ĐÁNH GIÁ tác DỤNG hỗ TRỢ điều TRỊ ĐAU VAI gáy DO THOÁI hóa cột SỐNG cổ BẰNG LASER TRÊN HUYỆT

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM TH HNG TUYT Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị đau vai gáy thoái hóa cột sống cổ b»ng laser trªn hut LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUN KHOA II HÀ NỘI – 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI PHM TH HNG TUYT Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị đau vai gáy thoái hóa cột sống cổ laser huyệt Chuyờn ngành: Y học cổ truyền Mã số: CK 62 72 60 01 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đặng Kim Thanh HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa học Luận văn Chuyên khoa II, nhận quan tâm, tạo điều kiện giúp đỡ vô quý báu quan, thầy cô giáo, gia đình bạn bè đồng nghiệp Với tất lòng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Khoa Y học cổ truyền, phòng ban Trường Đại học Y Hà Nội, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập trường hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Đặng Kim Thanh người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tâm giảng dạy, giúp đỡ bảo kinh nghiệm quý báu học tập trình thực nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm Luận văn Chuyên khoa II Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Xin gửi tới Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, Lãnh đạo khoa toàn thể cán bộ, viên chức khoa Y Dược cổ truyền - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ lời cảm tạ sâu sắc tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu thực nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo khoa Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy giảng dạy giúp đỡ tơi thời gian học tập hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, toàn thể bạn bè, đồng nghiệp động viên khích lệ, giúp đỡ vật chất lẫn tinh thần, tạo điều kiện thuận lợi để yên tâm học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 02 tháng 11 năm 2016 Phạm Thị Hồng Tuyết LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Hồng Tuyết, học viên lớp CKII khóa 28, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Đặng Kim Thanh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn khách quan, xác, xác nhận sở nơi nghiên cứu Quá trình xử lý số liệu hồn tồn trung thực Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật lời cam đoan Hà Nội, ngày 02 tháng 11 năm 2016 Người viết cam đoan Phạm Thị Hồng Tuyết DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT : Alanine aminotransferase AST : Aspartate aminotransferase ATP : Adenosin Triphosphat BC : Số lượng bạch cầu CSC : Cột sống cổ ĐC : Đối chứng Hb : Hemoglobin (huyết sắc tố) HC : Số lượng hồng cầu HIV/AIDS : Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (Virus suy giảm miễn dịch người/Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Laser: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (khuếch đại ánh sáng phản xạ kích thích) MRI : Magnetic Resonnace Imaging (cộng hưởng từ) N0 : Trước điều trị N10 : Sau điều trị ngày thứ 10 N20 : Sau điều trị ngày thứ 20 NC : Nghiên cứu NPQ : Northwick Pack Neck Pain Questionaire TĐ : Thời điểm THCSC : Thoái hoá cột sống cổ VAS : Visual analogue scale YDCT : Y Dược cổ truyền YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC Phạm Thị Hồng Tuyết Phạm Thị Hồng Tuyết ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ THEO YHHĐ 1.1.1 Sơ lược cấu tạo giải phẫu chức cột sống cổ Cấu tạo giải phẫu Chức cột sống cổ Cột sống cổ có chức năng: Chức vận động: CSC đoạn mềm dẻo nhất, tầm vận động linh hoạt khớp đốt sống cổ có góc nghiêng phù hợp, khả đàn hồi đĩa đệm, đốt sống C1 quay quanh C2 đảm