NGHIÊN cứu GIẢI PHẪU các vạt vạt MẠCH XUYÊN ĐỘNG MẠCH bắp CHÂN TRONG, vạt MẠCH XUYÊN ĐỘNG MẠCH bắp CHÂN NGOÀI và vạt ĐỘNG MẠCH gối XUỐNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VÕ TIẾN HUY NGHI£N CøU GIảI PHẫU CáC VạT: VạT MạCH XUYÊN ĐộNG MạCH BắP CHÂN TRONG, VạT MạCH XUYÊN ĐộNG MạCH BắP CHÂN NGOàI Và VạT ĐộNG MạCH GốI XUốNG LUN N TIN S Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI ========= Vế TIN HUY NGHIÊN CứU GIảI PHẫU CáC VạT: VạT MạCH XUYÊN ĐộNG MạCH BắP CHÂN TRONG, VạT MạCH XUYÊN ĐộNG MạCH BắP CHÂN NGOàI Và VạT ĐộNG M¹CH GèI XUèNG Chuyên ngành : Giải phẫu người Mã số : 62720110 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Ngô Xuân Khoa HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, tạo điều kiện cho tham gia học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Bộ môn Giải phẫu học - trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh giúp đỡ, hỗ trợ chia sẻ với tơi khó khăn, vất vả q trình thu thập, hồn thiện số liệu Tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Ngơ Xn Khoa – Phó trưởng môn Giải phẫu – Đại học Y Hà Nội, người thầy bên cạnh tôi, cho ý kiến quý báu, tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn Để có kết học tập nghiên cứu hôm nay, xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo môn anh chị bạn đồng nghiệp tạo điều kiện cho suốt q trình nghiên cứu Nhân dịp tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình ln động viên, tạo điều kiện để tơi học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Nghiên cứu sinh Võ Tiến Huy LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan trình tiến hành nghiên cứu, thu thập phân tích số liệu tơi thực Các kết trình bày nghiên cứu trung thực Nếu sai, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Nghiên cứu sinh Võ Tiến Huy DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐM : Động mạch TM : Tĩnh mạch TK : Thần kinh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm vạt vạt nhánh xuyên 1.2 Vạt hiển 1.2.1 Một số khái niệm vạt hiển 1.2.2 Một số nghiên cứu vạt hiển 11 1.2.3 Vạt hiển Acland 13 1.3 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân .19 1.3.1 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân 19 1.3.2 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu gồm: 38 2.2 Các phương tiện nghiên cứu 38 2.2.1 Trên tử thi .38 2.2.2 Phương tiện chụp động mạch người sống .39 2.3 Phương pháp nghiên cứu .40 2.3.1 Trên xác bảo quản 40 2.3.2 Chụp động mạch hiển MSCT 49 2.4 Cách xử lý số liệu 50 2.5 Đạo đức nghiên cứu 51 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân ngoài: 53 3.1.1 Động mạch bụng chân ngoài: 53 3.1.2 Tĩnh mạch bụng chân .56 3.1.3 Thần kinh bụng chân 57 3.2 Vạt nhánh xuyên bụng chân 59 3.2.1 Động mạch bụng chân 59 3.2.2 TM bụng chân 63 3.2.3 TK bụng chân 64 3.3 Giới hạn vùng da cấp huyết ĐM bụng chân trong65 3.3.1 Giới hạn vùng nhuộm màu da ĐM bụng chân ngoài: .66 3.3.2 Giới hạn vùng da nhuộm màu ĐM bụng chân trong: .67 3.4 Vạt hiển .67 3.4.1 Động mạch gối xuống 67 3.4.2 Động mạch hiển 69 3.4.3 Tĩnh mạch .74 3.4.4 Thần kinh hiển 74 3.5 Kết nghiên cứu ĐM gối xuống ĐM hiển phương pháp chụp MSCT 74 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 77 4.1 Vạt hiển .77 4.1.1 Danh pháp .77 4.1.2 Động mạch gối xuống 78 4.1.3 Động mạch hiển 79 4.1.4 Vùng cấp máu .82 4.1.5 Tĩnh mạch thần kinh 83 4.2 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân 83 4.2.1 Sự có mặt nguyên ủy .83 4.2.2 Chiều dài đoạn .84 4.2.3 Đường kính động mạch đường kính tĩnh mạch .85 4.2.4 Sự phân nhánh .86 4.2.5 Các nhánh xuyên động mạch bụng chân 88 4.2.6 Các nhánh xuyên động mạch bụng chân .93 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đối tượng nghiên cứu vạt mạch xuyên bụng chân ngoài, bụng chân mạch hiển 52 Bảng 3.2 Nguyên ủy ĐM bụng chân .53 Bảng 3.3 Kích thước ĐM bụng