Hoàn thiện công tác an sinh xã hội tỉnh bình định

* Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài Đề tài nghiên cứu nhằm giúp các cán bộ làm công tác ASXH tham khảo đúc kết kinh nghiệm , mở rộng cho nhiều đối tượng cần trợ giúp chính sách A

HUỲNH ANH HÒA

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI

TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

Đà Nẵng – Năm 2014

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG

HUỲNH ANH HÒA

HOÀN THIỆN CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI

TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH

Chuyên ngành: Kinh tế phát triển

Mã số: 60.31.05

LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ

Người hướng dẫn khoa học: GS TS TRƯƠNG BÁ THANH

Đà Nẵng – Năm 2014

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi

Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn này là trung thực, bảo đảm khách quan, khoa học và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác

Người cam đoan

Huỳnh Anh Hòa

BHXH Bảo hiểm xã hội

ILO Tổ chức lao động quốc tế

LĐTB & XH Lao động – Thương binh & Xã hội

NTT Người tàn tật, người khuyết tật

Số hiệu

2.1 Dân số và lao động tỉnh Bình Định 58 2.2 Số người nộp hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp 73 2.3 Các chỉ tiêu tham gia BHXH của DN, HCSN, Tự

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết của đề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 2

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 2

4 Phương pháp nghiên cứu 3

5 Bố cục của đề tài 3

6 Tổng quan tài liệu nghiên cứu 3

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI 7

1.1 TỔNG QUAN VỀ AN SINH XÃ HỘI 7

1.1.1 Khái niệm An sinh xã hội 7

1.1.2 Vai trò của An sinh xã hội 10

1.2 CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI 12

1.2.1 Khái niệm công tác An sinh xã hội 12

1.2.2 Đặc điểm công tác An sinh xã hội 13

1.2.3 Nội dung công tác An sinh xã hội 15

1.2.4 Các tiêu chí đánh giá công tác An sinh xã hội 50

1.2.5 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác An sinh xã hội 50

1.3 KINH NGHIỆM CỦA ĐỊA PHƯƠNG KHÁC TRONG THỰC HIỆN CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI 51

CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH 54

2.1 ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN, KINH TẾ - XÃ HỘI CỦA TỈNH BÌNH ĐỊNH 54

2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 54

2.1.2 Khái quát tình hình phát triển Kinh tế - Xã hội 56

2.1.3 Những thuận lợi, khó khăn và nguyên nhân ảnh hưởng đến công tác An sinh xã hội 58

2.2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI TẠI TỈNH

BÌNH ĐỊNH 62

2.2.1 Các cơ quan thực hiện công tác An sinh xã hội 62

2.2.2 Các văn bản chỉ đạo hoạt động của công tác An sinh xã hội 66

2.2.3 Tình hình thực hiện công tác An sinh xã hội 67

2.3 ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH TRONG THỜI GIAN QUA 99

2.3.1 Những kết quả đạt được 99

2.3.2 Những hạn chế và nguyên nhân 100

CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH 105

3.1 CĂN CỨ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH 105

3.1.1 Chủ trương, chính sách của Đảng, Nhà nước và tỉnh Bình Định 105 3.1.2 Mục tiêu phát triển 105

3.1.3 Định hướng hoàn thiện công tác An sinh xã hội tỉnh Bình Định 107 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI TẠI TỈNH BÌNH ĐỊNH 108

3.2.1 Nhóm giải pháp về Bảo hiểm xã hội 108

3.2.2 Nhóm giải pháp về Y tế 109

3.2.3 Nhóm giải pháp về Cứu trợ xã hội 111

3.2.4 Nhóm giải pháp về Ưu đãi xã hội 112

3.2.5 Nhóm giải pháp về Xóa đói giảm nghèo 113

3.3 KIẾN NGHỊ 115

KẾT LUẬN 118

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (Bản sao)

