NGHIÊN cứu GIẢI PHẪU các vạt MẠCH XUYÊN cơ BỤNG CHÂN và ĐỘNG MẠCH gối XUỐNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ========= VÕ TIẾN HUY NGHI£N CứU GIảI PHẫU CáC VạT MạCH XUYÊN CƠ BụNG CHÂN Và ĐộNG MạCH GốI XUốNG Chuyờn ngnh : Gii phu người Mã số : 62720110 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Ngô Xuân Khoa HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, tạo điều kiện cho tham gia học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Bộ môn Giải phẫu học - trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh giúp đỡ, hỗ trợ chia sẻ với tơi khó khăn, vất vả q trình thu thập, hồn thiện số liệu Tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Ngơ Xn Khoa – Phó trưởng môn Giải phẫu – Đại học Y Hà Nội, người thầy bên cạnh tôi, cho ý kiến quý báu, tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn Để có kết học tập nghiên cứu hôm nay, xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo môn anh chị bạn đồng nghiệp tạo điều kiện cho tơi suốt q trình nghiên cứu Nhân dịp tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình ln động viên, tạo điều kiện để tơi học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Nghiên cứu sinh Võ Tiến Huy LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan trình tiến hành nghiên cứu, thu thập phân tích số liệu tơi thực Các kết trình bày nghiên cứu trung thực Nếu sai, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Nghiên cứu sinh Võ Tiến Huy DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐM : Động mạch TK : Thần kinh TM : Tĩnh mạch MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH 4,5,7,9,33,40,41,43-45,47-50,52,58,63,65,70,74,75,79 1-3,6,8,10-32,34-39,42,46,51,53-57,59-62,64,66-69,71-73,76,77,78,80- ĐẶT VẤN ĐỀ Trong chuyên ngành Chấn thương Chỉnh hình Phẫu thuật Tạo hình, việc điều trị khuyết hổng phần mềm thay tổ chức phần mềm chất lượng thách thức khó khăn Trước đây, người bệnh thường phải trải qua trình điều trị dài gian khổ cách chờ cho tổ chức tự biểu mô liền sẹo, ghép da rời, sử dụng vạt ngẫu nhiên dạng chỗ bắt chéo chi Sau trình điều trị, nhiều phẫu thuật viên khơng tránh khỏi phải định cắt cụt chi thể Trong bối cảnh đó, việc phát vạt có cuống mạch thực trở thành cách mạng Cho đến nay, nhiều vạt có cuống mạch phát hiện, việc sử dụng vạt cuống mạch liền dần trở thành thường qui Nhiều bác sỹ Chấn thương Chỉnh hình tuyến sở nắm bắt áp dụng kỹ thuật Tuy nhiên, kiến thức giải phẫu vạt có chưa đáp ứng đầy đủ nhu cầu ứng dụng ngoại khoa Nước ta đường phát triển cơng nghiệp hóa, ngồi mặt tích cực, có gia tăng tai nạn giao thông, tai nạn lao động bệnh ung thư, có ung thư vùng đầu mặt Số lượng tổn thương khuyết hổng ngày tăng, không thường thấy quan vận động mà xuất nhiều khuyết hổng vùng mặt khoang miệng, điều đòi hỏi phải tìm kiếm thêm chất liệu che phủ mang tính tương đồng thẩm mỹ Khoảng hai thập kỷ nay, việc phát ứng dụng vạt mạch xuyên mở nhiều triển vọng cho phẫu thuật tạo hình, vạt mạch xuyên động mạch bụng chân nhiều tác giả giới nghiên cứu áp dụng [30],[27] Gần đây, vạt mạch xuyên động mạch bụng chân ngoài, vạt gối xuống số tác giả giới nghiên cứu ứng dụng lâm sàng với kết thu khả quan Đây vạt mơ tả vạt mỏng, lơng, che phủ tốt cho khuyết hổng vùng hàm mặt quan vận động, ảnh hưởng đến chức thẩm mỹ nơi cho vạt Ở Việt Nam, nghiên cứu giải phẫu ứng dụng vạt tiến hành sớm từ thập niên 90 kỷ trước, với