bảo cho đầu chuyển động nhanh dễ dàng 1.1.2 Sinh lý bệnh thối hóa cột sống cổ 1.1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh .7 Nguyên nhân Cơ chế bệnh sinh Cột sống cổ có vai trò giữ thăng quan trọng, phải chịu trọng lực thường xuyên nhẹ phải chịu co thường xuyên liên tục vùng gáy, tạo nên áp lực đặc biệt đĩa đệm, nhiều khoang C4 - C5 - C6 nên hai đĩa đệm dễ bị thương tổn Quá trình THCSC thường bắt đầu biến đổi từ thân đốt (loãng xương), biến dạng thân đốt, khoang gian đốt giữ chiều cao lâu, sau đóng vơi dây chằng đĩa đệm Cho đến nay, phần lớn tác giả cho thối hóa tổng hợp q trình thối hóa sinh học theo tuổi thối hóa bệnh lý mắc phải , .7 Chia THCSC giai đoạn có biểu lâm sàng tương ứng: - Giai đoạn (giai đoạn biến đổi bên nhân nhầy): có triệu chứng co cứng cơ, bị kích thích đau nửa đầu kích thích đám rối giao cảm quanh động mạch đốt sống Hình ảnh chụp đĩa đệm thấy vài chỗ nứt vòng sợi, chụp CSC đường cong sinh lý - Giai đoạn (giai đoạn không bền vững CSC): hình ảnh hẹp khe gian đốt, tượng giả trượt đốt sống gây đè ép vào thành sau động mạch đốt sống .8 - Giai đoạn (vòng sợi bị phá vỡ gây lồi vị đĩa đệm): đè ép vào rễ thần kinh cổ, mạch máu tủy cổ - Giai đoạn 4: có nhiều biến đổi hình thái cột sốn gai xương, hẹp lỗ gian đốt, lâm sàng triệu chứng đa dạng thường xuyên .8 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng cận lâm sàng .10 * Chụp X quang CSC có hình ảnh: giảm chiều cao khoang gian đốt sống, hẹp lỗ gian đốt sống, gai xương rìa thân đốt sống, xơ hóa mâm sụn, đóng vơi đĩa đệm, cầu xương, phì đại mấu bán nguyệt, đường cong sinh lý, vẹo cột sống (trên phim chụp tư thẳng) , , 10 * Chụp cắt lớp vi tính hay chụp cộng hưởng từ có hình ảnh phim chụp X quang thấy hình ảnh phì đại dây chằng dọc, hẹp lỗ gian đốt sống, tổ chức gây hẹp mức độ hẹp, vị trí đĩa đệm…,, 10 11 Hình 1.2 X quang CSC bình thường 11 Hình 1.3 X quang THCSC 11 1.1.5 Chẩn đốn thối hóa cột sống cổ .11 Chẩn đoán xác định 11 * Dựa vào năm hội chứng lâm sàng THCSC: hội chứng CSC, hộichứng rễ cổ, hội chứng động mạch đốt sống, hội chứng thực vật - dinh dưỡng hội chứng tủy 11 * Dựa vào hình ảnh chụp X quang, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ THCSC , , : đường cong sinh lý, gai xương thân đốt sống, hẹp khoang gian đốt, hẹp lỗ gian đốt sống, phì đại mấu bán nguyệt, xơ hóa mâm sụn, cầu xương, vẹo cột sống (chụp tư thẳng) 11 Tiêu chuẩn chẩn đoán sớm THCSC (Hồ Hữu Lương, 2003) : .11 - Đau cột sống cổ 11 - Có điểm đau cột sống cổ 12 - Hạn chế vận động cột sống cổ 12 - Mất đường cong sinh lý cột sống cổ 12 - Gai xương thân đốt sống cổ 12 Chẩn đoán phân biệt .12 Cần chẩn đoán phân biệt với nguyên nhân gây đau CSC như: 12 - Bệnh lý cột sống cổ: khối u CSC (ung thư, u lành tính CSC), bệnh đa u tủy xương, viêm cột sống vi khuẩn, lao cột sống, chấn thương… 12 - Bệnh lý bên ống sống: u tủy, bệnh xơ cứng cột bên teo cơ, bệnh xơ cứng rải rác .12 - Bệnh lý cột sống: viêm đám rối thần kinh cánh tay, liệt dây thần kinh quay, trụ giữa… 12 - Các rối loạn thần kinh cơ: viêm màng não, liệt não bệnh liệt cứng khác, liệt vùng cổ nguyên nhân khác , 12 1.1.6 Điều trị phòng bệnh thối hóa cột sống cổ 12 Điều trị 12 * Các biện pháp điều trị không dùng thuốc: , , 12 - Nghỉ ngơi, tránh động tác gắng sức, đặc biệt động tác đột ngột, bê vác vật nặng, gối đầu cao… .12 - Vật lý trị liệu: có tác dụng sửa chữa tư xấu, trì dinh dưỡng cạnh khớp, điều trị đau gân phối hợp .12 + Nhiệt điều trị: siêu âm, bó Paraphin, chiếu đèn hồng ngoại, chườm nóng, liệu pháp suối khống, bùn 12 + Kéo giãn cột sống, phong bế khớp gian mỏm, tập vận động CSC … .12 * Các biện pháp dùng thuốc , , : 12 - Thuốc giảm đau: Paracetamol (Acetaminophen) .12 - Các thuốc chống