Đánh giá số một số chỉ chức năng thị giác trong điều kiện giảm áp suất thiếu oxy và sau kích thích tiền đình ở đối tượng dự tuyển phi công

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Phi công nghề nghiệp đặc biệt yêu cầu cao, thường xuyên phải làm việc điều kiện bất lợi thay đổi áp suất đột ngột, thiếu oxy, rung xóc, gia tốc, tải gia tốc, nhiệt độ tiếng ồn Bên cạnh áp lực tâm lý nặng nề phải chịu trách nhiệm với nhiệm vụ chiến đấu thường có ý nghĩa sống còn, với khối tài sản khổng lồ, với tính mạng tài sản người dân mặt đất, phi công quân sự, bay phải lao động với cường độ vơ nặng nề Những yếu tố bất lợi tác động kéo dài suốt chuyến bay, nhiều giới hạn cao, không phù hợp với ngưỡng sinh lý thể ảnh hưởng tới sức khỏe phi công Để đáp ứng điều kiện thực hành nghề nghiệp, rèn luyện chưa đủ, học viên học bay cần phải có sức khoẻ đầu vào hồn hảo Do đó, q trình tuyển chọn học viên có ý nghĩa vơ quan trọng Với việc phải quan sát từ 100-120 lượt thơng tin tín hiệu quan trọng chuyến bay phút, phi công cần có khả trì chức hồn hảo mắt điều kiện thực hành nghề nghiệp khắc nghiệt [4], [5] Theo hầu hết giáo trình Y học hàng khơng, có khoảng 90% thơng tin mà phi công cần xử lý thông qua thị giác Tuy nhiên, thị giác người lại chịu tác động lớn điều kiện môi trường thể chất người phi công , Theo Kowalczuk cộng (2016), làm việc điều kiện áp suất thấp, thiếu oxy, chức thị giác phi cơng thay đổi mạnh mẽ có rung giật nhãn cầu, giảm nhạy cảm ánh sáng, rối loạn chức thị giác hai mắt, thị giác lập thể, sắc giác Hiện nay, nghiên cứu biến đổi thị giác điều kiện làm việc đặc thù phần lớn tiến hành phi công Năm 2005, Trương Quốc Khánh nghiên cứu ảnh hưởng thiếu oxy lên số chức thị giác phi công thấy tỷ lệ lác ẩn phi công tỷ lệ thuận với số bay Quách Văn Mích cs (2006) nghiên cứu nguyên nhân gây tai nạn bay thơng qua hồi cứu hồ sơ an tồn bay thấy có 3,54% số vụ tai nạn bay liên quan đến tri giác sai phi công Các nghiên cứu thị giác đối tượng dự tuyển phi cơng có nghiên cứu, song chưa nhiều, tập trung vào kết khám tuyển phi công Về thị giác chủ yếu nghiên cứu riêng rẽ lác ẩn thị giác chiều sâu hay việc sử dụng kính nhìn gần Nhằm phát sớm dự phòng bệnh lý tiềm ẩn phi cơng, việc thực nghiên cứu tìm hiểu biến đổi chức thị giác điều kiện giả lập cần thiết Do chúng tơi thực nghiên cứu “Đánh giá số số chức thị giác điều kiện giảm áp suất - thiếu oxy sau kích thích tiền đình đối tượng dự tuyển phi cơng” với hai mục tiêu là: Mơ tả kết khám số chức thị giác đối tượng dự tuyển phi cơng điều kiện bình thường, sau kích thích quan tiền đình giảm áp suất-thiếu oxy Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi chức thị giác sau kích thích quan tiền đình điều kiện giảm áp suất-thiếu oxy TỔNG QUAN TÀI LIỆU Đặc điểm điều kiện làm việc đặc thù sức khỏe phi công Làm việc môi trường đặc biệt, phi công dù lái máy bay thương mại hay quân cần phải trải qua kì sát hạch khắt khe Sức