ĐÁNH GIÁ kết QUẢ hóa TRỊ bổ TRỢ TRƯỚC PHẪU THUẬT PHÁC đồ 4AC 4t LIỀU dày TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ vú tại BỆNH VIỆN k

Đ ng th i hóa ch t b tr trồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ờng hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ

Đ T V N Đ ẶT VẤN ĐỀ ẤN ĐỀ Ề

Ung th vú là b nh ung th ph bi n nh t ph n nhi u nư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcctrên th gi i và là nguyên nhân gây t vong hàng đ u trong s cácến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ử vong hàng đầu trong số các ầu trong số các ố cácnguyên nhân gây t vong do ung th n Theo GLOBOCAN năm 2012,ử vong hàng đầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ở phụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước

th gi i có kho ng 1.670.000 ca UTV m i m c, chi m 25% t ng s caến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ớc ắc, chiếm 25% tổng số ca ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố cácung th và có 522.000 ca t vong, đ ng th 5 trong s t vong do ungư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ử vong hàng đầu trong số các ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ố các ử vong hàng đầu trong số cácthư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước [1] Theo ghi nh n t i Vi t Nam năm 2010 có 12.533 trận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h pợp

m i m c UTV v i t l m c chu n theo tu i là 29,9/100.000 dânớc ắc, chiếm 25% tổng số ca ớc ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước [2]

Đi u tr ung th vú là s ph i h p đi n hình gi a các phều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ố các ợp ển hình giữa các phương pháp ữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp

đi u tr t i ch , t i vùng (ph u thu t, tia x ) và toàn thân (hóa tr , n iều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ội

ti t, mi n d ch) V i quan đi m UTV là m t b nh lý toàn thân, cácến nhất ở phụ nữ nhiều nước ễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớc ển hình giữa các phương pháp ội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

phư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp đi u tr h th ng ngày càng đóng vai trò quan tr ng Đi uều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ọng Điều ều nước

tr hoá ch t b tr trị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc hay còn g i là hoá ch t tân b tr là phọng Điều ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápngpháp s d ng hoá ch t trử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc m đ làm gi m lổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng t bào u t i ch , t iến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpvùng t o đi u ki n thu n l i cho ph u thu t ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ợp ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp Hóa ch t b tr trất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớccmang l i hi u qu tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng v s ng thêm khi so sánh v i hóa ch tều nước ố các ớc ất ở phụ nữ nhiều nước

b tr sauổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp [3] Đ ng th i hóa ch t b tr trồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ờng hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc có m t s m t l i thội ố các ặt lợi thế ợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

h n so v i đi u tr b tr sau nh chuy n t giai đo n không th ph uơng pháp ớc ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ừ giai đoạn không thể phẫu ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nộithu t đận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc thành ph u thu t đẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc, tăng t l BN đỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc ph u thu t b oẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca

t n, theo dõi đồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đáp ng c a kh i u Đ i v i hóa ch t tân b tr , cácứng thứ 5 trong số tử vong do ung ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ố các ố các ớc ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp

b nh nhân đáp ng hoàn toàn v mô b nh h c (pCR) c i thi n c vệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước

s ng thêm không b nh (DFS) và s ng thêm toàn b (OS), vì th pCR làố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

m t y u t quan tr ng đ tiên lội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ọng Điều ển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng cũng nh so sánh hi u qu c a cácư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, cácphác đ hóa ch t.ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ất ở phụ nữ nhiều nước

Phác đ hóa ch t li u dày là phác đ có chu kì rút ng n h n so v iồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ắc, chiếm 25% tổng số ca ơng pháp ớcchu kì kinh đi n ba tu n.ển hình giữa các phương pháp ầu trong số các Phác đ li u dày ban đ u đồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ều nước ầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợp ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nướcc s d ng trong

đi u tr b tr sau ph u thu t cho nh ng b nh nhân nguy c tái phátều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ơng phápcao, do ch ng minh hi u qu vứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpt tr i v s ng thêm đ ng th i đ c tínhội ều nước ố các ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ờng hợp ội

tư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng khi so sánh v i phác đ tiêu chu nớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân [4] T hi u qu trongừ giai đoạn không thể phẫu ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca

đi u tr b tr , phác đ li u dày đều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc nghiên c u trong đi u tr tân bứng thứ 5 trong số tử vong do ung ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

tr và cũng ch ng minh đợp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcc u thến nhất ở phụ nữ nhiều nước [5] Chính vì th , ngày nay phác đến nhất ở phụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

li u dày đều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc s d ng ngày càng r ng rãi trong đi u tr b tr trử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ội ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớccung th vú.ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Phác đ 4AC-4T d a trên n n t ng anthracyclin và taxan, là haiồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số canhóm hóa ch t hi u qu cao trong đi u tr UTVất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp [6], [7] Hong và cs(2013) ghi nh n phác đ 4AC-4T cho t l pCR cao h n, đ ng th i đ cận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ờng hợp ộitính th p h n khi so sánh v i phác đ ADất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp ớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế [8].Nguy n Th Th y (2016),ễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, cácnghiên c u trên 56 BN UTV giai đo n III đi u tri b tr trứng thứ 5 trong số tử vong do ung ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc phác đồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế4AC-4T cho t l đáp ng toàn b lên t i 96,6%, t l pCR là 18,6% ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ớc ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước [9]

M c dù phác đ 4AC-4T đã đặt lợi thế ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc nghiên c u nhi u và áp d ng r ng rãi,ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ều nước ụ nữ nhiều nước ộituy nhiên t i Vi t Nam ch a có nghiên c u đánh giá phác đ này v i chuại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ớc

kì 2 tu n trong đi u tr b tr trầu trong số các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc UTV, vì v y chúng tôi ti n hành đận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nướctài v i hai m c tiêu:ớc ụ nữ nhiều nước

1 Đánh giá đáp ng hóa tr b tr tr ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ổ trợ trước phẫu thuật của phác ợ trước phẫu thuật của phác ước phẫu thuật của phác c ph u thu t c a phác ẫu thuật của phác ật của phác ủa phác

đ 4AC-4T li u dày trên b nh nhân ung th vú ồ 4AC-4T liều dày trên bệnh nhân ung thư vú ều dày trên bệnh nhân ung thư vú ệnh nhân ung thư vú ư

2 Đánh giá m t s tác d ng không mong mu n c a phác đ 4AC- ột số tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ố tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ố tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ủa phác ồ 4AC-4T liều dày trên bệnh nhân ung thư vú 4T li u dày trên b nh nhân ung th vú ều dày trên bệnh nhân ung thư vú ệnh nhân ung thư vú ư

CH ƯƠNG 1 NG 1

T NG QUAN TÀI LI U ỔNG QUAN TÀI LIỆU ỆU

1.1 Ch n đoán ung th vú ẩn đoán ung thư vú ư vú

1.1.1 Lâm sàng

Tri u ch ng c năng ệu chứng cơ năng ứng cơ năng ơ năng

- Đau vùng vú: b nh nhân có th có c m giác đau d m d t khôngệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng xuyên, đau ki u kim châm ển hình giữa các phương pháp

- Ch y d ch đ u vú: m t s b nh nhân bi u hi n ch y d ch đ u vú,ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ầu trong số các ội ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ầu trong số các

có th ch y d ch máu.ển hình giữa các phương pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- B nh nhân có th t s th y u c c vùng vú ho c h ch nách.ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ờng hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

Tri u ch ng th c th ệu chứng cơ năng ứng cơ năng ực thể ể

- Khám vú có th phát hi n kh i u vú có tính ch t ch c, c ng, ranhển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ất ở phụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

gi i không rõ, có th dính da, c Quan sát hai vú có th th y m t cânớc ển hình giữa các phương pháp ơng pháp ển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước

x ng hai vú, n i tĩnh m ch dứng thứ 5 trong số tử vong do ung ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớci da Khi kh i u g n núm vú có th gâyố các ở phụ nữ nhiều nước ầu trong số các ển hình giữa các phương pháp

t t núm vú, l ch núm vú, loét núm vú ụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- H ch nách cùng bên:ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp giai đo n đ u có th ch a s th y h ch, giaiại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ờng hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

đo n mu n h n có th s th y h ch nách to, c ng ch c đôi khi dínhại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ội ơng pháp ển hình giữa các phương pháp ờng hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ắc, chiếm 25% tổng số canhau, dính t ch c xung quanh, di đ ng h n ch ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- Có th khám th y h ch thển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng đòn

- Bi u hi n ung th vú giai đo n mu n: t i ch có th xâm l n gâyển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước

l loét, ho i t ra ngoài da gây ch y d ch, mùi hôi th i, xâm l n thànhở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ử vong hàng đầu trong số các ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ố các ất ở phụ nữ nhiều nước

ng c gây đau nhi u Có th di căn xa nh xự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng, não, ph i, gan B nhổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcnhân có th gây g y sút m t m i, đau nhi u.ển hình giữa các phương pháp ầu trong số các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ỏi, đau nhiều ều nước

1.1.2 C n lâm sàng ật của phác

Ch n đoán hình nh ẩn đoán hình ảnh ảnh

- Ch p X quang tuy n vú (mammography)ụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

+ Đây là phư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp h u hi u v i đ chính xác t 80-90% C nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ội ừ giai đoạn không thể phẫu ầu trong số các

ch p c vú đ i bên đ phát hi n các t n thụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ố các ển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng n u có.ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

+ Các hình nh ung th vú trên phim: đám m b không đ u v iảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ờng hợp ờng hợp ều nước ớcđuôi sao, co kéo t ch c xung quanh, vi l ng đ ng canxi.ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ắc, chiếm 25% tổng số ca ọng Điều

- Ch p X quang ng c: phát hi n di căn ph i, màng ph i.ụ nữ nhiều nước ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- Ch p c ng hụ nữ nhiều nước ội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcở phụ nữ nhiều nướcng t tuy n vú (MRI):ừ giai đoạn không thể phẫu ến nhất ở phụ nữ nhiều nước đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc ch đ nh trong cácỉ định trong các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

trư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h p nh ung th vú nhi u , sarcom tuy n vú và b sung choợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

ch p X quang vú trong nh ng trụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h p khó nh m t đ tuy n vú đ c,ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ặt lợi thếsau đ t túi ng c ặt lợi thế ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- Ch p c t l p vi tính ng c, b ng: phát hi n các t n thụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ớc ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng di căn

- Siêu âm tuy n vú: có giá tr trong ch n đoán các kh i u nang vú.ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ố cácSiêu âm có giá tr b sung và k t h p ch n đoán X quang vú trong nh ngị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ữ nhiều nước

trư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h p ph n tr tu i, m t đ tuy n vú đ c Siêu âm giúp đ nhợp ụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước ẻ tuổi, mật độ tuyến vú đặc Siêu âm giúp định ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ặt lợi thế ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

hư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcng cho sinh thi t ho c ch c t bào v i các kh i u nh ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ặt lợi thế ọng Điều ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ố các ỏi, đau nhiều

- Siêu âm b ng:ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước phát hi n di căn các t ng trong b ng (gan, bu ngệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

tr ng…)ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

- X hình xại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng: ch làm khi nghi ng di căn xỉ định trong các ờng hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng ho c tăngặt lợi thế

T bào h c ế bào học ọc

- Là m t trong 3 phội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp ch n đoán xác đ nh b nh ung thẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

vú

- Ch c hút kh i u, h ch nách b ng kim nh ho c l y d ch ti t númọng Điều ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ỏi, đau nhiều ặt lợi thế ất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

vú tìm t bào ác tính ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Sinh thi t: ế bào học

- Sinh thi t là m t phến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp quan tr ng giúp ch n đoán mô b nhọng Điều ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

h c ọng Điều

- Có th s d ng sinh thi t kim có ho c không có hển hình giữa các phương pháp ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcng d n siêu âm,ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội

có th sinh thi t m l y kh i u ho c có th m l y kh i u làm sinh thi t t cển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ố các ặt lợi thế ển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ố các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ungthì

