đ ý đúng, vào chữ S ý sai Triệu chứng sau triệu chứng sốt rét biến chứng P falciparum A.Rối loạn ý thức Glasgow < 15 điểm với người lớn, < điểm với trẻ em theo thang điểm Blantyre Đ S B.Nước tiểu đỏ, để lắng hồng cầu đáy ống nghiệm Đ S Đ S Đ S C.Creatinin > 265µmol/l ởngười lớn, >130 µmol/l trẻ em D.Nước tiểu 100.000/m3 Mục tiêu Khoanh tròn vào chữ đứng đầu ý câu sau Thuốc điều trị sốt rét biến chứng phủ tạng P falciparum theo quy định Chương trinh phòng chống sốt rét Quốc gia là: A Artemisinin viên uống B Artesunat viên uống C.Artesunat lọ tiêm tĩnh mạch D Artemether lọ tiêm bắp sâu Thuốc điều trị sốt rét chưa biến chứng P falciparum theo quy định Chương trinh phòng chống sốt rét Quốc gia A Artemisinin B Mefloquin C Artesunat D.Arterakin Thuốc sử dụng cho phụ nữ có thai tháng đầu bị sốt rét chưa biến chứng P falciparum A Viên Artesunat B Viên Arterakin C Viên Chloroquin D.Viên Quinin sulphat Để diệt giao bàovà thể tư dưỡng tế bào gan P vivax P malarae cần sử dụng: A Quinine sulphat ngày B.Primaquine 14 ngày C Quinine sulphat 14 ngày D Arterakine ngày Xử trí vơ niệu BV tuyến Huyện SR biến chứng A Đặt sond tiểu truyền dịch theo dõi B.Đặt sond tiểu, làm test furocemid, khơmg có nước tiểu chuyển lên tuyến C Dùng lợi tiểu Furocemid truyền dịch Khoanh tròn vào chữ Đ ý đúng, vào chữ S ý sai Thuốc diệt thể giao bào tất loài KSTSR là: A.Quinin Đ S B Chloroquin Đ S C.Primaquin Đ S D Artemisinin dẫn chất Đ S Thuốc kết hợp sử dụng trường hợp P falciparum kháng thuốc là: A.Doxycyclin Đ S B Ampicilin Đ S C Erythromycin Đ S D.Clindamycin Đ S A.Bằng lợi tiểu Furocemidvà truyền dịch Đ S B Bằng thận nhân tạo có định Đ S Điều trị suy thận cấp BV Tinh SR biến chứng Chống hạ đường huyết A Truyền tĩnh mạch DD Glucose 5% Đ S B.Truyền tĩnh mạch DD glucose 10% Đ S A.Bội nhiễm vi khuẩn phổi, tiết niệu v.v Đ S B.Kiết nước sốt cao, vã mồ hôi Đ S C Do nhiễm đồng thời loài KSTSR Đ S D Do số lượng KSTSR cao > 200.000 kst/mm3 Đ S Nguyên nhân làm bạch cầu máu tăng cao SR biến BỆNH DO LEPTOSPIRA HÀNH CHÍNH: Tên mơn học: Truyền nhiễm Tên bài: Bệnh sốt rét Đối tượng: Y5Đa khoa Thời gian giảng: 90 phút Địa điểm: ĐHY Hà Nội MỤC TIÊU HỌC TẬP: Sau học xong học viên có khả năng: Mơ tả dịch tễ bệnh Leptospira Trình bày lâm sàng điều trịLeptosipira thể khơng vàng da, xuất huyết Trình bày lâm sàng điều trị Leptospira thể vàng da, xuất hut, suygan-thận cấp Trình bày cách phòng bệnh Leptospira PHÂN BỔ TỶ LỆ CÁC LOẠI TEST Nội dung Mục tiêu Mục tiêu Mục tiêu Mục tiêu Tổng Tỷ lệ test 20% 20% 40% 20% 100% Tổng số test 10 30 MCQ 18 Đúng/Sai 12 Mục tiêu Khoanh tròn vào chữ đứng đầu ý câu sau: Bệnh leptospira thường hay gặp vào mùa A Mùa Thu-Đông B Mùa Đông-Xuân C Mùa Xuân-Hè D.Mùa Hè-Thu Leptospỉra loài A Cầu khuẩn bắt màu Gr(+) B.Xoắn khuẩn bắt màu Gr(-) C Trực khuẩn bắt màu Gr (-) D Cầu - Trực khuẩn bắt màu Gr(-) Leptospira thải từ người bệnh môi trường qua đường: A Phân B.Nước tiểu C Nước bọt D Mồ Cấy nước tiểu tìm Leptospira bắt đầu dương tính A Ngay tuần đầu kể từ khởi phát B.Sau khởi phát tuần