khoẻ tốt điều kiện cần để phi cơng hồn thành nhiệm vụ huấn luyện thực điều khiển máy bay Sự tiến khoa học kĩ thuật, máy bay ngày đại nhiều, cho phép máy bay thực nhiệm vụ bay nhanh hơn, cao hơn, xa điều kiện phức tạp Như hệ quả, máy bay trở nên phức tạp nhiều cấu tạo cách thức điều khiển, đòi hỏi người phi cơng cần sàng lọc đào tạo kĩ thể lực trí lực a, Buồng lái máy bay b, Buồng lái máy bay dân điển hình phản lực quân Hình 1.1: Buồng lái máy bay Nguồn: flight1.com Máy bay quân thường thiết kế nhằm tối đa hoá khả tác chiến mà máy bay phải đảm nhiệm, với máy bay phản lực cần tính động cao, thiết kế nhỏ gọn điều định đến không gian buồng lái phi cơng Có thể thấy rõ điều quan sát buồng lái máy bay quân máy bay thương mại: máy bay phản lực quân sự, không gian buồng lái chật hẹp, thiết bị cần thiết bố trí gần nhau, chốn gần tồn khơng gian xung quanh phi cơng (Hình 1.1) Mặc dù số quan trọng thăng bằng, tốc độ, hướng bay bố trí đồng hồ có kích thước lớn song không thực dễ quan sát điều kiện chiến đấu cần mặc quần áo kháng áp, mặt nạ dưỡng khí Trong tài liệu đào tạo Y học hàng không GS Nguyễn Lung chủ biên năm 1989 sau Đại tá, BSCK II Qch Văn Mích chủ biên, có hàng loạt phân tích điều kiện làm việc phi cơng Các yếu tố tác động bao gồm: thay đổi áp suất khí quyển, tình trạng thiếu oxy giảm phân áp, vấn đề gia tốc, tải, tiếng ồn, rung xóc… yếu tố đề cập nhiều Ngày nay, độ cao máy bay đạt đến hàng chục kilomet, với tốc độ vượt tốc độ âm thanh, tầm hoạt động lên đến nghìn kilomet thay đổi môi trường làm việc phi công phức tạp Thêm vào đó, phi cơng qn (đặc biệt lái máy bay phản lực) đòi hỏi thực động tác “khoan”, “bổ nhào”, “thốt bổ nhào”, “thắt vòng đứng”, “bay độ cao thấp” để thực nhiệm vụ bay nhanh hơn, trinh sát, ném bom, bắn tên lửa, bắn đạn, bắn Rocket, tránh máy bay địch, thoát khỏi tầm ngắm máy bay địch luyện tập chiến đấu Do đó, phi cơng qn cần phải chuẩn bị cho việc phải đối mặt với điều kiện khắc nghiệt vượt xa so với giới hạn chịu đựng người Gia tốc Coriolis say máy bay Sơ lược gia tốc Coriolis Từ lúc máy bay cất cánh máy bay hạ cánh, vận tốc máy bay vừa thay đổi trị số vừa thay đổi hướng Sự thay đổi hướng thay đổi tốc độ vật thể chuyển động đơn vị thời gian gọi gia tốc Trong ngành hàng không du hành vũ trụ gia tốc đo G (1G=9,81m/giây²) Gia tốc có trị số 5G tức phi cơng chịu lực tác động gấp lần trọng lượng thể (tác động theo hướng khác nhau: đầuchân, chân-đầu, trước-sau, sau-trước, phải-trái, trái –phải) Các loại gia tốc bay bao gồm: Gia tốc chuyển động thẳng Gia tốc hướng tâm (gia tốc quay) sinh máy bay bay lượn thay đổi hướng bay Gia tốc góc: Khi máy bay bay theo vòng lượn Gia tốc Coriolis (gia tốc bổ sung) xuất vật thể hệ thống quay lại chuyển động hướng vào trung tâm xa khỏi trung tâm Trong thực hành bay, gia tốc Coriolis phát sinh máy bay lượn vòng mà phi cơng có động tác nghiêng, ngửa, cúi đầu Đây gia tốc gây khó chịu nhất, dễ gây hội chứng