MÔ HÌNH tử VONG DO BỆNH KHÔNG lây NHIỄM GIAI đoạn 2005 2014 tại TỈNH NGHỆ AN và ĐÁNH GIÁ GIẢI PHÁP CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG báo cáo tử VONG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN VN THNG MÔ HìNH Tử VONG DO BệNH KHÔNG LÂY NHIễM GIAI ĐOạN 2005-2014 TạI TỉNH NGHệ AN Và ĐáNH GIá GIảI PHáP CAN THIệP NÂNG CAO CHấT LƯợNG BáO CáO Tử VONG LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI ======= NGUYN VN THNG MÔ HìNH Tử VONG DO BệNH KHÔNG LÂY NHIễM GIAI ĐOạN 2005-2014 TạI TỉNH NGHệ AN Và ĐáNH GIá GIảI PHáP CAN THIệP NÂNG CAO CHấT LƯợNG BáO CáO Tử VONG Chuyờn ngành: Y tế Công cộng Mã số: 62720301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Trần Ngoan HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi là: Nguyễn Văn Thương, nghiên cứu sinh khóa 33 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành y tế công cộng, xin cam đoan: Đây là luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy Lê Trần Ngoan Cơng trình này không trùng lặp với nghiên cứu nào khác đã công bố Việt Nam Các số liệu và thông tin nghiên cứu là hoàn toàn xác, trung thực và khách quan, đã xác nhận và chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết này Hà Nội, ngày tháng 06 năm 2018 Người viết cam đoan Nguyễn Văn Thương CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASR Tỷ lệ tử vong chuẩn hóa tuổi (Age-standardized rate, ASR) BKLN Bệnh khơng lây nhiễm BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index - BMI) COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic obstractive pulmonary disease - COPD) CR Tỷ lệ tử vong thô (Crude rate - CR) DALY Số năm sống tiềm mắc bệnh và tử vong sớm chuẩn hóa (Disability-adjusted life year - DALY) DW Mất sức khỏe mắc bệnh (Disability weight - DW) GDP Tổng giá trị sản phẩm quốc gia (Gross Domestic Product - GDP) HHMT Hơ hấp mạn tính IARC Tổ chức nghiên cứu ung thư quốc tế (International Agency for Research on Cancer - IARC) ICD-10 Phân loại bệnh tật quốc tế, phiên thứ 10 (International Classification of Diseases, Revision 10 - ICD-10) LE Tuổi thọ trung bình tính từ năm sinh (Life expectancy at birth LE) MRR, 95% CI) Tỷ lệ chênh tử vong và 95% khoảng tin cậy NCD Bệnh không lây nhiễm (Non-communicable Disease - NCD) WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization - WHO) TV Tử vong VA Hồi cứu nguyên nhân tử vong vấn (Mortality rates ratio and 95% Confident Interval - MRR, 95% CI) (Verbal Autopsy - VA) YLD Số năm kỳ vọng sống mắc bệnh (Years lost due to Diseases - YLD) YLL Số năm kỳ vọng sống tử vong sớm (Years of life lost - YLL) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm bệnh không lây nhiễm 1.1.1 Nghiên cứu tử vong bệnh không lây nhiễm giới 1.1.2 Nghiên cứu tử vong bệnh không