viêm không Steroids: Meloxicam, Celecocib, Diclofenac, Voltaren… Khi sử dụng cần lưu ý đường dùng, dùng liều thấp thời gian ngắn nhằm hạn chế tác dụng không mong muốn 13 63 Phương Việt Nga (2010), Đánh giá tác dụng điều trị Hội chứng co cứng vùng cổ gáy phương pháp xoa bấm huyệt, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y Khoa, Đại học Y Hà Nội 64 Đỗ Thị Lệ Thúy (2003), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng Hội chứng tủy cổ thối hóa cột sống cổ, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 65 Trương Văn Lợi (2007), Đánh giá tác dụng điều trị Hội chứng co cứng vùng cổ gáy phương pháp Xoa bóp bấm huyệt, Luận văn Chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 66 Đặng Minh Thu (2010), Đánh giá kết điều trị thối hóa cột sống cổ phương pháp kéo giãn cột sống máy TM300 Bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ Y khoa, Trường Đại học Y dược Thái Nguyên 67 Nguyễn Tôn Kiên (2014), Đánh giá tác dụng điều trị đau vai gáy thối hóa cột sống cổ phương pháp xoa bóp bấm huyệt, Luận văn Tốt nghiệp cử nhân Trường Đại Học Thăng Long 68 Phan Kim Toàn & Hà Hoàng Kiệm (2003), "Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng, hình ảnh X quang kết điều trị thối hóa cột sống cổ phương pháp kéo giãn", Tạp chí Y dược học Quân sự, (6), tr 101 - 105 69 Trần Minh Thái (2015), "Những vấn đề hiệu ứng kích thích sinh học", Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ lần thứ 14 Phân ban quang châm laser bán dẫn (Đại học Quốc gia TP.HCM, Trường Đại học Bách khoa), tr - Vũ Thị Thanh Thủy (2012), Chẩn đoán điều trị nhứng bệnh xương khớp thường gặp, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 35 -36; 56 - 58; 61 - 64 Bệnh Viện Bạch Mai (2011), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Bệnh nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 637 - 641 Ngô Quý Châu (2012), Bệnh học Nội khoa Tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 188 -196 Hồ Hữu Lương (2012), Thối hóa cột sống cổ thoát vị đĩa đệm, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr - 96; 106 - 107; 136 - 1143 Khoa Y Học Cổ Truyền - Trường Đại Học Y Hà Nội (2005), Bài giảng Y học cổ truyền tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 157-158, 160-163 Khoa Y Học Cổ Truyền - Trường Đại Học Y Hà Nội (2012), Bệnh học Nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 152-156 Nguyễn Nhược Kim & Trần Quang Đạt (2008), Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 37; 77; 114 -115; 134; 136; 152; 158; 166 -174; 223-225 Trần Ngọc Ân (2003), Bách khoa thư bệnh học Tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 68 - 74 Frank H Netter Md (1997), Atlas giải phẫu người Nhà xuất Y học, tr 27 10 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009), Bệnh học xương khớp nội khoa, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr 140-153 11 Nguyễn Văn Thơng (2009), Bệnh thối hóa cột sống, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr - 15, 17 - 31, 36 - 100 12 Tô an Châu & Mai Thị Nhâm (1999), "Đặc điểm lâm sàng hình ảnh X-quang 50 bệnh nhân thối hóa cột sống cổ", Tạp chí Y học quân sự, số chuyên đề cơng trình NCKH, tr 21 - 26 13 Hồ Hữu Lương (2006), Thối hóa cột sống cổ vị đĩa đệm, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr - 32; 53 - 59; 60 - 61; 92 - 96 14 Bộ Môn Nội - Trường Đại Học Y Hà Nội (2004), Bài giảng bệnh học Nội khoa Tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 327 - 333; 335 - 336 15 Hoàng Bảo Châu (2006), Nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 528 - 530 16 Khoa Y Học Cổ Truyền - Trường Đại Học Y Hà Nội (2006), Nội kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 130 - 132 17 Khoa