ĐẶC điểm lâm SÀNG, CHẨN đoán HÌNH ẢNH và kết QUẢ điều TRỊ hẹp ỐNG SỐNG cổ đa TẦNG có hội CHỨNG tủy cổ BẰNG PHƯƠNG PHÁP tạo HÌNH CUNG SAU

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI H THANH SN ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CHẩN ĐOáN HìNH ảNH Và KếT QUả ĐIềU TRị HẹP ốNG SốNG Cổ ĐA TầNG Có HộI CHứNG TủY Cổ BằNG PHƯƠNG PHáP TạO HìNH CUNG SAU Chuyờn ngành : Mã số : LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Vũ PGS TS Kiều Đình Hùng HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu tạo hình cung sau điều trị hẹp ống sống cổ 1.1.1 Ngoài nước 1.1.2 Trong nước 1.2 Sơ lược giải phẫu cột sống cổ 1.2.1 Đặc điểm đốt sống cổ 1.2.2 Tủy sống 1.2.3 Các cấu trúc liên quan vùng cổ sau .12 1.3 Bệnh sinh .13 1.4 Sinh lý bệnh 14 1.4.1 Sinh lý bệnh đau .14 1.4.2 Sinh lý bệnh bệnh lý tủy 15 1.4.3 Sinh lý bệnh bệnh lý rễ thần kinh 15 1.5 Lâm sàng .15 1.5.1 Các nghiệm pháp gợi ý bệnh lý tủy bệnh lý rễ thần kinh cổ 16 1.5.2 Các triệu chứng bệnh lý rễ 17 1.5.3 Các triệu chứng bệnh lý tủy 19 1.6 Cận lâm sàng .20 1.7 CHẨN ĐOÁN .22 1.7.1 Chẩn đoán xác định .22 1.7.2 Chẩn đoán phân biệt 22 1.8 Điều trị bệnh tủy hẹp ống sống cổ 23 1.8.1 Điều trị bảo tồn 23 1.8.2 Điều trị phẫu thuật 23 1.8.3 Chọn lựa phương pháp phẫu thuật 23 1.8.4 Phương pháp tạo hình cung sau cổ kiểu mở cửa sổ bên với nẹp titan 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa 31 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu .31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .31 2.2.2 Biến số nghiên cứu 32 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu 32 2.2.4 Phương pháp tạo hình cung sau cổ kiểu mở cửa sổ bên với nẹp titan 36 2.2.5 Đánh giá kết phẫu thuật 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm chung 39 3.1.1 Giới 39 3.1.2 Tuổi .39 3.1.3 Liên quan đến yếu tố chấn thương 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng 41 3.2.1 Thời gian từ lúc khởi bệnh đến nhập viện .41 3.2.2 Triệu chứng khởi phát 42 3.2.3 Triệu chứng lâm sàng 42 3.3 Chẩn đoán hình ảnh .45 3.3.1 Hình ảnh phim X quang quy ước 46 3.3.2 Hình ảnh phim cộng hưởng từ .47 3.4 Kết phẫu thuật biến chứng .50 3.4.1 Kết phẫu thuật 50 3.4.2 Biến chứng phẫu thuật 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ học 52 4.1.1 Tỉ lệ giới 52 4.1.2 Tỉ lệ tuổi 53 4.2 Đặc điểm lâm sàng 54 4.2.1 Thời gian từ lúc khởi bệnh đến lúc nhập viện .54 4.2.2 Triệu chứng khởi phát 55 4.2.3 Triệu chứng lâm sàng 55 4.2.4 Tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện theo JOA 57 4.3 Chẩn đốn hình ảnh học 57 4.3.1 Giá trị phương tiện chẩn đốn hình ảnh 57 4.3.2 Hình ảnh chụp X quang quy ước 57 4.3.3 Hình ảnh chụp cộng hưởng từ .59 4.4 Điều trị phẫu thuật .62 4.4.1 Chỉ định mổ 62 4.4.2 Các phương pháp điều trị phẫu thuật 63 4.5 Biến chứng phẫu thuật tử vong .66 4.5.1 Biến chứng phẫu thuật 66 4.5.2 Tử vong 67 4.6 Kết phẫu thuật 68 4.6.1 Kết phẫu thuật tính chung 68 4.6.2 Kết phẫu thuật yếu tố liên quan 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Rối loạn dáng bệnh lý tủy 20 Bảng 1.2: Thang điểm Nurick .26 Bảng 1.3: Đánh giá kết phẫu thuật Kurokawa 27 Bảng 1.4: Phân độ sức 27 Bảng 3.1 Liên quan đến yếu tố chấn thương 40 Bảng 3.2 Thời gian từ lúc khởi bệnh đến nhập viện 41 Bảng 3.3 Triệu chứng khởi phát 42 Bảng 3.4 Triệu chứng lâm sàng lúc nhập viện .42 Bảng 3.5 Triệu chứng bệnh lý tủy rễ .43 Bảng 3.6 Các