lây nhiễm nước ta 1.1.3 Khái niệm nguyên nhân gây tử vong 19 1.1.4 Các phương pháp điều tra, giám sát tử vong 21 1.2 Chất lượng số liệu nguyên nhân tử vong và nhu cầu cải thiện 30 1.2.1 Chỉ số chất lượng số liệu nguyên nhân tử vong 30 1.2.2 Thực trạng chất lượng số liệu nguyên nhân tử vong nước ta 31 1.2.3 Giải pháp cải thiện chất lượng số liệu nguyên nhân tử vong 32 1.3 Triển vọng nghiên cứu và phòng chớng bệnh khơng lây nhiễm 33 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 37 2.1 Bệnh và địa điểm, thời gian nghiên cứu 37 2.1.1 Bệnh và phạm vi nghiên cứu 37 2.1.2 Địa điểm và thời gian 37 2.2 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu cho mơ hình tử vong 38 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu Verbal Autopsy 39 2.3 Phương pháp 40 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu 40 2.3.2 Phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu 45 2.4 Phân tích sớ liệu 57 2.5 Vấn đề đạo đức 62 CHƯƠNG KẾT QUẢ 63 3.1 Tử vong bệnh không lây nhiễm tỉnh Nghệ An, 2005-2014 63 3.1.1 Mơ hình tử vong bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2005-2014 63 3.1.2 Phân bố tử vong bệnh không lây nhiễm theo vùng kinh tế 69 3.1.3 Diễn biến tử vong bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2005-2014 72 3.1.4 Gánh nặng tử vong bệnh không lây nhiễm 78 3.2 Độ phù hợp và hiệu can thiệp cải thiện chất lượng 81 3.2.1 Tính đầy đủ số lượng ghi nhận danh sách tử vong 81 3.2.2 Trị số Kappa phù hợp với Verbal Autopsy 82 3.2.3 Độ nhạy và chất lượng số liệu trước tập huấn 83 3.2.4 Độ nhạy và chất lượng số liệu sau tập huấn 85 3.2.5 Hiệu can thiệp nâng cao chất lượng 87 CHƯƠNG BÀN LUẬN 92 4.1 Thực trạng tử vong bệnh không lây nhiễm tỉnh Nghệ An 92 4.1.1 Mơ hình bệnh khơng lây nhiễm 92 4.1.2 Đặc điểm số liệu thu phục vụ nghiên cứu 94 4.1.3 Sự phù hợp với kết nghiên cứu đã có 96 4.1.4 Bệnh không lây nhiễm và nguyên nhân gây bệnh 100 4.2 Độ phù hợp nguyên nhân tử vong và hiệu can thiệp 113 4.2.1 Chất lượng số liệu phù hợp với kết đã có 114 4.2.2 Hiệu can thiệp nâng cao chất lượng 118 4.2.3 Triển vọng nhân rộng hoạt động can thiệp 119 4.3 Một số hạn chế 120 KẾT LUẬN 123 KIẾN NGHỊ 125 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tính cỡ mẫu cho phân tích Kappa 53 Bảng 2.2 Nhóm chất lượng theo Kappa 54 Bảng 2.3 Cách tính độ nhạy và độ đặc hiệu 55 Bảng 3.1 Số lượng và tỷ suất tử vong 63 Bảng 3.2 Tỷ suất chênh tử vong theo vùng kinh tế, chung hai giới, 69 Bảng 3.3 Tỷ suất chênh tử vong theo vùng kinh tế, nam giới 70 Bảng 3.4 Tỷ suất chênh tử vong theo vùng kinh tế, nữ giới 71 Bảng 3.5 Tỷ suất tử vong chuẩn hóa tuổi 100.000, chung hai giới, 72 Bảng 3.6 Tỷ suất chênh tử vong theo thời gian, chung hai giới 74 Bảng 3.7 Tỷ suất chênh tử vong theo thời gian, nam