nghiên cứu tiêu biểu tác giả Nguyễn Tiến Bình [1], Nguyễn Việt Tiến [11], Nguyễn Huy Phan [9], Lê Gia Vinh[13], Nguyễn Xuân Thu [10], Mai Trọng Tường [12], Võ Văn Châu [2], Ngô Xuân Khoa [6], Vũ Nhất Định [3], Lê văn Đoàn [4]… Gần đây, nhiều tác giả nghiên cứu sử dụng vạt mạch xuyên tiêu biểu nghiên cứu Lê Phi Long [7], Lê Diệp Linh [8], Lê Văn Đồn [5] Đã có vài tác giả nghiên cứu, ứng dụng vạt mạch xuyên động mạch bụng chân với kết đạt đáng khích lệ [7] Riêng vạt mạch xuyên động mạch bụng chân ngồi vạt gối xuống chưa tác giả nghiên cứu Xuất phát từ nhu cầu sử dụng vạt tạo hình từ kết thu khả quan tác giả nước vạt mạch xuyên động mạch bụng chân trong, vạt mạch xuyên động mạch bụng chân ngoài, vạt động mạch gối xuống, nhận thấy nghiên cứu giải phẫu vạt có ý nghĩa thực tiễn to lớn Chúng thực đề tài: “Nghiên cứu giải phẫu vạt mạch xuyên bụng chân động mạch gối xuống”, với mục tiêu sau: Mô tả giải phẫu mạch máu vạt mạch xuyên bụng chân trong, bụng chân động mạch gối xuống Xác định phạm vi cấp máu nhánh mạch xuyên vạt nêu 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm vạt vạt nhánh (mạch) xuyên: Vạt (flap) đơn vị mô chuyển từ nơi (nơi cho) tới nơi khác (nơi nhận) thể cấp máu cho trì Vạt sử dụng từ lâu ngoại khoa thời kỳ trước 1970 vạt dùng tạo hình chủ yếu vạt da ngẫu nhiên vạt có cuống Sau đó, với hiểu biết ngày tốt giải phẫu mạch máu vạt phát triển kỹ thuật vi phẫu, nhiều loại vạt mô tả đưa vào sử dụng Năm 1973, McGregor, từ việc mô tả vạt bẹn, đưa khái niệm vạt mẫu trục để vạt có cuống mạch xác định trục vạt phân biệt với vạt da ngẫu nhiên trước [1] Vạt trục khơng cho phép lấy vạt có tỷ lệ dài/rộng lớn nhiều so với vạt ngẫu nhiên mà mở đường cho ca chuyển vạt tự đầu tiên, với vạt bẹn, năm cho phép tạo vạt cuống liền dạng vạt đảo Khái niệm vạt trục dẫn tới việc mô tả thêm nhiều vạt trục mới, vạt da cân da giai đoạn sau Thập kỷ 70 kỷ trước, sau năm 1973, thời kỳ phát triển mạnh mẽ mô tả giải phẫu áp dụng lâm sàng vạt da -cơ Đây vạt trục phát triển từ vạt trước đó, dựa nguyên lý da phủ số nuôi dưỡng nhánh mạch xuyên da động mạch động mạch lấy mà đảo da bên Cách phân loại kiểu cấp máu cho Mathes Nahai đưa năm 1981 đóng góp quan trọng thiết kế vạt da Vạt da cơ bụng chân, tiền thân vạt nhánh xuyên TÀI LIỆU THAM KHẢO McGregor I A., Morgan G (1973) Axial and random pattern flaps B J Plast Surg, 26(3), 202-213 Taylor G.I (2007) The blood supply of the skin Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H Thorne Copyright © 2007 by Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business, 33-41 Koshima I., Soeda S (1989) Inferior epigastric artery skin flaps without rectus abdominis muscle Br J Plast Surg, 42(6), 645-648 McCraw J.B., Dibbel D.G.,Carraway J.H (1977) Clinical definition of independent myocutaneous vascular territories Plast Reconstr Surg, 60, 341-352 Cormack G.C., Lamberty B.G.H (1984) A classification of fasciocutaneous flaps according to their partterns of vascularisation Br J.Plast Surg, 37, 80-87 Nakajima H., Fujino T., Adachi S (1986) A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization Ann Plast Surg, 16, 1-19 Taylor G.I., Palmer J.H (1987) The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications Br J Plast Surg, 40(2), 113-141 Kim J.T (2005) New nomenclature concept of perforator flap Br J Plast Surg, 58, 431-440 Hou Ch (2015) Nomenclature of perforator flaps Surgical