hội chứng tủy 44 Bảng 3.7 Tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện 45 Bảng 3.8 Độ cong cột sống cổ x quang quy ước 46 Bảng 3.9 Loại hẹp ống sống cổ 46 Bảng 3.10 Số tầng hẹp 47 Bảng 3.11: Kích thước tầng hẹp 48 Bảng 3.12: Vị trí tầng hẹp .48 Bảng 3.13 Tăng tín hiệu cộng hưởng từ T2 .49 Bảng 3.14 So sánh JOA trước mổ sau mổ .50 Bảng 3.15 Kết phẫu thuật theo thang điểm Odom 50 Bảng 3.16 Biến chứng phẫu thuật tử vong 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ nam/nữ 39 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi 40 Biểu đồ 3.3 Liên quan đến yếu tố chấn thương 40 Biểu đồ 3.4 Thời gian từ lúc khởi bệnh đến nhập viện 41 Biểu đồ 3.5: Triệu chứng bệnh lý tủy rễ 43 Biểu đồ 3.6 Các hội chứng tủy .44 Biểu đồ 3.7 Điểm JOA lúc nhập viện 45 Biểu đồ 3.8 Tăng tín hiệu T2 cộng hưởng từ 49 Biểu đồ 3.9 Kết phẫu thuật theo thang điểm Odom 51 Biểu đồ 4.1 Tỉ lệ giới tính 52 Biểu đồ 4.2 So sánh phân bố theo tuổi 53 Biểu đồ 4.3 So sánh triệu chứng khởi phát 55 Biểu đồ 4.4 So sánh triệu chứng lâm sàng rối loạn cảm giác vận động 56 Biểu đồ 4.5: So sánh bệnh lý tủy rễ 56 Biểu đồ 4.6 Số tầng hẹp .59 Biểu đồ 4.7 Kích thước tầng hẹp 60 Biểu đồ 4.8 So sánh vị trí tầng hẹp .61 Biểu đồ 4.9 So sánh tăng tín hiệu tủy T2 62 Biểu đồ 4.10 So sánh kết phẫu thuật theo Odom 69 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Phương pháp Cobb đo độ cong cột sống cổ 33 Hình 2.2: Tỉ lệ Pavlov= B/A 34 Hình 2.3: Hẹp ống sống cổ tầng có tổn thương nhũn tủy 35 Hình 2.4: Tạo hai rãnh dọc hai bên cung sau 35 Hình 3.1: Hẹp ống sống cổ tầng có tổn thương nhũn tủy 47 Hình 4.1 Các phương pháp đo độ cong cột sống cổ .58 67 Có thể dễ dàng làm thêm số thủ thuật khác kèm theo giải áp rễ thần kinh làm vững cột sống Chẳng hạn cắt mặt khớp để giải áp rễ thần kinh, ghép xương để làm vững cột sống + Nhược điểm phẫu thuật: Hạn chế vận động cột sống cổ, đặc biệt động tác ngửa cổ, nghiêng sang bên, xoay cổ Hạn chế vận động cột sống cổ nhiều có can thiệp vào mặt khớp lúc mổ Đau vết mổ nhiều mở rộng hơn, khó bảo tồn độ ưỡn cột sống cổ, biến chứng nhiễm trùng cao phẫu thuật lối trước [83], [86] Bất tiện khó chịu vùng cổ đau tê Không đặt mảnh ghép trực tiếp lên mặt khớp, tránh tách nhiều mổ, khuyến khích người bệnh tập vận động cổ sớm làm giảm khó chịu 4.5 Biến chứng phẫu thuật tử vong 4.5.1 Biến chứng phẫu thuật Phẫu thuật tạo hình cung sau biết đến phương pháp an toàn hiệu cho giải ép tủy [KH89], [KH93] nhiên có số biến chứng gặp như: nhiễm trùng, tụ máu sau mổ, rách màng cứng gây rò dịch não tủy, liệt rễ C5, gãy sập cung sau gù cột sống sau mổ + Rách màng cứng mổ: đơi gặp biến chứng phẫu thuật tạo hình cung sau kiểu lề bên Nguyên nhân tổn thương màng cứng, màng mềm dùng khoan mài cao tốc kìm gặm xương để cắt cung sau Theo tác giả Tung cộng [KH110], nghiên cứu tạo hình cung sau sử dụng nẹp nhỏ titanium cho 29 BN, gặp trường hợp rò dịch não tủy muộn Còn theo Chen cộng [KH93], gặp trường hợp rò dịch não tủy số 54 BN Trong nghiên cứu không gặp trường hợp rách màng cứng mổ 68 + Nhiễm trùng vết mổ: nghiên cứu chúng tơi có 1/23 (4,3%) BN nhiễm trùng vết mổ Tác giả W.M Yue có trường hợp (n = 37) [KH119], Michael có trường hợp (n = 302) Nghiên cứu Jiang cộng [KH100], nhiễm trùng nông vết mổ gặp 4/51 BN hai nhóm BN tạo hình cung sau sử dụng nẹp nhỏ titanium nhóm sử dụng để cố định cung sau Nguyên nhân lành vết thương tạo hình cung