ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh quanh răng là một trong những bệnh phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 20-50% dân số toàn cầu. Ở Việt Nam, trên 90% người trưởng thành mắc viêm lợi và viêm quanh răng [7]. Bệnh quanh răng là bệnh nhiễm khuẩn mạn tính có liên quan đến sự phá hủy các cấu trúc nâng đỡ răng, bao gồm lợi, dây chằng quanh răng và xương ổ răng [73]. Bệnh khởi phát do sự tích tụ vi khuẩn ở sát cổ răng. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh trở thành mạn tính và chuyển thành viêm quanh răng. Điều trị bệnh quanh răng rất tốn kém, mất từ 5 đến 10% của các nguồn lực chăm sóc sức khỏe [42]. Viêm quanh răng là một trong những hậu quả gây mất răng, đặc biệt là ở người lớn [31]. Ngày nay, kiểm soát tốt bệnh viêm quanh răng đang là mối quan tâm hàng đầu của các bác sĩ răng hàm mặt [29]. Các bệnh về lợi và quanh răng thường xuyên xảy ra, chúng ta có thể phòng ngừa bằng cách can thiệp dựa vào cộng đồng [53]. Các can thiệp về giáo dục đã được xác định là những công cụ hiệu quả về chi phí để cải thiện sức khỏe răng miệng của người dân [45]. Ở Việt Nam nghiên cứu về bệnh quanh răng trên người nghiện ma túy là rất ít. Nguyễn Thị Thơ (2003) nghiên cứu về bệnh quanh răng trên người nghiện ma túy cho thấy tỷ lệ bệnh quanh răng là 89,5% [30]. Nhưng nghiên cứu này chỉ dừng lại ở mô tả thực trạng bệnh quanh răng trên người nghiện ma túy. Còn đề tài nghiên cứu về bệnh quanh răng và can thiệp nhằm giảm tỷ lệ bệnh quanh răng cho người nghiện ma túy cho đến nay chưa thấy tác giả nào công bố. Thái Nguyên là tỉnh trung tâm của vùng miền núi phía Bắc, tập trung nhiều nhà máy, xí nghiệp, nhiều trường đại học, khu du lịch Hồ Núi Cốc… có vị trí thuận lợi cho vận chuyển, buôn bán, sử dụng ma túy. Theo số liệu thống kê, hiện toàn tỉnh Thái Nguyên có 5329 người nghiện có hồ sơ quản lý, trong đó có 3859 người ở cộng đồng, 1148 người vắng mặt ở địa phương [3]. Trong những năm qua, Thái Nguyên đã thành lập 5 cơ sở điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc methadone. Trong các tác dụng không mong muốn thường gặp của methadone xảy ra trong quá trình điều trị thay thế, có tác dụng phụ gây khô miệng do giảm tiết nước bọt, kèm theo lối sống kém vệ sinh của người nghiện lâu ngày, dẫn đến dễ nhiễm trùng răng miệng, hơi thở hôi [2]. Thái Nguyên cũng chưa nghiên cứu, chưa có giải pháp cụ thể nào để làm giảm tỷ lệ bệnh quanh răng cho người nghiện các chất dạng thuốc phiện. Câu hỏi nghiên cứu ở đây là thực trạng bệnh quanh răng và những giải pháp can thiệp nào phù hợp để tăng cường sức khỏe răng miệng và giảm tỷ lệ bệnh quanh răng cho người điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện tại Thái Nguyên. Do vậy, chúng tôi tiến hành đề tài “Thực trạng bệnh quanh răng và hiệu quả can thiệp trên người bệnh điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng methadone tại Thái Nguyên” với hai mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến bệnh quanh răng trên người bệnh điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng methadone tại Thái Nguyên. 