atlas of perforator flap - A microsurgical dissection technique Springer Dordrecht Heidelberg, New York, London, 9-10 10.Hou Ch (2015) Combined perforator Flaps Surgical atlas of perforator flap - A microsurgical dissection technique, Springer Dordrecht Heidelberg, New York, London, 27-30 11.Acland R.D, Schusterman M et al (1981): The saphenous neurovascular free flap Plast Reconstr.Surg, 67, 763 12.Masquelet AC, Gilbert A (1995) An Atlas of Flaps in Limb Reconstruction, Martin Dunitz, London 13.Gocmen-Mas N, Aksu F, Edizer M, Magden O, Tayfur V, Seyhan T (2012) The arterial anatomy of the saphenous flap: a cadaveric study Folia Morphol, 71(1), 10-4 14 Akhtar S, Khan AH, Khurram MH, AhmadI (2014) Inferiorly based thigh flap for reconstruction of defects around the knee joint Indian Journal of Plastic Surgery, 47(2), 221-226 15.Kansal S, Goil P, Agarwal V, Agarwal S, Mishra S, Agarwal D, Singh P (2014) Reverse pedicle-based greater saphenous neuro-veno- fasciocutaneous flap for reconstruction of lower leg and foot Eur J Orthop Surg Traumatol, 24(1), 67-72 16.Cheng Z; Wu W; Hu P; Wang M (2016) Distally Based Saphenous Nerve-Greater Saphenous Venofasciocutaneous Flap for Reconstruction of Soft Tissue Defects in Distal Lower Leg Annals of Plastic Surgery, 77 (1), 102–105 17.Otani M, Okamoto H, Kagami H, Narita Y, Ebisawa K, Oda T, Sekiya I et al (2012) Anatomical study on perforators of the medial and lateral sural artery in Asians Nagoia Med J, 52, 89-98 18 Hallock G.G (2001) Anatomic basis of the gastrocnemius perforatorbased flap Ann Plast Surg, 47, 517–522 19.Umemoto Y, Adachi Y, Ebisawa K (2005) The sural artery perforator flap for coverage of defects of the knee and tibia Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg, 39(4), 209-212 20.Van Waes OJF, et al (2012) "The Practical Perforator Flap": The sural artery flap for lower extremity soft issue reconstruction in wounds of war European Journal of Orthopaedic Surgery Traumatology, 52, 89-98 20 Cavadas P.C., Juan R., Rico S.G et al (2001) The medial sural artery perforator free flap Plast Reconstr Surg, 1609-1615 21 Altaf F.M (2011) The anatomical basis of the medial sural artery perforator flaps West Indian Med J, 60(6), 622- 628 22 Thione A., Valdatta L.,Buoro M., Tuinder S.,Mortarino C.,Putz R (2004) The medial sural artery perforators: Anatomy basis for a surgical plan Ann Plast Surg, 53(3), 250-255 23 Shim J.S., Kim H.H (2006) A novel reconstruction technique for the knee and upper one third of lower leg J Plastr Reconstr and Aesth Surg, 59(9), 919-926 24 Okamoto H., Seykiya I, Mizutani J., Otsuka T (2007) Anatomical basis of the medial sural artery perforator flap in Asians Plast Reconstr Surg Hand Surg, 41, 125-129 25 Torres – Ortíz, Lopez Mendoza (2014) Aesthetic and Functional Outcomes of the Innervated and Thinned Anterolateral Thigh Flap in Reconstruction of Upper Limb Defects Plastic surgery intenational, Volume 2014: 1-7 26 Kao H.K., Chang K.P., Chen Y.A., Wei F.C., Cheng M.H (2010) Anatomical basis and versatile application of the free medial sural artery perforator flap for head and neck reconstruction.Plast Reconstr Surg, 125(4): 11351145 27 Altaf F.M (2011) The anatomical basis of the medial sural artery perforator flaps West Indian Med J, 60(6):622- 628 28 Wong M.Z., Wong C.H., Tan B.K., Chew K.Y., TayS.C (2012) Surgical anatomy