giới 75 Bảng 3.8 Tỷ suất chênh tử vong theo thời gian, nữ giới 76 Bảng 3.9 Số năm tiềm sống tử vong sớm, chung hai giới 78 Bảng 3.10 Số năm tiềm sống tử vong sớm, nam giới 78 Bảng 3.11 Số năm tiềm sống tử vong sớm, nữ giới 79 Bảng 3.12 Trị số Kappa trước và sau can thiệp, chung hai giới 82 Bảng 3.13 Độ nhạy và chất lượng số liệu trước tập huấn, tổng số 83 Bảng 3.14 Độ nhạy và chất lượng số liệu trước tập huấn, có nhập viện 84 Bảng 3.15 Độ nhạy và chất lượng số liệu sau tập huấn, tổng số 85 Bảng 3.16 Độ nhạy và chất lượng sớ liệu sau tập huấn, có nhập viện 86 Bảng 3.17 Hiệu nâng cao chất lượng sau tập huấn 87 Bảng 3.18 Hiệu nâng cao chất lượng sau tập huấn, bệnh tim mạch 88 Bảng 3.19 Hiệu nâng cao chất lượng sau tập huấn, bệnh ung thư 89 Bảng 3.20 Hiệu nâng cao chất lượng sau tập huấn, bệnh hô hấp 90 Bảng 3.21 Hiệu nâng cao chất lượng sau tập huấn, đái tháo đường 91 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Bản đồ tỉnh Nghệ An và huyện Diễn Châu 37 Biểu đồ 2.2 Phương pháp tính sớ năm sống tiềm bệnh tật 44 Biểu đồ 2.3 Sơ đồ thu thập số liệu và điều tra Verbal Autopsy 56 Biểu đồ 2.4 Minh họa kết phân tích STATA theo vùng sinh thái 60 Biểu đồ 2.5 Minh họa kết phân tích STATA theo thời gian 61 Biểu đồ 2.6 Phân tích chiều hướng p_ch (p for trend) 61 Biểu đồ 3.1 Tỷ suất tử vong theo nhóm tuổi, bệnh không lây nhiễm 66 Biểu đồ 3.2 Tỷ suất tử vong theo nhóm tuổi, bệnh tim mạch 66 Biểu đồ 3.3 Tỷ suất tử vong theo nhóm tuổi, bệnh ung thư 67 Biểu đồ 3.4 Tỷ suất tử vong theo nhóm tuổi, bệnh hơ hấp mạn tính 67 Biểu đồ 3.5 Tỷ suất tử vong theo nhóm tuổi, bệnh đái tháo đường 68 Biểu đồ 3.6 Minh họa tỷ suất tử vong chuẩn hóa tuổi trên, chung giới 73 Biểu đồ 3.7 Số năm sống 100.000 người - năm 79 ĐẶT VẤN ĐỀ Thông tin sức khỏe bao gồm ba nhóm chính, là tỷ suất mắc bệnh, tỷ suất tử vong và tỷ lệ mắc, là thông tin quan trọng cho hoạt động cải thiện sức khỏe nhân dân [1], [2] [3], việc lập chiến lược và kế hoạch y tế công cộng mức toàn cầu, quốc gia, cấp tỉnh, và cấp huyện [4] Nguyên nhân tử vong cung cấp thông tin bệnh nguy hiểm gây chết người mà cần phải can thiệp liệt nguồn lực xã hội và tất quan ngành y tế mức toàn cầu [4], quốc gia [5] địa phương Trong điều kiện nước ta, nghiên cứu tử vong phân bố theo địa phương, diễn biến theo thời gian đối với bệnh lây nhiễm và không lây nhiễm chưa thực nhiều Trên giới, nước có mức phát triển kinh tế thấp và trung bình, thơng tin sức khỏe, đặc biệt bệnh không lây nhiễm, hạn chế tính đầy đủ và chất lượng, đã Tổ chức Y tế giới (World Health Organization - WHO) đánh giá và đề xuất hoạt động nghiên cứu tất nước giới để cải thiện chất lượng số liệu [6] Ở nước phát triển, hệ thống thống kê nguyên nhân tử vong cung cấp sớ liệu có chất lượng cao sớ lượng và chất lượng [4], trường hợp tử vong bác sĩ chuyên khoa ghi và kết luận nguyên nhân vào giấy chứng nhận tử vong Mắc bệnh và tử vong bệnh không lây nhiễm nước ta đánh giá là gia tăng nhanh chóng năm gần [7], già hóa dân số, phát triển công nghiệp, đô thị hóa kéo theo nhiễm mơi trường [8] và thay đổi lối sống tiêu thụ nhiều thuốc [9], rượu, bia và vận động thể lực [6] Việc thiếu sớ liệu xác tử vong theo nhóm nguyên nhân, bệnh lây nhiễm và không lây nhiễm gây ảnh hưởng cho công tác lập sách và kế hoạch nâng cao sức khỏe người dân, gây lãng phí nguồn lực và thiếu thực tế Thông tin nguyên nhân tử vong nước ta ngành Tư pháp thực thống kê sinh tử “Vital Statistics” có chất lượng khơng bảo đảm, thiếu sớ lượng và khơng có ngun nhân tử vong [10] Trong ngành y tế, ghi nhận tử vong Bộ Y tế đạo từ năm 1992 cho triển khai ghi chép toàn danh sách và nguyên nhân tử vong trạm y tế xã phạm vi nước vào sổ A6-YTCS (A6) [11] Số liệu báo cáo nguyên nhân tử vong xã, trung tâm y tế huyện, sở y tế theo mẫu biểu Bộ Y tế không đầy đủ và thiếu xác [12], dẫn đến Bộ Y tế công bố hàng năm số liệu tử vong bệnh viện niên giám thống kê y tế [13], đạt khoảng 16% [14] tổng số tử vong cộng đồng [15] Có nhiều nguyên nhân gây ảnh hưởng chất lượng số liệu nguyên nhân tử vong, bao gồm thiếu nhân lực đào tạo chuyên sâu cho ghi chép nguyên nhân tử vong, thiếu kiến thức và kỹ cán y tế sở y tế, thiếu kiểm tra giám sát cán lãnh đạo [10] Việc can thiệp nâng cao chất lượng ghi chép nguyên nhân tử vong, đặc biệt cho tuyến xã và huyện là quan trọng, để thực đạo Thủ tướng Chính phủ [5] và Bộ trưởng Bộ Y tế [16] cơng tác phòng chớng bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2015-2025 sau Do vậy, tiến hành nghiên cứu nguyên nhân tử vong tỉnh Nghệ An cho giai đoạn 10 năm, từ 2005 đến 2014 Mục tiêu nghiên cứu Mô tả thực trạng tử vong bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2005 2014 tỉnh Nghệ An Phân tích độ phù hợp nguyên nhân tử vong bệnh không lây nhiễm và hiệu can thiệp cải thiện chất lượng báo cáo tử vong huyện Diễn Châu, tỉnh Nghệ An đối với trường hợp tử vong năm 2014 35 Bảng Số năm sống tiềm tử vong sớm, nam giới Nhóm bệnh Số tử vong Số năm Tổng số năm % Các bệnh ung thư vùng miệng 1383 3,69 5098 0,60 Các bệnh ung thư dày, thực quản 3343 3,05 10180 1,20 Các bệnh ung thư đại trực tràng 597 3,74 2231 0,26 Các bệnh ung thư gan mật 6110 6,08 37173 4,39 Các bệnh ung thư phổi 6143 2,46 15096 1,78 11 Các bệnh ung thư sinh dục nam 348 1,37 475 0,06 12 Thận, tiết niệu 197 3,84 757 0,09 13 Các bệnh ung thư não 709 12,29 8714 1,03 14 Các bệnh ung thư khác 778 6,84 5320 0,63 15 Các bệnh ung thư máu 593 16,48 9775 1,15 94820 11,20 Tổng bệnh ung thư 20201 17 Đái tháo đường 578 3,92 2268 0,27 20 Tăng huyết áp 535 0,73 392 0,05 21 Mạch vành 