chân 54 Bảng 3.4 Số lượng, kích thước vị trí nhánh xuyên ĐM bụng chân .56 Bảng 3.5 Kích thước TM TK bụng chân ngồi 58 Bảng 3.6 Kích thước thành phần cuống mạch bụng chân .59 Bảng 3.7 Kích thước đm bụng chân nhánh xuyên 62 Bảng 3.8 Số lượng khoảng cách so với số mốc mặt sau cẳng chân nhánh xuyên đm bụng chân 63 Bảng 3.9 Các kích thước TM TK bụng chân 64 Bảng 3.10 Kích thước thành phần thuộc cuống mạch bụng chân 65 Bảng 3.11 Nguyên ủy ĐM hiển vị trí nguyên ủy so với củ khép lớn đường khớp gối 69 Bảng 3.12 Số lượng, nhánh da gần liên quan nhánh da gần với may 72 Bảng 3.13 Độ dài đường kính cuống ĐM hiển .73 Bảng 3.14 Các đặc điểm đm gối xuống phim chụp cắt lớp vi tính 75 Bảng 3.15 Các đặc điểm nhánh hiển .76 Bảng 4.1 Số lượng nhánh xuyên da tách từ động mạch bụng chân .90 Bảng 4.2 Vị trí nhánh xuyên da so với nếp lằn khoeo đường bụng chân 92 Bảng 4.3 Chiều dài nhánh xuyên da 93 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phân loại mạch máu nuôi da theo Cormack Lamberty Hình 1.2 Vị trí 376 nhánh xun có đường kính ≥ 0,5 cm Hình 1.3 Phân loại nhánh xuyên theo Nakajima Hình 1.4 Phân loại nhánh xuyên theo Taylor Hình 1.5 A Vạt nhánh xuyên với mạch nguồn; B Vạt nhánh xuyên thực thụ8 Hình 1.6 Vạt nhánh xuyên hình chùm Hình 1.7 Giải phẫu bề mặt động mạch hiển, cho thấy liên quan với may .15 Hình 1.8 Vùng nhuộm màu da sau bơm màu vào động mạch hiển .16 Hình 1.9 Đường rạch khởi đầu cho nâng vạt .17 Hình 1.10 Bộc lộ động mạch hiển 18 Hình 1.11 Nâng vạt Cơ may bị cắt bỏ đoạn để trì tính liên tục nhánh mạch hiển .18 Hình 1.12.Phân bố động mạch xuyên nếp khoeo .25 Hình 1.13 Động mạch xuyên tách từ nhánh động mạch bụng chân .28 Hình 1.14 Sơ đồ cung xoay vạt dựa ĐM xuyên 31 Hình 2.1 Bộ dụng cụ phẫu tích .38 Hình 2.2 Phương tiện chụp động mạch người sống 39 Hình 2.3 Các mốc bề mặt đường rạch da 41 Hình 2.4: Cuống mạch bụng chân cuống mạch bụng chân ngồi 41 Hình 2.5 Các nhánh xuyên động mạch bụng chân 42 Hình 2.6 Các nhánh xuyên động mạch bụng chân ngồi 43 Hình 2.7 Bơm màu vào động mạch bụng chân 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO McGregor I A., Morgan G (1973) Axial and random pattern flaps B J Plast Surg, 26(3), 202-213 Taylor G.I (2007) The blood supply of the skin Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H Thorne Copyright © 2007 by Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business, 33-41 Koshima I., Soeda S (1989) Inferior epigastric artery skin flaps without rectus abdominis muscle Br J Plast Surg, 42(6), 645-648 McCraw J.B., Dibbel D.G.,Carraway J.H (1977) Clinical definition of independent myocutaneous vascular territories Plast Reconstr Surg, 60, 341-352 Cormack G.C., Lamberty B.G.H (1984) A classification of fasciocutaneous flaps according to their partterns of vascularisation Br J.Plast Surg, 37, 80-87 Nakajima H., Fujino T., Adachi S (1986) A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization Ann Plast Surg, 16, 1-19 Taylor G.I., Palmer J.H (1987) The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications Br J Plast Surg, 40(2), 113-141 Kim J.T (2005) New nomenclature concept of perforator flap Br J Plast Surg, 58, 431-440 Hou Ch (2015) Nomenclature of perforator flaps Surgical atlas of perforator flap - A microsurgical dissection technique Springer Dordrecht Heidelberg, New York, London, 9-10 10.Hou Ch (2015) Combined perforator Flaps Surgical atlas of perforator flap - A microsurgical dissection technique, Springer Dordrecht Heidelberg, New York, London, 27-30 11 Acland R.D, Schusterman M et al (1981): The saphenous neurovascular free flap Plast Reconstr.Surg, 67, 763 12 Masquelet AC, Gilbert A (1995) An Atlas of Flaps in Limb Reconstruction, Martin Dunitz, London 13 Gocmen-Mas N, Aksu F, Edizer M, Magden O, Tayfur V, Seyhan T (2012) The arterial anatomy of the saphenous flap: a cadaveric