Y Học Cổ Truyền - Trường Đại Học Y Hà Nội (2012), Bài giảng Y học cổ truyền tập I, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 319-320 18 Hoàng Bảo Châu (1995), Phương thuốc cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 317 19 Trình Nhu Hải & Lý Gia Canh (2004), Trung Quốc danh phương toàn tập, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 746 - 747 20 Trường Đại Học Y Hà Nội (2011), Bài giảng Y học cổ truyền, tập Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 491 - 501 21 Khoa Y Học Cổ Truyền - Trường Đại Học Y Hà Nội (2012), Xoa bóp, bấm huyệt khí cơng, dưỡng sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 53; 66 - 67; 77 - 78; 89; 93; 98; 106; 109 - 113; 118 - 119 22 Trần Minh Thái (2014), "Những vấn đề hiệu ứng kích thích sinh học", Tạp chí Kỷ yếu Hội thảo khoa học công nghệ ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức năng, (Sở Y tế tỉnh Phú Yên - Trường Đại học Bách khoa thành phố Hồ Chí Minh), tr 3-17 23 Trường Đại Học Y Khoa Thái Nguyên (2014), Kỹ thuật Laser ứng dụng y sinh, Nhà xuất Y học, tr 02 - 25 24 Mockvin C.B & Cộng Sự (2001), Trị liệu Laser công suất thấp, Tuyển tập cơng trình nghiên cứu, Nhà xuất "kỹ thuật Mockba", tr 25 Nguyễn Xuân Nghiên (2011), Phục hồi chức năng, Nhà xuất Y học, tr 27 - 28 26 Kopochkin I.M (1998), "Điều trị nhồi máu cấp Laser khí He - Ne nội tĩnh mạch", Tạp chí Y học Xơ Viết, (4), tr 34-38 27 Gamelea N.F & Cộng Sự (1989), "Chiếu Laser vào lòng mạch", Tạp chí thơng tin Ngoại khoa, tr 133 - 146 28 Ionina P & Cộng Sự (1989), "Chiếu Laser khí He - Ne cơng suất thấp vào tĩnh mạch điều trị đau thắt ngực không ổn định", Tạp chí Y học Xơ Viết, (8), tr 17 - 19 29 He D; Hostmark a; Veiersted K B Et Al (2005), "Effect of intensive acupuncture on pain- related social and psychological variables for women with chronic neck and shoulder pain- an RCT with six month and three year follow up ", Tạp chí Acupunct Med (2), tr 52 - 61 30 Yi Gq; Huang Y.X; Lu M Et Al (2010), "Observation on therapeutic effect of cervical spondylosis of vertebral artery type treated with both acupuncture and mild moxibustion ", Tạp chí Chinese acupuncture and moxibustion, (10), tr 793 - 797 31 Nguyễn Thị Phương Lan (2003), Nghiên cứu tác dụng điện châm điều trị Hội chứng vai tay Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 32 Phạm Văn Minh (2008), "Đánh giá hiệu điều trị thối hóa cột sống cổ máy kéo giãn ", Tạp chí Y học thực hành, (614; 615), tr 72 - 74 33 Hồ Đăng Khoa (2011), Đánh giá tác dụng điều trị đau vai gáy thoái hóa cột sống cổ phương pháp xoa bóp bấm huyệt kết hợp tập vận động theo y học cổ truyền Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Y Dược cổ truyền Việt Nam 34 Nguyễn Văn Toại (2011), "Tác dụng cao Thông u lâm sàng xét nghiệm điều trị Hội chứng Thiểu tuần hồn sống ngun nhân thối hóa cột sống cổ", Tạp chí Tạp chí nghiên cứu y học, (5), tr 31 - 35 35 Nguyễn Tuyết Trang (2013), Đánh giá tác dụng điều trị đau vai gáy thoái hóa cột sống cổ phương pháp cấy Catgut vào huyệt, Luận văn bác sỹ Nội trú, Trường đại học Y Hà Nội 36 Đặng Trúc Quỳnh (2014), Đánh giá tác dụng thuốc "Cát thang" điều trị bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột sống cổ, Luận văn bác sỹ Nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 37 Sutalangka C; Wattanathorn J; Muchimapura S Et Al "Laser acupuncture improves memory impairment in an animal model of Alzheimer's disease", Tạp chí J Acupunct Meridian Stud (5), tr 247 - 251 38 Glazov G; Yelland M & Emery J (2013), " Low-dose laser acupuncture for non-specific chronic low back pain: a double-blind randomised controlled trial ", Tạp chí Acupunct Med, tr 26 39 Lê Thị Hiền (1996), Tác