Các xét nghi m khác: ệu chứng cơ năng

- Ch t ch đi m u CA 153 và CEA: có giá tr trong theo dõi di n bi nất ở phụ nữ nhiều nước ỉ định trong các ển hình giữa các phương pháp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

b nh trong và sau đi u tr ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- Ph n ng lai t i ch huỳnh quang (fluorescene in situảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nộihybridization- FISH) xác đ nh khuy ch đ i gen HER2/neu n u c s cóị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp ở phụ nữ nhiều nước

đi u ki n Đều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc ch đ nh khi nhu m hóa mô mi n dich k t quỉ định trong các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ội ễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số caHER2/neu (++) N u FISH (+) thì kh ng đ nh có b c l quá m cến nhất ở phụ nữ nhiều nước ẳng định có bộc lộ quá mức ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ội ội ứng thứ 5 trong số tử vong do ungHER2/neu

- Các xét nghi m thệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng quy đánh giá bilan toàn thân trư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc đi uều nước

tr ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

1.1.3 Ch n đoán xác đ nh ẩn đoán xác định ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

Ch n đoán ung th vú d a trên 3 phẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp kinh đi n có tínhển hình giữa các phương pháp

ch t đ nh hất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcng, đó là:

- T bào h c ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều

- Ch p X quang tuy n vú ụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

N u m t trong 3 phến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp này nghi ng ph i sinh thi t kh i uờng hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các

đ xác đ nh ch n đoán b ng mô b nh h c.ển hình giữa các phương pháp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều

1.1.4 Ch n đoán phân bi t ẩn đoán xác định ệnh nhân ung thư vú.

-Viêm x tuy n vúơng pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

-Viêm giãn tuy n vú ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

-Áp xe tuy n vúến nhất ở phụ nữ nhiều nước

-Lao tuy n vúến nhất ở phụ nữ nhiều nước

-U nang

-U x tuy n vú ơng pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

-Ung th th phát t i vúư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

-U lympho ác tính bi u hi n t i vúển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

1.1.5 Ch n đoán giai đo n ẩn đoán xác định ạn

Ch n đoán giai đo n theo AJCC phiên b n s 8ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ố các [10]

T (U nguyên phát)

Tx: Không xác đ nh đị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc u nguyên phát

T0: Không có d u hi u u nguyên phátất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Tis (DCIS): Ung th th ng t i chư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội

Tis (Paget): B nh Paget t i núm vú không kèm theo ung th bi uệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp

mô xâm nh p và/ho c ung th th ng t i ch (DCIS) t i nhu mô tuy nận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nướcvú

T1: U có đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng kính l n nh t ≤ 20mm.ớc ất ở phụ nữ nhiều nước

T1 mi: U có đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng kính l n nh t ≤ 1mm.ớc ất ở phụ nữ nhiều nước

T1a: 1mm < U có đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng kính l n nh tớc ất ở phụ nữ nhiều nước ≤ 1mm

T1b: 5mm < U có đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng kính l n nh t ớc ất ở phụ nữ nhiều nước ≤ 10mm

T1c: 10mm < U có đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng kính l n nh t ớc ất ở phụ nữ nhiều nước ≤ 20mm

T2: 20mm < đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng kính u l n nh tớc ất ở phụ nữ nhiều nước ≤ 50mm

T3: U có đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng kính l n nh tớc ất ở phụ nữ nhiều nước > 50mm

T4: U v i m i kích thớc ọng Điều ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc nh ng xâm l n tr c ti p t i thành ng cư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

ho c da (thành ng c bao g m xặt lợi thế ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng sư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpn, c liên sơng pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpn, c răng trơng pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcckhông tính c ng c l n) ơng pháp ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớc

T4a: U xâm l n t i thành ng cất ở phụ nữ nhiều nước ớc ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

T4b: Thâm nhi m s n da cam, loét da vú ho c có nhi u u nhễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ầu trong số các ặt lợi thế ều nước ỏi, đau nhiều.

d ng v tinh vú cùng bên.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ở phụ nữ nhiều nước

T4c: Bao g m c T4a và T4bồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca

T4d: Ung th vú d ng viêm.ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

Nx: Không xác đ nh đị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc h ch vùngại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

N0: Không di căn h ch vùngại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

N1mi: vi di căn h ch nách (kho ng 200 t bào u, kích thại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc

>0,2mm và ≤2mm)

N2 : Di căn h ch nách (nhóm 1, nhóm 2) cùng bên nh ng h ch dínhại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

trong cùng bên nh ng không có di căn h ch nách.ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

N2a: Di căn h ch nách cùng bên nh ng h ch dính vào nhau ho cại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thếdính vào mô xung quanh

N2b: Lâm sàng có di căn h ch vú trong cùng bên nh ng không cóại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

di căn h ch nách.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

N3: Di căn h ch h đòn (h ch nách nhóm 3) ho c di căn h chại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

h ch thại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng đòn

N3a: Di căn h ch h đòn (h ch nách nhóm 3).ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

N3b: Di căn h ch nách (nhóm 1 và nhóm 2) cùng v i h ch vú trong cùngại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpbên

N3c: Di căn h ch thại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng đòn cùng bên

M (Di căn xa)

Mx: Không xác đ nh đị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc di căn xa th i đi m ch n đoán.ở phụ nữ nhiều nước ờng hợp ển hình giữa các phương pháp ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân

M0: Không di căn xa

M1: Di căn xa

H ch vùng theo gi i ph u b nh sau m : pN ạn ải phẫu bệnh sau mổ: pN ẫu thuật của phác ệnh nhân ung thư vú ổ trợ trước phẫu thuật của phác

Phân lo i này d a trên ph u tích h ch nách kèm theo hay không kèmại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợptheo ph u tích h ch c a.ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ử vong hàng đầu trong số các

pNx: Không th đánh giá đển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc h ch vùng.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

pN0: Không có di căn h ch vùng, không c n xét nghi m b sung đ i v iại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ớc

t bào u đến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc phân l p.ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

pN0(i+): Không có di căn h ch trên mô b nh h c nh ng hóa mô mi nại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các

d ch dị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính, không th y các c m t bào có đất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng kính >0,2mm

pNo(mol+): Không có di căn h ch trên mô b nh h c, nh ng xét nghi mại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcphân t (theo phử vong hàng đầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp RT-PCR) dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính

pN1: Di căn t i 1-3 h ch nách cùng bên và/ho c h ch vú trong m c viớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

th đển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc phát hi n b ng ph u tích h ch c a song không rõ r t trên lâmệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ử vong hàng đầu trong số các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcsàng

pN1mi : Di căn vi th (>0,2mm ho c >200 t bào; không có h ch nàoển hình giữa các phương pháp ặt lợi thế ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

>2mm)

pN1a: Di căn t i 1-3 h ch nách, ít nh t có 1 h ch >2mm.ớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

pN1b: Di căn vi th ho c đ i th t i h ch vú trong phát hi n thông quaển hình giữa các phương pháp ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

ph u tích h ch c a song không bi u hi n rõ v phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ử vong hàng đầu trong số các ển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng di n lâm sàng.ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

pN1c: Di căn t i 1-3 h ch nách cùng bên và di căn vi th ho c đ i thớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp

h ch vú trong phát hi n thông qua ph u tích h ch c a song không bi uại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ử vong hàng đầu trong số các ển hình giữa các phương pháp

hi n rõ trên lâm sàng.ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

pN2: Di căn 4-9 h ch nách ho c di căn h ch vú trong bi u hi n rõ trênại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướclâm sàng nh ng không có di căn h ch nách.ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

pN2a: Di căn 4-9 h ch nách.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

pN2b: Lâm sàng có di căn h ch vú trong cùng bên nh ng không có di cănại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

h ch nách.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

pN3: Di căn ≥ 10 h ch nách ho c di căn h ch dại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớci đòn ho c h ch vúặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợptrong cùng bên rõ trên lâm sàng đi kèm 1 hay nhi u h ch nách dều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápngtính ho c di ặt lợi thế căn >3 h ch nách và di căn h ch vú trong vi th ho c đ i thại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương phápqua sinh thi t h ch c a không bi u hi n rõ trên lâm sàng ho c di căn h chến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ử vong hàng đầu trong số các ển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng đòn cùng bên

pN3a: Di căn ≥ 10 h ch nách (ít nh t 1 h ch >2mm) ho c di căn h ch hại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpđòn

pN3b: Di căn h ch vú trong cùng bên rõ trên lâm sàng đi kèm 1 hayại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpnhi u h ch nách dều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính ho c di căn >3 h ch nách và di căn h ch vúặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợptrong vi th ho c đ i th qua sinh thi t h ch c a không bi u hi n rõển hình giữa các phương pháp ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ử vong hàng đầu trong số các ển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướctrên lâm sàng

pN3: Di căn h ch thại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng đòn cùng bên

Bảng 1.1 Phân loại giai đoạn theo TNM [10].

IIa

ToT1T2

N1N1No

MoMoMo

T3

N1No

MoMo

T1T2T3

N2N2N2N1

MoMoMoMo

T3 N2 MoIIIb

T4T4T4

NoN1N2

MoMoMo

1.1.6 Ch n đoán mô b nh h c, hóa mô mi n d ch ẩn đoán xác định ệnh nhân ung thư vú ọc, hóa mô miễn dịch ễn dịch ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

Mô b nh h c ệnh nhân ung thư vú ọc, hóa mô miễn dịch

Ch n đoán mô b nh h c ung th vú theo phân lo i mô b nh h cẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều

c a T ch c Y t th gi i năm 2012ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc [11] (ph n ph l c).ầu trong số các ụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước

Đ mô h c ột số tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ọc, hóa mô miễn dịch

UTBM ng xâm nh p đố các ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc chia thành 3 đ d a trên các đ c đi mội ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ặt lợi thế ển hình giữa các phương pháp

v c u trúc ng, đ đa hình c a nhân và s nhân chiaều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ố các ội ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ố các [12]

- Đ 1: bi t hóa cao.ội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- Đ 2: bi t hóa trung gian.ội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- Đ 3: kém bi t hóa.ội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Nhu m hóa mô mi n d ch ột số tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ễn dịch ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

Nhu m hóa mô mi n d ch phát hi n các th th n i ti t ER, PRội ễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nướctrong nhân t bào, xét nghi m tình tr ng HER2 và ch s tăng sinh Ki67ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỉ định trong các ố cácgiúp phân chia ung th vú thành 4 nhóm l n Đây là phân lo i có ý nghĩaư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpgiúp các nhà lâm sàng l p k ho ch đi u tr và tiên lận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng b nh ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

B ng 1.2 Phân lo i ung th vú theo St Gallen 2013 ảnh ại ung thư vú theo St Gallen 2013 ư vú theo St Gallen 2013 [14]

Nhóm Luminal A Đáp ng t t c tiêu chu n sau: ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ất cả tiêu chuẩn sau: ải phẫu bệnh sau mổ: pN ẩn đoán xác định

- ER dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính

- PR dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính ≥ 20%

Phân lo i ạn Tiêu chu n ẩn đoán ung thư vú

ER d ương tính và có ít nhất một trong ng tính và có ít nh t m t trong ất cả tiêu chuẩn sau: ột số tác dụng không mong muốn của phác đồ các tiêu chu n: ẩn đoán xác định

- Ki67 cao > 14%

- PR âm tính ho c dặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớci 20%

- Y u t nguy c cao d a trên xét ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ơng pháp ự phối hợp điển hình giữa các phương phápnghi m b c l gen (n u làm đệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc)

HER2

dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápngtính

- ER dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính

- Ki67 b t kỳất ở phụ nữ nhiều nước

- PR b t kỳất ở phụ nữ nhiều nước

Nhóm HER2 d ư vúơng tính ng tính - HER2 dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính và