study Folia Morphol, 71(1), 10-4 14 Akhtar S, Khan AH, Khurram MH, AhmadI (2014) Inferiorly based thigh flap for reconstruction of defects around the knee joint Indian Journal of Plastic Surgery, 47(2), 221-226 15 Kansal S, Goil P, Agarwal V, Agarwal S, Mishra S, Agarwal D, Singh P (2014) Reverse pedicle-based greater saphenous neuro-veno- fasciocutaneous flap for reconstruction of lower leg and foot Eur J Orthop Surg Traumatol, 24(1), 67-72 16 Cheng Z; Wu W; Hu P; Wang M (2016) Distally Based Saphenous Nerve-Greater Saphenous Venofasciocutaneous Flap for Reconstruction of Soft Tissue Defects in Distal Lower Leg Annals of Plastic Surgery, 77 (1), 102–105 17 Otani M, Okamoto H, Kagami H, Narita Y, Ebisawa K, Oda T, Sekiya I et al (2012) Anatomical study on perforators of the medial and lateral sural artery in Asians Nagoia Med J, 52, 89-98 18 Hallock G.G (2001) Anatomic basis of the gastrocnemius perforatorbased flap Ann Plast Surg, 47, 517–522 19 Umemoto Y, Adachi Y, Ebisawa K (2005) The sural artery perforator flap for coverage of defects of the knee and tibia Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg, 39(4), 209-212 20.Van Waes OJF, et al (2012) "The Practical Perforator Flap": The sural artery flap for lower extremity soft issue reconstruction in wounds of war European Journal of Orthopaedic Surgery Traumatology, 52, 89-98 20 Cavadas P.C., Juan R., Rico S.G et al (2001) The medial sural artery perforator free flap Plast Reconstr Surg, 1609-1615 21 Altaf F.M (2011) The anatomical basis of the medial sural artery perforator flaps West Indian Med J, 60(6), 622- 628 22 Thione A., Valdatta L.,Buoro M., Tuinder S.,Mortarino C.,Putz R (2004) The medial sural artery perforators: Anatomy basis for a surgical plan Ann Plast Surg, 53(3), 250-255 23 Shim J.S., Kim H.H (2006) A novel reconstruction technique for the knee and upper one third of lower leg J Plastr Reconstr and Aesth Surg, 59(9), 919-926 24 Okamoto H., Seykiya I, Mizutani J., Otsuka T (2007) Anatomical basis of the medial sural artery perforator flap in Asians Plast Reconstr Surg Hand Surg, 41, 125-129 25 Torres – Ortíz, Lopez Mendoza (2014) Aesthetic and Functional Outcomes of the Innervated and Thinned Anterolateral Thigh Flap in Reconstruction of Upper Limb Defects Plastic surgery intenational, Volume 2014: 1-7 26 Kao H.K., Chang K.P., Chen Y.A., Wei F.C., Cheng M.H (2010) Anatomical basis and versatile application of the free medial sural artery perforator flap for head and neck reconstruction.Plast Reconstr Surg, 125(4): 1135-1145 27 Altaf F.M (2011) The anatomical basis of the medial sural artery perforator flaps West Indian Med J, 60(6):622- 628 28 Wong M.Z., Wong C.H., Tan B.K., Chew K.Y., TayS.C (2012) Surgical anatomy of the medial sural artery perforator flap J Reconstr Microsurg, 28 (8): 555-559 29 Montegut W.J., Allen R.J (1996) Sural artery perforator flap as an alternative for the gastrocnemius myocutaneous flap J Microsurg, 89 (10) S113 30 Kim K.S., Kim E.S., Hwang J.H., Lee S.Y (2012) Medial sural perforator plus island flap: A modification of the medial sural perforator island flap for the reconstruction of postburn knee flexion contractures using burned calf skin Plast Reconstr Aesthet Surg, 65(6): 804-809 31 Chen S.L., Chen T.M., Lee C.H (2005) Free medial sural artery perforator flap for resurfacing distal limb defects J Trau, 58(2):323-327 32 Xie R.G., Gu J.H., Gong Y.P., Tang J.B (2007) Medial sural artery perforator flap for repair of the hand J Hand Surg Eur, 32(5):512-517 33 Kim E.S., Hwang J.H., Kim K.S., Lee S.Y (2009) Plantar reconstruction using the medial sural artery perforator free flap Ann Plast Surg, 62(6), 679-684 34 Lin C.H., Lin C.H., Lin Y.T., Hsu C.C., Wei F.C (2011) The medial sural artery perforator flap: A versatile donor site for