2. Đánh giá hiệu quả một số giải pháp can thiệp phòng chống bệnh quanh răng ở người bệnh điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng methadone tại huyện Đại Từ, Thái Nguyên.
0 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRỊNH ĐỨC MẬU THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức Y tế Mã số: 62720164 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN-2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRỊNH ĐỨC MẬU THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức Y tế Mã số: 62720164 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS Trịnh Đình Hải PGS.TS Nguyễn Quý Thái THÁI NGUYÊN-2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Thái Nguyên, ngày 25 tháng năm 2019 Tác giả Trịnh Đức Mậu LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới GS.TS Trịnh Đình Hải, Giám đốc Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương, Chủ tịch Hội Răng hàm mặt Việt Nam ; PGS.TS Nguyễn Quý Thái, Trưởng khoa chuyên khoa, Trưởng môn Da liễu - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Trưởng khoa Da liễu - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, người Thày tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, làm nghiên cứu hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thày cô giáo mơn, Khoa Y tế cơng cộng, phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Dược Thái Ngun, tận tình giảng dạy cho tơi kiến thức quý báu Xin trân trọng cảm ơn Ths.BS Vũ Hoài Nam, Giám đốc Trung tâm Y tế, Trưởng sở điều trị methadone; BSCKI Lê Thị Minh Huệ, phó Giám đốc Trung tâm Y tế, phó trưởng Cơ sở điều trị methadone Đại Từ BSCKII Nguyễn Đức Vượng, phó Giám đốc Trung tâm Y tế, trưởng Cơ sở điều trị methadone Phổ Yên anh chị hai Trung tâm tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành q trình nghiên cứu đề tài luận án Xin trân trọng cảm ơn anh chị em Trung tâm Nha khoa Quốc tế Việt Đức, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu luận án Xin chân thành cảm ơn chia sẻ, giúp đỡ, động viên toàn thể thành viên gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp đồng hành suốt thời gian học tập hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn Thái Nguyên, ngày 25 tháng năm 2019 Tác giả Trịnh Đức Mậu MỤC LỤC Nội dung Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, hộp, biểu đồ, sơ đồ hình Đặt vấn đề Chương Tổng quan 1.1 Các chất dạng thuốc phiện 1.2 Thuốc methadone 1.3 Một số khái niệm bệnh quanh 1.4 Thực trạng nghiên cứu can thiệp bệnh quanh 10 1.5 Một số yếu tố liên quan đến bệnh quanh 