sau chậm gai sau cung sau đội lên làm căng vết mổ + Liệt rễ C5 sau mổ: Không phải biến chứng riêng phẫu thuật tạo hình cung sau lại biến chứng thường xuyên đề cập đến báo cáo phẫu thuật tạo hình cung sau Nguyên nhân liệt rễ C5 cho tổn thương rễ can thiệp vào cung sau căng rễ sau giải ép tủy So với tác giả Yue W.M [99] N.V Thạch [10] có trường hợp (n=37) Matsunaga [68] có trường hợp tổng số 64 Koyanagi [63] có tổng số 63 trường hợp Trong nghiên cứu chúng tôi, khơng có trường hợp liệt rễ C5 sau mổ Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa (p > 0,05) Liệt rễ thần kinh C5 thường từ 3% đến 29% nghiên cứu (trung bình 5-10%), khơng phụ thuộc độ hẹp cột sống cổ, mức độ bệnh lý tủy, độ ưỡn cột sống cổ [35], [44], [44], [84] + Cột sống cổ bị gù sau mổ: nghiên cứu, khơng có trường hợp gặp cột sống gù sau mổ Tác giả Iwasaki M [47] Ratliff JK [80] cho rằng: độ gù cột sống cổ sau mổ từ 8-10% 4.5.2 Tử vong Tỉ lệ tử vong nhóm nghiên cứu chúng tơi 1/23 (4,3%) Trường hợp BN có tiền sử ngã cao cách tháng, vào viện yếu tê bì tứ chi tăng dần, CHT có hình ảnh vỡ thân C5, C6 có mảnh xương rời vào ống sống, hẹp ống sống cổ đa tầng từ C4 đến C6 BN phẫu thuật cắt thân C5, C6 đặt lồng titan ghép xương đường trước tạo hình cung sau 69 lối sau Trường hợp sau mổ có giải phẫu bệnh Carcinoma di xương vị trí C6, làm chẩn đoán phát ung thư dày di BN tử vong sau mổ tháng Hầu hết nghiên cứu có BN tử vong, ngun nhân tử vong không liên quan đến bệnh lý tủy cổ [KH68], [KH89] 4.6 Kết phẫu thuật 4.6.1 Kết phẫu thuật tính chung Kết phẫu thuật tính chung cho kết quả: - Thời gian theo dõi trung bình 9,4 tháng, tối thiểu tháng, tối đa 24 tháng - Điểm JOA trung bình 13,6 với độ lệch chuẩn 3,14 - Tỉ lệ hồi phục 59,18% với độ lệch chuẩn 27,87% Kết Phan Quang Sơn JOA trung bình sau mổ 12,97 ± 2,46, tỷ lệ hồi phục 58,49% ± 12,77 Kết tương tự với kết Itoh Tsuji nghiên cứu 30 bệnh nhân [44], cho kết tương tự (p < 0,05) So với Seichi cộng nghiên cứu 35 bệnh nhân [86], kết tương đương (p < 0,05) Có BN có tỷ lệ hồi phục thấp < 25%, có BN tử vong trình bày BN thứ 2, điểm JOA trước mổ sau mổ Thời gian theo dõi sau mổ bệnh nhân tháng chưa thể đánh giá kết hồi phục xa sau mổ, thực tế BN có cải thiện mặt lâm sàng BN thứ 3, điểm JOA trước mổ sau mổ 7, JOA tính thời điểm 21 tháng sau mổ Tỷ lệ hồi phục BN thấp thời gian khởi phát triệu chứng trước mổ BN kéo dài (2 năm) trình điều trị Nội khoa Phục hồi chức khơng có kết Hirabayashi cộng đưa yếu tố tiên lượng hồi phục khơng hồn tồn gồm: tuổi lớn 65, khả hoạt động sinh hoạt nặng (điểm JOA nhỏ 7), bệnh lý tủy năm, khởi phát chấn thương, hẹp ống sống nặng (hơn 60%) cột sống cổ bị gù [37] 70 Theo thang điểm Odom dựa vào tỉ lệ hồi phục, kết phẫu thuật so với kết Greenberg Phan Quang Sơn 0.90% 0.80% 0.70% 0.60% 0.50% 0.40% 0.30% 0.20% 0.10% 0.00% Tốt Vừa Greenberg Nghiên cứu Xấu Phan Quang Sơn Biểu đồ 4.10 So sánh kết phẫu thuật theo Odom So sánh kết cho thấy khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê 4.6.2 Kết phẫu thuật yếu tố liên quan 4.6.2.1 Liên quan tuổi kết phẫu thuật Qua nghiên cứu, nhận thấy tuổi không ảnh hưởng đến kết phẫu thuật Kết phù hợp với đa số tác giả Các bệnh nhân lớn tuổi phẫu thuật có định 4.6.2.2 Liên quan giới kết phẫu thuật Qua nghiên cứu, nhận thấy giới không ảnh hưởng đến kết phẫu thuật Điều phù hợp với y văn có nhiều nghiên cứu khẳng định giới yếu tố tiên lượng [KH124] 4.6.2.3 Liên quan kích thước hẹp ống sống kết phẫu thuật Qua nghiên cứu, kích thước hẹp ống sống khơng có mối liên quan với kết phẫu thuật Hirabayashi cộng đưa yếu tố tiên lượng hồi phục khơng hồn tồn ống sống bị hẹp 60% [37] Có thể thời gian theo dõi ngắn hạn nên chưa thấy mối liên quan 71 4.6.2.4 Liên quan tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện kết phẫu thuật Nghiên cứu cho thấy kết phẫu thuật tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện khơng có mối liên quan Theo Hirabayashi, tình trạng bệnh lý tủy kéo dài ảnh hưởng làm mức độ hồi phục khơng hồn tồn [37] Điều khẳng định nghiên cứu tổng kết 1677 nghiên cứu bệnh lý tủy cổ [KH124] TÀI LIỆU THAM KHẢO TRONG NƯỚC Lê Văn Cường (2013), Giải phẫu người, Nhà xuất Y học TP.HCM, tập 2, tr 124-175 Nguyễn Thị Ánh Hồng (1999), “Hẹp ống sống cổ: giá trị MRI qua khảo sát 300 trường hợp”, Tạp chí Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tập (1), tr 56-58 Lê Thị Hồng Liên, Võ Văn Thành (1999), “Đặc điểm lâm sàng điều trị học thoát vị đĩa đệm hẹp ống sống cổ thối hóa”, Tạp chí Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tập (1), tr 59-62 Netter F.H, Nguyễn Quang Quyền Phạm Đăng Diệu biên dịch (2013), Atlas of human anatomy, Nhà xuất Y học, tr 149-174 Vũ Anh Nhị (2013), Thần kinh học, Nhà xuất đại học quốc gia TP.HCM, tr 50-71 Võ Văn Nho, Võ Tấn Sơn (2013), Phẫu thuật thần kinh, Nhà xuất Y học TP.HCM, tr 517-529 Nguyễn Quang Quyền (2013), Bài giảng giải phẫu người, Nhà xuất Y học TP.HCM, tập 2, tr 301-311 Phan Quang Sơn (2003), “Đánh giá kết phẫu thuật cắt sống điều trị hẹp ống sống cổ”, Tạp chí Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tập (2), tr 74-77 Võ Xuân Sơn (2000), Thoát vị đĩa đệm cổ: triệu chứng lâm sàng, phân bố kết phẫu thuật, Luận văn Thạc sỹ y khoa, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 10 Nguyễn Văn Thạch (2011), “Đánh giá kết điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ đa tầng phương pháp tạo hình cung sau đường giữa”, Tạp chí Y học thực hành, Đà Nẵng, số 779+780, Bộ Y tế xuất bản, tr 577-581 11 Võ Văn Thành (1999), “Điều trị phẫu thuật hẹp ống sống cổ”, Tài liệu hội nghị Việt – Úc ngoại thần kinh, TP Hồ Chí Minh 12 Võ Văn Thành (2001), “Điều trị phẫu thuật hẹp ống sống cổ”, Tạp chí Y học, Đại học Y Dược TP.HCM, tập 261 (7), tr 29-43 13 Hà Kim Trung (2008), ”Đánh giá kết điều trị phẫu thuật vơi hóa dây chằng dọc sau cột sống cổ bệnh viện Việt Đức”, Tạp chí Y học thực hành, Huế, số 635+636, tr 238-249 14 Lê Xuân Trung (2011), Bài giảng bệnh học ngoại thần kinh, nhà xuất Y học TP.HCM, tr.89-96 15 Trương Văn Việt, Võ Văn Nho (1995), “Điều trị chấn thương cột sống cổ thoát vị đĩa đệm cổ phương pháp Cloward Robinson”, Tài liệu hội nghị khoa học Việt – Úc phẫu thuật thần kinh, Hà Nội NGOÀI NƯỚC 16 Anooj C (2009), “Effect of spinal cord signal intensity changes on outcome of cervical laminoplasty”, J neyrosurgery: spine, pp 33- 37 17 Baba H., Uchida K., Maezawa Y (1997), “Three-dimentional computed tomography for evaluation of cervical spinal canal enlargement after en bloc open-door laminoplasty”, Spine, 35, pp 674-679 17 Brown J.M., Yee A., Ivens R.A., Dribben W., Mackinnon S.E (2010), “Post-cervical decompression parsonage-turner syndrome represents a subset of C5 palsy: six cases and a review of the literature: case report” Neurosurgery 67, pp 1831-1844 