hand reconstruction J Trau, 70(3), 736-743 35 Lin C.T., Ou K.L., Chen S.G., Chen T.M., Chang S.C (2013) Reconstruction of complete circumferential degloving injury a digit with a sensate medial sural artery perforator flap J M S (Taiwan), 33(6), 357-360 36 Chen S.L., Chen T.M., Dai N.T., Hsia Y.J., LinY.S (2008) Medial sural artery perforator flap for tongue and floor of mouth reconstruction Head neck, 30(3), 351-357 37 Chen S.L., Yu C.C., Chang M.C., Deng S.C., Wu Y.S., Chen T.M (2008) Medial sural artery perforator flap for intraoral reconstruction following cancer ablation Ann Plast Surg, 61(3), 274-279 38 Kao H.K., Chang K.P., Wei F.C., Cheng M.H (2009) Comparison of the medial sural artery perforator flap with the radial forearm flap for head and neck reconstructions Plast Reconstr Surg, 124(4), 1125-1132 39 Wang X., Mei J., Pan J., Chen H., Zhang W., Tang M (2013) Reconstruction of distal limb defects with the free medial sural artery perforator flap Plast Reconstr Surg, 131(1), 95-105 40 Ngô Xuân khoa (2002) Giải phẫu số vạt vùng cẳng chân sau: Vạt vạt da bụng chân, vạt cân da bụng chân cuống gần cuống xa, vạt cơ, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 41 Lê Phi Long (2017) Nghiên cứu giải phẫu vạt mạch xuyên động mạch bắp chân ứng dụng tạo hình khuyết hổng phần mềm, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 42 Basnet L.M, Ghosh S.K, Shrestha S., Dhungel S., (2018) Anatomical study of medial sural artery and its perforators in Nepalese: an aid to reconstructive surgery Surg Radiol Anat, 40(8), 935-941 43 Hallock G.G et al (2004) The Medial Sural Gastrocnemius Perforator Flap: An “Idial” Prone Position Skin Flap Ann Plast Surg, 47, 517–522 44 Man-zhi Wong et al (2012) Surgical Anatomy of the MedialSural Artery Perforator Flap Journal of Reconstructive Microsurgery, 28(8), 555-560 45 Sano K et al (2004) The Perforator – based Conjoint (chimeric) medial sural (Medial Gastrocnemius) free flap Ann Plast Surg, 61(3), 274-279 46 Hallock G.G et al (2008) Chimeric gastrocnemius muscle and sural artery perforator local flap Ann Plast Surg, 131(1), 95-105 47 Han S.E et al (2014) Muscle chimeric medial sural artery perforator flap: a new design for complex three dimensional knee defect J Plast Reconstr Aesthetic Surg, 131(1), 95-105 48 Can Ilker Demir (2017) Chimeric Gastrocnemius-Medial Sural Artery Perforator Fasciocutaneous Propeller Flap for the Reconstruction of Wide 1/3 Proximal Leg Defects Turk Plast Surg, 40(8), 935-941 49 Dusseldorp J.R et al (2014) Vascular Anatomy of the Medial Sural Artery Perforator Flap: a New Classification System of Intramuscular Branching Pattern J Plast Reconstr Aesthetic Surg, 40(2), 113-141 50 Kusotic D et al (2012) Complete mapping of lateral and medial sural artery perforators: anatomical study with Duplex-Doppler ultrasound correlation J Plast Reconstr Aesthet Surg, 65(11), 1530-1536 51 Sananpach K et al (2013) Anatomical variations of the saphenous and descending genicular artery perforators: cadaveric study and clinical implications for vascular flaps Plast Reconstr Surg, 13(3), 363e-372e 52 Sananpanich K et al (2015) Descending genicular artery free flaps: Multi-purpose tissue transfers in limb reconstruction Plast Reconstr Esthet Surg, 66(6), 846-852 53 Trịnh Văn Minh (2010).Giải phẫu người tập I, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội 54 Standring S (2015) Gray's anatomy e-book: the anatomical basis of clinical practice Elsevier Health Sciences 55 George C, CormackB, George H, Lamberty (1986) The arterial anatomy of skin flaps.British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 25(5), 439 -440 56 MahdiF, Azar M.H, Kheradm A.A(2011) Anatomy of arterial supply of the soleus muscle.Acta Med Iran, 49 (4), 237-240 57 Taylor G.I, Palmer J.H (1987) The vascular