phác đồ chống sốc phản vệ

PHÁT HIỆN TÌNH TRẠNG PHẢN VỆ NGỪNG NGAY TIẾP XÚC VỚI DỊ NGUYÊN NHE - NẶNG Mày đay, ngứa Đỏ da toàn thân Phù da, niêm mạc tại - Khó thở, thở rít, giọng khàn - Lo lắng vật vã hoặc nôn mửa, tiêu chảy - Phù nhanh toàn thân hoặc phù lưỡi, hạ họng - Huyết áp chưa tụt hoặc tăng chỗ - Thở Oxy kính lít/phút Methylprednisolon tiêm tĩnh mạch mg/kg Dimedrol 10mg tiêm bắp NGUY KỊCH - Adrenalin 1mg, tiêm bắp: +Người lớn: 1/2 ống +Trẻ em: 1/3 ống Thở Oxy mask lít/phút - Khó thở tăng Tụt huyết áp Nhịp tim nhanh hoặc chậm - Giảm hoặc mất ý thức - Adrenalin 1mg, tiêm bắp: +Người lớn: ống +Trẻ em: 1/2 ống Thở Oxy mask 10 lít/phút Nằm đầu thấp, chân cao (tư thế an toàn nếu có GỌI NGƯỜI GIÚP ĐƠ Trong chờ người giúp đỡ: Lấy đường truyền tĩnh mạch nếu chưa có Theo dõi sát: M, HA, ý thức, nhịp thở, SpO2, mày đay, ngứa Nếu BN đỡ ít: tiêm nhắc lại liều mỗi - phút/lần Nếu vẫn truỵ mạch: Adrenalin 1mg/ml + 9ml nước cất, tiêm TM mỗi 1ml/lần cho đến bắt được mạch quay thì chuyển sang truyền trì Hoặc truyền Adrenalin liên tục bằng BTĐ, liều tuỳ đáp ứng của BN (khởi đầu khoảng 0,05 mcg/kg/ph), tăng liều mỗi - phút/lần cho đến HA về bình thường, khó thở giảm hẳn Giảm dần liều tình trạng phản vệ đỡ, mạch nhanh, HA tăng Truyền nhanh 1- lít Natriclorua 9% Trẻ em: 20- 30ml/kg giờ đầu Thêm dịch cao phân tử cần truyền nhiều Nếu có ngừng tuần hoàn thì cấp cứu ngừng tuần hoàn theo phác đồ Cân nhắc đặt NKQ sớm nếu BN khó thở nhiều, rối loạn ý thức, có dấu hiệu phù môn Chọc màng nhẫn giáp hoặc mở KQ nếu phù môn nặng ko đặt được NKQ Methylprednisolon 2mg/kg tiêm TM mỗi 4-6h/lần Dimedrol tiêm bắp ống 10mg, có thể nhắc lại mỗi 6h Chú ý: - Diễn biến phản vệ thường khó lường trước nặng lên nhanh Vì cần theo dõi tái phân loại thật sát Kể cấp cứu chỗ thành công cần theo dõi điều trị BV 24 – 48h sau -Đới với trẻ em trường khó lấy ven có thể dùng đường TM đùi, TM cảnh, xương