NGHIÊN cứu kết QUẢ THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN DO DÍNH KHỚP TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM cột SỐNG DÍNH KHỚP

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRUNG TUYẾN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ THAY KHỚP HÁNG TỒN PHẦN DO DÍNH KHỚP TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======== NGUYỄN TRUNG TUYẾN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ THAY KHỚP HÁNG TỒN PHẦN DO DÍNH KHỚP TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP Chuyên ngành : Chấn thương chỉnh hình tạo hình Mã số : 62720129 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Xuân Thùy HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận án này, nỗ lực thân, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ tận tình thầy, cơ, Nhà trường, anh, chị, bạn học, động viên vô cần thiết gia đình tơi Trước hết, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn kính trọng tới PGS.TS Nguyễn Xuân Thùy, nguyên trưởng khoa Chấn thương – Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, giảng viên môn Giải phẫu - Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy hướng dẫn giúp đỡ nhiều q trình học tập hồn thành luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy quý đồng nghiệp Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y Hà Nội, người truyền đạt, chia sẻ, giúp đỡ cho tơi có nhiều kiến thức quý báu trình học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình Khoa điều trị theo yêu cầu 1C, khoa trực thuộc Viện chấn thương chỉnh hình, phòng ban trực thuộc Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, phòng ban Sau Đại học, phòng Thư viện - Trường Đại học Y Hà Nội, khoa Ngoại A – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, khoa Chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện đa khoa Xanh Pơn, đơn vị đào tạo khác tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập, xử lý số liệu hồn thành luận án Cuối cùng, tơi xin dành tri ân sâu sắc tới cha mẹ, vợ người bạn bè, anh em thân thiết giúp đỡ, động viên tơi hồn thành luận án Hà Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2018 Nguyễn Trung Tuyến LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Trung Tuyến, Nghiên cứu sinh khóa 32 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình tạo hình xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Xuân Thùy Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2018 Tác giả luận án Nguyễn Trung Tuyến DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ASA : American Society of Anesthesiologists Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ ASQoL : Bảng đánh giá chất lượng sống bệnh nhân viêm cột sống dính khớp BASDAI : Thang đánh giá mức độ hoạt động bệnh viêm cột sống dính khớp BASFI : Thang khả vận động chức bệnh nhân viêm cột sống dính khớp BN : Bệnh nhân CXĐ : Cổ xương đùi HLA : Human leukocyte antigen – Kháng nguyên bạch cầu người TKHTP : Thay khớp háng toàn phần VAS : Visual analogue scale – Thang đo mức độ đau trực quan VCSDK : Viêm cột sống dính khớp MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm cột sống dính khớp (VCSDK) bệnh viêm khớp mạn tính, chưa rõ nguyên nhân, gặp chủ yếu nam giới trẻ tuổi, gây tổn thương khớp gốc chi cột sống, nhanh chóng dẫn đến dính khớp, biến dạng tàn phế [1] [2] [3] [4] [5] Bệnh lý viêm cột sống dính khớp