territories of the body: experimental study and clinical applications.Br J Plast Surg, 40 (2), 113141.5 58 Raveendran S.S,Kumaragama K.G.J.L (2003) KumaragamaArterial supply of the soleus muscle Anatomical study of fifty lower limbs.Clin Anat, 16, 248-252 59 Sadasivan K.K, Ogden J.T, Albright J.A(1991) Anatomic variations of the blood supply of the soleus muscle.Orthopedics, 14 (6), 679-683 60 Pontén, Bengt (1981) The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg.British Journal of Plastic Surgery, 34(2), 215 - 220 61 Hierner R (2008) The gastrocnemius muscle flaps Oper Orthop Traumatol, 20(2), 128-44 62 Haertsch P.A (1981) The blood supply to the skin of the leg: a postmortem investigation.Br J Plast Surg, 34(4), 470-477 63 Ngô Xuân Khoa (2002) Giải phẫu số vạt vùng cẳng chân sau: vạt vạt da - bụng chân, vạt cân - da bụng chấn cuống gần cuống xa, vạt dép Luận án tiến sĩ y học, Trường đại học y Hà Nội 64 El Zawawy E M M, El Sekily N M (2012) An anatomical study of the blood supply of the soleus muscle in humans Alexandria Journal of Medicine, 48(4), 315-321 65 Fathi M, Hassanzad Azar M, KheradmandA, Shahidi S(2011) Anatomy of arterial supply of the soleus muscle Acta Med Iran, 49(4),237-240 66 Binstead JT, Bhimji SS(2018) Anatomy, Lower Limb, Calf StatPearls Publishing, Treasure Island 67 Gửỗmen-Mas N, Aksu F, Edizer M et al(2012) The arterial anatomy of the saphenous flap: a cadaveric study.Folia Morphol (Warsz), 71 (1), 10-4 68 Sananpanich K, Atthakomol P, Luevitoonvechkij Set al(2013) Anatomical variations of the saphenous and descending genicular artery perforators: cadaveric study and clinical implications for vascular flaps.Plast Reconstr Surg, 131(3), 363e-72e 69 Ricci S, Moro L, Antonelli Incalzi R (2014) The foot venous system: anatomy, physiology and relevance to clinical practice Dermatol Surg, 40(3), 225-233 70 Dodd H, Cockett F.B (1976) The Pathology and Surgery of the Veins of the Lower Limb 2nd ed Edinburgh Churchill Livingstone 71 Meissner MH (2005) Lower Extremity Venous Anatomy.Seminars in Interventional Radiology, 22(3), 147-156 72 Geller M, Barbato D (1970) Nervus peronaeus profundus Terminal branches and their variations Hospital (Rio de Janeiro, Brazil), 77(2), 679-698 73 Mccraw J B,DibbellD G (1977) Experimental definition of independent myocutaneous vascular territories Plastic and reconstructive surgery, 60(2), 212-220 74 Mccraw J B, Dibbell D G, Carraway J H (1977) Clinical definition of independent myocutaneous vascular territories Plastic and Reconstructive Surgery, 60(3), 341-352 75 PersM,MedgyesiS(1973) Pedicle muscle flaps and their applications in the surgery of repair British Journal of Plastic Surgery, 26(4), 313-321 76 GerR(1975) The surgical management of ulcers of the heel Surgery, gynecology & obstetrics,140(6),909 77 Mccraw J B, FishmanJ H,SharzerL.A(1978) The versatile gastrocnemius myocutaneous flap.Plastic and reconstructive Surgery, 62(1), 15-23 78 Mathes S.J,Nahai F (1981) Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation Plast Reconstr Surg, 67(2), 177–187 79 Pontén, Bengt (1981) The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg British Journal of Plastic Surgery, 34(2), 215 – 220 80 Haertsch P.A (1981) The blood supply to the skin of the leg: a postmortem investigation Br J Plast Surg, 34(4), 470–477 81 Barclay T.L, Kernahan D.A (1990) Rob & Smith's operative surgery Plastic surgery, Fourth edition, Butterworths, 56 – 65 82 Cormack G C, Lamberty B G H (1986) The arterial anatomy of skin flaps Churchill Livingstone 83 Cormack G C, Lamberty B G H (1984) A classification of fasciocutaneous flaps according to their patterns of vascularisation British Journal of Plastic Surgery, 37(1), 80-87 84 WuW C, ChangY P, SoY C et al (1993) The anatomic basis and clinical applications of