19 1.6 Một số giải pháp can thiệp bệnh quanh cộng đồng 27 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 33 2.4 Chỉ số nghiên cứu 38 2.5 Nội dung nghiên cứu mô tả 40 2.6 Nội dung nghiên cứu can thiệp 40 2.7 Tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 48 2.8 Phương pháp thu thập số liệu 56 2.9 Vật liệu nghiên cứu 58 2.10 Phương pháp khống chế sai số 59 2.11 Phương pháp xử lý số liệu 59 2.12 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 60 Chương Kết nghiên cứu 3.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh quanh 61 3.1.1 Thực trạng số yếu tố liên quan nghiên cứu định lượng 61 3.1.2 Thực trạng số yếu tố liên quan nghiên cứu định tính 70 3.2 Kết thực giải pháp can thiệp 74 3.2.1 Kết thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành 74 3.2.2 Hiệu can thiệp bệnh quanh 85 Chương Bàn luận 4.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh quanh 91 4.1.1 Thực trạng bệnh quanh 91 4.1.2 Yếu tố liên quan đến bệnh quanh 99 4.1.3 Thực trạng số yếu tố liên quan đến bệnh quanh răngqua 107 4.2 nghiên cứu định tính Kết thực giải pháp can thiệp 109 4.2.1 Kết can thiệp thay đổi đến kiến thức, thái độ, thực hành 110 4.2.2 Hiệu can thiệp bệnh quanh 124 4.2.3 Kết can thiệp qua nghiên cứu định tính 128 Kết luận 131 Khuyến nghị 133 Tài liệu tham khảo 134 Phụ lục Danh sách đối tượng nghiên cứu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS CI-S CPI CPITN Acquired Immuno Deficiency Syndrome Calculus Index (chỉ số cao răng) Community Periodontal Index (tình trạng quanh răng) Community Periodontal Index of Treatment Needs (nhu cầu điều trị CSHQ DI-S GI HIV HQCT n OHI-S SL TN VSRM quanh cộng đồng) Chỉ số hiệu Deberis Index-Simplified (chỉ số mảng bám) Gingival Index (Chỉ số lợi) Human Immunodeficiency Virus infection Hiệu can thiệp Số lượng Oral Hygiene Simplified (Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản) Số lượng Treatment Needs (nhu cầu điều trị quanh răng) Vệ sinh miệng DANH MỤC BẢNG Nội dung Bảng 3.1 Đặc điểm chung người nghiện chất dạng thuốc phiện Trang 61 Bảng 3.2 62 Bảng 3.4 Thói quen hút thuốc người nghiện chất dạng thuốc phiện Thực trạng vệ sinh miệng (OHI-S) người nghiện chất dạng thuốc phiện Tỷ lệ bệnh viêm lợi viêm quanh Bảng 3.5 Tình trạng lợi (GI) người nghiện chất dạng thuốc phiện 65 Bảng 3.6 Phân bố tình trạng lợi (GI) theo độ tuổi 66 Bảng 3.7 Liên quan độ tuổi với bệnh quanh 66 Bảng 3.8 67 Bảng 3.10 Liên quan số vệ sinh miệng (OHI-S) với tình trạng lợi (GI) Liên quan thời gian uống methadone với tình trạng vệ sinh miệng (OHI-S) Liên quan giới tính với bệnh quanh Bảng 3.11 Liên quan thói quen hút thuốc với bệnh quanh 68 Bảng 3.12 Liên quan độ tuổi với bệnh quanh tính theo mã số CPI cao Liên quan thời gian uống methadone với bệnh quanh tính theo mã số CPI cao Liên quan nhu cầu điều trị