of the medial sural artery perforator flap J Reconstr Microsurg, 28 (8): 555-559 29 Montegut W.J., Allen R.J (1996) Sural artery perforator flap as an alternative for the gastrocnemius myocutaneous flap J Microsurg, 89 (10) S113 30 Kim K.S., Kim E.S., Hwang J.H., Lee S.Y (2012) Medial sural perforator plus island flap: A modification of the medial sural perforator island flap for the reconstruction of postburn knee flexion contractures using burned calf skin Plast Reconstr Aesthet Surg, 65(6): 804-809 31 Chen S.L., Chen T.M., Lee C.H (2005) Free medial sural artery perforator flap for resurfacing distal limb defects J Trau, 58(2):323-327 32 Xie R.G., Gu J.H., Gong Y.P., Tang J.B (2007) Medial sural artery perforator flap for repair of the hand J Hand Surg Eur, 32(5):512-517 33 Kim E.S., Hwang J.H., Kim K.S., Lee S.Y (2009) Plantar reconstruction using the medial sural artery perforator free flap Ann Plast Surg, 62(6), 679-684 34 Lin C.H., Lin C.H., Lin Y.T., Hsu C.C., Wei F.C (2011) The medial sural artery perforator flap: A versatile donor site for hand reconstruction J Trau, 70(3), 736-743 35 Lin C.T., Ou K.L., Chen S.G., Chen T.M., Chang S.C (2013) Reconstruction of complete circumferential degloving injury a digit with a sensate medial sural artery perforator flap J M S (Taiwan), 33(6), 357-360 36 Chen S.L., Chen T.M., Dai N.T., Hsia Y.J., LinY.S (2008) Medial sural artery perforator flap for tongue and floor of mouth reconstruction Head neck, 30(3), 351-357 37 Chen S.L., Yu C.C., Chang M.C., Deng S.C., Wu Y.S., Chen T.M (2008) Medial sural artery perforator flap for intraoral reconstruction following cancer ablation Ann Plast Surg, 61(3), 274-279 38 Kao H.K., Chang K.P., Wei F.C., Cheng M.H (2009) Comparison of the medial sural artery perforator flap with the radial forearm flap for head and neck reconstructions Plast Reconstr Surg, 124(4), 1125-1132 39 Wang X., Mei J., Pan J., Chen H., Zhang W., Tang M (2013) Reconstruction of distal limb defects with the free medial sural artery perforator flap Plast Reconstr Surg, 131(1), 95-105 40 Ngô Xuân khoa (2002) Giải phẫu số vạt vùng cẳng chân sau: Vạt vạt da bụng chân, vạt cân da bụng chân cuống gần cuống xa, vạt cơ, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 41 Lê Phi Long (2017) Nghiên cứu giải phẫu vạt mạch xuyên động mạch bắp chân ứng dụng tạo hình khuyết hổng phần mềm, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 42 Basnet L.M, Ghosh S.K, Shrestha S., Dhungel S., (2018) Anatomical study of medial sural artery and its perforators in Nepalese: an aid to reconstructive surgery Surg Radiol Anat, 40(8), 935-941 43 Hallock G.G et al (2004) The Medial Sural Gastrocnemius Perforator Flap: An “Idial” Prone Position Skin Flap Ann Plast Surg, 47, 517–522 44 Man-zhi Wong et al (2012) Surgical Anatomy of the MedialSural Artery Perforator Flap Journal of Reconstructive Microsurgery, 28(8), 555-560 45 Sano K et al (2004) The Perforator – based Conjoint (chimeric) medial sural (Medial Gastrocnemius) free flap Ann Plast Surg, 61(3), 274-279 46 Hallock G.G et al (2008) Chimeric gastrocnemius muscle and sural artery perforator local flap Ann Plast Surg, 131(1), 95-105 47 Han S.E et al (2014) Muscle chimeric medial sural artery perforator flap: a new design for complex three dimensional knee defect J Plast Reconstr Aesthetic Surg, 131(1), 95-105 48 Can Ilker