1506 6,29 9476 1,12 22 Tâm phế mạn 5911 2,64 15624 1,85 23 Tai biến mạch máu não 15861 2,09 33210 3,92 24 Các bệnh tim mạch khác 326 5,77 1882 0,22 60584 7,16 4655 0,55 Tổng bệnh tim mạch 26 Các bệnh hơ hấp mạn tính 24139 4386 1,06 Tổng bệnh không lây nhiễm 49304 162327 19,18 Tổng số tử vong 83404 846332 100 36 Bảng 10 Số năm sống tiềm tử vong sớm, nữ giới Nhóm bệnh Các bệnh ung thư vùng miệng Các bệnh ung thư dày, thực quản Các bệnh ung thư đại trực tràng Số tử vong Số năm Tổng số năm % 527 5,54 2921 0,62 1532 5,16 7907 1,69 467 4,60 2148 0,46 Các bệnh ung thư gan mật 1975 7,80 15397 3,29 Các bệnh ung thư phổi 1927 4,61 8888 1,90 Các bệnh ung thư vú 486 10,44 5074 1,08 10 Các bệnh ung thư tử cung, cổ tử cung 657 9,92 6516 1,39 12 Thận, tiết niệu 84 7,30 613 0,13 13 Các bệnh ung thư não 429 16,78 7198 1,54 14 Các bệnh ung thư khác 541 8,43 4560 0,97 15 Các bệnh ung thư máu 520 23,73 12340 2,64 Tổng bệnh ung thư 9145 73561 15,71 17 Đái tháo đường 415 4,29 1781 0,38 20 Tăng huyết áp 391 0,87 339 0,07 21 Mạch vành 711 4,17 2963 0,63 22 Tâm phế mạn 7290 3,44 25109 5,36 23 Tai biến mạch máu não 11701 1,71 19989 4,27 24 Các bệnh tim mạch khác 371 8,00 2969 0,63 Tổng bệnh tim mạch 26 Các bệnh hơ hấp mạn tính 20464 3660 51367 10,97 1,28 4683 1,00 Tổng bệnh không lây nhiễm 33684 131392 28,07 Tổng số tử vong 57266 468138 100 37 III.2 Số năm tiềm sống mắc bệnh Bảng 11 Số năm tiềm sống mắc bệnh, chung hai giới Nhóm bệnh Số tử vong Số năm Tổng số năm % Các bệnh ung thư vùng miệng 1910 0,39 745 1,38 Các bệnh ung thư dày, thực quản 4875 0,44 2145 3,98 Các bệnh ung thư đại trực tràng 1064 0,27 287 0,53 Các bệnh ung thư gan mật 8085 0,42 3396 6,30 Các bệnh ung thư phổi 8070 0,36 2905 5,39 Các bệnh ung thư vú 486 0,34 165 0,31 10 Các bệnh ung thư tử cung, cổ tử cung 657 0,05 33 0,06 11 Các bệnh ung thư sinh dục nam 348 0,40 139 0,26 12 Thận, tiết niệu 281 0,22 62 0,11 13 Các bệnh ung thư não 1138 0,36 410 0,76 14 Các bệnh ung thư khác 1319 0,47 620 1,15 15 Các bệnh ung thư máu 1113 0,17 189 0,35 Tổng bệnh ung thư 29346 11096 20,57 17 Đái tháo đường 993 0,24 238 0,44 20 Tăng huyết áp 926 0,40 370 0,69 21 Mạch vành 2217 0,12 266 0,49 22 Tâm phế mạn 13201 0,62 8185 15,17 23 Tai biến mạch máu não 27562 0,70 19293 35,77 24 Các bệnh tim mạch khác 697 0,04 Tổng bệnh tim mạch 26 Các bệnh hô hấp mạn tính Tổng bệnh khơng lây nhiễm Tổng số tử vong 44603 8046 82988 140670 28 0,05 28142 52,18 0,40 3218 5,97 42695 79,16 53935 100 38 Bảng 12 Số năm tiềm sống mắc bệnh, nam giới Nhóm bệnh Số tử vong Số năm Tổng số năm % Các bệnh ung thư vùng miệng 1383 0,39 539 1,71 Các bệnh ung thư dày, thực quản 3343 0,44 1471 4,65 Các bệnh ung thư đại trực tràng 597 0,27 161 0,51 Các bệnh ung thư gan mật 6110 0,42 2566 8,12 Các bệnh ung thư