quanh cộng đồng (CPITN) với thời gian uống methadone Sự thay đổi kiến thức vệ sinh miệng sau ăn 69 Sự thay đổi kiến thức cách chải cách sau can thiệp Sự thay đổi kiến thức nguyên nhân chảy máu lợi sau can thiệp Sự thay đổi kiến thức biểu viêm lợi sau can thiệp 74 Sự thay đổi kiến thức nguyên nhân gây bệnh quanh sau can thiệp Sự thay đổi kiến thức biểu viêm quanh sau can thiệp 76 Bảng 3.3 Bảng 3.9 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 63 64 67 68 69 70 74 75 76 77 Bảng 3.21 Sự thay đổi thái độ cần thiết phải đến bác sĩ khám có bệnh miệng sau can thiệp Sự thay đổi thái độ sử dụng bàn chải, kem đánh sau can thiệp Sự thay đổi thái độ sau can thiệp tình trạng vệ sinh miệng nguyên nhân gây bệnh quanh Sự thay đổi thái độ đánh cách để phòng bệnh quanh sau can thiệp Sự thay đổi thái độ khám định kỳ phát hiện, điều trị bệnh quanh sau can thiệp Sự thay đổi thực hành thời điểm chăm sóc sức khỏe miệng ngày sau can thiệp Sự thay đổi thực hành sau can thiệp cách vệ sinh miệng sau ăn Sự thay đổi thực hành số lần chải ngày sau can thiệp Sự thay đổi thực hành cách chải sau can thiệp 78 84 Bảng 3.32 Sự thay đổi thực hành thời gian lần chải sau can thiệp Hiệu can thiệp đến mức độ vệ sinh miệng theo số OHI-S Hiệu can thiệp đến tỷ lệ bệnh viêm lợi Bảng 3.33 Hiệu can thiệp đến mức độ viêm lợi theo số GI 87 Bảng 3.34 Hiệu can thiệp đến tỷ lệ bệnh viêm quanh theo CPI 88 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 Bảng 3.28 Bảng 3.29 Bảng 3.30 Bảng 3.31 78 79 80 80 81 82 82 83 85 86 DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH, BIỂU ĐỒ Nội dung Trang Sơ đồ 2.1 Sơ đồ can thiệp so sánh trước sau có đối chứng 34 Hình 2.1 Kỹ thuật chải theo phương pháp Bass cải tiến 44 Hình 2.2 Minh họa thăm dò quanh 49 Hình 2.3 Minh họa cách chia đoạn lục phân (sextant) 49 Hình 2.4 Minh họa thăm dò quanh WHO 51 Hình 2.5 Các khám đại diện đánh giá số lợi (GI) 52 Hình 2.6 Vị trí chọn khám đại diện số OHI-S 54 Hình 2.7 Minh họa cách tính số mảng bám 54 Biểu đồ 3.1 Mức độ hút thuốc người nghiện chất dạng thuốc phiện 62 Biểu đồ 3.2 Mức độ vệ sinh miệng (OHI-S) người nghiện chất 63 Biểu đồ 3.3 dạng thuốc phiện Tỷ lệ bệnh viêm lợi viêm quanh 64 Biểu đồ 3.4 Mức độ viêm lợi người nghiện chất dạng thuốc phiện 65 159 Khơng biết M16 Viêm lợi có biểu M17 Nguyên nhân gây bệnh viêm quanh M18 Bệnh viêm quanh có biểu M19 Chải phòng bệnh miệng M20 Anh/chị nghe nói biết vệ sinh miệng nước súc miệng chưa Thái độ quan tâm sử dụng dịch vụ chăm sóc miệng sở khám chữa bệnh/năm M21 M22 M23 M24 M25 Đánh cách phòng bệnh quanh khơng Súc miệng sau ăn phòng bệnh quanh không Vệ sinh miệng nguyên nhân gây bệnh quanh có khơng Khám định kỳ có phát hiện, điều trị bệnh quanh không Lợi sưng, đỏ Chảy máu đánh Tự nhiên chảy máu Răng lung lay Đau Không biết Do vệ sinh miệng không tốt Do cao