Demir (2017) Chimeric Gastrocnemius-Medial Sural Artery Perforator Fasciocutaneous Propeller Flap for the Reconstruction of Wide 1/3 Proximal Leg Defects Turk Plast Surg, 40(8), 935-941 49 Dusseldorp J.R et al (2014) Vascular Anatomy of the Medial Sural Artery Perforator Flap: a New Classification System of Intramuscular Branching Pattern J Plast Reconstr Aesthetic Surg, 40(2), 113-141 50 Kusotic D et al (2012) Complete mapping of lateral and medial sural artery perforators: anatomical study with Duplex-Doppler ultrasound correlation J Plast Reconstr Aesthet Surg, 65(11), 1530-1536 51 Sananpach K et al (2013) Anatomical variations of the saphenous and descending genicular artery perforators: cadaveric study and clinical implications for vascular flaps Plast Reconstr Surg, 13(3), 363e-372e 52 Sananpanich K et al (2015) Descending genicular artery free flaps: Multi- purpose tissue transfers in limb reconstruction Plast Reconstr Esthet Surg, 66(6), 846-852 53 Trịnh Văn Minh (2010).Giải phẫu người tập I, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội 54 Standring S (2015) Gray's anatomy e-book: the anatomical basis of clinical practice Elsevier Health Sciences 55 George C, CormackB, George H, Lamberty (1986) The arterial anatomy of skin flaps.British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 25(5), 439 -440 56 MahdiF, Azar M.H, Kheradm A.A(2011) Anatomy of arterial supply of the soleus muscle.Acta Med Iran, 49 (4), 237-240 57 Taylor G.I, Palmer J.H (1987) The vascular territories of the body: experimental study and clinical applications.Br J Plast Surg, 40 (2), 113141.5 58 Raveendran S.S,Kumaragama K.G.J.L (2003) KumaragamaArterial supply of the soleus muscle Anatomical study of fifty lower limbs.Clin Anat, 16, 248-252 59 Sadasivan K.K, Ogden J.T, Albright J.A(1991) Anatomic variations of the blood supply of the soleus muscle.Orthopedics, 14 (6), 679-683 60 Pontén, Bengt (1981) The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg.British Journal of Plastic Surgery, 34(2), 215 - 220 61 Hierner R (2008) The gastrocnemius muscle flaps Oper Orthop Traumatol, 20(2), 128-44 62 Haertsch P.A (1981) The blood supply to the skin of the leg: a post-mortem investigation.Br J Plast Surg, 34(4), 470-477 63 Ngô Xuân Khoa (2002) Giải phẫu số vạt vùng cẳng chân sau: vạt vạt da - bụng chân, vạt cân - da bụng chấn cuống gần cuống xa, vạt dép Luận án tiến sĩ y học, Trường đại học y Hà Nội 64 El Zawawy E M M, El Sekily N M (2012) An anatomical study of the blood supply of the soleus muscle in humans Alexandria Journal of Medicine, 48(4), 315-321 65 Fathi M, Hassanzad Azar M, KheradmandA, Shahidi S(2011) Anatomy of arterial supply of the soleus muscle Acta Med Iran, 49(4),237-240 66 Binstead JT, Bhimji SS(2018) Anatomy, Lower Limb, Calf StatPearls Publishing, Treasure Island 67 Gửỗmen-Mas N, Aksu F, Edizer M et al(2012) The arterial anatomy of the saphenous flap: a cadaveric study.Folia Morphol (Warsz), 71 (1), 10-4 68 Sananpanich K, Atthakomol P, Luevitoonvechkij Set al(2013) Anatomical variations of the saphenous and descending genicular artery perforators: cadaveric study and clinical implications for vascular flaps.Plast Reconstr Surg, 131(3), 363e-72e 69 Ricci S, Moro L, Antonelli Incalzi R (2014) The foot venous system: anatomy, physiology and relevance to clinical practice Dermatol Surg, 40(3), 225-233 