18 Cabraja M., Abbushi A., Koeppen D., Kroppenstedt S., Woiciechowsky C (2010), ”Comparison between anterior and posterior decompression with instrumentation for cervical spondylotic myelopathy: sagittal alignment and clinical outcome”, Neurosurg Focus, 28(3), pp 15-26 19 Chen Y., Guo Y., Chen D., Wang X., Lu X., Yuan W (2009), “Long- term outcome of laminectomy and instrumented fusion for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament”, Int Orthop, 33, pp 1075-1080 20 Chen Y., Guo Y., Lu X., Chen D., Song D., Shi J., et al (2011), “Surgical strategy for multilevel severe ossification of posterior longitudinal ligament in the cervical spine”, J Spinal Disord Tech, 24, pp 24-30 21 Dillin W.H., Simeone F (1999), “Laminectomy”, Spine, Vol 1, pp 529- 552 22 Devlin V.J., Anderson P.A., Schwartz D.M (2006), “Intraoperative neurophysiologic monitoring: Focus on cervical myelopathy and related issues”, Spine J 6(1 Suppl), pp 212-224 23 Edward C.C., Heller J.G (2002), “Corpectomy versus Laminoplasty for Multilevel Cervical Myelopathy”, Spine, 27, pp 1168-1175 24 Epstein N.E., Yonenobu K (2005), Ossification of the posterior longitudinal ligament In Benzel EC (ed), Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance, and Management, second edition, Elsevier, Philadelphia, Vol 2, pp 729–743 25 Frempong-Boadu A., Houten J.K., Osbom B., et al (2002), “Swallowing and speech dysfunction in patients undergoing anterior cervical discectomy and fusion: A prospective, objective preoperative and postoperative assessment”, J Spinal Disord Tech, 15, pp 362-368 26 Fujiyoshi T., Yamazaki M., Okawa A., Kawabe J., Hayashi K., Endo T., et al (2010), “Static versus dynamic factors for the development of myelopathy in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament”, J Clin Neurosci, 17, pp 320–324 27 Fujimoto Y., Baba I., Sumida T (2002), ”Microsurgical Transdural Discectomy With Laminoplasty”, Spine, 27, pp 715-721 28 Ghogawala Z., Brook Martin, Edward C Benzel (2011), “Comparative effectiveness of Ventral vs Dorsal Surgery for Cervical Spondylotic Myelopathy”, Neurosurgery, 68, pp 622-631 29 Greenberg M.S (2010), Cervical spinal stenosis In: Greenberg M.S., Hanbook of Neurosurgery, 7th edition, Thieme, NewYork, pp 485- 493 30 Guyer D.R., Delamarter R.B (1999), “Complication of Cervical Spine Surgery”, Spine, Vol 1, pp 540-552 31 Hashizume Y., Kaneyama, Mizuno J., et al (2006), Pathology of spinal cord lesions caused by ossification of the posterior longitudinal ligament, In Yonenobu K, Nakamura K, Toyama Y (eds): OPLL: Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament, 2nd ed, Springer, Tokyo, pp 65-70 32 Hasegawa K., Homma T., Chiba Y (2007), “Upper extremity palsy following cervical decompression surgery results from a transient spinal cord lesion”, Spine, 32, pp 197-202 33 Hashimoto M., Mochizuki M., Aiba A., Okawa A., Hayashi K., Sakuma T., et al (2010), “C5 palsy following anterior decompression and spinal fusion for cervical degenerative diseases”, Eur Spine J, 19, pp 1702–1710 34 Heller J.G., Murakami H (2001), ”Laminoplasty Versus Laminectomy and Fusion for Multilevel Cervical Myelopathy”, Spine, 26, pp 1330-1336 35 Herkowitz H.N (1988), “A Comparison of Anterior Cervical Fusion, Cervical Laminectomy, and Cervical Laminoplasty for the Surgical Management of Multiple Level Spondylotic