BỆNH bại LIỆT (2)

HỌC VIỆN Y – DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BÀI GIẢNG BỆNH BẠI LIỆT GIẢNG VIÊN: LÊ ĐĂNG TRƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ  Ngày nay, kinh tế ngày phát triển, nhu cầu thẩm mỹ người ngày cao việc chăm sóc sức khỏe miệng đồng thời quan tâm nhiều hơn, trẻ độ tuổi thay sữa mọc vĩnh viễn Nhiều trẻ sở hữu sữa đẹp thay vĩnh viễn lại lệch lạc, khấp khểnh Một nguyên nhân gây sai lệch phanh mơi (PMT) bám sai vị trí, tạo khe thưa cửa giữa, gây thẩm mỹ, ảnh hưởng mọc vấn đề nha chu trẻ ĐẶT VẤN ĐỀ  Phanh mơi bám sai vị trí, khơng cản trở mọc sát khít hai cửa giữa, hình thành khe thưa, dễ dàng nhận thấy trẻ bắt đầu mọc vĩnh viễn, mà đồng thời làm cho việc vệ sinh miệng khó khăn hơn, gây nên tình trạng viêm lợi, tụt lợi Ở trẻ, sau tuổi đánh giá hồn chỉnh hình thái phanh mơi Để đánh giá vị trí ảnh hưởng phanh mơi với khe thưa cửa thường từ sau tuổi, lúc nanh bắt đầu mọc xuống Răng cửa cửa bên mọc, chân có xu hướng phân kì, vào thời điểm nanh mọc xuống, ép chân răng cửa song song Từ đánh giá xác tình trạng khe thưa có phải từ ngun nhân phanh mơi không Cho đến nay, nghiên cứu đa dạng vị trí bám hình thể phanh mơi lứa tuổi 9-11 Việt Nam chưa nhiều ĐẶT VẤN ĐỀ  Từ lý trên, tiến hành đề tài: “Đặc điểm giải phẫu phanh môi thực trạng nha chu cung nhóm học sinh 7-11 tuổi trường tiểu học Long Biên,quận Long Biên, Hà Nội năm 2016”, với mục tiêu: MỤC TIÊU Mô tả đặc điểm giải phẫu phanh mơi nhóm học sinh tuổi trường tiểu học Long Biên,quận Long Biên, Hà Nội năm 2016 Mô tả ảnh hưởng phanh môi bám bất thường lên nha chu cung nhóm đối tượng nghiên cứu TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Giải phẫu phanh mơi PMT nếp gấp niêm mạc có hình lăng trụ tam giác, xuất phát từ bề mặt phía mơi, tạo vách ngăn biểu mơ nhẵn, hẹp ngăn tiền đình thành hai nửa đối xứng qua đường theo chiều dọc cách khơng hồn tồn Nó tiến sau dính vào sườn trước xương răng, hai bên phanh láng bóng liên tục với niêm mạc tiền đình TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Chức phanh môi Chức phanh mơi giữ mơi hòa hợp với phát triển xương suốt trình phát triển bào thai đảm bảo ổn định môi TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Phân loại phanh mơi Có cách phân loại: Phân loại theo hình thể phanh mơi * Phân loại theo Sewerin (1971) chia loại : Phanh môi đơn giản Phanh mơi hình vòm liên tục Phanh mơi có mẩu thừa Phanh mơi có nốt Phanh mơi đơi Phanh mơi có chỗ lõm vào Phanh môi chẻ đôi Kết hợp nhiều loại phía Phanh mơi đơn giản Phanh mơi hình vòm Phanh mơi có nốt Phanh mơi đơi Phanh mơi có mẩu thừa Phanh mơi có chỗ lõm Phanh môi chẻ đôi Phân loại theo Monti chia loại Phanh mơi có đường viền bên phải bên trái trải dài, song song (Hình 1.2.1) Phanh mơi dạng tam giác có đáy trùng với ngách tiền đình (Hình 1.2.2) Phanh mơi dạng tam giác có đáy vị trí thấp (Hình 1.2.3) 1.2.1 1.2.2 Hình 1.2: Phân loại phanh