phổi 6143 0,36 2211 7,00 11 Các bệnh ung thư sinh dục nam 348 0,4 139 0,44 12 Thận, tiết niệu 197 0,22 43 0,14 13 Các bệnh ung thư não 709 0,36 255 0,81 14 Các bệnh ung thư khác 778 0,47 366 1,16 15 Các bệnh ung thư máu 593 0,17 101 0,32 7853 24,84 Tổng bệnh ung thư 20201 17 Đái tháo đường 578 0,24 139 0,44 20 Tăng huyết áp 535 0,4 214 0,68 21 Mạch vành 1506 0,12 181 0,57 22 Tâm phế mạn 5911 0,62 3665 11,59 23 Tai biến mạch máu não 15861 0,7 11103 35,12 24 Các bệnh tim mạch khác 326 0,04 13 0,04 15175 48,00 1754 5,55 Tổng bệnh tim mạch 26 Các bệnh hơ hấp mạn tính 24139 4386 0,4 Tổng bệnh không lây nhiễm 49304 24922 78,83 Tổng số tử vong 83404 31613 100 39 Bảng 13 Số năm tiềm sống mắc bệnh, nữ giới Nhóm bệnh Các bệnh ung thư vùng miệng Các bệnh ung thư dày, thực quản Các bệnh ung thư đại trực tràng Số tử vong Số năm Tổng số năm % 527 0,39 206 0,92 1532 0,44 674 3,02 467 0,27 126 0,56 Các bệnh ung thư gan mật 1975 0,42 830 3,72 Các bệnh ung thư phổi 1927 0,36 694 3,11 Các bệnh ung thư vú 486 0,34 165 0,74 10 Các bệnh ung thư tử cung, cổ tử cung 657 0,05 33 0,15 12 Thận, tiết niệu 84 0,22 18 0,08 13 Các bệnh ung thư não 429 0,36 154 0,69 14 Các bệnh ung thư khác 541 0,47 254 1,14 15 Các bệnh ung thư máu 520 0,17 88 0,40 Tổng bệnh ung thư 9145 3243 14,53 17 Đái tháo đường 415 0,24 100 0,45 20 Tăng huyết áp 391 0,4 156 0,70 21 Mạch vành 711 0,12 85 0,38 22 Tâm phế mạn 7290 0,62 4520 20,25 23 Tai biến mạch máu não 11701 0,7 8191 36,69 24 Các bệnh tim mạch khác 371 0,04 Tổng bệnh tim mạch 26 Các bệnh hơ hấp mạn tính 20464 3660 15 0,07 12967 58,09 0,4 1464 6,56 Tổng bệnh không lây nhiễm 33684 17773 79,62 Tổng số tử vong 57266 22323 100 40 III.3 Số năm tiềm sống mắc bệnh tử vong sớm Bảng 14 Số năm tiềm sống mắc bệnh tử vong sớm, chung hai giới Nhóm bệnh Số tử vong Số năm Tổng số năm % Các bệnh ung thư vùng miệng 1910 4,59 8764 0,64 Các bệnh ung thư dày, thực quản 4875 4,15 20232 1,48 Các bệnh ung thư đại trực tràng 1064 4,39 4666 0,34 Các bệnh ung thư gan mật 8085 6,92 55966 4,09 Các bệnh ung thư phổi 8070 3,33 26888 1,96 Các bệnh ung thư vú 486 10,78 5240 0,38 10 Các bệnh ung thư tử cung, cổ tử cung 657 9,97 6548 0,48 11 Các bệnh ung thư sinh dục nam 348 1,77 614 0,04 12 Thận, tiết niệu 281 5,09 1432 0,10 13 Các bệnh ung thư não 1138 14,34 16322 1,19 14 Các bệnh ung thư khác 1319 7,96 10501 0,77 15 Các bệnh ung thư máu 1113 20,04 22304 1,63 Tổng bệnh ung thư 29346 179478 13,12 17 Đái tháo đường 993 4,32 4287 0,31 20 Tăng huyết áp 926 1,19 1101 0,08 21 Mạch vành 2217 5,73 12705 0,93 22 Tâm phế mạn 13201 3,71 48918 3,57 23 Tai biến mạch máu não 27562 2,63 72492 5,30 24 Các bệnh tim mạch khác 697 7,00 4878 0,36 Tổng bệnh tim mạch 26 Các bệnh hơ hấp mạn tính Tổng bệnh không lây nhiễm Tổng số tử vong 