Radiculopathy”, Spine, Vol 13, Num 7, pp 774-780 36 Highsmith J.M., Dhall S.S., Haid R.W., Rodts G.E., Mummaneni P.V (2010), “Treatment of cervical stenotic myelopathy, A cost and outcome comparison of laminoplasty versus laminectomy and lateral mass fusion: Clinical article”, J Neurosurg Spine 14, pp 619–625 37 Hilibrand A.S., Schwartz D.M., Sethuraman V., et al (2004), “Comparison of transcranial electric motor and somatosensory evoked potential monitoring during cervical surgery”, J Bone Joint Surg Am, 86, pp 1248-1253 38 Hirabayashi K., Toyama Y., Chiba K (1999), “Expansive laminoplasty for myelopathy in ossification of the longitudinal ligament”, Clin Orthop Relat Res 359, pp 35-48 39 Hirabayashi K., Watanabe K., Wakano K (1983), “Expansive OpenDoor Laminoplasty for Cervical Spinal Stenotic Myelopathy”, Spine, Vol 8, Num 7, pp 693-699 40 Hoff J., Papadopoulos S (2002), “Cervical disc disease and cervical spondylosis”, Neurosurgery, second edition, volume III, pp 3765- 3774 41 Hori T., Kawaguchi Y., Kimura T (2007), “How does the ossification area of the posterior longitudinal ligament thicken following cervical laminoplasty?”, Spine, 32, pp 551-556 42 Houten J.K., Cooper P.R (2003), “Laminectomy and posterior cervical plating for multi-level cervical spondylotic myelopathy and ossification of the posterior longitudinal ligament: Effects on cervical alignment, spinal cord compression, and neurological outcome”, Neurosurgery, 52, pp 1081-1088 43 Hyun S.J., Rhim S.C., Roh S.W., et al (2009), “The time course of range of motion loss after cervical laminoplasty”, Spine, (34), pp 1134- 1139 44 Inamasu J., Guiot B.H., Sachs D.C (2006), “Ossification of the posterior longitudinal ligament: an update on its biology, epidemiology, and natural history”, Neurosurgery 58, pp 1027–1039 45 Itoh T., Tsuji H (1985), “Technical Improvements and Results of Laminoplasty for Compressive myelopathy in the Cervical Spine”, Spine, Vol 10, Num 8, pp 729-736 46 Iwasaki M., Yonenobu K (1996), “Expensive laminoplasty for cervical radiculomyelopathy due to soft disc herniation”, Spine, volume 21, (1), pp 32-38 47 Iwasaki M., Okuda S., Miyauchi A., Sakaura H., Mukai Y., Yonenobu K., et al (2007), “Surgical strategy for cervical myelopathy due to ossification of the posterior iordecompression longitudinal ligament Part 2: Advantagesofanter andfusionover laminoplasty”, Spine, (32), pp 654–60 48 Iwasaki M., Kawaguchi Y., Kimura T., et al (2002), “Long-term results of expansive laminoplasty for ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine: More than 10 years follow up”, J Neurosurg 96(Spine 2), pp 180-189 49 Jones E.L., Heller J.G., Sicox D.H., et al (2007), “Cervical pedicle screws versus lateral mass screws: Anatomic feasibility and biomechanical comparison” Spine, (22), pp 977-982 50 Justin K (2013), “Cervical spine alignment, sagital deformity, and clinical outcome”, J Neurosurg Spine 19, pp 144-159 51 Kalb S., Martirosyan N.L., Perez-Orribo L., Kalani M.Y., Theodore N (2011), “Analysis of demographics, risk factors, clinical presentation, and surgical treatment modalities for the ossified posterior longitudinal ligament”, Neurosurg Focus, 30(3), pp 11- 18 52 Kaneko K., Hashiguchi A., Kato Y., Kojima T., Imajyo Y., Taguchi T (2006), “Investigation of motor dominant C5 paralysis after laminoplasty from