tình trạng viêm thành phần cột sống khớp, có liên quan đến số yếu tố kháng nguyên HLA-B27(HLA - Human leukocyte antigen – Kháng nguyên bạch cầu người) Căn bệnh thường phát sinh nam niên độ tuổi 20-30, tỷ lệ phát bệnh nam giới nữ giới khoảng 5:1, đe dọa nghiêm trọng tới sức khỏe cộng đồng Bệnh thường từ, biểu đau hạn chế vận động vùng cột sống thắt lưng, bắt đầu viêm khớp chi (háng, gối, cổ chân) Sau thời gian toàn cột sống dính khơng khả vận động (cổ, lưng, thắt lưng), hai khớp háng dính hồn tồn tư nửa co, bệnh nhân bị gù, vẹo cột sống, chân co quắp (dính khớp háng), khơng đứng thẳng, khơng ngời xổm được, khó vận động đặc biệt, bệnh gây biến chứng suy hô hấp, tâm phế mãn, lao phổi, liệt hai chi [1] [2] [3] [4] [5] Ở giai đoạn sớm bệnh, bên cạnh việc điều trị thuốc biện pháp vật lý trị liệu nhằm giảm thiểu ảnh hưởng đến vận động cột sống khớp cần thiết Ở giai đoạn muộn, có tổn thương cột sống khớp, bên cạnh điều trị nội khoa vật lý trị liệu, phẫu thuật biện pháp cải thiện chức hình thái người bệnh, giúp người bệnh có khả sinh hoạt vận động tương đối bình thường, bên cạnh yếu tố thẩm mỹ Với tiến y học, tổn thương khớp đặc biệt dính khớp háng tư xấu cải thiện với phẫu thuật thay khớp 10 háng Nhờ việc phẫu thuật, biên độ vận động khớp cải thiện, chức vận động chất lượng sống bệnh nhân cải thiện nhiều hẳn so với trước điều trị Về bản, phẫu thuật thay khớp háng cho trường hợp thơng thường triển khai nhiều sở y tế nhiên, trường hợp dính khớp háng VCSDK cần tiến hành sở chuyên khoa phẫu thuật Trên giới việc thay khớp háng bệnh nhân VCSDK thực từ 1965 G P Arden [6] sử dụng khớp McKee – Farrar năm 1966 J Harris [7], sử dụng khớp Charnley [8] Tại Việt Nam, phương pháp thay khớp háng toàn phần (TKHTP) thực lần đầu vào thập kỷ 70 kỷ 20, khoảng 10 năm gần phương pháp áp dụng phổ biến số bệnh viện nước Đã có nhiều nghiên cứu TKHTP, nghiên cứu đánh giá loại tổn thương khớp háng gãy cổ xương đùi (CXĐ) chấn thương, thối hóa khớp háng, hoại tử chỏm xương đùi, u xương… mà chưa có cơng trình sâu vào nghiên cứu kết TKHTP cho bệnh nhân VCSDK bị dính khớp Nhằm mục đích nghiên cứu phương pháp TKHTP điều trị dính khớp háng cho bệnh nhân VCSDK, yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị để đáp ứng nhu cầu ngày cao người bệnh tiến hành đề tài: “Nghiên cứu kết thay khớp háng tồn phần dính khớp bệnh nhân viêm cột sống dính khớp”, với hai mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lý dính khớp háng có viêm cột sống dính khớp Đánh giá kết điều trị thay khớp háng tồn phần dính khớp bệnh nhân viêm cột sống dính khớp 58 Mark R Brinker et al (1996), Primary noncemented total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis: clinical and radiographic results at an average follow-up period of years, The Journal of arthroplasty 11(7), 802-812 59 DOUGLAS J Kilgus et al (1990), Total hip replacement for patients who have ankylosing spondylitis The importance of the formation of heterotopic bone and of the durability of fixation of cemented components, JBJS 72(6), 834-839 60 E Williams et al (1977), Arthroplasty of the hip in ankylosing spondylitis, Bone & Joint Journal 59(4), 393-397 61 Grenshaw A.H (1999), Hip Arthroplasty 62 Martin B Gingras, John Clarke, Evarts C Mccollister (1980), Prosthetic replacement in femoral neck fractures, Clinical orthopaedics and related research 152, 147-157 63 Garrett et