dụng Laser bán dẫn huyệt điều trị giảm đau ung thư vòm họng, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 40 Vũ Nam (2010), "So sánh tác dụng châm điện Laser huyệt giảm đau ung thư vòm họng", Tạp chí Y học, (1), tr 37 - 40 41 Nguyễn Tiến Hưng (2012), Đánh giá tác dụng đại trường châm kết hợp laser châm điều trị đau thối hóa cột sống thắt lưng Luận văn thạc sĩ y học, Học viện quân y, Hà Nội 42 Nguyễn Văn Ba & Nguyễn Gia Bình (2014), "Nghiên cứu thay đổi số sinh hóa máu (β-endorphin, Cortisol, Catecholamine) trước sau điều trị Laser kết hợp Đại trường châm bệnh nhân thối hóa cột sống thắt lưng", Tạp chí Y học, (2), tr 36 - 40 43 Trần Ngọc Thạch (2014), Đánh giá tác dụng hỗ trợ phục hồi chức vận động bệnh nhân nhồi máu não sau giai đoạn cấp Laser huyệt, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học y Hà Nội 44 Trần Minh Thái & Cộng Sự (2014), "Nghiên cứu ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức vận động trí lực cho bệnh nhân sau Tai biến mạch máu não", Tạp chí Kỷ yếu Hội thảo khoa học công nghệ ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức năng, (Sở Y tế tỉnh Phú Yên - Trường Đại học Bách khoa thành phố Hồ Chí Minh, tr 19 - 45 45 Trần Minh Thái (2014), "Ứng dụng Laser bán dẫn cơng suất thấp điều trị phì đại tuyến tiền liệt lành tính nam giới lớn tuổi", Tạp chí Kỷ yếu Hội thảo khoa học cơng nghệ ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức năng, (Sở Y tế tỉnh Phú Yên - Trường Đại học Bách khoa thành phố Hồ Chí Minh, tr 56 - 78 46 Trần Minh Thái & Cộng Sự (2015), "Ựng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị phì đại tuyến tiền liệt lành tính nam giới", Tạp chí Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ lần thứ 14 Phân ban quang châm laser bán dẫn (Đại học Quốc gia TP.HCM, Trường Đại học Bách khoa), tr 20 - 37 47 Trần Minh Thái & Cộng Sự (2014), "Nghiên cứu ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức bại não trẻ em gây nên & nghiên cứu ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi suy giãn tĩnh mạch nơng chân", Tạp chí Kỷ yếu Hội thảo khoa học công nghệ ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức năng, (Sở Y tế tỉnh Phú Yên Trường Đại học Bách khoa thành phố Hồ Chí Minh, tr 46 - 55; 96 - 107 48 Trần Minh Thái & Cộng Sự (2015), "Nghiên cứu ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị xơ vữa động mạch cảnh người bệnh Tiểu đường typ II", Tạp chí Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Cơng nghệ lần thứ 14 Phân ban quang châm laser bán dẫn (Đại học Quốc gia TP.HCM, Trường Đại học Bách khoa), tr 38 - 40 49 Cẩn Văn Bé & Cộng Sự (2015), "Nghiên cứu ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị Suy thận", Tạp chí Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ lần thứ 14 Phân ban quang châm laser bán dẫn (Đại học Quốc gia TP.HCM, Trường Đại học Bách khoa), tr 52 - 55, 62 - 63 50 Cẩn Văn Bé & Cộng Sự (2015), "Nghiên cứu ứng dụng Laser công suất thấp diều trị bệnh Gout", Tạp chí Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ lần thứ 14 Phân ban quang châm laser bán dẫn (Đại học Quốc gia TP.HCM, Trường Đại học Bách khoa), tr 66 - 69 51 Trịnh Trần Hồng Duyên & Cộng Sự (2015), "Nghiên cứu ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị dạng gãy xương khác bệnh nhân bó bột nẹp.", Tạp chí Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ lần thứ 14 Phân ban quang châm laser bán dẫn (Đại học Quốc gia TP.HCM, Trường Đại học Bách khoa), tr 111 - 115 52 Ngô Thị Thiên Hoa, T M T C S (2015), "Nghiên cứu ứng dụng Laser công suất thấp điều trị thối hóa khớp gối - gai xương khớp gối.", Tạp chí Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ lần thứ 14 Phân ban quang châm