mơi theo Monti [15] 1.2.3 BÀN LUẬN Vị trí bám phanh mơi * Tỷ lệ vị trí bám phanh mơi Kết nghiên cứu qua biểu đồ 3.1 cho thấy, vị trí bám phổ biến PMT lợi dính chiếm 39,8%; gặp tỷ lệ bám nhú chiếm 2,6% Trên giới Việt Nam có nghiên cứu trước vị trí bám PMT lứa tuổi khác Một số nghiên cứu trẻ em cho kết quả: Bảng so sánh kết nghiên cứu vị trí bám phanh mơi trẻ em Vị trí bám PMT Năm 1987 1998 Tác giả Addy [22] Kame nyi [4] Địa điểm Độ tuổi Cỡ mẫu Bám Bám lợi Bám tới Bám niêm mạc dính nhú nhú (n%) (n%) (n%) (n%) Wale 11,5-12,5 1015 19,5 76,6 3,9 Kenya 7,6 1802 26 50 24 2011 Bousti [3] Hy lạp 8,5 ± 226 10,2 41,6 22,1 26,1 2012 Dr.Sumnita [37] Ấn độ 8,6 ± 3,6 198 13,6 61,1 17,2 8,1 2014 C.Nayoung [25] Hàn Quốc 2-12 320 18,1 56,3 20,6 2014 T.H.Lam [31] Việt Nam 8-10 241 22 50 18,7 3,3 2015 S.Linda [38] Ấn Độ 3-12 931 38,8 49,5 9,8 1,9 So sánh kết nghiên cứu vị trí bám phanh mơi với đối tượng lớn tuổi Vị trí bám PMT Năm Tác giả Địa điểm Cỡ mẫu Tuổi Bám Bám lợi niêm mạc dính (%) (%) Bám tới nhú (%) Bám nhú (%) 1974 Mirko P [1] Czeck 465 15-40 46,5 34,3 3,1 16,1 1980 Janczuk [2] Ba Lan 1542 15-17 39 36 20 Việt Nam 150 18-25 56 36 Peru 95 18-60 54,6 42,3 31 Ấn Độ 500 16-40 66 28,4 2,4 3,2 2013 2016 2016 Ng T Thủy [39] Yuri Castro [26] Vikas Jindal [40] * Vị trí bám phanh mơi theo giới Theo bảng 3.1, khơng có khác biệt vị trí bám PMT nam nữ (p > 0,05) Như vậy, vị trí bám phanh mơi khơng có mối liên hệ với giới tính, hay giới tính khơng ảnh hưởng tới vị trí bám phanh mơi Kết nghiên cứu phù hợp với số báo cáo trước như: Boutsi Tatakis [3] (2011) (p > 0,2), Dler A Khursheed [41] (2012) (p > 0,05), Trần Hương Lam [31] (2014) (p = 0,52), Vikas Jindal [40] (2016) (p =0,72), Hình thể phanh mơi * Tỷ lệ hình thể phanh mơi Để đánh giá hình thể PMT, chúng tơi sử dụng phân loại Sewerin (1971) [14] Đây phân loại thường dùng tính áp dụng thực hành cao, dễ dàng đánh giá bệnh nhân lứa tuổi Phân loại chia hình thể phanh mơi thành loại Từ biểu đồ 3.2, nghiên cứu thu kết quả: hình thể phanh mơi đơn giản phổ biến (68,7%), phanh mơi có nốt (14,6%), phanh mơi có mẩu thừa (10,1%), phanh mơi hình vòm (5,7%), dạng phanh môi khác phanh môi chẻ đơi, phanh mơi đơi, phanh mơi có chỗ lõm kết hợp hai hay nhiều loại gặp (< 1%) So sánh kết với nghiên cứu tương tự Trần Hương Lam 241 học sinh giai đoạn hỗn hợp 8-10 tuổi thấy có tương đồng Cả hai nghiên cứu tìm dạng phanh môi phổ biến phanh môi đơn giản (68,7% 72,6%), phanh mơi có nốt tỷ lệ xấp xỉ (14,6% 14,4%), đến phanh mơi có mẩu thừa (10,1% 6,2%),và phanh mơi hình vòm (5,7% 2,9%) Các dạng phanh mơi khác tỷ lệ gặp (< 1%) [31] Biểu đồ : So sánh kết nghiên cứu nghiên cứu Trần Hương Lam So sánh kết nghiên cứu với nghiên cứu nước đối tượng lớn P.Kakodkar Mohan [42] [29] [40] Năm 2006 2014 2016 2017 Tuổi 12-17 18-76 16-40 PM đơn giản 70,6 66,2 77,6 68,7 PM có nốt 17,6 19,9 12,4 14,6 PM có mẩu thừa 3,6 6,4 9,1 10,1 mơi PM hình vòm 7,6 5,2