70 Dodd H, Cockett F.B (1976) The Pathology and Surgery of the Veins of the Lower Limb 2nd ed Edinburgh Churchill Livingstone 71 Meissner MH (2005) Lower Extremity Venous Anatomy.Seminars in Interventional Radiology, 22(3), 147-156 72 Geller M, Barbato D (1970) Nervus peronaeus profundus Terminal branches and their variations Hospital (Rio de Janeiro, Brazil), 77(2), 679-698 73 Mccraw J B,DibbellD G (1977) Experimental definition of independent myocutaneous vascular territories Plastic and reconstructive surgery, 60(2), 212-220 74 Mccraw J B, Dibbell D G, Carraway J H (1977) Clinical definition of independent myocutaneous vascular territories Plastic and Reconstructive Surgery, 60(3), 341-352 75 PersM,MedgyesiS(1973) Pedicle muscle flaps and their applications in the surgery of repair British Journal of Plastic Surgery, 26(4), 313-321 76 GerR (1975) The surgical management of ulcers of the heel Surgery, gynecology & obstetrics,140(6),909 77 Mccraw J B, FishmanJ H,SharzerL.A(1978) The versatile gastrocnemius myocutaneous flap.Plastic and reconstructive Surgery, 62(1), 15-23 78 Mathes S.J,Nahai F (1981) Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation Plast Reconstr Surg, 67(2), 177–187 79 Pontén, Bengt (1981) The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg British Journal of Plastic Surgery, 34(2), 215 – 220 80 Haertsch P.A (1981) The blood supply to the skin of the leg: a post-mortem investigation Br J Plast Surg, 34(4), 470–477 81 Barclay T.L, Kernahan D.A (1990) Rob & Smith's operative surgery Plastic surgery, Fourth edition, Butterworths, 56 – 65 82 Cormack G C, Lamberty B G H (1986) The arterial anatomy of skin flaps Churchill Livingstone 83 Cormack G C, Lamberty B G H (1984) A classification of fascio- cutaneous flaps according to their patterns of vascularisation British Journal of Plastic Surgery, 37(1), 80-87 84 WuW C, ChangY P, SoY C et al (1993) The anatomic basis and clinical applications of flaps based on the posterior tibial vessels Journal of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery, 46(6), 470-479 85 NakajimaH, FujinoT, AdachiS(1986) A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization Annals of plastic surgery, 16(1), 1-19 86 Nakajima H, Imanishi N, Fukuzumi S et al (1998) Accompanying arteries of the cutaneous veins and cutaneous nerves in the extremities: anatomical study and a concept of the venoadipofascial and/or neuroadipofascial pedicled fasciocutaneous flap Plastic and reconstructive surgery, 102(3), 779-791 87 Nakajima H, Imanishi N, Fukuzumi S et al (1999) Accompanying arteries of the lesser saphenous vein and sural nerve: anatomic study and its clinical applications Plastic and reconstructive surgery, 103(1), 104-120 88 VögelinE, RegazzoniP,LüscherN J(1994) How does a pure muscle cross-leg flap survive? An unusual salvage procedure reviewed Plastic and reconstructive surgery, 94(3), 540-543 89 OchsnerP E,BrunazziM G(1994) Intramedullary reaming and soft tissue procedures in treatment of chronic osteomyelitis of long bones Orthopedics, 17(5), 433-440 90 StrauchB,Han-LiangY(1993) Atlas of Microvascular Surgery: Anatomy and Operative Procedures 91 SerafinD, RiosA V,GeorgiadeN (1976) Fourteen free groin flap transfers Plastic and reconstructive surgery, 57(6), 707-715 92 Lê Nghi Thành Nhân, Nguyễn Văn Hỷ, Phạm Dăng Nhật (2002) Đánh giá kết điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân, bàn chân vạt da có cuống mạch nuôi chỗ bệnh viện T.