C Sau khởi phát tuần D Sau khởi phát tuần Khoanh tròn vào chữ Đ ý đúng, vào chữ S ý sai Hóa chất chất sát khuẩn với xoắn khuẩn Leptospira A.Dung dịch Biclorua Hg 1/2000 Đ S B.Nước Javen Đ C.Dung dịch Acid Phenic Đ S D Dung dịch NaCl 0,9% Đ S S Từ mơi trường, Leptospira xâm nhập vào thể qua A.Da bị xây xước Đ S B.Niêm mạc đường hô hấp` Đ S C.Niêm mạc miệng, đường tiêu hóa Đ S D.Niêm mạc mắt Đ S Súc vật ni tham gia vào việc truyền bệnh A Chó Mèo Đ S B.Trâu, Bò Đ S C Gà, Vịt Đ S D.Lợn Đ S A.Chuột Đ S B.Sóc, Cầy Đ S C Rắn Đ S D Chim Đ S Động vật hoang dã ổ chứa Lepstospira Mục tiêu Khoanh tròn vào chữ đứng đầu ý câu sau Đặc điểm sốt bệnh Leptospira thể không vàng da giai đoạn toàn phátlà A Sốt cao, cách 48h B.Sốt cao, xung huyêt da kèm theo đau bắp chân, C Sốt chiều D Sốt rét sau sốt nóng, vã nhiều mồ Đau Leptospirakhơng vàng da xuất huyếtcó đặc điểm A Sưng, nóng , đỏ, viêm mơ da B.khơng sưng, nóng,đau tăng lên thăm khám C Đau kèm theo rối loạn cảm giác nông D Đau kèm theo ban xuất huyết hoại tử Viêm màng não Leptospira khơng vàng da xuất huyết có đặc điểm A Viêm màng não mủ B Viêm màng não tăng bạch cầu toan C Viêm màng não kèm theo xuất huyêt não D.Viêm màng não nước tăng bạch cầu lympho Công thức máu Leptospira không vàng da xuất huyết thấy A Tăng bạch cầu mono B, Tăng bạch cầu lympho C.Tăng bạch cầu đa nhân trung tính D Tăng bạch cầu ưa axit Bệnh nhân nữ có thai3 tháng chẩn đốn mắc Lepyospira thể nhẹ không vàng da suy thận Chọn kháng sinh phù hợp số kháng sinh sau A Cephalosporin III tiêm TM B Doxycyclin C.Azithromycin D Lincomycin Khoanh tròn vào chữ Đ ý đúng, vào chữ S ý sai Những triệu chứng lâm sàng bệnh Leptospira A.Phát ban dạng sởi tuần Đ S B.Gan, lách to Đ S C.Sốt hai pha Đ S D Ho, hắt hơi, viêm long đường hô hấp Đ S Những triệu chứng xét nghiệm bệnh Leptospira A Tăng cholesterol máu > 5mmo/l Đ S B Tăng đường máu lúc đói > mmol/l Đ S C.Tăng ure máu, lượng nước tiểu 24h bình thường Đ S D.Xuất myoglobin nước tiểu Đ S Lựa chọn kháng sinh quan trọng điều trị bệnh Leptospira A.Penixilin G Đ S B Streptomycin Đ S C.Doxycyclin Đ S D Ciprofloxacin Đ S Kháng sinh thay Penixylin, Doxycyclin A.Ampixilin Đ S B.Erythromycin Đ S C Tetraxyclin Đ S D Cpro Bay Đ S Mục tiêu Khoanh tròn vào chữ đứng đầu ý câu sau Chủng Lepstospira gây bệnh thể vàng da, suy gan thận A.Icterohaemorrhagiae B Javanica C Canicola D Hebdomadis Triệu chứng xuất huyết thể vàng da xuất huyết, suy gan thận cấp A Hạ tiểu cầu đơn B Tăng ure máu suy thận cấp đơn C Giảm tỷ lệ protrombin suy tế bào gan đơn D.Do tổn thương nội mạc mao mạch kết hợp suy tế bào gan Hình ảnh X Quang tổn thương phổi thể vàng da xuất huyết A Đám mờ hình tam giác giống viêm phổi điển hình Phế cầu B Các microabces (nốt mờ nhỏ rải rác phế trường) C.