laser bán dẫn (Đại học Quốc gia TP.HCM, Trường Đại học Bách khoa), tr 116 53 Ngô Thị Thiên Hoa, T M T C S (2015), "Nghiên cứu ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau vùng thắt lưng thoát vị đĩa đệm.", Tạp chí Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Cơng nghệ lần thứ 14 Phân ban quang châm laser bán dẫn (Đại học Quốc gia TP.HCM, Trường Đại học Bách khoa), tr 119 54 Trần Ngọc Dung & Cộng Sự (2015), "Nghiên cứu điều trị cắt nghiện ma túy Laser bán dẫn cơng suất thấp.", Tạp chí Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ lần thứ 14 Phân ban quang châm laser bán dẫn (Đại học Quốc gia TP.HCM, Trường Đại học Bách khoa), tr 122 - 133, 136 - 140 55 Bộ Y Tế (2009), " Quy trình số 46: Điện châm điều trị Hội chứng vai gáy", Tạp chí Quy trình kỹ thuật Y học cổ truyền, tr 98-99 56 Viện Vật Lý Y Sinh Học (2013), Hướng dẫn sử dụng thiết bị Laser bán dãn châm cứu 10 đầu châm, Quận 1, thành phố Hồ Chí MInh, tr 57 Welchek C.M, E A (2009), "Qualitative and Quantitative Assessment of Pain, in Acute Pain Management, Editors 2009", Tạp chí Cambridge University Press, tr 147 170 58 Lê Thị Diệu Hằng (2012), Đánh giá điều trị triệu chứng thối hóa cột sống cổ mãng điện châm kết hợp thuốc Quyên tý thang, Luận Văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 59 Nguyễn Xuân Nghiên (2008), Phục hồi chức năng, Nhà xuất Y học tr 19-23 60 Nguyễn Thị Thắm (2008), Đánh giá hiệu điều trị đau cổ vai gáy thối hóa cột sống cổ số phương pháp vật lý kết hợp vận động trị liệu, , Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 61 Bộ Môn Nội - Trường Đại Học Y Hà Nội (2007), Nội khoa sở Tập Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 433 62 Leak Am Cooper J Et Al (1994), "The Northwick Pank Neck Pain Questionaire devised to measure neck pain and disability", Tạp chí Br J Rheumatol, (33), tr 469 – 474 63 Phương Việt Nga (2010), Đánh giá tác dụng điều trị Hội chứng co cứng vùng cổ gáy phương pháp xoa bấm huyệt, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y Khoa, Đại học Y Hà Nội 64 Đỗ Thị Lệ Thúy (2003), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng Hội chứng tủy cổ thối hóa cột sống cổ, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 65 Trương Văn Lợi (2007), Đánh giá tác dụng điều trị Hội chứng co cứng vùng cổ gáy phương pháp Xoa bóp bấm huyệt, Luận văn Chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 66 Đặng Minh Thu (2010), Đánh giá kết điều trị thối hóa cột sống cổ phương pháp kéo giãn cột sống máy TM300 Bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ Y khoa, Trường Đại học Y dược Thái Nguyên 67 Nguyễn Tôn Kiên (2014), Đánh giá tác dụng điều trị đau vai gáy thối hóa cột sống cổ phương pháp xoa bóp bấm huyệt, Luận văn Tốt nghiệp cử nhân Trường Đại Học Thăng Long 68 Phan Kim Toàn & Hà Hoàng Kiệm (2003), "Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng, hình ảnh X quang kết điều trị thối hóa cột sống cổ phương pháp kéo giãn", Tạp chí Y dược học Quân sự, (6), tr 101 - 105 69 Trần Minh Thái (2015), "Những vấn đề hiệu ứng kích thích sinh học", Tạp chí Kỷ yếu Hội nghị Khoa học Công nghệ lần thứ 14 Phân ban quang châm laser bán dẫn (Đại học Quốc gia TP.HCM, Trường Đại học Bách khoa), tr - 70 Karu T (1987), Photobiological Fundamentals of low power laser therapy, IEEE J Quart Electronics, QE, tr 23 PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI NPQ (NORTHWICK PACK NECK PAIN QUESTIONAIRE) ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG ĐAU VỚI CHỨC NĂNG SINH HOẠT CỦA NGƯỜI BỆNH Chỉ số Cường độ đau Đau giấc ngủ Tình trạng Điểm Khơng đau Đau Đau trung bình Đau nhiều Khơng chịu Ngủ bình thường Đơi bị đau ảnh hưởng Thường xuyên Ngủ< đau Ngủ