al (1994), The Bath As Disease Activity Index (BASDAI) 64 Karen Irons et al (2009), The Bath Indices Outcome measures for use with ankylosing spondylitis patients., Nass 65 S Mckenna et al (2011), PMS63 New Developments in the Ankylosing Spondylitis Quality of Life (ASQOL) Scale, Value in Health 14(7), A314 66 Lynda C Doward et al (2007), Translation and validation of nonEnglish versions of the Ankylosing Spondylitis Quality of Life (ASQOL) questionnaire, Health and quality of life outcomes 5(1), 67 Bệnh Viêm cột sống dính khớp (2014), Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh xương khớp (Ban hành kèm theo Quyết định số 361/QĐ-BYT Ngày 25 tháng 01 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế) 68 Trần Ngọc Ân (1980), Viêm cột sống dính khớp miền Bắc Việt Nam, Luận án Phó Tiến sỹ y học 69 Tạ Thị Hương Trang (2010), Đánh giá hiệu điều trị tiêm corticosteroid nội khớp háng bệnh nhân viêm cột sống dính khớp, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học 70 Phạm Đức Phương (2015), Đánh giá kết phẫu thuật TKHTP không xi măng bệnh nhân viêm cột sống dính khớp, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học 71 Jürgen Braun Joachim Sieper (2007), Ankylosing spondylitis, The Lancet 369(9570), 1379-1390 72 Tomonori Baba et al (2010), Total hip arthroplasty in Japanese patients with ankylosing spondylitis, European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology 20(8), 613-618 73 Atul B Joshi cộng (2002), Total hip arthroplasty in ankylosing spondylitis: an analysis of 181 hips, The Journal of arthroplasty 17(4), 427-433 74 Surya Bhan, Krishna Kiran Eachempati Rajesh Malhotra (2008), Primary cementless total hip arthroplasty for bony ankylosis in patients with ankylosing spondylitis, The Journal of arthroplasty 23(6), 859866 75 Hatim Abid et al (2014), The Total Hip Arthroplasty in Ankylosing Spondylitis, Open Journal of Orthopedics 4(05), 117 76 Yavuz Saglam et al (2016), Total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis: Midterm radiologic and functional results, Acta orthopaedica et traumatologica turcica 50(4), 443-447 77 Đào Xuân Thành (2012), Đánh giá kết lâm sàng thay đổi mật độ xương sau TKHTP không xi măng, Luận án Tiến Sỹ Y học 78 Trần Ngọc Ân Trần Quốc Đô, Đào Xuân Tích (1980), Điều trị cứng khớp háng bệnh VCSDK phương pháp phẫu thuật, Tạp chí Y Học 5, 365 79 Lê Phúc (2000), Khớp háng toàn phần – vấn đề 80 Lê Phúc Đỗ Hữu Thắng, Nguyễn Văn Giáp (2000), 133 trường hợp phẫu thuật thay khớp háng toàn phần khoa chi trung tâm CTCH, Y Học Việt nam 11, 21-24 81 Christina Bode et al (2010), Body-self unity and self-esteem in patients with rheumatic diseases, Psychology, health & medicine 15(6), 672-684 82 JÜRgen Braun et al (1995), Use of immunohistologic and in situ hybridization techniques in the examination of sacroiliac joint biopsy specimens from patients with ankylosing spondylitis, Arthritis & Rheumatism: Official Journal of the American College of Rheumatology 38(4), 499-505 83 Mingqiang Guan et al (2013), Management of hip involvement in ankylosing spondylitis, Clinical rheumatology 32(8), 1115-1120 84 WM Tang, KY Chiu (2000), Primary total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis, The Journal of arthroplasty 15(1), 52-58 85 Wanchun Wang et al (2014), Bilaterally primary cementless total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis, BMC