say máy bay mà phi cơng định hướng khơng gian Tác động gia tốc Coriolis đến tiền đình thị giác Các tế bào thần kinh ngoại biên tiếp nhận kích thích qua trung gian di chuyển nội bạch dịch nằm vòng bán khuyên, từ soan nang cầu nang Đây tế bào lưỡng cực có thân tế bào nằm hạch Scarpa ống tai trong, dẫn truyền thông tin nhân tiền đình cầu não Tiền đình trung ương từ nhân tiền đình cho sợi trục đến nhân vận nhãn, tủy sống, hệ lưới củ não tạo phản xạ điều chỉnh tư ổn định thị giác Hình 1.2 Liên quan giải phẫu sinh lý tiền đình vận nhãn Nguồn: http://thankinh.edu Hệ thống tiền đình chịu trách nhiệm cho hai vận động thẳng vận động góc Khi vận động tín hiệu vào từ hệ thống tiền đình phải trái, thân não giúp thể giữ thăng Khi tiền đình bị kích thích có hàng loạt hoạt động quan thể để giữ thăng có thị giác (Hình 1.2) [16], Trong bay, thị giác tiền đình hệ thống tham gia vào việc định hướng máy bay không Sự tương tác hệ thống bị rối loạn dẫn đến cảm giác sai bay, đặc biệt bay điều kiện thời tiết phức tạp bay đêm Với nguyên nhân có cảm giác sai hay gặp là: + “Sao bao quanh máy bay”, bay đêm biển, trời nhiều bay đêm mây, phi cơng thấy phía phía máy bay, không phân biệt đâu trời phi cơng cho máy bay bay ngửa + “Đường cất hạ cánh bị nghiêng”, thường xảy ban đêm máy bay hạ cánh, phi công để máy bay nghiêng cho máy bay bay nên nhìn thấy đường băng bị nghiêng Trong báo cáo tài trợ NASA, Brant Clark (1977) tổng hợp kết nghiên cứu dự án hợp tác 10 năm NASA trường Đại học Bang San Jose Báo cáo đề cập đến lĩnh vực nghiên cứu lớn hợp tác có 01 nhánh liên quan đến biến đổi thị giác bao gồm: Tương tác tiền đình-thị giác, nhánh hai báo luận văn thạc sĩ công bố Bên cạnh việc nghiên cứu đánh giá khác biệt loại thử nghiệm đo lường chức tiền đình với loại test khác nhau, nhóm nghiên cứu tiến hành đánh giá tác động đến thị lực chịu kích thích xoay vòng đến thời gian thay đổi thị lực Các phi công yêu cầu thực điều khiển cần lái theo hướng khác bị kích thích tiền đình Dù kết hạn chế song bước đầu khẳng định kích thích tiền đình làm thay đổi chức thị giác cách đáng kể Phương pháp đánh giá khả chịu đựng, biện pháp khắc phục dự phòng bị tác động gia tốc Coriolis Đánh khả chịu đựng gia tốc Coriolis Kiểm tra chức tiền đình tuyển chọn giám định sức khỏe phi công nghiệm pháp bắt buộc có tính chất đặc thù Để đánh giá tiền đình khám tuyển giám định sức phi công bác sỹ sử dụng ghế quay để kích thích tiền đình Việc kiểm tra tiến hành hàng năm kỳ giám định sức khỏe, giám định viên tai mũi họng đánh giá đưa khuyến cáo điều trị mức độ luyện tập phù hợp Biện pháp khắc phục phi công Trong thực hành bay, gia tốc Coriolis xuất máy bay bay vòng đứng (thắt vòng đứng), lượn vòng (trên mặt phẳng), làm động tác “khoan” (hướng bay thẳng máy bay xoay đến vài vòng quanh trục hướng bay), lúc này, phi công cần hạn chế tối đa động tác quay, nghiêng, ngả đầu [1],[6] Nâng cao khả chịu đựng với gia tốc Coriolis