the results of evoked spinal cord responses”, J Spinal Disord Tech 19, pp 358–361 53 Kato Y., Iwasaki M., Fuji T., et al (1998), “Long-term follow-up results of laminectomy for cervical myelopathy due to ossification of the posterior longitudinal ligament”, J Neurosurg 89, pp 217-223 54 Kawaguchi H., Kurokawa T., Hoshino Y., Kawahara H., Ogata E., Matsumoto T (1992), “Immunohistochemical demonstration of bone morphogenetic protein-2 and transforming growth factor-betain the ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine”, Spine, (17), (3 Suppl), pp 33-36 55 Kawai S., Sunago K (1988), “Cervical Laminoplasty (Hattori’s Method) Procedure and Follow-up Results”, Spine, Vol 13, No 11, pp 1245-1250 56 Kawakami M., Tamaki T., Yoshida M (2000), “A Comparative Study of Surgical Approaches for Cervical Compressive Myelopathy”, Clinical Orthopaedics and Related Research, pp 129-136 57 Kim P.K., Alexander J.T (2006), “Indications for circumferential surgery for cervical spondylotic myelopathy”, Spine J 6(Suppl 1), pp 299-307 58 Kimura S., Homma T (2000), “Boomerang deformity of cervical spinal cord migrating between split laminae after laminoplasty”, Eur Spine J, 9, pp 144-151 59 Koakutsu T., Morozumi N., Ishii Y., Kasama F., Sato T., Tanaka Y., et al (2010), ”Anterior decompression and fusion versus laminoplasty for cervical myelopathy caused by soft disc herniation: a prospective multicenter study”, J Orthop Sci 15, pp 71–78 60 Kokubun S., Sato T (1998), “Cervical myelopathy and its management”,Current Orthopaedics, 12, pp 7-12 61 Kokubun S., Tanaka Y (1995), “Types of cevical disc herniation and relation to myelopathy and radiculopathy”, Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, Vol 5, pp 145-154 62 Kombos T., Suess O., DaSilva C., et al (2003), “Impact of somatosensory evoked potential monitoring on cervical surgery”, J Clin Neurophysiol 20, pp 122-128 63 Konya D., Ozgen S., Gercek A., et al (2009), “Outcomes for combined anterior and posterior surgical approaches for patients with multisegmental cervical spondylotic myelopathy”, J Clin Neurosci 16, pp 404-409 64 Kurokawa T., Tsuyama N., Tanaka H., et al (1982), ”Enlargement of spinal canal by the sagittal splitting of the spinous process”, Bessatsu Seikei Geka 2, pp 234-240 65 Koyanagi I., Iwasaki Y., Hida K., et al (1988), “Magnetic resonance imaging findings in ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine” J Neurosurg 88, pp 247-254 66 Lian X.F., Xu J.G., Zeng B.F., Zhou W., Kong W.Q., Hou T.S (2010), “Noncontiguous anterior decompression and fusion for multilevel cervical spondylotic myelopathy: a prospective randomized control clinical study”, Eur Spine J 19, pp 713–719 67 Masaki Y., Yamazaki M., Okawa A., Aramomi M., Hashimoto M., Koda M., et al (2007),”An analysis of factors causing poor surgical outcome in patients with cervical myelopathy due to ossification of the posterior longitudinal ligament: anterior decompression with spinal fusion versus laminoplasty”, J Spinal Disord Tech 20, pp 7– 13 68 Matsunaga S., Sakou T (2006), OPLL: Disease entity, incidence, literature search, and prognosis In Yonenobu K, Nakamura K, Toyama Y (eds), OPLL: Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament, 2nd ed, Springer, Tokyo, pp 11-17 69 McCulloch J.A., Young P.H (1998), “Pathophysiology and clinical syndromes in