Cận lâm sàng CT NGỰC

CT NGỰC Ths BS Hồng Đình Dương MỤC TIÊU Hiểu khái niệm Biết cách đọc phim CT ngực Nhận biết bất thường CT ngực Phân tích bất thường CT ngực tổn thương Kết luận bệnh lý CT ngực NỘI DUNG KHÁI NIỆM VỀ CT CT NGỰC: KỸ THUẬT, CHỈ ĐỊNH, CÁC LOẠI CT NGỰC CÁC BƯỚC ĐỌC CT NGỰC CẤU TRÚC GIẢI PHẪU VÙNG NGỰC TRONG CT NGỰC: PHỔI, TRUNG THẤT, MẠCH MÁU CÁC MẶT CẮT CT NGỰC CÁC TỔN THƯƠNG TRÊN CT NGỰC CÁC LÁT CẮT CT NGỰC (ÔN TẬP) + CÁC DẤU HIỆU TRONG XQ-CT NGỰC CÁC TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG KHÁI NIỆM • CT scanner (Computed Tomography): chụp cắt lớp vi tính • MSCT (Multislide Computed Tomography) chụp cắt lớp vi tính đa lớp cắt • CT dùng tia X # ảnh CT scan ảnh tia X, mà ảnh tái tạo lại từ nhớ máy tính • Thế hệ lát cắt/giây, lên 16, 32, 64, 128 640 lát cắt Máy CT scanner Máy CT scanner QUY TRÌNH CHỤP CT Trước chụp CT • Tháo bỏ tất vật kim loại: trang sức, kẹp tóc, kính, đồng hồ, áo nịt ngực có gọng kim loại, thiết bị trợ thính giả chúng gây nhiễu ảnh chụp • Có thai nghi ngờ có thai phải thơng báo cho nhân viên y tế • Bệnh nhân phải thông báo mắc bệnh: tiểu đường, tĩnh mạch, hen suyễn, thận dị ứng thuốc • Bệnh nhân người thân cần ký vào cam kết tiêm thuốc cản quang cần tiêm thuốc cản quang • Nhịn ăn trước - tiêm thuốc cản quang Bệnh nhân uống nước với lượng vừa phải trước chụp cắt lớp vi tính • Trẻ sơ sinh trẻ biết đi, bác sĩ cho trẻ ngủ để chụp phận không tiêm thuốc, phải tiêm thuốc cản quang cần cho trẻ dùng an thần để tránh trẻ cử động tiêm thuốc cản quang • Tùy vào vị trí thể cần chụp CT, người bệnh yêu cầu cởi quần, áo mặc áo bệnh viện cung cấp QUY TRÌNH CHỤP CT Trong chụp CT • Bệnh nhân nằm ngửa bàn phòng chụp nằm theo số tư đặc biệt theo yêu cầu chẩn đốn • Thời gian chụp cắt lớp vi tính thường kéo dài - phút, số trường hợp kéo dài (lên tới 15 - 45 phút) nhân viên y tế giải thích kỹ lưỡng cho bệnh nhân • Khi chụp CT bệnh nhân cần nằm yên Nếu chụp ngực bụng, người bệnh nên nín thở theo hướng dẫn nhân viên y tế • Bệnh nhân có tiêm thuốc cản quang thường có cảm giác nóng dọc theo vùng mặt, cổ, ngực lan tới vùng bẹn vòng vài giây, người bệnh cần nằm yên chụp để có kết tốt • Một số trường hợp chụp CT đường tiêu hóa, y bác sĩ yêu cầu bệnh nhân uống thuốc cản quang nước để tăng độ tương phản cấu trúc ống tiêu hóa, hỗ trợ chẩn đốn tốt QUY TRÌNH CHỤP CT Sau chụp CT • Bệnh nhân khơng tiêm thuốc cản quang hoạt động bình thường, ăn uống thêm làm thêm xét nghiệm khác • Bệnh nhân có tiêm thuốc cản quang sau chụp giữ đường truyền tĩnh mạch theo dõi phòng theo dõi khoảng 30 phút, khơng có diễn biến bất thường nhân viên y tế tháo kim khơng có định sử dụng đường truyền tĩnh mạch) Sau tháo kim người bệnh cần đè tay vào vị trí tiêm thuốc khoảng - 10 phút để tránh chảy máu Trong vòng 24 sau tiêm thuốc cản quang, người bệnh cần uống nhiều nước để đào thải thuốc khỏi thể • Nếu có biểu bất thường chóng mặt, buồn nơn, nơn ói, ngứa, đỏ da, khó thở, sốt, sau chụp cắt lớp vi tính bệnh nhân nên thơng báo với nhân viên y tế đến sở y tế gần để thăm khám, phát bệnh CLIP HILUM OVERLAY SIGN: TERATOMA October 31, 2014 35 October 31, 2014 36 RUL Consolidation Strep Pneumonia October 31, 2014 A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas 37 AIR BRONCHOGRAM SIGN (+): VIÊM PHỔI October 31, 2014 Joseph K.T.Lee Lee computed body tomography with MRI correlation 38 Non–small cell carcinoma of the bronchus (S-Golden’s sign) October 31, 2014 Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998 39 XẸP THÙY TRÊN PHỔI (T) (các đầu mũi tên) DO U PHẾ QUẢN (mũi tên) S-GOLDEN’S SIGN October 31, 2014 Joseph K.T.Lee Lee computed body tomography with MRI correlation 1998 40 HAMPTON’S HUMP October 31, 2014 41 October 31, 2014 42 October 31, 2014 WESTEMARK’S SIGN (+) HAMPTON’S HUMP (+) PULMONARY EMBOLI 43 BN 25F.BVBD : U TRUNG THẤT BN 40F BV PNT : U TRUNG THẤT XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... CT ngực Nhận biết bất thường CT ngực Phân tích bất thường CT ngực tổn thương Kết luận bệnh lý CT ngực NỘI DUNG KHÁI NIỆM VỀ CT CT NGỰC: KỸ THUẬT, CHỈ ĐỊNH, CÁC LOẠI CT NGỰC CÁC BƯỚC ĐỌC CT NGỰC... PHẪU VÙNG NGỰC TRONG CT NGỰC: PHỔI, TRUNG THẤT, MẠCH MÁU CÁC MẶT CẮT CT NGỰC CÁC TỔN THƯƠNG TRÊN CT NGỰC CÁC LÁT CẮT CT NGỰC (ÔN TẬP) + CÁC DẤU HIỆU TRONG XQ -CT NGỰC CÁC TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG KHÁI... trọng rõ Áp xe phổi (P) CT NGỰC Kỹ thuật chụp CT ngực Chỉ định chụp CT ngực Các bệnh lý gặp CT ngực KỸ THUẬT • • • • •      CTngực thường qui (standard/conventionalCT): Bềdày: 310mm Vùngkhảo