musculoskeletal disorders 15(1), 344 86 Lawrence D Dorr et al (1983), Classification and treatment of dislocations of total hip arthroplasty, Clinical orthopaedics and related research(173), 151-158 87 Chengwei Liang et al (2017), Efficacy and Safety of Different Anesthesia Techniques Used in Total Hip Arthroplasty, Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research 23, 3752 88 Malin S Carling et al (2015), Transfusions and blood loss in total hip and knee arthroplasty: a prospective observational study, Journal of orthopaedic surgery and research 10(1), 48 89 Deepak Pahwa, Anjolie Chhabra, Mahesh K Arora (2013), Anaesthetic management of patients with ankylosing spondylitis, Trends in Anaesthesia and Critical Care 3(1), 19-24 90 Carlos Rogério Degrandi Oliveira (2007), Ankylosing spondylitis and anesthesia, Revista brasileira de anestesiologia 57(2), 214-222 91 Rakhee Goyal et al (2013), Management of a case of ankylosing spondylitis for total hip replacement surgery with the use of ultrasoundassisted central neuraxial blockade, Indian journal of anaesthesia 57(1), 69 92 Trần Đình Chiến Lê Ngọc Hải (2012), Đánh giá kết thay khớp háng tồn phần kỹ thuật xâm lấn lối sau, Chấn thương chỉnh hình Việt Nam Đặc biệt 93 KR Sehat, RL Evans, JH Newman (2004), Hidden blood loss following hip and knee arthroplasty: correct management of blood loss should take hidden loss into account, The Journal of bone and joint surgery British volume 86(4), 561-565 94 Kaisong Miao et al (2015), Hidden blood loss and its influential factors after total hip arthroplasty, Journal of orthopaedic surgery and research 10(1), 95 John J Callaghan, Aaron G Rosenberg, Harry E Rubash (2007), The adult hip, Vol 1, Lippincott Williams & Wilkins 96 INGRID Wigerstad-Lossing et al (1988), Effects of electrical muscle stimulation combined with voluntary contractions after knee ligament surgery, Medicine and science in sports and exercise 20(1), 93-98 97 Michael C Munin et al (1998), Early inpatient rehabilitation after elective hip and knee arthroplasty, Jama 279(11), 847-852 98 BM Jolles, P Zangger (2002), Factors predisposing to dislocation after primary total hip arthroplasty: a multivariate analysis, The Journal of arthroplasty 17(3), 282-288 99 Darryl D D'lima et al (2000), The effect of the orientation of the acetabular and femoral components on the range of motion of the hip at different head-neck ratios, JBJS 82(3), 315-321 100 George E Lewinnek et al (1978), Dislocations after total hipreplacement arthroplasties, The Journal of bone and joint surgery American volume 60(2), 217-220 101 Gaurav Sharma, Rajesh Malhotra (2014), Hip Replacement in Patients with Ankylosing Spondylitis, Orthopedic & Muscular System 3(1) 102 David H Sochart, Martyn L Porter (1997), Long-term results of total hip replacement in young patients who had ankylosing spondylitis Eighteen to thirty-year results with survivorship analysis, JBJS 79(8), 1181-9 103 A Konyves, GC Bannister (2005), The importance of leg length discrepancy after total hip arthroplasty, The Journal of bone and joint surgery British volume 87(2), 155-157 104 Charles R Clark et al (2006), Leg-length discrepancy after total hip arthroplasty, JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 14(1), 38-45 105 Aravind S Desai, Asterios Dramis,Tim N Board (2013), Leg length discrepancy after total hip arthroplasty: a review of literature, Current reviews in musculoskeletal medicine 6(4), 336-341 106 RS Bisla, CS Ranawat, AE Inglis (1976), Total hip replacement in patients with ankylosing spondylitis with involvement of the hip, The Journal of bone and joint surgery American volume 58(2), 233-238 107 CY Ng, JA Ballantyne, IJ Brenkel (2007), Quality of life and functional outcome after primary total hip replacement: a five-year follow-up, The Journal of bone and joint surgery British volume 89(7), 868-873 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hồ sơ: Thông tin bệnh nhân: Họ tên: ……………………………… Tuổi…… Giới: Nam  Nữ  Địa chỉ: Điện thoại: Địa người liên lạc: Ngày vào:…………………… Ngày mổ:………… Ngày Lý vào viện: Đau háng P  T Dính khớp háng P  T  Mức độ đau: không đau  đau  đau vừa  đau nhiều  Bệnh kèm theo: Đái tháo đường Bệnh hô hấp Bệnh khớp Có Khơng Tim mạch Có    Có Khơng Bệnh tiết Có    niệu Có Khơng Bệnh khác   Thời gian từ bị bệnh đến mổ: 10 năm  Lâm sàng - Tiền sử hay có đau vùng thắt lưng hay lưng-thắt lưng kéo dài >3 tháng: Có Không - Hạn chế vận động thắt lưng tư cúi, ngửa-nghiêng quay: Có  Khơng  - Độ giãn lờng ngực giảm: Có  Khơng  Xquang trước mổ: Viêm khớp chậu bên giai đoạn III IV: Có  Khơng  Viêm khớp chậu hai bên từ giai đoạn II trở lên: Có  Khơng  Giai đoạn viêm khớp háng (BASRI-h):      Xét nghiệm: Trước mổ Ngày sau mổ Ngày sau mổ Ngày sau mổ Ngày Hồng cầu Hematocrit Hemoglobin Bạch cầu Tiểu cầu Glucose GOT/GPT Ure/Creatinin Protein/Albumi n Diễn biến mổ: Số lượng máu mất: ml Phương pháp vô cảm: Số khớp thay: Thời gian mổ: phút Số lượng máu truyền: Khớp có cement khớp khơng cement Xquang sau mổ: Đúng chi chỏm: Có  Khơng  Cement: Có  ml Không  Biến chứng gần: Chảy máu Có Số lượng: Khơng  ml Trật khớp Có  Số Khơng  lần  Nhiễm Có  Khơng  khuẩn Viêm phổi Có  Khơng  Lt Có  Khơng  Tắc mạch Có  Khơng  10 Biến chứng xa: Lỏng Có  Khơng  chi Đau Có  Khơng  Trật khớp Có  Khơng  Mức độ ngắn chi so với bên Trước mổ Sau mổ lành < cm - cm - cm 11 Các mốc thời gian theo dõi: T0: trước mổ; T1: tháng sau mổ; T3: Mòn ổ cối Có  Gãy xương đùi Có  Khơng  mổ Tử vong mổ Có  Khơng  Tử vong sau mổ Có  Khơng  Liền vết mổ Có  Khơng  đầu Liệt thần kinh ngồi Có  Khơng  Thời gian nằm ngày viện Không  tháng sau mổ; T6: tháng sau mổ; T12: 12 tháng sau mổ; T24: 24tháng sau mổ; T36: ≥ 36 tháng sau mổ Bảng điếm Harris trước mổ sau mổ Dấu hiệu đau khớp háng: ( tối đa 44 điểm) Mức độ đau Điểm T0 T1 T3 T6 T12 T24 T36 A Không đau khơng cảm 44 nhận thấy B Đau ít: đau 40 không làm giảm khả vận động C Đau nhẹ: không ảnh hưởng đến 30 khả vận động, đau mức độ vừa hoạt động thơng thường D Đau vừa: chịu đựng 20 bệnh nhân cảm thấy đau, đơi hạn chế cơng việc bình thường E Đau trầm trọng: đau liên tục hạn 10 chế vận động, thường xuyên dùng thuốc giảm đau F Đau chịu đựng được: đau liên tục làm cho bệnh nhân phải nằm giường, tàn phế đau Chức khớp háng ( tối đa 47 điểm ) Chức thể qua dáng ( 33 điểm ) Dáng khập khiễng a Không b Nhẹ c Vừa d Nặng Hỗ trợ a.Không b.Một gậy cho quãng đường dài c.Luôn dùng gậy d.Một nạng e.Hai gậy f.Hai nạng Khoảng cách a.Không giới hạn b.6 tầng nhà c.2 tầng nhà d.Chỉ nhà e.Chỉ giường Điểm T0 T1 T3 T6 T12 T24 T36 11 Điểm 11 Điểm 11 Chức hoạt động hàng ngày ( tối đa 14 điểm ) Lên xuống cầu thang Hoạt Điểm T0 T1 T3 T6 T12 T24 T36 động hàng ngày a:bình