44603 8046 82988 140670 140093 10,24 1,56 12556 0,92 336414 24,58 1368405 100 41 Bảng 15 Số năm tiềm sống mắc bệnh tử vong sớm, nam giới Nhóm bệnh Số tử vong Số năm Tổng số năm % Các bệnh ung thư vùng miệng 1383 4,08 5638 0,64 Các bệnh ung thư dày, thực quản 3343 3,49 11651 1,33 Các bệnh ung thư đại trực tràng 597 4,01 2393 0,27 Các bệnh ung thư gan mật 6110 6,50 39740 4,53 Các bệnh ung thư phổi 6143 2,82 17307 1,97 11 Các bệnh ung thư sinh dục nam 348 1,77 614 0,07 12 Thận, tiết niệu 197 4,06 800 0,09 13 Các bệnh ung thư não 709 12,65 8969 1,02 14 Các bệnh ung thư khác 778 7,31 5686 0,65 15 Các bệnh ung thư máu 593 16,65 9876 1,12 Tổng bệnh ung thư 20201 102674 11,69 17 Đái tháo đường 578 4,16 2406 0,27 20 Tăng huyết áp 535 1,13 606 0,07 21 Mạch vành 1506 6,41 9657 1,10 22 Tâm phế mạn 5911 3,26 19289 2,20 23 Tai biến mạch máu não 15861 2,79 44312 5,05 24 Các bệnh tim mạch khác 326 5,81 1895 0,22 75759 8,63 6409 0,73 Tổng bệnh tim mạch 26 Các bệnh hơ hấp mạn tính 24139 4386 1,46 Tổng bệnh không lây nhiễm 49304 187249 21,33 Tổng số tử vong 83404 877945 100 42 Bảng 16 Số năm tiềm sống mắc bệnh tử vong sớm, nữ giới Nhóm bệnh Số tử vong Số năm Tổng số năm 527 5,93 3126 0,64 1532 5,60 8581 1,75 467 4,87 2274 0,46 % Các bệnh ung thư vùng miệng Các bệnh ung thư dày, thực quản Các bệnh ung thư đại trực tràng Các bệnh ung thư gan mật 1975 8,22 16226 3,31 Các bệnh ung thư phổi 1927 4,97 9581 1,95 Các bệnh ung thư vú 486 10,78 5240 1,07 10 Các bệnh ung thư tử cung, cổ tử cung 657 9,97 6548 1,34 12 Thận, tiết niệu 84 7,52 631 0,13 13 Các bệnh ung thư não 429 17,14 7353 1,50 14 Các bệnh ung thư khác 541 8,90 4815 0,98 15 Các bệnh ung thư máu 520 23,90 12429 2,53 Tổng bệnh ung thư 9145 76804 15,66 17 Đái tháo đường 415 4,53 1880 0,38 20 Tăng huyết áp 391 1,27 495 0,10 21 Mạch vành 711 4,29 3048 0,62 22 Tâm phế mạn 7290 4,06 29628 6,04 23 Tai biến mạch máu não 11701 2,41 28179 5,75 24 Các bệnh tim mạch khác 371 8,04 2983 0,61 Tổng bệnh tim mạch 26 Các bệnh hô hấp mạn tính 20464 3660 64334 13,12 1,68 6147 1,25 Tổng bệnh không lây nhiễm 33684 149165 30,41 Tổng số tử vong 57266 490461 100 ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI ======= NGUYN VN THNG MÔ HìNH Tử VONG DO BệNH KHÔNG LÂY NHIễM GIAI ĐOạN 2005- 2014 TạI TỉNH NGHệ AN Và ĐáNH GIá GIảI PHáP CAN THIệP NÂNG CAO CHấT. .. 63 3.1 Tử vong bệnh không lây nhiễm tỉnh Nghệ An, 2005- 2014 63 3.1.1 Mơ hình tử vong bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2005- 2014 63 3.1.2 Phân bố tử vong bệnh không lây nhiễm theo vùng... tỉnh Nghệ An cho giai đoạn 10 năm, từ 2005 đến 2014 Mục tiêu nghiên cứu Mô tả thực trạng tử vong bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2005 2014 tỉnh Nghệ An Phân tích độ phù hợp nguyên nhân tử vong bệnh