flaps based on the posterior tibial vessels Journal of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery, 46(6), 470-479 85 NakajimaH, FujinoT, AdachiS(1986) A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization Annals of plastic surgery, 16(1), 1-19 86 Nakajima H, Imanishi N, Fukuzumi S et al (1998) Accompanying arteries of the cutaneous veins and cutaneous nerves in the extremities: anatomical study and a concept of the venoadipofascial and/or neuroadipofascial pedicled fasciocutaneous flap Plastic and reconstructive surgery, 102(3), 779-791 87 Nakajima H, Imanishi N, Fukuzumi S et al (1999) Accompanying arteries of the lesser saphenous vein and sural nerve: anatomic study and its clinical applications Plastic and reconstructive surgery, 103(1), 104-120 88 VögelinE, RegazzoniP,LüscherN J(1994) How does a pure muscle cross-leg flap survive? An unusual salvage procedure reviewed Plastic and reconstructive surgery, 94(3), 540-543 89 OchsnerP E,BrunazziM G(1994) Intramedullary reaming and soft tissue procedures in treatment of chronic osteomyelitis of long bones Orthopedics, 17(5), 433-440 90 StrauchB,Han-LiangY(1993) Atlas of Microvascular Surgery: Anatomy and Operative Procedures 91 SerafinD, RiosA V,GeorgiadeN (1976) Fourteen free groin flap transfers Plastic and reconstructive surgery, 57(6), 707-715 92 Lê Nghi Thành Nhân, Nguyễn Văn Hỷ, Phạm Dăng Nhật (2002) Đánh giá kết điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân, bàn chân vạt da có cuống mạch ni chỗ bệnh viện T.Ư Huế năm 1999 – 2001 Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ 12, Tạp chí ngoại khoa 159 – 163 93 Ngô Xuân Khoa (1994) Vi giải phẫu vạt da – bụng chân, Luận văn bác sĩ chuyên khoa giải phẫu, Trường đại học y Hà Nội 94 Lê Gia Vinh, Hoàng Văn Lương (1993) Nghiên cứu giải phẫu cuống mạch thần kinh vạt da – sinh đôi sử dụng phẫu thuật tạo hình Tổng hội y dược học Việt Nam,1, – 10 95 Standring S (2015) Gray's anatomy e-book: the anatomical basis of clinical practice Elsevier Health Sciences 96 Nguyễn Văn Tín (1996) Điều trị đoạn xương – khớp giả có ngắn chi chi phương pháp kết hợp xương nén ép căng dãn theo nguyên lý Ilizarov Phẫu thuật tạo hình, 1, 36 – 39 97 Nguyễn Xn Thu (1995) Góp phần nghiên cứu tạo hình phủ độn khuyết hổng xương phần mềm 2/3 T cẳng chân vạt có cuống mạch liền, Luận văn thạc sỹ y dược, Học viện Quân y 98 Masquelet A C, Romana M C (1988) Vascularisation tégumentaire des membres et applications chirurgicales Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'appareil moteur, 74(7), 669-676 99 Masquelet A C, Gilbert A, Romaña M C (1990) Les lambeaux musculaires et cutanés Springer-Verlag 100 Masquelet A C, Gilbert A, Cariou J L (1995) An atlas of flaps in limb reconstruction In Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique, 40(6), 710-710) 101 SerafinD(1996) Atlas of microsurgical composite tissue transplantation WB Saunders Company 102 Casey R (1996) Les lambeaux fasciocutanés pédiculés la jambe Encycl Med Chir Techniques chirurgicales-Chirurgie Plastique 103 Shalaby H A, Higazi M, Mandour S et al (1991) Distally based medial island septocutaneous flap for repair of soft-tissue defects of the lower leg British journal of plastic surgery, 44(3), 175-178 104 GumenerR, ZbrodowskiA,MontandonD(1991) The reversed fasciosubcutaneous flap in the leg Plastic and reconstructive surgery, 88(6), 1034-41 105 Nguyễn Tiến Bình (1996) Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt da cân mắt cá ngoài, vạt bắp chân cuống ngoại vi điều trị khuyết hổng phần mềm đoạn 2/3 cẳng chân cổ chân, Luận án phó tiến sỹ, Trường đại học Y Hà Nội 106 Vũ Nhất Định (1999) Ứng dụng vạt da – cân bắp chân cuống cân mỡ điều trị khuyết hổng phần mềm mặt trước cẳng chân, cổ chân Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 107 Nguyễn Huy Phan (1999) Kỹ thuật vi phẫu mạch máu – thần kinh, thục nghiệm ứng dụng lâm sàng Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội 108 Masquelet A C, Beveridge J, Romana C, et al (1988) The lateral supramalleolar flap Plastic and reconstructive surgery, 81(1), 74-81 109 Lê Đình Phong, Lư Thới, Nguyễn Văn Hỷ, Phạm Dăng Nhật (2002) Nhận xét kết điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân, bàn chân vạt da mắt cá ngoài.Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ 12 Tạp chí ngoại khoa,164 – 168 110 Võ Văn Châu (1997), "Các vạt da vi phẫu dùng phẫu thuật tái tạo tứ chi", Tài liệu lưu hành nội Trung tâm chấn thương chỉnh hình Tp Hồ Chí Minh 111 Vũ Nhất Định (2004), "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt da cân hiển ngồi hình đảo cuống ngoại vi điều trị khuyến hổng phần mềm vùng 1/3 cẳng chân, cổ chân, mắt cá chân củ gót", Luận án tiến sỹ y học, Hà nội 112 Lê Văn Đồn, Bùi Việt Hùng, Ngơ Thái Hưng, Nguyễn Văn Phú, Chế Đình Nghĩa, Lê Phi Long 2013 “Kết bước đầu sử dụng vạt mạch xuyên cuống liền để điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân” Tạp chí chấn thương chỉnh hình Việt Nam, số đặc biệt,297-302 113 Lê Văn Đoàn (2003) "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt cơ, da-cơ lưng to điều trị khuyết hổng lớn chi thể", Luận án tiến sỹ y học, Hà nội 114 Lê Diệp Linh (2007): Các vạt mạch xuyên Tạp chí Y học Việt nam 339,2, 14-17 115 Nguyễn Huy Phan, Nguyễn Bắc Hùng, Nguyễn Ngọc Liêm, Nguyễn Việt Tiến (1993), "Các vạt ghép tự kỹ thuật vi phẫu điều trị tổn khuyết chi chấn thương", Phẫu thuật tạo hình, 1, tr.31 - 35 116 Nguyễn Xuân Thu (1995), Tạo hình phủ độn 213 cẳng chân trở lên vạt có cuống mạch định, Luận văn tốt nghiệp Cao học Y - Dược, Hà nội 117 Nguyễn Việt Tiến (1995), Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật ghép xương mác có nối mạch nuôi điều tri đoạn thân xương dài, Luận án PTS khoa hoc Y dươc, Hà nội 118 Mai Trọng Tường (2010) “ Khảo sát giải phẫu cuống mạch đầu xa vạt da cân thần kinh hiển ngồi” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, tháng 3- 2010, tr 148-153 119 Cormack G.C., Lamberty B.G.H (1984), "A classification of fasciocutaneous flaps according to their partterns of va scularisation", Br J Plast Surg., 37, p 80-87 120 Cormack G.C, Lamberty G.H (1986), Arterial anatomy of skin flaps, Churchill livingstone 121 Nakajima H., Fujino T., Adachi S (1986), "A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their va scularization", Ann, Plast, Surg, 16, p 1-19 122 Serafin D (1996), Atlas of microsurgical composite tissue transplantation, W.B.Saunders Company 123 Strauch B,Yu H.L,Chen Z.W,Liebling R (1993), "Atlas of microvascular surgery", Anatomy and operative approches, Thieme medical publishers, inc, pp 166-217 124 Ponten B (1981) - “The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg” - Br.J.Plast Surg 34: 215- 20 125 Mac Gregor I.A., Jackson I.T.(1972), “The groin flap”, I Plast Surg, Vol 54, p.3-25 126 Blondeel P., Landuyt K, Monstreys, Hamdi M (2003): The “GENT” Consensus on Perforator Flap Terminology: Preliminary Definitions” Plastic and Reconstructive Surgery; 112, 5: 58-62 127 Mathes S Hansen S ( 2005) Flap Classification and Application Plastic Surgery Vol 1: General Principles Saunders, 2nd ed., 365-482 128 Kashiwa K, Kobayashi S, Tono H, Ogino K, Kimura H, Operative technique to harvest an arterial flap from the posterolateral calf region: how can we elevate a lateral gastrocnemius perforating artery flap safely? J Reconstr Microsurg 2008 Jan; 24(1) 57-66 129 Umemoto Y, Adachi Y, Ebisawa K The sural artery perforator flap for coverage of defects of the knee and tibia Scand J Flast reconstr surg Hand Surg 2005; 39(4):209 130 Taylor GL, Pan WR Angiosome of the leg: anatomic study and clinical implications Plast Reconstr Surg