thường khơng cần tay vịn b: cần tay vịn c: phải có trợ giúp d:khơng thể lên xuống cầu thang Đi giầy tất a: dễ dàng b: khó khăn c: khơng thể Ngồi Điểm a: Thoải mái ghế b: Thoải mái ghế nửa c: không ngồi thoải mái ghế Tham gia giao thơng Điểm Có thể sử dụng bất kề phương tiện giao thông Không thể sử dụng phương tiện giao thông Sự biến dạng khớp (có: 1; khơng: 0) T0 T1 T3 T6 T12 T24 T36 Co gập cố định 30° Dạng chân cố định 10° Duỗi xoay cố định 10° Sự ngắn chi 3.2 cm Điểm biến dạng khớp Điểm biến dạng khớp: tất có =4 điểm, nhỏ có = điểm Biên độ vận động khớp háng Gấp (* 140°) Dạng chân (* 40°) Khép chân (* 40°) Xoay (* 40°) Xoay (* 40°) Tổng cộng góc biên độ vận động Điểm biên độ vận động Điểm Harris T0 T1 T3 T6 T12 T24 T36 (*góc vận động bình thường) Tổng cộng góc biên độ vận động quy điểm tương ứng: 211° - 300° (5); 161° - 210° (4); 101° - 160° (3); 61° - 100 (2); 31° - 60° (1); 0° - 30° (0) Cách xếp loại kết theo Harris: 90-100 điểm: tốt, 80-89 điểm: tốt, 70-79 điểm: trung bình, < 70 điểm: Chỉ số BASDAI để đánh giá mức độ hoạt động bệnh Không 10 Trầm trọng T0 T1 T3 T6 T12 T24 T36 (từ câu 1-5) Mức độ mệt mỏi? Mức độ đau cổ, lưng khớp háng? 3.Mức độ sưng khớp vùng cổ,lưng khớp háng? 4.Mức độ khó chịu vùng nhạy cảm chạm tỳ vào? Mức độ cứng khớp buổi sáng từ lúc thức dậy? Thời gian cứng khớp buổi sáng? Không cứng khớp: điểm Thời gian cứng khớp kéo dài 30 phút: 2,5 điểm Thời gian cứng khớp kéo dài 60 phút: điểm Thời gian cứng khớp kéo dài 90 phút: 7,5 điểm Thời gian cứng khớp kéo dài 120 phút: 10 điểm Điểm số Khả vận động chức bệnh nhân: Đánh giá qua thông số BASFI Dễ dàng 10 Không T0 T1 T3 T6 thể Đi tất vớ không cần giúp đỡ? Cúi lưng xuống nhặt bút sàn không cần giúp đỡ Với lên giá cao không cần giúp đỡ Đứng dậy từ ghế bành không cần T1 T2 T36 dùng tay giúp đỡ khác Ngồi dậy nằm Đứng khơng có chỗ tựa 10 phút có thấy thoải mái Leo cầu thang 12 -15 bước không dùng tay vịn hay giúp đỡ khác Quay cổ lại phía sau mà khơng phải quay người Hoạt động thể dục hàng ngày 10 Làm suốt ngày: nhà hay nơi công cộng Điểm số Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân viêm cột sống dính khớp (ASQoL): Có: 1; Không: T0 T1 T3 1.Điều kiện làm hạn chế nơi tơi 2.Đơi tơi cảm thấy muốn khóc 3.Tơi gặp khó khăn thay đồ 4.Tôi đấu tranh để làm việc xung quanh nhà 5.Tôi ngủ 6.Tôi tham gia vào hoạt động bạn bè / gia đình 7.Tôi mệt mỏi tất thời gian 8.Tôi phải dừng lại tơi làm để nghỉ ngơi 9.Tôi đau không chịu 10 Phải thời gian dài để vào buổi sáng 11 Tôi làm việc xung quanh nhà 12 Tôi cảm thấy mệt mỏi cách dễ dàng 13 Tôi thường cảm thấy thất vọng 14 Đau thường xuyên T6 T12 T24 T36 15 Tôi cảm thấy bỏ lỡ nhiều 16 Tơi cảm thấy khó khăn để gội đầu cho 17 Điều kiện làm xuống tinh thần 18 Tôi lo lắng việc cho phép xuống Điểm số ... có viêm cột sống dính khớp Đánh giá kết điều trị thay khớp háng tồn phần dính khớp bệnh nhân viêm cột sống dính khớp 11 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu sinh lý khớp háng Khớp háng khớp. .. người bệnh tiến hành đề tài: Nghiên cứu kết thay khớp háng tồn phần dính khớp bệnh nhân viêm cột sống dính khớp , với hai mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lý dính khớp háng. .. lượng sống bệnh nhân viêm cột sống dính khớp BASDAI : Thang đánh giá mức độ hoạt động bệnh viêm cột sống dính khớp BASFI : Thang khả vận động chức bệnh nhân viêm cột sống dính khớp BN : Bệnh nhân