đáy)

B ba âm tính (tripple negative) ột số tác dụng không mong muốn của phác đồ

- HER2 âm tính

1.2 Đi u tr ung th vú ều trị ung thư vú ị ung thư vú ư vú

Đi u ều nước tr UTV là đi n hình c a s ph i h p các phị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ển hình giữa các phương pháp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ố các ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp: ph uẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nộithu t, x tr , hóa ch t, n i ti t và đi u tr sinh h c.ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ọng Điều

1.2.1 Đi u tr ph u thu t ều dày trên bệnh nhân ung thư vú ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ẫu thuật của phác ật của phác

- Ph u thu t b o t n: ch c t r ng vùng mô có u và vét h ch náchẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ỉ định trong các ắc, chiếm 25% tổng số ca ội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpbên vú t n thổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng Ph u thu t b o t n ch đẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ỉ định trong các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc th c hi n khi kh i uự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các

nh , đ n , không vùng trung tâm Phỏi, đau nhiều ơng pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp này giúp gi l i đữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpctuy n vú, có ý nghĩa v th m mỹ.ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân

- Ph u thu t c t tuy n vú tri t căn c i biên: c t toàn b tuy n vú,ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ắc, chiếm 25% tổng số ca ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ắc, chiếm 25% tổng số ca ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

đ l i c ng c, vét h ch nách bên vú t n thển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ơng pháp ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng Phư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp này h nại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

ch tàn phá so v i ph u thu t c t tuy n vú tri t căn theo Halsted trến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ắc, chiếm 25% tổng số ca ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớccđây (c t c c ng c t i sát xắc, chiếm 25% tổng số ca ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ơng pháp ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớc ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng sư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpn)

- Ph u thu t t o hình: tái t o l i tuy n vú sau c t b b ng cácẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ỏi, đau nhiều ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm

phư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp khác nhau (v t c , đ t túi ng c ).ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ơng pháp ặt lợi thế ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- Ph u thu t s ch sẽ: lo i b t t n thẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ớc ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng t i vú giai đo n mu n, đ tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ội ặt lợi thế

bi t các t n thệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng u vú v , loét, ch y máu nh hỡ, loét, chảy máu ảnh hưởng đến chất lượng ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcở phụ nữ nhiều nướcng đ n ch t lến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng

cu c s ng c a b nh nhân.ội ố các ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

1.2.2 Đi u tr tia x ều dày trên bệnh nhân ung thư vú ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ạn

Fisher (1928) và F Keynes (1938) là nh ng tác gi đ u tiên đ xu tữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ầu trong số các ều nước ất ở phụ nữ nhiều nước

x tr trong UTV Đây là phại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp đi u tr t i ch , t i vùng đóng vaiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợptrò quan tr ng trong vi c phòng ng a tái phát t i ch ọng Điều ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ừ giai đoạn không thể phẫu ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội

Ch đ nh x tr trong UTV:ỉ định trong các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- Sau ph u thu t b o t n.ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

- Di n c t sau m dệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính

- Kh i u t giai đo n T3 tr lên.ố các ừ giai đoạn không thể phẫu ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ở phụ nữ nhiều nước

- T 3 h ch di căn tr lên ho c h ch có hi n từ giai đoạn không thể phẫu ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ở phụ nữ nhiều nước ặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng phá v v ỡ, loét, chảy máu ảnh hưởng đến chất lượng ỏi, đau nhiều

- X tr tri u ch ng: ch ng đau, ch ng ch y máu.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ố các ố các ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca

1.2.3 Đi u tr toàn thân ều dày trên bệnh nhân ung thư vú ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

Ban đ u đi u tr toàn thân đầu trong số các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc áp d ng đ i v i các trụ nữ nhiều nước ố các ớc ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h pợp

b nh di căn mà đi u tr t i ch không còn kh năng ki m soát Sau nàyệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ển hình giữa các phương phápnhi u nghiên c u đã cho th y các vi di căn t n t i ngay c UTV giaiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca

đo n s m Do v y hi n nay đi u tr toàn thân đại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ớc ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc áp d ng cho h u h tụ nữ nhiều nước ầu trong số các ến nhất ở phụ nữ nhiều nướccác giai đo n.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

1.2.3.1 Đi u tr hóa ch t ều trị hóa chất ị hóa chất ất

S d ng các thu c gây đ c t bào nh m tiêu di t các t bào ác tínhử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ố các ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nướctrong c th ngơng pháp ển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướci b nh Hóa ch t có th đất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợp ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nướcc s d ng theo nh ng cáchữ nhiều nướcsau:

- Hóa ch t b tr sau ph u thu t: giúp tiêu di t các vi di căn cònất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

t n t i trên c th b nh nhân, làm gi m nguy c tái phát, di căn sauồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ơng pháp ển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ơng phápnày, giúp tăng t l s ng thêm toàn b và s ng thêm không b nh choỉ định trong các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ội ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

b nh nhân UTV.ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- Hóa ch t trong ung th vú di căn: gi m lất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng t bào u trên cến nhất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp

th b nh nhân, gi m kích thển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc các t n thổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng, do đó làm ch m quáận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợptrình ti n tri n c a b nh Hóa ch t giai đo n này v i m c đích đi uến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ớc ụ nữ nhiều nước ều nước

tr tri u ch ng, c i thi n ch t lị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng cu c s ng và th i gian s ng c aội ố các ờng hợp ố các ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các

b nh nhân.ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- Hóa ch t b tr trất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc ph u thu t: s d ng hóa ch t b trẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp

trư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc m nh m làm gi m lổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng t bào u t i ch , t i vùng và c các vến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháptrí xa (vi di căn xa) K t qu là kh i u và h ch t i ch t i vùng thoáiở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợplui, làm cho ph u thu t d dàng h n Bên c nh đó cũng gi m nguy cẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ơng pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ơng pháptái phát, di căn, tăng th i gian s ng cho b nh nhân nh tiêu di t các viờng hợp ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ờng hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

di căn

1.2.3.2 Đi u tr n i ti t ều trị hóa chất ị hóa chất ội tiết ế bào học

T cu i th k XIX phừ giai đoạn không thể phẫu ố các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp ph u thu t c t bu ng tr ng đẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ắc, chiếm 25% tổng số ca ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ển hình giữa các phương pháp

đi u tr UTV đã đều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc áp d ng Beatson là ngụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợp ầu trong số cáci đ u tiên ti n hành quanến nhất ở phụ nữ nhiều nướcsát k t qu đi u tr b nh nhân UTV có kèm theo c t bu ng tr ngến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ứng thứ 5 trong số tử vong do ung [14].Ngày nay có kho ng 70% b nh nhân UTV đảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc ch đ nh đi u tr n i ti t,ỉ định trong các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nướcđây là các b nh nhân có th th n i ti t dệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính N i ti t có th sội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ử vong hàng đầu trong số các

d ng đi u tr b tr sau m , trụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc m và cho b nh di căn Đi u tr n iổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ội

ti t có th b ng hai phến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp:

- Lo i b các n i ti t t n : C t bu ng tr ng b ng ph u thu t ho cại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỏi, đau nhiều ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế

x tr , ho c dùng các ch t đ ng v n ho c đ i v n GnRH (Gonadotropinại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ặt lợi thế ất ở phụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế ố các ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpreleasing hormone) đ c ch bu ng tr ng ho c dùng các thu c c chển hình giữa các phương pháp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ặt lợi thế ố các ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ến nhất ở phụ nữ nhiều nướcaromatase Trư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc đây, có m t s phội ố các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng phư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp khác nh c tư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số catuy n yên, c t tuy n thến nhất ở phụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng th n đ lo i b n i ti t t n , nh ng do cóận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỏi, đau nhiều ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcnhi u bi n ch ng nên hi n nay các phều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp này không còn đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc áp

d ng.ụ nữ nhiều nước

- Dùng các thu c c nh tranh v i th th estrogen trên t bào u.ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ớc ụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

1.2.3.3 Đi u tr sinh h c ều trị hóa chất ị hóa chất ọc

Cùng v i s phát tri n hi u bi t v sinh h c c a ung th vú, m tớc ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ển hình giữa các phương pháp ển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ọng Điều ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội

s thu c trong đi u tr đích UTV đã đố các ố các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đ a vào s d ng như vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướctrastuzumab, lapatinib, pertuzumab trong đó trastuzumab đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc sử vong hàng đầu trong số các

d ng r ng rãi trong đi u tr b tr UTV giai đo n s m sau ph u thu tụ nữ nhiều nước ội ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ớc ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

ho c đi u tr giai đo n di căn b nh nhân có HER2 dặt lợi thế ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính làmtăng th i gian s ng thêm không b nh và s ng thêm toàn bờng hợp ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ội [15], [16]

1.3 Hóa tr b tr tr ị ung thư vú ổ trợ trước phẫu thuật trong ung thư vú ợ trước phẫu thuật trong ung thư vú ư vúớc phẫu thuật trong ung thư vú c ph u thu t trong ung th vú ẫu thuật trong ung thư vú ật trong ung thư vú ư vú

1.3.1 u và nh Ưu và nhược điểm của hóa chất bổ trợ trước ượ trước phẫu thuật của phác c đi m c a hóa ch t b tr tr ểm của hóa chất bổ trợ trước ủa phác ất cả tiêu chuẩn sau: ổ trợ trước phẫu thuật của phác ợ trước phẫu thuật của phác ước phẫu thuật của phác c

Đi u tr hóa ch t b tr trều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc có c u đi m và nhảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi m, đển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpctrình bày trong b ng 1.2 Nhi u nghiên c u đã ch ng minh hóa ch t bảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

tr trợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc hay sau ph u thu t không làm tăng bi n ch ng hay tác d ngẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ụ nữ nhiều nướckhông mong mu n c a phác đ , đ c bi t th i gian s ng thêm toàn bố các ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ặt lợi thế ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ờng hợp ố các ộikhông khác bi t ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước [8], [19], [18]

B ng 1.3 Các u nh ảnh ư vú theo St Gallen 2013 ư vú theo St Gallen 2013 ợc điểm của hóa chất bổ trợ trước c đi m c a hóa ch t b tr tr ể ủa hóa chất bổ trợ trước ất ổ trợ trước ợc điểm của hóa chất bổ trợ trước ư vú theo St Gallen 2013 ớc c

u đi m

B t đ u đi u tr h th ng s mắc, chiếm 25% tổng số ca ầu trong số các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ớc

Đ a hóa ch t t i u, h ch qua hư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

th ng m ch còn nguyên v n ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ẹn

Đánh giá đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đáp ngứng thứ 5 trong số tử vong do ung

H th p giai đo n c a u nguyênại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các

phát và h ch di căn ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

Đi u tr tri t căn t i vùng c n ítều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các

h nơng pháp

Có th b o t n vúển hình giữa các phương pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

Là mô hình sinh h c t t đ đánhọng Điều ố các ển hình giữa các phương pháp

giá các tác d ng c a hóa ch t lênụ nữ nhiều nước ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ất ở phụ nữ nhiều nước

kh i u ố các

Làm ch m đi u tr t i ch v iận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ớc

nh ng ngữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpi không đáp ngứng thứ 5 trong số tử vong do ungSinh ra hi n tệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng kháng thu cố các

Ph i dùng hóa ch t cho m t kh iảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ất ở phụ nữ nhiều nước ội ố các

lư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng u l n ớc

Ch x p giai đo n đỉ định trong các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc trên lâmsàng, không chính xác

1.3.2 Đánh giá đáp ng c a hóa tr b tr tr ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ủa phác ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ổ trợ trước phẫu thuật của phác ợ trước phẫu thuật của phác ước phẫu thuật của phác c

1.3.2.1.Đánh giá đáp ứng trên lâm sàng:

Các BN UTV đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đo kích thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc u trên lâm sàng b ng thằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc đocompa k t h p v i các phến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ớc ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng ti n c n lâm sàng nh siêu âm và x quangệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcgiúp gi m t i đa sai s H th ng đánh giá trảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ố các ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc đây s d ng h th ngử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố cácđánh giá đáp ng lâm sàng kh i u đ c theo tiêu chu n c a T ch c Y tứng thứ 5 trong số tử vong do ung ố các ặt lợi thế ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Th gi i (WHO) Đ n năm 2000, tiêu chu n đánh giá đáp ng cho kh i uến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ố các

đ c (RECIST)ặt lợi thế [19] ra đ i, s d ng đờng hợp ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng kính l n nh t c a t n thớc ất ở phụ nữ nhiều nước ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápngthay vì đo hai đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng kính l n nh t theo tiêu chu n c a WHO Phớc ất ở phụ nữ nhiều nước ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápngpháp đánh giá m i này đ n gi n, d th c hi n và là công c đớc ơng pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc sử vong hàng đầu trong số các

d ng thụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng xuyên trong các th nghi m lâm sàng t đó cho đ n nayử vong hàng đầu trong số các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ừ giai đoạn không thể phẫu ến nhất ở phụ nữ nhiều nước[20].