Sep 1998;102(3):599-616 131 Cavadas P.C et al (2001), "The medial sural artery perforator free flap", Plast Reconstr Surg, 108, p 1609 132 Hallock G.G (2001), "Anatomic basis of the gastrocnemius perforatorbased flap", Ann Plast Surg, 47, p 517 133 Shao - Liang Chen et al (2005), "Free Medial Sural Artery Perforator Flap for Ankle and Foo Reconstruction",Annals of Plastic Surgery, 54, 1, p.39-43 134 Montegut W.J., and Allen R.J (1996), "Sural artery perforator flap as an alternative for the gastrocnemius myocutaneous flap In Proceedings of the 90th Annual Scientific Assembly of the Southern Medical Association, Baltimore, Md.,p 20-24 135 Hyo Keon Kim (2006), "New Design and Identification of the Medial Sural Perforator Flap: An Anatomical Study and Its Clinical Applications", 136 Thione A, Valdatta L, Buoro M, Tuinder S The medial sural artery perforators: anatomic basis for a sugical plan Ann plast Surg 2004 Sep;53(3):250-5 137 Kosutic D, Pejkovic B, Anderhuber F Complette mapping of lateral and medial sural artery perforators: Anatomical study with Duplex-Doppler ultrasound correlation 138 Pelzer M, Reichenberger M, Germann G Osteo-periostealcutaneous 139 flaps of the medial femoral condyle: A valuable modification for selected clinical situations J Reconstr Microsurg 2010;26:291–294 140 Huang D, Wang HW, Xu DC, Wang HG, Wu WZ, Zhang HR An anatomic and clinical study of the adductor magnus tendon-descending genicular artery bone flap Clin Anat 2011;24:77–83 141 Cavadas PC, Landin L Treatment of recalcitrant distal tibial nonunion using the descending genicular corticoperiosteal free flap J Trauma 2008;64:144–150 142 Hugon S, Koninckx A, Barbier O Vascularized osteochondral 143 graft from the medial femoral trochlea: Anatomical study and clinical perspectives Surg Radiol Anat 2010;32: 817–825 144 Yamamoto H, Jones DB Jr, Moran SL, Bishop AT, Shin AY The arterial anatomy of the medial femoral condyle and its clinical implications J Hand Surg Eur Vol 2010;35:569–574 145 Sananpanich K, Atthakomol P, Luevitoonvechkij S, Kraisarin J Anatomical Variations of the Saphenous and Descending Genicular Artery Perforators: Cadaveric Study and Clinical Implications for Vascular Flaps Plastic and Reconstructive Sugery 2013; 131:363-372 146 Miyamoto S, Nakao J, Kamizono K, Nakantani F, Sakuraba M: Free descending genicular artery perforator flap harvested with the free-style approach: A case report Clin Anat 2012; 24:67–72 147 Malilsard M., Nonneumacher J., Wilk A., Roddier C (1988), "Lambeaux locaux", Chirurgie plastique et traumatologie, p 65-79 148 Tubiana R (1990), "Historique, Les lambeaux arteriels pedicles du membre superieur", Expansion scientifique Francaise, p.3-10 149 Masquelet A c, Gilbert A, Romana M c (1990), "Les lambeaux de couverture au membre inférieur", In: Les fambeaux musculaires et cutanés, pp 33 - 57 150 Regnard P.J, Bensa p, Zilliox R (1990), "Le lambeau saphène dit lambeau cT Acland À propos de deux cas", Annales de Chirurgie Plastique et Esthétique, 35 (4), pp 313-316 151 Oberlin C,Alnot J.Y,Duparc J (1988), "La couvertuie par lambeau des pertes de substance cutané de la jambe et du pied propose de 76 cas", Revue de Chirưrgie Orthopédỉque, 74, pp 526-538 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= Vế TIN HUY NGHIÊN CứU GIảI PHẫU CáC VạT: VạT MạCH XUYÊN ĐộNG MạCH BắP CHÂN TRONG, VạT MạCH XUYÊN ĐộNG MạCH BắP CHÂN NGOàI Và VạT ĐộNG MạCH. .. vạt mạch xuyên động mạch bắp chân ngoài, vạt động mạch gối xuống, nhận thấy nghiên cứu giải phẫu vạt có ý nghĩa thực tiễn to lớn Chúng thực đề tài: Nghiên cứu giải phẫu vạt mạch xuyên bụng chân. .. phẫu thuật tạo hình, vạt mạch xuyên động mạch bắp chân nhiều tác giả giới nghiên cứu áp dụng [30],[27] Gần đây, vạt mạch xuyên động mạch bắp chân ngoài, vạt gối xuống số tác giả giới nghiên cứu