Đám mờ đám mây lan tỏa bên hai phế trường D Nhiều nốt mờ nhỏ hạt kê hai phế trường phổi Rối loạn điện giải thể Leptospiracó suy gan thận cấp gây ngừng tim A Tăng Na+máu B Tăng Ca+ máu C.Tăng K+ máu D Giảm K+ máu Chẩn đoán xác định thể suy gan thận cấp bệnh Leptospira A Dựa vào dấu hiệu vàng da, Protrombin giảm, men gan tăng cao B Dựa vào dấu hiệu thiểu niệu, vô niệu ( đo lượng nước tiểu 24h) C Dựa vào xét nghiệm Creatinin tăng cao D.Dựa vào huyết chẩn đoán dấu hiệu Xét nghiệm dịch não tủy viêm màng não Leptospirasẽ thấy A Dịch đục, Protein tăng cao, nhiều BC đa nhân trung tính thối hóa B.Dịch trong, Protein bình thường tăng, nhiều BC lympho C Dịch vàng tranh, Protein tăng cao, nhiều BC lympho D Dịch hồng, nhiều tế bào HC Khoanh tròn vào chữ Đ ý đúng, vào chữ S ý sai 1.Trong Leptospira thể suy Gan - Thận cấp thường gặp triệu chứng A.Suy thận triệu chứng bật Đ S B Suy gan bật so với triệu chứng suy thận Đ S Bệnh có Hội chứng Gan-Thận cần phân biệt với Leptospira thể vàng da suy gan thận cấp A.Sốt rét có biến chứng phủ tạng Đ S B.Viêm gan nhiễm độc Đ S C Viêm gan virus giai đoạn đái Đ S D.Nhiễm khuẩn huyết nhiễm trùng đường mật Đ S A.Bệnh Dengue xuất huyết Đ S B Bệnh nhiễm khuẩn huyết não mô cầu Đ S C Bệnh nhiễm khuẩn huyết liên cầu lợn Đ S D Xuất huyết xơ gan giai đoạn cuối Đ S Cần phân biệt dấu hiệu xuất huyết da Leptospira với Kĩ thuật chẩn đoán huyết học Leptospira xử dụng A.Kĩ thuật ELISA Đ S B Kĩ thuật ngưng kết hồng cầu thụ dộng MAT Đ S C.Kĩ thuật PCR Đ S D Kĩ thuật Mactin-pettite Đ S Mục tiêu Khoanh tròn vào chữ đứng đầu ý câu sau Thuốc dùng dự phòng cho người cơng tác vùng có bệnh leptospỉa A Erythromycin B Ampicilline C Co-trimoxazol D.Doxycycline Quy trình tiêm Vaccine phòng bệnh leptospira A Tiêm mũi B tiêm mũi cách 15 ngày C tiêm mũi cách 15 ngày D.Tiêm mũi đầu cách 15 ngày, tháng sau tiêm mũi 3 Có thể thấy leptospira bệnh phẩm bào từ ngày thứ 12 bệnh A Máu B Dịch não tủy C Dịch mật D.Nước tiểu Khoanh tròn vào chữ Đ ý đúng, vào chữ S ý sai 1 Đối tượng sau cần áp dụng biện pháp phòng lây nhiễm bệnh leptospira A.Công nhân công ty vệ sinh mơi trường Đ S B.Người làm lò mổ gia súc Đ S C Lái xe đường dài Đ S D.Nhân viên y tế khoa điều trị bệnh truyền nhiễm Đ S Đ S B Không sử dụng chung khăn mặt với người bệnh Đ S C.Không tắm rửa ao, hồ có nhiễm bẩn từ cống rãnh Đ S D.Sử dụng găng cao su chăm sóc vàsử lý nước tiểu Đ S Đề phòng xâm nhập xoắn khuẩn qua da, niêm mạc cần A.Sử dụng găng tay, ủng cao su làm việc vùng có dịch Bệnh nhân điều trị Leptospira bệnh viện Những hóa chất dung sát khuẩn mơi trường, dụng cụ có dịch bệnh leptospira A.Dungdịch sát khuẩn Biclorua Hg 1/2000, B.Nước Javen, C.Dung dịch Acid Phenic D Dung dịch NaCl 0,9 % ... sốt rét chưa biến chứng A Sốt nóng ngày B Sốtrét liên tục nối (sốt chồng cơn) C.Cơn sốt rét gai rét Sốt nóng→Vã mồ D Cơn sốt nóng Sốt rét Vã mồ Trong bệnh sốt rét, sốt xuất máu ngoại vi: A Chỉ... tễ có sốt rét lưu hành đến xuất sốt sau 8-10 ngày Kiểu sốt bệnh sốt rét A Sốt từ từ tăng dần hình cao ngun B Sốt hai pha C .Sốt có tính chu ki 24h 48h 72h D Sốt nhẹ chiều Tính chất sốt sốt rét chưa... hành dựa vào A Chỉ cần có yếu tố dịch tễ + sốt rét B Chỉ cần có sốt rét đơn C.Cơn sốt rét + Không thấy nguyên nhân khác gây sốt D Cơn sốt rét + lách to Xét nghiệm công thức máu bệnh sốt rét thường