cervical disc degeneration”, Essentials of Spinal Microsurgery, Chapter 8, pp 103-119 70 Michael GF (2012), “Perioperative and delayed complication associated with the surgical treatment of cervical spondylosis myelopathy”, J neurosurgery spine, 14, pp 134-146 71 Nakano K., Harata S (1992), “Spinous Process-Splitting Laminoplasty Using Hydroxyapatite Spinous Process Spacer”, Spine, Volum 17 (3S), pp 41-43 72 Nassr A., Eck J.C., Ponnappan R.K., Zanoun R.R., Donaldson W.F III, Kang J.D (2011), “The incidence of C5 palsy after multilevel cervical decompression procedures: a review of 750 consecutive cases”, Spine, (24) 73 Nussbaum E.S., Rengachary S.S (1994), “Cervical Disc Disease and Spondylosis”, Principles of Neurosurgery, pp 1-16 74 Ogawa Y., Chiba K., Matsumoto M., Nakamura M., Takaishi H., Hirabayashi H., et al (2008), “Long-term results after expansive opendoor laminoplasty for the segmental-type of ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine: a comparison with nonsegmental-type lesions”, J Neurosurg Spine 3, pp 198– 204 75 Okada M., Minamide A., Endo T., et al (2009), “A prospective randomized study of clinical outcomes in patients with cervical compressive myelopathy treated with open-door or French-door laminoplasty”, Spine, (34), pp 1119-1126 76 Ono K., Yonenobu K., Miyamoto S., et al (1999), “Pathology of ossification of the posterior longitudinal ligament and ligamentum flavum”, Clin Orthop Relat Res 359, pp 18-26 77 Oyama M., Hattori S., Moriwaki N., et al (1973), ”A new method of posterior decompression”, Chubuseisaisi 16, pp 792 78 Paternostro-Sluga T., Grim-Stieger M., Posch M., Schuhfried O., Vacariu G., Mittermaier C., et al (2008), “Reliability and validity of the Medical Research Council (MRC) scale and a modified scale for testing muscle strength in patients with radial palsy”, J Rehabil Med 40, pp 665–671 79 Praharaj S.S., Anandh B (2000), “Laminoplasty: An Evaluation of 24 Cases”, Neurol India, (48), 249-254 80 Ratliff JK, Cooper PR (2003), “Cervical laminoplasty: a critical review”, J Neurosurg 98 (3 Suppl), pp 230–238 81 Robinson R.A., Walker A.E (1962), “The Results of Anterior Interbody Fusion of the Cervical Spine”, Journal of Bone and Joint Surgery, Vol 44-A, (8), pp 1569-1587 82 Roselli R., Pompucci A., Formica F (2000), “Open-door laminoplasty for cervical stenotic myelopathy: Surgical technique and neurophysiological monitoring”, J Neurosurg (Spine I, (92), pp 38- 43 83 Rothman (2011), The Spine, Saunders Elsevier, six edition, pp 684-696, 762-790 84 Sakaura H., Hosono N., Mukai Y., et al (2003), “C5 palsy after decompression surgery for cervical myelopathy: Review of the literature”, Spine, (28), pp 2447-2451 ... đốn hình ảnh kết điều trị hẹp ống sống cổ đa tầng có hội chứng tủy cổ phương pháp tạo hình cung sau với mục tiêu sau: Mơ tả đặc điểm lâm sàng chẩn đốn hình ảnh bệnh lý hẹp ống sống cổ đa tầng có. .. sống cổ đa tầng có hội chứng tủy cổ phẫu thuật phương pháp tạo hình cung sau Kết điều trị phẫu thuật hẹp ống sống cổ đa tầng có hội chứng tủy cổ phương pháp tạo hình cung sau 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN... đủ chi tiết chẩn đoán điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ nhiều tầng phương pháp tạo hình cung sau Võ Văn Thành cộng (2000) báo cáo 100 trường hợp hẹp ống sống cổ điều trị nhiều phương pháp phẫu thuật