1.3.2.2 Đánh giá đáp ứng trên mô bệnh học và ý nghĩa của pCR

Các h th ng phân lo i đáp ng mô b nh h c ệu chứng cơ năng ống phân loại đáp ứng mô bệnh học ại ung thư vú theo St Gallen 2013 ứng cơ năng ệu chứng cơ năng ọc

Hi n nay t n t i nhi u h th ng đánh giá đáp ng mô b nh h cệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điềutrong đi u tr tân b tr UTV v i các đ nh nghĩa khác nhau v đáp ngều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ớc ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do unghoàn toàn v mô b nh h c (pCR).ều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều

- Các phân lo i đáp ng mô b nh h c ch d a trên mô vú ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ỉ định trong các ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

GEPARDUO và hi p h i ung th vú Nh t B n đ nh nghĩa pCR là hoànệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháptoàn không còn t ch c ung th trên b nh ph m vú sau ph u thu tổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp [21],[22] Trong nghiên c u NSABP B18, pCR đứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đ nh nghĩa là không còn tị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

ch c ung th xâm nh p trong mô vú, n u còn ung th t i ch v n đứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpccoi là đ t đại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc pCR, tuy nhiên trong nghiên c u này ch xét pCR sau khiứng thứ 5 trong số tử vong do ung ỉ định trong các

đã đ t đáp ng hoàn toàn trên lâm sàngại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung [23] Trong khi đó h th ng đánhệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố cácgiá đáp ng mô b nh h c Miller and Payne đứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc s d ng trong nghiênử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước

c u Aberdeen tách riêng đáp ng trên mô vú và mô h ch, đ nh nghĩa pCRứng thứ 5 trong số tử vong do ung ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

là không còn t ch c ung th xâm nh p t i v trí u nguyên phátổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp [24].Rouzier và cs đ nh nghĩa pCR là không còn t ch c u xâm nh p ho c sị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế ố các

lư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng t bào ung th xâm nh p còn l i dến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớci 5% kh i u và không có tố các ến nhất ở phụ nữ nhiều nướcbào u đang phân chia Trong phân lo i này ung th t i ch đại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc phân

lo i riêng thành m t nhóm khácại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ội [25]

- Các phân lo i đáp ng mô b nh h c d a trên c mô vú và h chại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

Đ nh nghĩa v pCR trên c mô vú và h ch đị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc Feldman và cs đ aư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

ra đ u tiên, là khi không còn b ng ch ng trên đ i th c a b nh ph mầu trong số các ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dânsau khi c t toàn b tuy n vúắc, chiếm 25% tổng số ca ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước [26] Sau đó, Honkoop và cs đ a ra đ như vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

nghĩa pCR khác là không còn t ch ng ung th t n d sau đi u tr trênổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

c mô vú và h chảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp [27] H th ng phân lo i c a Chevallier và cs phânệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, cácthành 4 m c đ đáp ng v i hóa tr b tr trứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ớc ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc trên mô b nh h c ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều [30]

B ng phân lo i này d dàng áp d ng trên lâm sàng vì th đảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc áp d ngụ nữ nhiều nước

r ng rãi t i Châu Âu và nhi u nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc khác G n đây, nghiên c u CTCNeoBCầu trong số các ứng thứ 5 trong số tử vong do ungphân tích g p trên 12000 b nh nhân, pCR đội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đ nh nghĩa là ypT0/Tisị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương phápypN0, tư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng v i nhóm 1 và nhóm 2 theo phân lo i Chevallierớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp [29]

Ý nghĩa tiên l ư vú theo St Gallen 2013 ợc điểm của hóa chất bổ trợ trước ng c a pCR trong đi u tr b tr tr ủa hóa chất bổ trợ trước ều trị hóa chất ị hóa chất ổ trợ trước ợc điểm của hóa chất bổ trợ trước ư vú theo St Gallen 2013 ớc c ung th vú ư vú theo St Gallen 2013

Nh ng b nh nhân đ t đữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc pCR sẽ có th i gian s ng thêm nhi uờng hợp ố các ều nước

h n so v i nhóm còn l i ơng pháp ớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp [29], vì th pCR đến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc coi là m t y u t tiênội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các

lư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng trong đi u tr tân b tr UTV Tuy nhiên giá tr tiên lều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng c a pCRủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các

l i khác nhau các dại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớci nhóm phân t ử vong hàng đầu trong số các

- Nhóm Luminal

Đ i v i nhóm Luminal, các nghiên c u thố các ớc ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng có c m u nh , đ ngỡ, loét, chảy máu ảnh hưởng đến chất lượng ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ỏi, đau nhiều ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

th i t l b nh nhân đ t đờng hợp ỉ định trong các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc pCR th p, do đó các tác gi khó kh ngất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ẳng định có bộc lộ quá mức

đ nh đị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc vai trò tiên lư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng c a pCR trong nhóm này M t nghiên c uủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ội ứng thứ 5 trong số tử vong do ungtrên 1163 b nh nhân c a Guarneri và cs cho th y nhóm đ t đệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc pCR

c i thi n đảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số cac c DFS (p=0,002) và OS (p=0,04) v i nh ng b nh nhân cóớc ữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

th th n i ti t dụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính [30] Tuy nhiên, hai nghiên c u v i c m uứng thứ 5 trong số tử vong do ung ớc ỡ, loét, chảy máu ảnh hưởng đến chất lượng ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội

nh h n cho th y không có liên quan gi a pCR và s ng thêm không b nhỏi, đau nhiều ơng pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước[31], [32] Đánh giá dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớci nhóm luminal (A ho c B), Von Minckwitz và csặt lợi thếnghiên c u trên 6377 BN UTV, th i gian theo dõi là 46,3 tháng, ghi nh nứng thứ 5 trong số tử vong do ung ờng hợp ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợppCR liên quan t i c i thi n DFS trong nhóm luminal B/HER2(-)ớc ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước(p=0,013); trong khi v i nhóm luminal A không ghi nh n đớc ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi u nàyều nước[33] Nghiên c u g n đây c a Cortazar và cs đánh giá nh hứng thứ 5 trong số tử vong do ung ầu trong số các ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcở phụ nữ nhiều nướcng c a pCRủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các

t i s ng thêm trong nhóm Luminal theo m c đ bi t hóaớc ố các ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước [29] V i nhómớcUTV grade 1 ho c 2, pCR không c i thi n DFS (HR= 0,63; 95% CI: 0,38-ặt lợi thế ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

1,04) và OS Trong khi nhóm UTV grade 3, pCR c i thi n c DFS (HR=ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca0,27; 95% CI: 0,14-0,5) và OS (HR= 0,29; 95% CI:0,13-0,65).

- Nhóm HER2 dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính

Đi u tr kháng HER2 k t h p hóa ch t giúp tăng đáng k t l BNều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

đ t pCR V i nhóm BN HER2 dại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ớc ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính, các nghiên c u kh ng đ nh vaiứng thứ 5 trong số tử vong do ung ẳng định có bộc lộ quá mức ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháptrò pCR trong tiên lư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng s ng thêm v i giá tr p dao đ ng t 0,01 t iố các ớc ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ội ừ giai đoạn không thể phẫu ớc0,001 [33], [34], [35] Phân tích dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớci nhóm BN HER2 dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính, VonMinckwitz và cs cho th y pCR có giá tr d báo c i thi n DFS và OS trongất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

lư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng s ng thêm Nh ng nghiên c u g n đây nh NeoALTTO, CTNeoBCố các ữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướccũng cho k t qu tến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tự phối hợp điển hình giữa các phương pháp [29], [36]

Trong t t c ất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca nghiên c u, pCR có giá tr tiên lứng thứ 5 trong số tử vong do ung ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng rõ ràng v c i thi nều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

s ng thêm v i nhóm b ba âm tính Nghiên c u c a Cortazar và cs, đánh giáố các ớc ội ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, cáctrên nh ng BN UTV b ba âm tính, đ t đữ nhiều nước ội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc pCR giúp gi m 76% nguy cảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ơng pháp

b nh tái phát và gi m 94% nguy c t vongệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ơng pháp ử vong hàng đầu trong số các [29] Trong nghiên c u c aứng thứ 5 trong số tử vong do ung ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, cácLiedtke, nhóm b nh nhân còn t n thệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng t n d sau đi u tr (không đ tồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợppCR), tiên lư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng x u nh t nhóm b nh nhân UTV có b ba âm tính; ngất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc

l i, trong nhóm đ t đại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc pCR, tiên lư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng t t nh t nhóm UTV b ba âmố các ất ở phụ nữ nhiều nước ở phụ nữ nhiều nước ộitính [37]

1.3.3 Các nghiên c u v hóa tr b tr tr ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ều dày trên bệnh nhân ung thư vú ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ổ trợ trước phẫu thuật của phác ợ trước phẫu thuật của phác ước phẫu thuật của phác c trong ung th vú ư

Các th nghi m lâm sàng đ u tiên v hóa tr b tr trử vong hàng đầu trong số các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ầu trong số các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc b tắc, chiếm 25% tổng số ca

đ u t nh ng năm 1970 Trầu trong số các ừ giai đoạn không thể phẫu ữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc th i đi m đó các b nh nhân UTV khôngờng hợp ển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

m đổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc do b nh ti n tri n t i ch đệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi u tr b ng tia x và pều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp h uẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nộithu t m c dù ki m soát t i ch , t i vùng có th đ t đận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế ển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc nh ng h u h tư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ầu trong số các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

đ u th t b i do di căn ều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp Năm 1978, De Lena và cs ti n hành nghiên c uến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ungtrên 110 b nh nhân UTV giai đo n T3b-T4, s d ng phác đ AVệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

(Adriamycin- Vincristin) 4 chu kỳ b tr trổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc cho th y t l đáp ngất ở phụ nữ nhiều nước ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ungtoàn b t i 70%, trong đó đáp ng hoàn toàn (Đ HT) 15,5%, đáp ngội ớc ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ƯHT) 15,5%, đáp ứng ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

m t ph n (Đ MP) 54,5%ội ầu trong số các ƯHT) 15,5%, đáp ứng [38] Nghiên c u cũng ch ra đi u tr hóa ch tứng thứ 5 trong số tử vong do ung ỉ định trong các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước

ph i h p làm tăng th i gian s ng thêm so v i ch đi u tr x tr đ nố các ợp ờng hợp ố các ớc ỉ định trong các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ơng phápthu n T đó, hóa ch t b tr trầu trong số các ừ giai đoạn không thể phẫu ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc coi là đi u tr chu n choều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân

nh ng b nh nhân UTV giai đo n ti n tri n t i ch ữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội

Đa ph n các nghiên c u đ u s d ng các phác đ đi u tr b tr trầu trong số các ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ều nước ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc

v i n n t ng anthracyclin Năm 1987, Swaim và cs ti n hành đi u tr hóaớc ều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

ch t b tr trất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc v i Cyclophosphamid- Doxorubicin- Methotrexatớc - 5fluorouracil trên 76 b nh nhân UTV giai đo n ti n tri n t i ch (IIIA-ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nộiIIIB) theo phân lo i AJCC 1983 K t qu nghiên c u cho th y t l đápại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ất ở phụ nữ nhiều nước ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

ng toàn b lên t i 93%, trong đó Đ HT là 49%, Đ MP là 44%

Hortobagyi và cs (1988) ti n hành đi u tr hóa ch t b tr trến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc 3 đ tợpFAC cho 174 b nh nhân UTV giai đo n III T l đáp ng toàn b làệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội87,4%, trong đó Đ HT là 16,7% b nh nhân, Đ MP là 70,7%ƯHT) 15,5%, đáp ứng ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ƯHT) 15,5%, đáp ứng [18]

S ra đ i c a hóa ch t nhóm taxan là m t thay đ i có tính cáchự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ờng hợp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ất ở phụ nữ nhiều nước ội ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

m ng trong đi u tr hóa ch t ung th vú Ban đ u taxan đại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc s d ngử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nướctrong UTV di căn, sau đó b t đ u có nh ng nghiên c u pha II v đi u trắc, chiếm 25% tổng số ca ầu trong số các ữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

b tr trổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc docetaxel đ n ch t trong ung th vú Năm 1997, Gradisharơng pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

đã ti n hành đi u tr hóa ch t b tr trến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc docetaxel đ n thu n 4 chu kỳơng pháp ầu trong số cáctrên 33 b nh nhân UTV giai đo n III Đáp ng toàn b trên lâm sàng đ tệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp85%, trong đó Đ HT 18%, Đ MP đ t 67%ƯHT) 15,5%, đáp ứng ƯHT) 15,5%, đáp ứng ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp [39] Nhi u nghiên c u ti pều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

t c đụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc ti n hành cho th y r ng s ph i h p taxan v i các hóa ch tến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ố các ợp ớc ất ở phụ nữ nhiều nướckhác đ c bi t là anthracyclin trong đi u tr hóa ch t b tr trặt lợi thế ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc mang

l i đáp ng cao Nghiên c u pha III c a Vinholes và cs (2001) so sánhại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các

Cyclophosphamid) trên 362 b nh nhân UTV giai đo n III cho th y t lệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ỉ định trong các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

đáp ng nhóm ph i h p taxan có xu hứng thứ 5 trong số tử vong do ung ở phụ nữ nhiều nước ố các ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcng cao h n, đáp ng toàn b làơng pháp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội72% so v i 64%, Đ HT trên lâm sàng là 11% so v i 9 m c dù p ch a cóớc ƯHT) 15,5%, đáp ứng ớc ặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

c u pha III trên 162 b nh nhân UTV giai đo n ti n tri n t i ch đứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc

đi u tr 4 đ t hóa tr CVAP (Cyclophosphamid – Vincristin – Adriamycin -ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương phápPrednisolone), đánh giá đáp ng lâm sàng sau 4 đ t Nh ng b nh nhânứng thứ 5 trong số tử vong do ung ợp ữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướckhông đáp ng 4 đ t CVAP đứng thứ 5 trong số tử vong do ung ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi u tr ti p 4 đ t docetaxel, nh ngều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ữ nhiều nước

b nh nhân đáp ng m t ph n ho c hoàn toàn sau 4 đ t CVAP đệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ầu trong số các ặt lợi thế ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc chia

ng u nhiên thành 2 nhóm, m t nhóm ti p t c đi u tr 4 đ t CVAP, m tẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ợp ộinhóm đi u tr 4 đ t docetaxel K t qu nghiên c u cho th y nhóm đi uều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ất ở phụ nữ nhiều nước ều nước

tr 4 CVAP- 4 Docetaxel cho t l đáp ng toàn b trên lâm sàng cao h nị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ơng phápnhóm đi u tr 8 CVAP, 94% so v i 66%, s khác bi t có ý nghĩa th ng kêều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớc ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố cácp=0,001, Đ HT trên mô b nh h c cũng cao h n nhóm đi u tr v iƯHT) 15,5%, đáp ứng ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ơng pháp ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớcdocetaxel, 34% so v i 16% và s khác bi t cũng có ý nghĩa th ng kê v iớc ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ớcp= 0,04 [41]

1.3.4 Hóa tr b tr tr ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ổ trợ trước phẫu thuật của phác ợ trước phẫu thuật của phác ước phẫu thuật của phác c li u dày trong ung th vú ều dày trên bệnh nhân ung thư vú ư

1.3.4.1 Khái niệm hóa trị liều dày

Hóa tr li u dày (hay hóa tr li u mau) là đi u tr v i chu kì rút ng nị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớc ắc, chiếm 25% tổng số ca

h n so v i chu kì tiêu chu n (thơng pháp ớc ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng là 3 tu n) v i li u hóa ch t v n giầu trong số các ớc ều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ữ nhiều nướcnguyên trong m i chu kì.ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội

1.3.4.2 Cơ sở lý thuyết về hóa trị liều dày

Nghiên c u in vivo cho th y gi m li u hóa ch t sẽ gi m s lứng thứ 5 trong số tử vong do ung ất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ố các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng tến nhất ở phụ nữ nhiều nướcbào ung th b tiêu di t Trong th c hành lâm sàng, n u gi m li u hóaư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước

ch t có th nh hất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcở phụ nữ nhiều nướcng t i hi u qu đi u trớc ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp [42] Ngư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpc l i, n u tăngến nhất ở phụ nữ nhiều nước

li u ho c rút ng n th i gian gi a các chu kì (hóa tr li u dày) có th làmều nước ặt lợi thế ắc, chiếm 25% tổng số ca ờng hợp ữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ển hình giữa các phương phápcác t bào kh i u không đ th i gian đ phân chia và phát tri n tr l iến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ờng hợp ển hình giữa các phương pháp ển hình giữa các phương pháp ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

d n đ n tăng hi u qu đi u tr trên lâm sàng Gompertzian đ a ra bi uẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp

đ mô t phát tri n kh i u v i t c đ phân chia khác nhau theo th tíchồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ển hình giữa các phương pháp ố các ớc ố các ội ển hình giữa các phương pháp

kh i u: kh i u nh có t l phân chia t bào nhanh h n so v i kh i u l nố các ố các ỏi, đau nhiều ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp ớc ố các ớc

h n ơng pháp [45] Norton-Simon d a theo mô hình c a Gompertzian đ a ra lýự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcthi t cho r ng sau m i chu kì hóa ch t th tích kh i u gi m đi đ ngến nhất ở phụ nữ nhiều nước ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ố các ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thếnghĩa v i vi c t c đ phân chia và phát tri n tr l i c a kh i u càngớc ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ội ển hình giữa các phương pháp ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ố cácnhanh [44], vì th v i hóa tr li u dày gi m th i gian gi a các chu ki hóaến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ờng hợp ữ nhiều nước

ch t cũng sẽ làm gi m th i gian kh i u có th phân chia, phát tri n trất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ờng hợp ố các ển hình giữa các phương pháp ển hình giữa các phương pháp ở phụ nữ nhiều nước

l i làm tăng hi u qu đi u trại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp [45] Goldie-Coldman cũng đ a ra m t giư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số cathi t đ ng h quan đi m đi u tr hóa ch t li u dày Tác gi cho r ngến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ội ển hình giữa các phương pháp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết númsau m t th i gian đi u tr hóa ch t sẽ xu t hi n các dòng t bào khángội ờng hợp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

l i hóa ch t đó và t l đ t bi n kháng thu c xu t hi n v i m t giá trại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ội ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

h ng đ nh, do đó khi kh i u l n v i nhi u t bào thì kh năng xu t hi nằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ố các ớc ớc ều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

đ t bi n càng cao Khi đi u tr hóa ch t li u dày sẽ giúp gi m nhanh thội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ển hình giữa các phương pháptích kh i u, gi m th i gian đi u tr , gi m nguy c kháng thu c c a kh i uố các ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ờng hợp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ơng pháp ố các ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ố các[46]

Hình 1.1 Mô hình phát triển khối u theo Gompertzian [43].

1.3.4.3 Các nghiên cứu về hóa trị bổ trợ trước liều dày trong UTV

Năm 1989, Hryniuk và Levine nghiên c u trên 6106 b nh nhân ungứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

th vú giai đo n II, phân tích đa bi n cho th y đi u tr v i phác đ CMFư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

y u t tiên lến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng đ c l p giúp tăng th i gian s ng thêm không tái phátội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ờng hợp ố các[47] Nghiên c u này đã m ra nhi u hứng thứ 5 trong số tử vong do ung ở phụ nữ nhiều nước ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcng nghiên c u m i v đi u trứng thứ 5 trong số tử vong do ung ớc ều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

b tr , tân b tr li u dày trên b nh nhân ung th vú.ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Nghiên c u AGO-1 là m t nghiên c u pha III đánh giá hi u qu c aứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, cáchóa tr li u dày b tr trị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc trên b nh nhân ung th vú giai đo n s m,ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ớcbao g m 668 b nh nhân đồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc tuy n ch n t năm 1998 t i 2002ển hình giữa các phương pháp ọng Điều ừ giai đoạn không thể phẫu ớc [48].Trong nghiên c u này hi u qu c a phác đ EP (epirubicin và paclitaxel)ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thếchu kì 2 tu n đầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc so sánh v i phác đ kinh đi n 3 tu n Nhóm BN đi uớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ển hình giữa các phương pháp ầu trong số các ều nước

tr li u dày đị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc tiêm d phòng h b ch c u v i filgrastim 5mg/kg tự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ớc ừ giai đoạn không thể phẫungày 3 t i ngày 10 c a m i chu kì hóa ch t Sau ph u thu t, t t c BNớc ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ất ở phụ nữ nhiều nước ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca

đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi u tr thêm 3 chu kì CMF T l đ t đều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc pCR (ypT0/isNx) cao

h n trong nhóm đi u tr EP chu kì 2 tu n (18% so v i 10%, p=0,008).ơng pháp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ầu trong số các ớcTheo dõi trong 55 tháng, t l đ t pCR trong nhóm đi u tr phác đ li uỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ều nướcdày giúp tăng DFS (70% so v i 59% t i th i đi m 5 năm, HR= 0,71;ớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ờng hợp ển hình giữa các phương pháp95%CI: 0,54-0,92;p=0,011) và OS ( 83% so v i 77% t i th i đi m 5 năm,ớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ờng hợp ển hình giữa các phương phápHR=0,83; 95%CI 0,69-0,99;p=0,041) Nhóm BN đi u tr li u dày có t lều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

đ c tính ngoài h t o huy t cao h n, tuy nhiên t l h b ch c u trungội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số cáctính và nhi m trùng tễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng t nhau hai nhóm Nghiên c u này đã đ aự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

ra b ng ch ng v hi u qu đi u tr hóa ch t li u dày b tr trằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc cho

BN ung th vú.ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Nghiên c u GeparDuo là m t nghiên c u pha III, phân nhóm ng uứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nộinhiên, đa trung tâm tuy n ch n BN t tháng 6 năm 1999 t i tháng 12ển hình giữa các phương pháp ọng Điều ừ giai đoạn không thể phẫu ớcnăm 2001 v i 913 b nh nhân ung th vú không th ph u thu t ngay tớc ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ừ giai đoạn không thể phẫu