Ư Huế năm 1999 – 2001 Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ 12, Tạp chí ngoại khoa 159 – 163 93 Ngô Xuân Khoa (1994) Vi giải phẫu vạt da – bụng chân, Luận văn bác sĩ chuyên khoa giải phẫu, Trường đại học y Hà Nội 94 Lê Gia Vinh, Hoàng Văn Lương (1993) Nghiên cứu giải phẫu cuống mạch thần kinh vạt da – sinh đôi sử dụng phẫu thuật tạo hình Tổng hội y dược học Việt Nam,1, – 10 95 Standring S (2015) Gray's anatomy e-book: the anatomical basis of clinical practice Elsevier Health Sciences 96 Nguyễn Văn Tín (1996) Điều trị đoạn xương – khớp giả có ngắn chi chi phương pháp kết hợp xương nén ép căng dãn theo nguyên lý Ilizarov Phẫu thuật tạo hình, 1, 36 – 39 97 Nguyễn Xuân Thu (1995) Góp phần nghiên cứu tạo hình phủ độn khuyết hổng xương phần mềm 2/3 T cẳng chân vạt có cuống mạch liền, Luận văn thạc sỹ y dược, Học viện Quân y 98 Masquelet A C, Romana M C (1988) Vascularisation tégumentaire des membres et applications chirurgicales Revue de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'appareil moteur, 74(7), 669-676 99 Masquelet A C, Gilbert A, Romaña M C (1990) Les lambeaux musculaires et cutanés Springer-Verlag 100 Masquelet A C, Gilbert A, Cariou J L (1995) An atlas of flaps in limb reconstruction In Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique, 40(6), 710710) 101 SerafinD (1996) Atlas of microsurgical composite tissue transplantation WB Saunders Company 102 Casey R (1996) Les lambeaux fasciocutanés pédiculés la jambe Encycl Med Chir Techniques chirurgicales-Chirurgie Plastique 103 Shalaby H A, Higazi M, Mandour S et al (1991) Distally based medial island septocutaneous flap for repair of soft-tissue defects of the lower leg British journal of plastic surgery, 44(3), 175-178 104 GumenerR, ZbrodowskiA, MontandonD (1991) The reversed fasciosubcutaneous flap in the leg Plastic and reconstructive surgery, 88(6), 1034-41 105 Nguyễn Tiến Bình (1996) Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt da cân mắt cá ngoài, vạt bắp chân cuống ngoại vi điều trị khuyết hổng phần mềm đoạn 2/3 cẳng chân cổ chân, Luận án phó tiến sỹ, Trường đại học Y Hà Nội 106 Vũ Nhất Định (1999) Ứng dụng vạt da – cân bắp chân cuống cân mỡ điều trị khuyết hổng phần mềm mặt trước cẳng chân, cổ chân Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 107 Nguyễn Huy Phan (1999) Kỹ thuật vi phẫu mạch máu – thần kinh, thục nghiệm ứng dụng lâm sàng Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội 108 Masquelet A C, Beveridge J, Romana C, et al (1988) The lateral supramalleolar flap Plastic and reconstructive surgery, 81(1), 74-81 109 Lê Đình Phong, Lư Thới, Nguyễn Văn Hỷ, Phạm Dăng Nhật (2002) Nhận xét kết điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân, bàn chân vạt da mắt cá ngoài.Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ 12 Tạp chí ngoại khoa,164 – 168 110 Võ Văn Châu (1997), "Các vạt da vi phẫu dùng phẫu thuật tái tạo tứ chi", Tài liệu lưu hành nội Trung tâm chấn thương chỉnh hình Tp Hồ Chí Minh 111 Vũ Nhất Định (2004), "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt da cân hiển ngồi hình đảo cuống ngoại vi điều trị khuyến hổng phần mềm vùng 1/3 cẳng chân, cổ chân, mắt cá chân củ gót", Luận án tiến sỹ y học, Hà nội 112 Lê Văn Đồn, Bùi Việt Hùng, Ngơ Thái Hưng, Nguyễn