Khi quan tiền đình bị kích thích xuất say máy bay khơng rèn luyện Phi công phải tuân thủ việc rèn luyện thường xuyên động tác tập nhào lộn vòng quay (dụng cụ tập, hình 1.3), tập khơng dụng cụ cách cúi đầu, nhắm mắt, dùng ngón tay trỏ cố định điểm mặt đất, di chuyển xoay vòng tròn quanh điểm cố định khoảng 20 đến 30 vòng, tập thường xuyên hàng ngày Hình 1.3 Luyện tập tiền đình với dụng cụ sân tập (Ảnh chụp đơn vị bay, Quân chủng PK-KQ) Giảm áp suất – thiếu oxy Thay đổi áp suất, oxy lên cao Khi lên cao áp suất khơng khí giảm nên áp suất riêng phần oxy khơng khí thở giảm, dẫn tới giảm phân áp oxy phế nang, giảm độ bão hòa oxy máu động mạch thiếu oxy mô, tế bào (Bảng 1.1) Bảng 1.1 Thay đổi áp suất khơng khí lên cao Nguồn: Giáo trình y học hàng không Độ cao (m) Áp lực không khí (mmHg) Áp lực riêng phần oxy (mmHg) Trong khơng khí Trong khơng thở vào khí phế nang 760 159 130 1000 647,12 141 90 2000 596,28 125 79 3000 525,98 110 69 4000 426,46 98 60 5000 405,37 85 52 6000 354,13 74 44 7000 308,26 64 38 8000 267,28 56 32 9000 230,95 48 26 10000 198,70 41 22 15000 90,81 19 10 Biểu đồ 1.1 Biến đổi áp suất tương ứng với độ cao khác Thiếu oxy cao gây rối loạn hàng loạt các chức thể với mức độ khác tùy thuộc vào độ cao, phối hợp với yếu tố bất lợi khác đặc điểm nhân Mức độ nặng tình trạng ngất tử vong Độ cao 3000m (10.000 feet): khu vực chưa biến đổi, tình trạng thiếu oxy không biểu Độ cao 3000 đến 4800m (16000 feet): khu vực thích nghi, phản ứng thể với thiếu oxy bù hoàn toàn Độ cao 4800m đến 7600m (25000 feet): khu vực không bù trừ hoàn toàn, phản ứng thể với thiếu oxy khơng bù trừ hồn tồn Ở độ cao cá nhân biểu rối loạn khác Những người có khả bền vững tốt với thiếu oxy chưa có rối loạn đáng kể, với người chịu đựng với thiếu oxy rối loạn từ nhẹ đến khả lao động Độ cao 7600m (25000 feet): khu vực bù, tình trạng thiếu oxy biểu rõ độ cao lớn mức độ thiếu oxy nặng Ở độ cao 8000- Ảnh Nhân viên y tế chuyên tráchtrong buồng giảm áp lên độ cao 5000m với đối tượng dự tuyển Ảnh Đối tượng dự tuyển buồng giảm áp với độ cao 5000m BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ QUC CHIN ĐáNH GIá MộT Số CHỉ Số CHứC NĂNG THị GIáC TRONG ĐIềU KIệN GIảM áP SUấT - THIếU OXY Và SAU KíCH THíCH TIềN ĐìNH ĐốI TƯợNG Dự TUYểN PHI CÔNG Chuyờn ngnh : Nhón khoa Mó số : CK 62725601 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Đức Anh HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Mắt trường Đại học Y Hà Nội; Đảng ủy, Ban Giám đốc Viện Y học Phòng khơng – Khơng qn, tập thể anh/chị bạn đồng nghiệp Khoa Khám Tuyển phi công, Khoa Nghiên cứu sinh lý y học hàng không giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để học tập, nghiên cứu thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới thầy hướng dẫn TS Nguyễn Đức Anh, người trực tiếp hướng dẫn khoa học, giúp đỡ tận tình, truyền kiến thức kĩ vô quý giá suốt thời gian học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng bày tỏ cảm kích sâu sắc với Thầy, Cơ hội đồng đóng góp ý kiến khoa học để tơi hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Cuối cùng, tơi xin dành tất tình cảm sâu nặng tới mẹ, vợ con, người thân bên tơi, hy sinh đường nghiệp suốt thời gian qua Hà Nội, ngày tháng 2017 Vũ Quốc Chiến năm LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài: Đánh giá số số chức thị giác điều kiện giảm áp suất - thiếu oxy sau kích thích tiền đình đối tượng dự tuyển phi công đề tài tự thân thực Các số liệu luận văn hồn tồn trung thực, chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng Vũ Quốc Chiến năm 2017 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU Đặc điểm điều kiện làm việc đặc thù sức khỏe phi công Gia tốc Coriolis say máy bay Sơ lược gia tốc Coriolis Tác động gia tốc Coriolis đến tiền đình thị giác Phương pháp đánh giá khả chịu đựng, biện pháp khắc phục dự phòng bị tác động gia tốc Coriolis Giảm áp suất – thiếu oxy Thay đổi áp suất, oxy lên cao Sự tác động giảm áp suất – thiếu oxy đến thị giác phi công 11 Phương pháp đánh giá khả chịu đựng, khắc phục biện pháp dự phòng cho phi cơng điều kiện giảm áp suất-thiếu oxy 12 Chức thị giác hoạt động bay 14 Thị lực khúc xạ .14 Quy tụ điều tiết .15 Thị giác lập thể 16 Phản xạ tiền đình-mắt rung giật nhãn cầu thị-động 19 Các chức thị giác khác .20 Các yêu cầu tuyển chọn sức khỏe phi công .21 Các yêu cầu sức khoẻ chung .21 Tiêu chuẩn chức thị giác khám tuyển phi công [13] 22 Quy trình khám tuyển sức khỏe phi công 22 Nghiên cứu nước .24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 Địa điểm thời gian nghiên cứu .27 Đối tượng nghiên cứu 27 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 Tiêu chuẩn loại trừ .27 Phương pháp nghiên cứu 28 Thiết kế nghiên cứu .28 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 28 Công cụ nghiên cứu 29 Ghế quay tự động ghế quay điều khiển tay 29 Buồng giảm áp A- HPO 29 Các máy móc, trang thiết bị dùng để đánh giá chức thị giác 30 Cách thức nghiên cứu 31 Bệnh án mẫu thu thập số liệu (phụ lục 1) 31 Mô tả cách thức nghiên cứu 31 Các số, biến số nghiên cứu 38 Phương pháp thu thập số liệu 39 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 39 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 Sai số cách khống chế sai số 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 Đặc điểm nhân 41 Đặc điểm thể lực chung .42 Rèn luyện thể thao, tiền đình 42 Chức thị giác điều kiện bình thường, sau kích thích tiền đình điều kiện điều kiện giảm áp- thiếu oxy 43 Chức điều kiện bình thường 43 Chức thị giác sau kích thích tiền đình 46 Biến đổi chức thị giác điều kiện giảm áp xuất- thiếu oxy 48 Yếu tố liên quan đến biến đổi chức thị giác .51 Yếu tố liên quan đến biến đổi chức thị giác sau kích thích tiền đình 51 Yếu tố liên quan đến biến đổi thị giác điều kiện giảm áp suất – thiếu oxy 53 Liên quan chức thị giác 55 BÀN LUẬN 56 