đ u B nh nhân đầu trong số các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc phân ng u nhiên vào 2 nhánh, m t nhánh đi u trẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ội ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

v i 4 chu kì phác đ ADOC m i 14 ngày (doxorubicin và docetaxel), m tớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ộinhánh đi u tr v i phác đ 4AC-4DOC chu kì 3 tu n (4 chu kì doxorubicin,ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ầu trong số cáccyclophosphamide theo sau b ng 4 chu kì docetaxel) K t qu c a nghiênằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các

c u đã không ch ng minh u th c a hóa tr li u dày phác đ ADOC so v iứng thứ 5 trong số tử vong do ung ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ớcphác đ 4AC-4DOC K t qu này không quá gây ng c nhiên vì phác đồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thếADOC ch k t h p hai hóa ch t đ ng th i s chu kì đi u tr ch b ng m tỉ định trong các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ất ở phụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ờng hợp ố các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ỉ định trong các ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ội

n a so v i phác đ 4AC-4DOC Do đó t l đ t đử vong hàng đầu trong số các ớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc pCR th p h n nhánhất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp ở phụ nữ nhiều nước

đi u tr li u dày (7% so v i 14%)ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ớc [49]

Nghiên c u pha III PREPARE đa trung tâm phân ng u nhiên trênứng thứ 5 trong số tử vong do ung ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội

714 BN UTV, đi u tr tân b tr v i phác đ ddET-CMF chu kì 2 tu n soều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ầu trong số cácsánh v i phác đ EC-T chu kì 3 tu nớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ầu trong số các [50] K t qu nghiên c u cho th y tến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ất ở phụ nữ nhiều nước ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân

l pCR tăng t 12% t i 18% khi đi u tr v i phác đ li u dày (p=0,0176).ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ừ giai đoạn không thể phẫu ớc ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ều nướcTuy nhiên không có s khác bi t gi a DFS và OS gi a hai nhánh đi u tr ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước ữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương phápBaldini và cs ti n hành m t nghiên c u pha III đ so sánh phác đến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ển hình giữa các phương pháp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thếCEF li u dày v i phác đ li u chu n Nghiên c u tuy n ch n đều nước ớc ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ều nước ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ển hình giữa các phương pháp ọng Điều ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc 150

BN t năm 1992 t i 1997ừ giai đoạn không thể phẫu ớc [51] Sau ph u thu t, BN ti p t c đẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi u trều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

v i 3 chu kì CMF K t qu nghiên c u không th y khác bi t v t l pCR,ớc ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcDFS, OS trong hai nhóm đi u tr Các BN nghiên c u dung n p t t, khôngều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ố cácghi nh n trận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h p nào s t h b ch c u ho c ph i nh p vi n vì đ cợp ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ặt lợi thế ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ộitính

, ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcở phụ nữ nhiều nước ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ờng hợp ữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpđánh giá trong m t nghiên c u pha II ti n hành b i Green và csội ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ở phụ nữ nhiều nước [52] Từ giai đoạn không thể phẫunăm 1998 t i 2001, 480 BN đớc ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc thu nh n và phân ng u nhiên đi u trận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

mg/m2) m i 3 tu n trong 4 chu kì Sau đó t t c BN đỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ầu trong số các ất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi u tr v i 4ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớcchu kì FAC m i 3 tu n K t qu cho th y đi u tr paclitaxel hàng tu nỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ầu trong số các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ầu trong số cáclàm tăng t l đ t đỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc pCR (28,2% so v i 15,7%, p=0,02) T l pCRớc ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướccũng tăng cao h n nhóm th th hormone âm tính so v i nhóm còn l iơng pháp ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp(p=0,007) T l đ c tính th n kinh hay g p h n nhóm BN đi u trỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ầu trong số các ặt lợi thế ơng pháp ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

paclitaxel hàng tu n, tuy nhiên v i các đ c tính khác, BN dung n p t tầu trong số các ớc ội ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ố các

h n v i paclitaxel hàng tu n.ơng pháp ớc ầu trong số các

Trong nghiên c u c a Walker và cs, 96 BN đứng thứ 5 trong số tử vong do ung ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc tuy n ch n tển hình giữa các phương pháp ọng Điều ừ giai đoạn không thể phẫunăm 2000 t i năm 2002ớc [53] Các BN phân ng u nhiên đi u tr v iẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớcdocetaxel chu kì 7 ngày ho c docetaxel chu kì 3 tu n C hai nhánh đi uặt lợi thế ầu trong số các ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước

tr đ u cho t l pCR g n tị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng (20% v i nhóm hàng tu n, 27%ớc ầu trong số các

tr docetaxel 3 tu n (p=0,008).ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ầu trong số các

Nghiên c u SWOG 0012 đánh giá hi u qu khi thay đ i chu kì đi uứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước

tr c a anthracycline ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các [56] BN phù h p tiêu chu n l a ch n đợp ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ọng Điều ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc phânvào hai nhóm: doxorubicin (60mg/m2) m i 3 tu n trong 5 chu kì vàỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ầu trong số cácdoxorubicin (24mg/m2) hàng tu n trong 12 tu n; nhóm đi u tr hàngầu trong số các ầu trong số các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

tu n đầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc tiêm d phòng h b ch c u G-CSF T t c BN đự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi u trều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

ti p b ng paclitaxel hàng tu n trong 12 tu n trến nhất ở phụ nữ nhiều nước ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ầu trong số các ầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc khi ph u thu t K tẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

qu nghiên c u cho th y t l pCR không khác bi t gi a hai nhómảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ất ở phụ nữ nhiều nước ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước(p=0,42) Tư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng t , DFS và OS cũng không khác bi t gi a hai phác đự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế(tư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng ng p=0,37 và p=0,87).ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

Các nghiên c u v phác đ hóa ch t li u dày đang đứng thứ 5 trong số tử vong do ung ều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc tích c cự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

ti n hành đ tìm ra đến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc phác đ đi u tr hi u qu cho BN UTV đ ngồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

th i v i gi m t i đa đ c tính trên b nh nhân.ờng hợp ớc ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ố các ội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

1.4 Các thu c dùng trong nghiên c u ốc dùng trong nghiên cứu ứu

1.4.1 Doxorubicin

C ch tác d ng: gián ti p phá v chu i deoxyribonucleic (ADN)ơng pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ỡ, loét, chảy máu ảnh hưởng đến chất lượng ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội

b i tác d ng lên topoisomerase II, xen vào gi a ADN, c ch men trùngở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Ch đ nh:ỉ định trong các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- Ung th vú, ung th gan, bàng quang, d dày và tuy n giápư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- U lympho ác tính Hodgkin và không Hodgkin

- Các b nh b ch c u c pệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ất ở phụ nữ nhiều nước

- Sarcom xư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng và ph n m mầu trong số các ều nước

- U Wilm,, u nguyên bào th n kinh, sarcom c vân tr emầu trong số các ơng pháp ẻ tuổi, mật độ tuyến vú đặc Siêu âm giúp định

Li u lều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng và cách s d ng: li u lử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng thay đ i theo các phác đổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thếhóa ch t đất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc áp d ng cho t ng ngụ nữ nhiều nước ừ giai đoạn không thể phẫu ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướci b nh

Tác d ng ph :ụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước

- c ch t y xỨc chế tủy xương: thường hạ bạch cầu, hạ thấp nhất ngày thứ ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng: thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h b ch c u, h th p nh t ngày thại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung10-14, h i ph c vào ngày th 21.ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

- Bu n nôn, nôn: M c đ t nh đ n v a, khi ph i h p v iồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ừ giai đoạn không thể phẫu ẹn ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ừ giai đoạn không thể phẫu ố các ợp ớccyclophosphamid gây nôn m nh.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

- Da và niêm m c: thu c gây ho i t m nh n u có hi n tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ử vong hàng đầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng thoát

m ch Tăng s c t trên da vùng tĩnh m ch tiêm thu c, viêm tĩnh m chại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ắc, chiếm 25% tổng số ca ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpcũng hay g p Viêm niêm m c mi ng tùy thu c li u lặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng thu c dùng.ố các

R ng tóc b t đ u trong kho ng 2-5 tu n k t khi b t đ u đi u tr vàụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ầu trong số các ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ầu trong số các ển hình giữa các phương pháp ừ giai đoạn không thể phẫu ắc, chiếm 25% tổng số ca ầu trong số các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

h i ph c d n sau khi ng ng đi u tr ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ụ nữ nhiều nước ầu trong số các ừ giai đoạn không thể phẫu ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- Đ c tính tim ội m ch: r i lo n nh p tim, t n thại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng c tim không h iơng pháp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

ph c gây suy tim huy t Không dùng quá li u tích lũy 550mg/m2ụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước(450mg/m2 khi b nh nhân đã có x tr thành ng c ho c dùngệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ặt lợi thếcyclophosphamide đ ng th i)ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ờng hợp

- Các đ c tính khác: nội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc ti u đ do thu c và các ch t chuy n hóaển hình giữa các phương pháp ỏi, đau nhiều ố các ất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp

c a thu c S t, rét run, n i mày đay ít g p.ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ố các ố các ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ặt lợi thế

1.4.2 Cyclophosphamid

C ch tác d ng: ngăn ch n s sao chép và phiên mã ADN do t oơng pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ặt lợi thế ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpnên các c u alkyl gi a 2 m ch c a phân t AND ầu trong số các ữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ử vong hàng đầu trong số các

Ch đ nh:ỉ định trong các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- Ung th vú, ph i, c t cung, bu ng tr ng, tinh hoàn, bàng quang.ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ử vong hàng đầu trong số các ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

- U lympho ác tính Hodgkin và không Hodgkin.

- B nh b ch c u lympho c p và m n.ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

- Sarcom ph n m m, sarcom xầu trong số các ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng

- U nguyên bào th n kinh và u Wilms tr em.ầu trong số các ở phụ nữ nhiều nước ẻ tuổi, mật độ tuyến vú đặc Siêu âm giúp định

Li u lều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng và cách s d ng: li u khuy n cáo đử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợp ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nướcc s d ng trong

đi u tr b tr ung th vú khi ph i h p v i anthracyclin là 600mg/mều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ợp ớc 2

pha v i dung d ch đớc ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng ho c mu i, truy n tĩnh m ch ≥1 gi ặt lợi thế ố các ều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ờng hợp

Tác d ng ph :ụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước

- c ch t y xỨc chế tủy xương: thường hạ bạch cầu, hạ thấp nhất ngày thứ ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng: h b ch c u thại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng g p ngày th 10-14 sauặt lợi thế ứng thứ 5 trong số tử vong do ungkhi truy n thu c, h i ph c vào ngày th 21 H ti u c u ít g p.ều nước ố các ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ầu trong số các ặt lợi thế

- Nôn, bu n nôn: m c đ nh và trung bình, nôn m nh khi truy nồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ẹn ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nướctĩnh m ch li u cao ho c ph i h p v i doxorubicin.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ặt lợi thế ố các ợp ớc

- Da và niêm m c: r ng tóc thại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng xu t hi n sau khi dùng thu c 2-3ất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các

tu n, da và móng có th s m màu Viêm niêm m c miêng ít g p.ầu trong số các ển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế

- Viêm bàng quang: viêm bàng quang kèm theo ch y máu ho cảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ặt lợi thếkhông, g p 5-10% trặt lợi thế ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h p, thợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h i ph c khi d ng thu c Cóồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ụ nữ nhiều nước ừ giai đoạn không thể phẫu ố các

trư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h p kéo dài d n đ n x hóa bàng quang, phòng ng a b ng cáchợp ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp ừ giai đoạn không thể phẫu ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết númtruy n đ d ch và dùng thu c vào bu i sáng.ều nước ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ố các ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

1.4.3 Paclitaxel

C ch tác d ng: gây đ c thoi phân bào b ng cách làm các vi qu nơng pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ội ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca

k t h p l i và n đ nh chúng, ng n ch n quá trình phân ly các h p ch tến nhất ở phụ nữ nhiều nước ợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ǎn chặn quá trình phân ly các hợp chất ặt lợi thế ợp ất ở phụ nữ nhiều nướccao phân t K t qu là t bào không phân chia đử vong hàng đầu trong số các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc r i ch t theoồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

chư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng trình (apoptosis)