Văn Phú, Chế Đình Nghĩa, Lê Phi Long 2013 “Kết bước đầu sử dụng vạt mạch xuyên cuống liền để điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân” Tạp chí chấn thương chỉnh hình Việt Nam, số đặc biệt,297-302 113 Lê Văn Đoàn (2003) "Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng lâm sàng vạt cơ, da-cơ lưng to điều trị khuyết hổng lớn chi thể", Luận án tiến sỹ y học, Hà nội 114 Lê Diệp Linh (2007): Các vạt mạch xuyên Tạp chí Y học Việt nam 339,2, 14-17 115 Nguyễn Huy Phan, Nguyễn Bắc Hùng, Nguyễn Ngọc Liêm, Nguyễn Việt Tiến (1993), "Các vạt ghép tự kỹ thuật vi phẫu điều trị tổn khuyết chi chấn thương", Phẫu thuật tạo hình, 1, tr.31 - 35 116 Nguyễn Xuân Thu (1995), Tạo hình phủ độn 213 cẳng chân trở lên vạt có cuống mạch định, Luận văn tốt nghiệp Cao học Y Dược, Hà nội 117 Nguyễn Việt Tiến (1995), Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật ghép xương mác có nối mạch ni điều tri đoạn thân xương dài, Luận án PTS khoa hoc Y dươc, Hà nội 118 Mai Trọng Tường (2010) “ Khảo sát giải phẫu cuống mạch đầu xa vạt da cân thần kinh hiển ngồi” Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, tháng 3- 2010, tr 148-153 DANH SÁCH XÁC PHẪU TÍCH Danh sách gồm 45 xác học viên phẫu tích phục vụ đề tài nghiên cứu khoa học: “Nghiên cứu giải phẫu vạt mạch xuyên bụng chân động mạch gối xuống” ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Họ tên Huỳnh Thanh Nguyễn Thị Nguyễn Thị Trần Văn Đào Minh Trần Văn Nguyễn Thành Nguyễn Ngọc Nguyễn Thị Phạm Văn Đỗ Thái Lê Văn Phan Thị Đặng Thị Mỹ Nguyễn Lân Nguyễn Thị Nguyễn Thi Bùi Trường Trần Thị yến Cổ Trần Kim Trần Thị Lê Văn Phan Thị Bích Võ V G N T H S Đ T T H S L V T C D B C T T D Y Â L L Năm sinh Nam Nữ 1962 1950 1930 1945 1932 1952 1954 1933 1930 1929 1959 1932 1952 1949 1931 1950 1945 1927 1970 1923 1949 1947 1926 1951 1930 Năm Mã số xác 2010 2012 2013 2013 2013 2013 2014 2013 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 358 476 565 569 570 574 581 582 584 595 619 621 622 630 635 638 642 645 649 653 664 672 676 690 694 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Nguyễn Thị Minh Phạm Đình Phạm Thị Nguyễn Thị Phạm Công Lương Quang Nguyễn Thị Nguyễn Thành Nguyễn Văn Nguyễn Quan Lê Văn Đặng Văn Trần Đức Nguyễn Văn Trần Xuân Nguyễn Kim Nguyễn Thị Trần Văn NguyễnThanh Nguyễn Kim N T T Đ V T N Đ S T Â H T S H H M N X D 1955 1940 1932 1931 1940 1935 1940 1954 1954 1951 1926 1936 1963 1941 1939 1951 1929 1933 1956 1931 2015 2015 2015 2016 2017 2017 2017 2014 2013 2013 2015 2014 2013 2014 2017 2018 2018 2018 2017 2018 695 706 710 719 744 753 756 581 561 551 546 585 524 581 757 770 771 773 759 769 TP Hồ Chí Minh, ngày 05 tháng năm 2019 Trưởng Bộ mơn TS Nguyễn Hồng Vũ ,46,51,53-57,59-62,64,66-69,71-73,76-78,80- ... cân vạt cân-da 1.3.1 Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân 1.3.1.1 Nghiên cứu giải phẫu Vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân giống vạt nhánh xuyên động mạch bụng chân cuống mạch ni nhánh xuyên từ động. .. trong, vạt mạch xuyên động mạch bụng chân ngoài, vạt động mạch gối xuống, nhận thấy nghiên cứu giải phẫu vạt có ý nghĩa thực tiễn to lớn Chúng thực đề tài: Nghiên cứu giải phẫu vạt mạch xuyên bụng. .. nhánh hiển 15 động mạch gối xuống nhánh xuyên vạt hiển động mạch cấp máu gọi vạt nhánh xuyên động mạch gối xuống * Các cách chuyển vạt Vạt nhánh xuyên chuyển tới nơi nhận vạt vạt nhánh xuyên tự (free