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .56 Thể lực, sức khỏe chung (bảng 3.1, bảng 3.2) 56 Rèn luyện thể thao tiền đình (bảng 3.3) 57 Chức thị giác điều kiện bình thường, sau kích thích quan tiền đình giảm áp suất-thiếu oxy 58 Chức thị giác điều kiện bình thường 58 Chức thị giác sau kích thích quan tiền đình 61 Chức thị giác điều kiện giảm áp suất-thiếu oxy 64 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi chức thị giác sau kích thích quan tiền đình điều kiện giảm áp suất-thiếu oxy 69 Yếu tố ảnh hưởng đến biến đổi chức thị giác sau kích thích tiền đình 69 Yếu tố ảnh hưởng đến biến đổi chức thị giác điều kiện giảm áp suất-thiếu oxy .71 Liên quan biến đổi sau kích thích tiền đình điều kiện thiếu oxy 74 KẾT LUẬN 75 76 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO lxxviii TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thay đổi áp suất khơng khí lên cao Nguồn: Giáo trình y học hàng không Bảng 1.2 Khoảng cách tối đa thị lực lập thể theo ngưỡng giây cung (với khoảng cách đồng tử 64mm) [36] 18 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.2 Chỉ số thể lực (n=103) 42 Bảng 3.3 Mức độ rèn luyện thể thao tiền đình (n=103) 42 Bảng 3.4 Thị lực nhìn xa nhìn gần (n=103) 43 Thị lực 43 Số đo 43 n 43 % 43 Mức độ 43 Mỗi mắt 43 20/20 43 56 43 54,4% 43 Min 20/20; max 20/15; mode 20/20 43 >20/20 43 47 43 45,6% 43 Hai mắt 43 20/15 43 30 43 29,1% 43 Trung bình 20/15±2,5, 43 20/20; max 20/15; mode 20/20 43 20/20 (+) 43 24 43 23,3% 43 20/20 43 49 43 47,6% 43 Nhìn gần 43 N1 43 97 43 94,2% 43 //////// 43 N2 43 43 5,8% 43 Bảng 3.5 Số đo quy tụ, biên độ điều tiết (n=103) 43 Bảng 3.6 Kết đo thị lực lập thể (n=103) 44 Bảng 3.7 Kết khám rung giật nhãn cầu (n=103) 44 Bảng 3.8 Kết khám qua vòng 45 Bảng 3.9 Kết khám rung giật nhãn cầu (RGNC) 46 sau kích thích tiền đình (n=103) 46 Bảng 3.10 Biến đổi thị lực hai mắt thời gian hồi phục (n=103) 47 47 Bảng 3.11 Số đo thị lực lập thể sau kích thich tiền đình (n=103) 47 Bảng 3.12 Tổng hợp biến đổi chức theo thời gian thiếu oxy (n=84) 48 Bảng 3.13 Số đo mức thay đổi quy tụ theo thời gian (n=84) 49 Bảng 3.14 Số đo mức thay đổi điều tiết (D) theo thời gian (n=84) 50 Bảng 3.15 Số đo mức thay đổi thị lực lập thể (giây cung) theo thời gian (n=84) 50 Bảng 3.16 Số đo mức thay đổi thị lực nhìn gần theo thời gian (n=84) 51 Bảng 3.17 Phục hồi thị giác trở điều kiện bình thường (n=84) 51 Bảng 3.18 Thời gian rung giật nhãn cầu (RGNC) việc rèn luyện tiền đình (n=103) 51 52 Bảng 3.19 Biến đổi chức thị giác nhóm đối tượng khơng đủ điều kiện tiền đình (n=9) 53 Bảng 3.20 Biên độ thay đổi chức theo thời gian (n=84) .53 Bảng 3.21 Hệ số phổi nhóm có khơng biến đổi thị giác (n=84) .54 Bảng 3.22 Mức độ rèn luyện thể thao biến đổi thị giác (n=84) .54 Bảng 3.23 Biên độ thay đổi nhóm khơng đủ điều kiện vòng III (n=3) .55 Bảng 3.24 Liên quan biến đổi thị giác sau kích thích tiền đình biến đổi thị giác điều kiện giảm áp suất-thiếu oxy (n=84) 55 Bảng 4.1 Quy tụ, điều tiết tương ứng theo tuổi kết nghiên cứu 59 Bảng 4.2 Khoảng cách tối đa có thị lực lập thể (TLLT) đối tượng nghiên cứu tính theo Thomas Salmon .60 Bảng 4.3 Biến đổi thị lực lập thể (TLLT) sau kích thích tiền đình theo Horng C.T kết nghiên cứu 64 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Biến đổi áp suất tương ứng với độ cao khác .10 Biểu đồ 3.1 Số dòng thị lực giảm sau kích thích tiền đình (n=103) .46 Biểu đồ 3.2 Số đối tượng có biến đổi chức thị giác điều kiện giảm áp suất - thiếu oxy (n=84) .48 Biểu đồ 3.3 Liên quan mức độ giảm thị lực thời gian rung giật nhãn cầu sau kích thích (n=103) 52 Biểu đồ 4.1 Đối tượng có biến đổi chức theo thời gian .66 Biểu đồ 4.2 Mức độ (%) suy giảm chức thị giác trung bình so với điều kiện bình thường theo thời gian giảm áp suất –thiếu oxy .68 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1:Buồng lái máy bay Nguồn: flight1.com Hình 1.2 Liên quan giải phẫu sinh lý tiền đình vận nhãn Hình 1.3 Luyện tập tiền đình với dụng cụ sân tập (Ảnh chụp đơn vị bay, Quân chủng PK-KQ) .8 Biểu đồ 1.1 Biến đổi áp suất tương ứng với độ cao khác .10 Hình 1.4 Mũ bay luyện tập làm quen với môi trường thiếu oxy .13 Nguồn http://newatlas.com/cobham-hypoxia-senso .13 Hình 1.5: a, Đường băng với cảm giác bình thường .16 Hình 1.6 Thị giác lập thể [36] 17 Hình 2.1 Ghế quay tạo gia tốc Coriolis 29 Hình 2.2 Buồng khí áp A-HPO-02267 AUT-VAMED 30 Hình 2.3 Bảng thị lực lập thể Randot Stereo Test 30 Hình 2.4 Bảng thị lực nhìn gần 31 Hình 2.5 Kích thích tiền đình .35 Hình 2.6 Chuẩn bị lên độ cao 5000m 37 Biểu đồ 3.1 Số dòng thị lực giảm sau kích thích tiền đình (n=103) .46 Biểu đồ 3.2 Số đối tượng có biến đổi chức thị giác điều kiện giảm áp suất - thiếu oxy (n=84) .48 Biểu đồ 3.3 Liên quan mức độ giảm thị lực thời gian rung giật nhãn cầu sau kích thích (n=103) 52 Biểu đồ 4.1 Đối tượng có biến đổi chức theo thời gian .66 Biểu đồ 4.2 Mức độ (%) suy giảm chức thị giác trung bình so với điều kiện bình thường theo thời gian giảm áp suất –thiếu oxy .68 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Quy trình khám tuyển 23 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 32 3,6,8,10,13,16,23,29-32,35,37,46,48,66,68,71,89-92 1,2,4,5,7,9,11,12,14,15,17-22,24-28,33,34,36,38-45,47,49-65,67,69-70,7288,93- ... Đánh giá số số chức thị giác điều kiện giảm áp suất - thiếu oxy sau kích thích tiền đình đối tượng dự tuyển phi cơng” với hai mục tiêu là: Mơ tả kết khám số chức thị giác đối tượng dự tuyển phi. .. công điều kiện bình thường, sau kích thích quan tiền đình giảm áp suất- thiếu oxy Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi chức thị giác sau kích thích quan tiền đình điều kiện giảm áp suất- thiếu. .. 3,54% số vụ tai nạn bay liên quan đến tri giác sai phi công Các nghiên cứu thị giác đối tượng dự tuyển phi cơng có nghiên cứu, song chưa nhiều, tập trung vào kết khám tuyển phi công Về thị giác