Ch đ nh: ỉ định trong các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- Ung th vú, ph i, ung th bi u mô bu ng tr ng, c t cung, ungư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ử vong hàng đầu trong số các

th vùng đ u c , ung th bàng quang.ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ầu trong số các ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- U h c t ác tính.ắc, chiếm 25% tổng số ca ố các

- Sarcom Kaposi b nh nhân AIDS.ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Li u lều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng và cách s d ng: li u lử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng thay đ i theo các phác đổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thếhóa ch t đất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc áp d ng cho t ng b nh, đụ nữ nhiều nước ừ giai đoạn không thể phẫu ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng truy n tĩnh m ch.ều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

Tác d ng ph :ụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước

- c ch t y xỨc chế tủy xương: thường hạ bạch cầu, hạ thấp nhất ngày thứ ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng: thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng g p h b ch c u, h ti u c u, thi u máuặt lợi thế ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ầu trong số các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

ít g p.ặt lợi thế

- Bu n nôn, nôn: thồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng g p m c đ nhặt lợi thế ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ẹn

- Da và niêm m c: r ng tóc và viêm niêm m c hay g p.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế

- Ph n ng ph n v có th x y ra v i các tri u ch ng khóa th , t tảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ớc ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nướchuy t áp, co th t ph qu n, m đay Ph n ng nh trên hi m g p nh ngến nhất ở phụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

có th d phòng b ng các thu c kháng histamin, corticoid.ển hình giữa các phương pháp ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ố các

- Các tác d ng ph khác: r i lo n c m giác, đôi khi a ch y, đau cụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ỉ định trong các ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ơng pháp

1.4.4 Filgrastim

C ch tác d ng: Filgrastim là ch t kích thích tăng sinh dòng b chơng pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

c u h t: kích thích s n sinh, thu n th c, ho t hóa b ch c u đa nhân trungầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ầu trong số các ụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số cáctính

Ch đ nh:ỉ định trong các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- H b ch c u do các b nh ung th ngoài h t o huy t.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- L -xê-mi c p đi u tr hóa ch t t n công ho c c ng c ơng pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ặt lợi thế ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ố các

- Ghép t yủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các

- T n thổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng t y xủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng sau x trại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

- H b ch c u m n tính m c đ n ngại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ặt lợi thế

CHƯƠNG 2

Đ I T ỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU NG VÀ PH ƯƠNG 1 NG PHÁP NGHIÊN C U ỨU 2.1 Đ i t ốc dùng trong nghiên cứu ư vúợ trước phẫu thuật trong ung thư vú ng nghiên c u ứu

G m 54 b nh nhân đồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc ch n đoán UTV đẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc hóa tr b trị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc ph uẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nộithu t b ng phác đ 4AC-4T li u dày t i b nh vi n K t tháng 1/2015-ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ừ giai đoạn không thể phẫu4/2018

2.1.1 Tiêu chu n l a ch n b nh nhân ẩn đoán xác định ựa chọn bệnh nhân ọc, hóa mô miễn dịch ệnh nhân ung thư vú.

- B nh nhân n , ≤ 70 tu iệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- Ch n đoán xác đ nh là ung th bi u mô tuy n vú b ng mô b nhẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ằng kim nhỏ hoặc lấy dịch tiết núm ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

h cọng Điều

- Giai đo n III theo phân lo i c a AJCC phiên b n s 8ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ố các [10], không

th ph u thu t đển hình giữa các phương pháp ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợp ớcc v i m t trong các đ c đi m sau:ội ặt lợi thế ển hình giữa các phương pháp

+ Khối u lớn >5cm không phẫu thuật được ngay

+ Khối u vú xâm lấn thành ngực và/hoặc khối u xâm lấn da, có các nốt

vệ tinh trên da

+ UTV thể viêm

+ Hạch nách cùng bên xâm lấn mô xung quanh (cố định khi khám)

+ Di căn hạch hạ đòn cùng bên

+ Di căn hạch thượng đòn cùng bên

- Ch s toàn tr ng ≤2 theo thang đi m ECOGỉ định trong các ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp

- Không có b nh ch ng ch đ nh v i các thu c Anthracyclin: cácệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ỉ định trong các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớc ố các

b nh lý tim m ch n ng nh suy tim, viêm c tim, nh i máu c tim ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ơng pháp

- Các ch s v huy t h c, sinh hóa, cho phép đi u tr hóa ch t (b chỉ định trong các ố các ều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

c u ≥ 3 G/L, b ch c u đa nhân trung tính ≥ 1,5 G/L, ti u c u ≥ 100G/L,ầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ển hình giữa các phương pháp ầu trong số các

- Siêu âm tim: t s t ng máu th t trái (LVEF) ≥50%.ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ố các ố các ất ở phụ nữ nhiều nước

- Có đ y đ h s b nh án l u tr ầu trong số các ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ơng pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ữ nhiều nước

2.1.2 Tiêu chu n lo i tr ẩn đoán xác định ạn ừ

- Ung th vú hai bênư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

2 2 / 1

d

pq Z

- M c các b nh khác có nguy c t vong trong th i gian g n.ắc, chiếm 25% tổng số ca ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp ử vong hàng đầu trong số các ờng hợp ầu trong số các

- Không tuân th li u trình đi u trủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

2.2 Ph ư vúơng tính ng pháp nghiên c u ứu

2.2.1 Thi t k nghiên c u ết kế nghiên cứu ết kế nghiên cứu ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

Can thi p lâm sàng không đ i ch ng.ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

2.2.2 C m u nghiên c u ỡ mẫu nghiên cứu ẫu thuật của phác ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

Công th c tính c m u ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ỡ, loét, chảy máu ảnh hưởng đến chất lượng ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc tính cho m t t lội ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Trong đó:

- n: c m u d ki nỡ, loét, chảy máu ảnh hưởng đến chất lượng ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- p: t l đáp ng hoàn toàn v mô b nh h c trong nghiên c u c aỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, cácMelichar (2012) p=0,2 [57]

- q = 1- p

- : là m c ý nghĩa th ng kê, ch n = 0,05α: là mức ý nghĩa thống kê, chọn α = 0,05 ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ố các ọng Điều α: là mức ý nghĩa thống kê, chọn α = 0,05

- Z1-/2 h s gi i h n đ tin c y 95%, tra b ng =1,96ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca

- Z: sai l m lo i 1 m c 1-ầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung /2 (Z=1,96)

C m u t i thi u là 50, nghiên c u l y m u n=54 BN.ỡ, loét, chảy máu ảnh hưởng đến chất lượng ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ố các ển hình giữa các phương pháp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ất ở phụ nữ nhiều nước ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội

2.2.3 Ti n hành nghiên c u ết kế nghiên cứu ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

 Thu th p các thông tin v đ c đi m b nh nhân ật của phác ều dày trên bệnh nhân ung thư vú ặc điểm bệnh nhân ểm của hóa chất bổ trợ trước ệnh nhân ung thư vú. :

- Tu iổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- Đ c đi m u nguyên phát: kích thặt lợi thế ển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc, đ di đ ng, th viêm ội ội ển hình giữa các phương pháp

- Đ c đi m h ch: v trí h ch (h ch nách, h ch thặt lợi thế ển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng đòn), s lố các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpng

h ch, tính ch t h ch (đ di đ ng)ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ội ội

- Gi i ph u b nh: th mô h c theo WHO 2012 (ph n ph l c), đ môảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ọng Điều ầu trong số các ụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ội

h cọng Điều

- Hóa mô mi n d ch: 4 d u n Estrogen receptor (ER), Progresteronễn dịch) Với quan điểm UTV là một bệnh lý toàn thân, các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước

ER dương tính và có ít nhất một trong các tiêu chuẩn:

- Ki67 cao > 14%

- PR âm tính hoặc dương tính dưới 20%

- Yếu tố nguy cơ cao dựa trên xét nghiệm bộc lộ gen (nếu làm được)

HER2dương tính

 Ti n hành đi u tr ết kế nghiên cứu ều dày trên bệnh nhân ung thư vú ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

- 4 đ t hóa ch t AC: ợc điểm của hóa chất bổ trợ trước ất

+ Doxorubicin 60 mg/m2 di n tích da, pha v i 100-200ml dung d chệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

ngày 1

d ch glucose 5% ho c natriclorua 0,9% truy n tĩnh m ch trong vòng 30ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ặt lợi thế ều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

Chu kỳ 14 ngày

- 4 chu kỳ ti p theo dùng Taxan: ế bào học

+ Paclitaxel 175mg/m2 di n tích da, pha v i 200-500 ml dung d chệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ớc ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương phápglucose 5% ho c natriclorua 0,9% truy n tĩnh m ch trong th i gian 3ặt lợi thế ều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ờng hợp

Chu kỳ 14 ngày

B nh nhân đệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi u tr v i các thu c ch ng nôn ondansetronều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ớc ố các ố các8mg/ ng, 2 ng/ngày trố các ố các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc và sau truy n hóa ch t, ho c panolosetronều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ặt lợi thế0,25mg x 1 ng tiêm tĩnh m ch trố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc truy n hóa ch t 30 phút Tùy m cều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

đ nôn c a b nh nhân có th b sung các thu c ch ng nôn B nh nhânội ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc truy n h tr thêm các thu c nh b gan, d ch đ m, đi n gi i khiều nước ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ợp ố các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca

- D phòng h b ch c u ực thể ại ung thư vú theo St Gallen 2013 ại ung thư vú theo St Gallen 2013 ầu

+ Filgrastim 300µg/ngày, b t đ u sau khi k t thúc m i chu kì hóa ch t ắc, chiếm 25% tổng số ca ầu trong số các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ất ở phụ nữ nhiều nước24-72h trong 5 ngày

 Đánh giá đáp ng và m t s y u t liên quan d n đáp ng ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ột số tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ố tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ết kế nghiên cứu ố tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ết kế nghiên cứu ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

- Đáp ng ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

+ Đánh giá đáp ng lâm sàng theo “Tiêu chu n đánh giá đáp ng choứng thứ 5 trong số tử vong do ung ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

kh i đ c” – RECIST 1.1 ố các ặt lợi thế [21] (ph n ph l c).ầu trong số các ụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước

Các BN ti n tri n, b nh n đ nh ho c đáp ng m t ph n nh ngến nhất ở phụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ặt lợi thế ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướckhông ph u thu t đẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc sau 8 đ t hóa tr sẽ đợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc chuy n phác đ ển hình giữa các phương pháp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

Các BN đáp ng lâm sàng chuy n t giai đo n không m đứng thứ 5 trong số tử vong do ung ển hình giữa các phương pháp ừ giai đoạn không thể phẫu ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc sang

m đổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc sẽ đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc ti n hành ph u thu t c t tuy n vú tri t căn bi n đ iến nhất ở phụ nữ nhiều nước ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ắc, chiếm 25% tổng số ca ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

ho c ph u thu t b o t n tuy n vú.ặt lợi thế ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

+ Đáp ng mô b nh h c đứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc phân lo i theo Chevallier ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp [22]

- Nhóm 1: Biến mất hoàn toàn tế bào ung thư trên vi thể

- Nhóm 2: Còn biểu hiện của UTBM tại chỗ, không có ung thư xâm lấntại vú và không còn tế bào ung thư tại hạch

- Nhóm 3: Còn UTBM xâm lấn nhưng có sự biến đổi của tế bào ung thư

và mô đệm như xơ hóa, hoại tử do điều trị

- Nhóm 4: Không thay đổi hay thay đổi rất ít về mô bệnh học

Tiêu chu n đ t đẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc pCR trong nghiên c u là không còn t ch cứng thứ 5 trong số tử vong do ung ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ungung th xâm nh p trên mô vú và h ch nách (g m nhóm 1 và nhóm 2ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thếtrong phân lo i c a Chevallier).ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các

- M t s y u t liên quan đ n đáp ng (lâm sàng và mô b nh ột số tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ố tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ết kế nghiên cứu ố tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ết kế nghiên cứu ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ệnh nhân ung thư vú.

h c) ọc, hóa mô miễn dịch

+ Các y u tến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các lâm sàng: tu i, tính ch tổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước u, tính ch t h ch, ất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp giai đo n b nhại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước+ Các y u t mô b nh h c: lo iến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp mô b nh ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước h c, đ mô h c, tình tr ngọng Điều ội ọng Điều ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

th th n i ti tụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước , HER2, phân nhóm theo St Gallen

Các b nh nhân không đệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc ph u thu t sau đi u tr (do b nh ti nẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nướctri n trên lâm sàng, b nh nhân t ch i ph u thu t…) sẽ đển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ừ giai đoạn không thể phẫu ố các ẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc lo i trại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ừ giai đoạn không thể phẫukhi phân tích các y u t liên quan đ n đáp ng mô b nh h c.ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều

 Đánh giá m t s tác d ng không mong mu n c a phác đ ột số tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ố tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ố tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ủa phác ồ 4AC-4T liều dày trên bệnh nhân ung thư vú.