mảng bám Do mọc lộn xộn Không biết Hơi thở hôi Chảy máu đánh Tụt lợi, dài Không biết Sâu Viêm lợi Viêm quanh Có Khơng Khơng biết Khơng khám Khám lần Khám lần Khám có bệnh miệng Có Khơng Khơng biết Có Khơng Khơng biết Có Khơng Khơng biết Có Khơng 160 M26 Khi có bệnh miệng có cần thiết phải đến bác sĩ khám khơng M27 Khi miệng có biểu bệnh anh/chị làm M28 Lý bị bệnh miệng không đến khám bác sĩ M29 Dùng bàn chải kem đánh có phải biện pháp phòng bệnh quanh khơng Theo anh/chị có cần nhân viên y tế hướng dẫn cách vệ sinh miệng không Sau bữa ăn uống anh/chị vệ sinh miệng M30 M31 M32 Số lần Anh/ chị chải ngày M33 Thời điểm Anh/chị thường chăm sóc sức khỏe miệng ngày M34 Hiện cách anh/chị chải M35 Thời gian lần chải anh chị M36 Thời gian thay bàn chải Khơng biết Có Khơng Khơng biết Đi khám Không khám Tự chữa theo kinh nghiệm Chưa bị bệnh lần Khó khăn kinh tế Sợ nhổ răng, lây nhiễm bệnh Ngại khám Lý khác Có Khơng Khơng biết Có Không Không biết Xúc miệng Đánh Xỉa Khơng làm Một lần Hai lần trở lên Không chải Buổi sáng lúc ngủ dậy Buổi tối trước ngủ Sau ăn Khơng làm Chải dọc mặt Chải ngang mặt 3.Chải mặt ngoài, mặt trong, mặt nhai Khoảng phút Khoảng 2-3 phút Nhiều phút Chưa đến phút Khoảng tháng lần Khoảng tháng lần 161 M37 M38 M39 M40 Lúc tòe thay Anh/chị có dùng kem đánh Có thường xun khơng Khơng Anh/chị có dùng nước súc miệng Có khơng Không Thỉnh thoảng Loại nước súc miệng hay dùng Nước muối Loại pha bán sẵn Cách dùng nước súc miệng Súc miệng nhổ Ngậm miệng lúc Ngày … tháng … năm NGƯỜI TRẢ LỜI PHỤ LỤC ĐIỀU TRA VIÊN Mã số ………… PHIẾU KHÁM LÂM SÀNG BỆNH QUANH RĂNG Hành Họ tên: …………………………… Sinh năm ……… Nam/nữ……… Địa nay:……………………………………………………………… Ngày khám …………………………………………………………………… Chỉ số GI (lợi): Lục phân Đại diện Mặt 17-14 13-23 24-26 36-34 33-43 44-47 16 12 24 36 32 44 Xa Ngoài Gần Trong Tổng số GI = 162 Chỉ số OHI-S (vệ sinh miệng đơn giản): 2.1 Chỉ số DI-S (mảng bám): 16 11 26 DI-S = 46 31 36 2.2 Chỉ số CI-S (cao răng): 16 11 OHI-S = 26 CI-S = 46 31 36 Chỉ số CPITN (nhu cầu điều trị QR cộng đồng) 16/17 11 26/27 CPI = TN = 46/47 31 36/37 Phát tổn thương vùng quanh 4.1 Viêm lợi: VL1 Loét VL2 Hoại tử nhú lợi VL3 Bong tróc 4.2 Viêm quanh răng: VQR1 Đau VQR2 Tổ chức hoại tử màu đen VQR3 Chảy máu lợi liên tục VQR4 Mất hình nhú lợi (hình cơn) VQR5 Hơi thở 163 VQR6 Mất bám dính VQR7 Có thể bị lộ xương Chẩn đoán VL Viêm lợi VQR Viêm quanh BỆNH NHÂN BÁC SĨ KHÁM PHỤ LỤC PHIẾU HƯỚNG DẪN NỘI DUNG PHỎNG VẤN SÂU Thông tin cá nhân - Họ tên …………………………………… Tuổi …………… Giới … - Nghề nghiệp ……………………… Chức danh ……………………… - Địa …………………………………………………………………… Nội dung - Vai trò quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe miệng nói chung bệnh quanh nói riêng cho người nghiện chất dạng thuốc phiện sở điều trị methadone - Thực trạng bệnh miệng người nghiện chất dạng thuốc