B nh nhân đệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc làm các xét nghi m huy t h c trệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc m i chu kỳỗ, tại vùng (phẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nộihóa ch t Đánh giá tác d ng không mong mu n t ng chu kỳ theo tiêuất ở phụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước ố các ừ giai đoạn không thể phẫu

chu n CTCAEẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân phiên b n s 4.0 c a Vi n Ung th qu c gia Mỹ (NCI-ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ố các ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố cácNational Cancer Insitute) [27] (ph n ph l c).ầu trong số các ụ nữ nhiều nước ụ nữ nhiều nước

+ Tác d ng không mong mu n trên h huy t h c: h b ch c u, hụ nữ nhiều nước ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

b ch c u h t, h ti u c u, h huy t s c t ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ắc, chiếm 25% tổng số ca ố các

+ Tác d ng không mong mu n ngoài h huy t h c: đ c tính trênụ nữ nhiều nước ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ộigan, th n, nôn, bu n nôn, đ c tính th n kinh, tim m ch.ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ội ầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

Các b nh nhân có đ c tính trên h huy t h c theo CTCAE t đ 2ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ừ giai đoạn không thể phẫu ội

điều trị nâng đỡ có thể kèm theo (truyền máu, tiêm filgrastim, truyền tiểu cầunếu cần thiết) Các b nh nhân có đ c tính huy t h c kéo dài (≥ 2 tu n giánệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ầu trong số các

đo n/trì hoãn đi u tr ) sẽ đại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc chuy n t i bác sĩ chuyên khoa huy tển hình giữa các phương pháp ớc ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

h c.ọng Điều

Qu n lý đ c tính trên tim liên quan t i doxorubicin: nghiên c u l aảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ội ớc ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

đi u tr ho c có d u hi u lâm sàng nghi ng đ c tính trên tim N u LVEFều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ặt lợi thế ất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ờng hợp ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

<50% ho c LVEF gi m ≥ 10%, BN sẽ ng ng đi u tr , chuy n khám chuyênặt lợi thế ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ừ giai đoạn không thể phẫu ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ển hình giữa các phương phápkhoa tim m ch.ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

Các đ c tính ngoài h t o huy t khác (đ c tính trên th n, đ c tínhội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ộitrên gan, đ c tính th n kinh ngo i vi ) tùy lo i vào m c đ t ng lo i đ cội ầu trong số các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ội ừ giai đoạn không thể phẫu ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ộitính sẽ quy t đ nh có trì hoãn đi u tr hóa ch t hay đi u tr nâng đ hayến nhất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ỡ, loét, chảy máu ảnh hưởng đến chất lượngkhông

2.2.5 Phân tích, x lý s li u ử lý số liệu ố tác dụng không mong muốn của phác đồ 4AC- ệnh nhân ung thư vú.

Các thu t toán th ng kê đận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ố các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợp ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nướcc s d ng nh sau:ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

+ So sánh các giá tr trung bình: s d ng ki m đ nh T (T-Test).ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

+ M i liên quan gi a đáp ng v i các y u t lo i đ nh tính: s d ngố các ữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ớc ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước

ki m đ nh ển hình giữa các phương pháp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp χ2 ho c ki m đ nh chính xác Fisher.ặt lợi thế ển hình giữa các phương pháp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

+ Giá tr p< 0,05 đị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc coi là có ý nghĩa th ng kê Kho ng tin c yố các ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc xác đ nh m c 95%.ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung

+ K t qu đến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc th hi n trên các b ng ho c đ th thích h p, d ngển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ặt lợi thế ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp

t l ph n trăm (%) ho c dỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ầu trong số các ặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớc ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợpi d ng giá tr trung bình ± đ l ch chu n (ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ội ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân

S d ng ph n m m SPSS 20.0.ử vong hàng đầu trong số các ụ nữ nhiều nước ầu trong số các ều nước

2.2.6 Đ o đ c nghiên c u ạn ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác ứng hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

B nh nhân đệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc gi i thích đ y đ v m c đích, yêu c u và n i dungảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ầu trong số các ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ều nước ụ nữ nhiều nước ầu trong số các ội

c a nghiên c u, u nhủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi m c a phển hình giữa các phương pháp ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng pháp đi u tr N u b nhều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcnhân không đáp ng sau 8 đ t, sẽ đứng thứ 5 trong số tử vong do ung ợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc chuy n ngay sang phác đ khácển hình giữa các phương pháp ồng thời hóa chất bổ trợ trước có một số mặt lợi thế

ho c đặt lợi thế ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nướcc x tr n u các đi u ki n không cho phép hóa tr ều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp

Trong nghiên c u c a chúng tôi ch tuy n ch n nh ng b nh nhânứng thứ 5 trong số tử vong do ung ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ỉ định trong các ển hình giữa các phương pháp ọng Điều ữ nhiều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

đư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc đi u tr hóa ch t đ n thu n trều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ơng pháp ầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcớcc ph u thu t Các b nh nhân cóẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướctình tr ng HER2 dại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính, đi u tr hóa ch t ph i h p v i thu c đi uều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ất ở phụ nữ nhiều nước ố các ợp ớc ố các ều nước

tr đích đị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpc lo i kh i nghiên c u đ gi m sai s Cũng các b nh nhânại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ỏi, đau nhiều ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ển hình giữa các phương pháp ảng 1.670.000 ca UTV mới mắc, chiếm 25% tổng số ca ố các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcnày n u t ch i đi u tr thu c đích ph i h p có th do đi u ki n kinh tến nhất ở phụ nữ nhiều nước ừ giai đoạn không thể phẫu ố các ều nước ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ố các ố các ợp ển hình giữa các phương pháp ều nước ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

v n đẫu thuật, tia xạ) và toàn thân (hóa trị, nội ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợp ự phối hợp điển hình giữa các phương phápc l a ch n vào nghiên c u c a chúng tôi.ọng Điều ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các

S Đ NGHIÊN C U ƠNG 1 Ồ NGHIÊN CỨU ỨU

BN CĐXĐ UTV có chỉ định hóa trị bổ trợ trước

Đặc điểm bệnh nhân trước điều trị

Điều trị hóa chất 4AC

Ghi nhận tác dụng không mong muốn sau mỗi chu kỳ ĐT

CH ƯƠNG 1 NG 3

K T QU NGHIÊN C U ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Ả NGHIÊN CỨU ỨU

3.1 Đ c đi m b nh nhân ặc điểm bệnh nhân ểm ệnh nhân

3.1.1 Tu i ổ trợ trước phẫu thuật của phác

30-39 40-49 50-59 ≥ 60 0

5 10 15 20 25 30 35 40

20

07

Tỷ lệ %

Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân trong nghiên cứu

- Tu i trung bìnhổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước : 47,3 ± 8,7 (tu i), th p nh t 30 tu i, cao nh t 64 tu iổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

Nhật của phácn xét: tu i trung bình c a nhóm b nh nhân nghiên c u là 47 tu i, nhómổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ủa khối u Đối với hóa chất tân bổ trợ, các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

tu i 40-49 tu i chi m t l cao nh t (37%).ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ỉ định trong các ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ất ở phụ nữ nhiều nước

3.1.2 Đ c đi m u nguyên phát ặc điểm bệnh nhân ểm của hóa chất bổ trợ trước

B ng 3.1 Tính ch t t n th ảnh ất ổ trợ trước ư vú theo St Gallen 2013 ơ năng ng t i vú ại ung thư vú theo St Gallen 2013

Tính ch t di ất ở phụ nữ nhiều nước

C đ nhố các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp 6 11,1

Nh n xét: ật của phác đa s BN có u di đ ng (88,9%), không đ da (90,7%); t t númố các ội ỏi, đau nhiều ụ nữ nhiều nước

vú, th viêm chi m t l 1,9% và 5,6%.ển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 29,9/100.000 dân ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước

3.1.3 Đ c đi m h ch ặc điểm bệnh nhân ểm của hóa chất bổ trợ trước ạn

B ng 3.2 Các đ c đi m v h ch vùng di căn ảnh ặc điểm về hạch vùng di căn ể ều trị hóa chất ại ung thư vú theo St Gallen 2013

H ch th ạn ượ trước phẫu thuật của phác ng đòn

Nh n xét: ật của phác đa s BN có 1 h ch di căn (chi m 75,9%), thố các ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng dính nhau

ho c c đ nh (chi m 96,1%), có 3 trặt lợi thế ố các ị ung thư vú là sự phối hợp điển hình giữa các phương pháp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcờng hợpng h p BN có di căn h ch thợp ại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpngđòn

3.1.4 Giai đo n b nh ạn ệnh nhân ung thư vú.

B ng 3.3 Giai đo n b nh ảnh ại ung thư vú theo St Gallen 2013 ệu chứng cơ năng

3.1.5 Đ c đi m mô b nh h c ặc điểm bệnh nhân ểm của hóa chất bổ trợ trước ệnh nhân ung thư vú ọc, hóa mô miễn dịch

B ng 3.4 Đ c đi m mô b nh h c ảnh ặc điểm về hạch vùng di căn ể ệu chứng cơ năng ọc

Lo i ạn mô b nh h c ệnh nhân ọc :

UTBM th ti u thùy xâm nh pển hình giữa các phương pháp ển hình giữa các phương pháp ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp 5 9,2

- Trong nghiên c u g p 3 th mô b nh h c là th ng xâm nh p, th ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ặt lợi thế ển hình giữa các phương pháp ệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nước ọng Điều ển hình giữa các phương pháp ố các ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp

ti u thùy xâm nh p và th nh y, trong đó th ng xâm nh p chi m đa ển hình giữa các phương pháp ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ển hình giữa các phương pháp ầu trong số các ển hình giữa các phương pháp ố các ận tại Việt Nam năm 2010 có 12.533 trường hợp ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

- Trong nghiên c u đa s BN có đ mô h c II, chi m 63%ứng thứ 5 trong số tử vong do ung ố các ội ọng Điều ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

3.1.6 Đ c đi m hóa mô mi n d ch ặc điểm bệnh nhân ểm của hóa chất bổ trợ trước ễn dịch ị bổ trợ trước phẫu thuật của phác

B ng 3.5 Tình tr ng th th n i ti t ảnh ại ung thư vú theo St Gallen 2013 ụ thể nội tiết ể ội tiết ế bào học

Th th n i ti t ụ thể nội tiết ểm ộ mô học ết

Nh n xét: ật của phác trong 54 BN nghiên c u có 46,3% BN có th th n i ti tứng thứ 5 trong số tử vong do ung ụ nữ nhiều nước ển hình giữa các phương pháp ội ến nhất ở phụ nữ nhiều nước

dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính, trong đó ER dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính và PR dư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcơng phápng tính l n lầu trong số các ư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ nhiều nướcợpt là 51,9%

và 38,9%