phiện tác hại bệnh miệng với sức khỏe - Những yếu tố liên quan ảnh hưởng đến bệnh miệng người nghiện chất dạng thuốc phiện - Những khó khăn gặp phải q trình tổ chức khám phát triển khai biện pháp dự phòng bệnh miệng: sở vật chất, ghế khám răng, dụng cụ, thuốc, trình độ chun mơn nha khoa cán y tế, kinh phí, nhu cầu người uống thuốc điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện - Sự đạo chiến lược truyền thông kiến thức, thực hành nhằm thay đổi thái độ, hành vi sức khỏe miệng: kế hoạch, tài liệu chun mơn, băng rơn… - Nhân lực có kiến thức, thực hành chuyên môn chuyên ngành nha khoa - Cơ sở vật chất sở y tế nha khoa - Sự quan tâm chăm sóc gia đình với người nghiện chất dạng thuốc phiện tự chăm sóc vệ sinh miệng cá nhân người nghiện 164 - Vai trò kết hợp y tế với người nghiện gia đình chăm sóc sức khỏe miệng cho người nghiện chất dạng thuốc phiện điều trị thay thuốc methadone - Ý kiến giải pháp can thiệp để nâng cao hiệu chăm sóc, vệ sinh miệng cho người nghiện chất dạng thuốc phiện - Tính bền vững nhân rộng giải pháp can thiệp phòng chống bệnh quanh cộng đồng Ngày … tháng … năm …… NGƯỜI PHỎNG VẤN PHỤ LỤC PHIẾU HƯỚNG DẪN NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM VỀ BỆNH QUANH RĂNG Thông tin chung - Họ tên người chủ trì ……………….………………………… ………… - Họ tên thư ký buổi thảo luận nhóm ……….…………………… ….…… - Địa điểm ….…………………………… ………………………………… - Thời gian ………………………………………………………… ………… - Thành viên có mặt: TT Họ tên Chức danh/Địa … Nội dung thảo luận 2.1 Tình hình thực cơng tác chăm sóc sức khỏe miệng cho người nghiện chất dạng thuốc phiện sở điều trị methadone - Tổ chức: nhân lực y tế (có chun mơn miệng) - Sự quan tâm sở y tế chiến lược chăm sóc sức khỏe miệng phòng chống bệnh quanh cho người nghiện chất dạng thuốc phiện điều trị thay thuốc methadone - Cơ sở vật chất, trang thiết bị: Ghế khám miệng, dụng cụ khám bệnh nha khoa, thuốc thiết yếu giảm đau, chống viêm lợi, chống viêm quanh răng… - Kinh phí thực hiện: ngân sách cấp, tài trợ… 165 - Hoạt động giáo dục, chăm sóc sức khỏe miệng phòng chống bệnh quanh răng: nội dung, hình thức, kết thực hiện… - Những yếu tố có liên quan đến bệnh miệng bệnh quanh 2.2 Sự quan tâm, chăm sóc cá nhân, gia đình, người thân, cộng đồng đến việc chăm sóc sức khỏe miệng người nghiện chất dạng thuốc phiện - Công việc cụ thể làm: đánh răng, xúc miệng hàng ngày - Mức độ tự giác, phản ứng tích cực cá nhân - Cách nhắc nhở, giám sát thích hợp để đạt hiệu chăm sóc vệ sinh miệng - Cách nhắc nhở, giám sát không thích hợp với người nghiện chất dạng thuốc phiện 3.3 Những giải pháp thích hợp, khó khăn thực nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe, vệ sinh miệng - Nội dung, cách tổ chức triển khai - Huy động nguồn lực, sở vật chất - Sự phối hợp thực thành phần liên quan để đạt hiệu chăm sóc sức khỏe miệng cho người nghiện chất dạng thuốc phiện - Tính bền vững nhân rộng giải pháp can thiệp phòng chống bệnh quanh cho người nghiện chất dạng thuốc phiện cộng đồng Ngày … tháng … năm …… NGƯỜI CHỦ TRÌ 166 Mã số …… PHỤ LỤC PHIẾU CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH BỆNH QUANH RĂNG Họ tên: ……………………………………………………… Địa nay:……………………………………………… Câu M1 M2 M3 M4 M5 M6 Nội dung câu hỏi Tuổi Anh/Chị Trả lời 20-30 31-40 41-50 51-59 Giới Nam Nữ Dân tộc Kinh Khác Nghề nghiệp Làm ruộng Viên chức, công nhân Lái xe Lao động tự Kinh doanh Khác Trình độ học vấn Khơng biết chữ Tiểu học (cấp 1) Trung học sở (cấp 2) Phổ thông trung học (cấp 3) Trung cấp, cao đẳng, đại học Thời gian sử dụng ma Từ 1-5 năm túy Từ 6-10 năm 167 >10 năm M7 Số lần sử dụng ma túy/ngày Từ 1-2 lần Từ 3-4 lần Từ 5-6 lần >6 lần M8 Thời gian uống < tháng methadone Từ 6-12 tháng Từ 1-2 năm Từ 2-3 năm >3 năm M9 Điều kiện kinh tế Có thu nhập ổn định Khác M10 Thói quen hút thuốc Khơng hút thuốc lá/thuốc lào Hút thuốc lào Hút bao thuốc /ngày Hút từ bao thuốc lá/ngày trở lên Kiến thức vệ sinh miệng bệnh quanh răng: M11 Bệnh quanh Sâu (0đ) Viêm lợi (0.5đ) Viêm quanh (0.5đ) Không biết (0đ) M12 Bệnh quanh có Có (+1đ) phòng không Không (0đ) Không biết (0đ) M13 Vệ sinh miệng sau Xúc miệng (0.5đ) ăn tốt Đánh (0.5đ) Xỉa (0đ) Khơng làm (0đ) M14 Cách anh /chị đánh Đánh dọc mặt (0.25đ) Đánh ngang mặt (0đ) Đánh mặt nhai (0.25đ) Đánh mặt (0.25đ) Đánh tất mặt (0.25đ) M15 Nguyên nhân chảy máu Do thiếu chất (0.25đ) lợi Do ăn uống (0.25đ) Do vệ sinh miệng (0.25đ) Do cao mảng bám (0.25đ) Không biết (0đ) 168 M16 Viêm lợi có biểu Lợi sưng, đỏ (0.2đ) Chảy máu đánh (0.2đ) Tự nhiên chảy máu (0.2đ) Răng lung lay (0.2đ) Đau (0.2đ) Không biết (0đ) M17 Nguyên nhân gây bệnh Do vệ sinh miệng không tốt (0.3đ) viêm quanh Do cao mảng bám (0.4đ) Do mọc lộn xộn (0.3đ) Không biết (0đ) M18 Bệnh viêm quanh Hơi thở (0.3đ) có biểu Chảy máu đánh (0.3đ) Tụt lợi, dài (0.4đ) Không biết (0đ) M19 Chải phòng Sâu (0.3đ) bệnh miệng Viêm lợi (0.3đ) Viêm quanh (0.4đ) Không biết (0đ) M20 Anh/chị nghe nói Có (1đ) biết vệ sinh Không (0đ) miệng nước súc Không biết (0đ) miệng chưa Thái độ sức khỏe miệng bệnh quanh răng: M21 Thái độ quan tâm sử Khơng khám (0đ) dụng dịch vụ chăm sóc Khám lần (0đ) miệng sở khám Khám lần (1đ) chữa bệnh/năm Khám có bệnh miệng (0đ) M22 Đánh cách có Có (1đ) thể phòng bệnh quanh Không (0đ) không Không biết (0đ) M23 Súc miệng sau ăn Có (1đ) phòng bệnh quanh Khơng (0đ) khơng Không biết (0đ) M24 Vệ sinh miệng Có (1đ) ngun nhân gây bệnh Khơng (0đ) quanh có khơng Khơng biết (0đ) M25 Khám định kỳ có phát Có (1đ) hiện, điều trị bệnh quanh Không (0đ) 169 M26 M27 M28 M29 khơng Khi có bệnh miệng có cần thiết phải đến bác sĩ khám không Khi miệng có biểu bệnh anh/chị làm Lý bị bệnh miệng không đến khám bác sĩ Khơng biết (0đ) Có (1đ) Khơng (0đ) Không biết (0đ) Đi khám (1đ) Không khám (0đ) Tự chữa theo kinh nghiệm (0đ) Chưa bị bệnh lần (0đ) Khó khăn kinh tế (1đ) Sợ nhổ răng, lây nhiễm bệnh (0đ) Ngại khám (0đ) Lý khác (0đ) Có (+1đ) Khơng (0đ) Khơng biết (0đ) Dùng bàn chải kem đánh có phải biện pháp phòng bệnh quanh khơng M30 Theo anh/chị có cần nhân Có (+1đ) viên y tế hướng dẫn cách Không (0đ) vệ sinh miệng Không biết (0đ) không Thực hành chăm sóc sức khỏe miệng bệnh quanh răng: M31 Sau bữa ăn uống anh/chị vệ Xúc miệng (0.5đ) sinh miệng Đánh (0.5đ) Xỉa (0đ) Khơng làm (0đ) M32 Số lần Anh/ chị chải Một lần (0.5đ) ngày Hai lần trở lên (0.5đ) Không chải (0đ) M33 Thời điểm Anh/chị thường Buổi sáng lúc ngủ dậy (0.5đ) chăm sóc sức khỏe Buổi tối trước ngủ (0.25đ) miệng ngày Sau ăn (0.25đ) Khơng làm (0đ) M34 Hiện cách anh/chị chải Chải dọc mặt (0.5đ) Chải ngang mặt (0đ) 3.Chải mặt ngoài, mặt trong, mặt nhai (0.5đ) M35 Thời gian lần chải Khoảng phút (0đ) anh chị Khoảng 2-3 phút (0đ) 170 M36 Thời gian thay bàn chải M37 Anh/chị có dùng kem đánh thường xun khơng Anh/chị có dùng nước súc miệng khơng M38 M39 M40 Loại nước súc miệng hay dùng Cách dùng nước súc miệng Nhiều phút (1đ) Chưa đến phút (0đ) Khoảng tháng lần (+1đ) Khoảng tháng lần (0đ) Lúc tòe thay (0đ) Có (+1đ) Khơng (0đ) Có (0.5đ) Khơng (0đ) Thỉnh thoảng (0,5đ) Nước muối (0,5đ) Loại pha bán sẵn (0,5đ) Súc miệng nhổ (0đ) Ngậm miệng lúc (1đ) *Cách tính điểm: - Từ câu đến câu 10: Mỗi ý lựa chọn điểm - Từ câu 11 đến câu 40: Mỗi câu trả lời điểm dựa tầm quan trọng nội dung câu; Trả lời sai điểm *Cách đánh giá: - Tốt: ≥6 điểm - Chưa tốt: 2/3 bề mặt 172 16 11 46 31 26 0: khơng có cao 36 1: có cao mức độ nhẹ 2: có cao mức độ trung bình 3: có cao mức độ nặng Chỉ số CPITN (nhu cầu điều trị QR cộng đồng) TN 16/17 11 26/27 CPI = TN0 CPI = TN1 CPI 2-3 = TN2 46/47 31 36/37 CPI = TN3 Phát tổn thương vùng quanh 4.1 Viêm lợi: VL1 Loét 1: có VL2 Hoại tử nhú lợi 2: khơng VL3 Bong tróc 4.2 Viêm quanh răng: VQR1 Đau 1: có VQR2 Tổ chức hoại tử màu đen 2: không VQR3 Chảy máu lợi liên tục VQR4 Mất hình nhú lợi (hình cơn) VQR5 Hơi thở VQR6 Mất bám dính VQR7 Có thể bị lộ xương Chẩn đốn Viêm lợi 1: có Viêm quanh BỆNH NHÂN 2: không Ngày… tháng … năm …… BÁC SĨ KHÁM 173 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRỊNH ĐỨC MẬU THỰC TRẠNG BỆNH QUANH RĂNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE TẠI THÁI NGUYÊN... lệ bệnh quanh cho người điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Thái Nguyên Do vậy, tiến hành đề tài Thực trạng bệnh quanh hiệu can thiệp người bệnh điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện. .. pháp can thiệp phòng chống bệnh quanh người bệnh điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện methadone huyện Đại Từ, Thái Nguyên 12 Chương TỔNG QUAN 1.1 Các chất dạng thuốc phiện Các chất dạng thuốc