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

An sinh xã hội là một chủ trương, chính sách lớn của Đảng và Nhà nước trong thời kỳ xây dựng và phát triển đất nước có ý nghĩa kinh tế, chính trị xã hội và nhân văn sâu sắc, đồng thời là nền tảng thực hiện mục tiêu công bằng xã hội Việt Nam là nước nghèo, điều kiện tự nhiên khắc nghiệt và trải qua thời gian dài chiến tranh đã dẫn đến có một bộ phận không nhỏ dân cư cần trợ cấp ASXH đặc biệt nhất là những địa phương miền núi, dân tộc tiểu

số, vùng sâu, vùng xa và vùng biên giới hải đảo rất cần các chính sách ASXH để phát triển

Cùng với quá trình phát triển KT - XH, công tác ASXH ngày càng được quan tâm, các văn bản đã được sửa đổi, bổ sung phù hợp với yêu cầu của xã hội, đến nay công tác ASXH là một trong những bộ phận quan trọng của phát triển KT-XH ASXH không chỉ là cứu đói, hỗ trợ lương thực cho cá nhân, hộ gia đình chịu hậu quả thiên tai, chiến tranh, mà đã mở rộng thành các hợp phần chính sách là trợ giúp đột xuất, trợ giúp thường xuyên Tuy vậy, công tác ASXH vẫn chưa đáp ứng đầy đủ và toàn diện đòi hỏi của xã hội, chưa bao phủ hết bộ phận dân cư cần trợ giúp, hiệu lực, hiệu quả của chính sách chưa cao Nguyên nhân hạn chế cả từ các yếu tố khách quan, nhưng cũng có yếu tố chủ quan từ khi nghiên cứu xây dựng chính sách, đến công tác tổ chức thực thi, điều này đòi hỏi cần tiếp tục hoàn thiện hơn công tác ASXH trong thời gian tới

Bình Định là tỉnh duyên hải miền trung, tài nguyên thiên nhiên hạn chế, phát triển kinh tế gặp nhiều khó khăn, chịu ảnh hưởng nặng nề của thiên tai, chịu tác động trực tiếp của biến đổi khí hậu, những khó khăn đó ảnh hưởng đến đời sống của người dân, đặc biệt là những đối tượng dễ bị tổn thương bởi

biến động kinh tế, môi trường trong xã hội Vì vậy để nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho đối tượng chịu nhiều thiệt thòi của tỉnh nhằm nâng cao đời sống vật chất, tinh thần bảo đảm ổn định xã hội và ASXH giúp người nghèo được cải thiện cuộc sống Tuy nhiên trong quá trình thực hiện công tác ASXH còn có nhiều bất cập như: nhiều đối tượng tại cộng đồng chưa được sự trợ giúp, hệ số trợ cấp xã hội còn thấp và định mức trợ cấp còn mang tính bình quân, đội ngũ cán bộ làm công tác ASXH thiếu và yếu về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ Việc giao cho cơ quan thực hiện chi trả trợ cấp cho các đối tượng trên địa bàn tỉnh còn chưa thống nhất nên dẫn đến công tác lập kế hoạch, chi trả, quản lý, theo dõi đối tượng gặp khó khăn

Xuất phát từ thực tiễn trên tôi đã chọn, tiến hành nghiên cứu đề tài

“Hoàn thiện công tác An sinh xã hội tại tỉnh Bình Định” làm đề tài cho

luận văn tốt nghiệp của mình

2 Mục tiêu nghiên cứu

Luận văn có các mục tiêu nghiên cứu sau :

- Hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về công tác ASXH;

- Phản ảnh, đánh giá thực trạng công tác ASXH của tỉnh Bình Định trong những năm qua.;

- Trên cơ sở đánh giá thực trạng công tác ASXH tại tỉnh Bình Định, tác giả

đề xuất các định hướng, giải pháp và kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác này trong những năm tới;

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu: Bao gồm các vấn đề, nội dung liên quan đến công tác ASXH như Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp, trợ cấp khó khăn , chế độ ưu đãi người có công, các hoạt động xóa đói giảm nghèo, dạy nghề tạo việc làm, chăm sóc bảo vệ trẻ em, người già, cứu trợ thiên tai, bãolut

Phạm vi nghiên cứu: Về nội dung đề tài nguyên cứu về công tác ASXH

trong đó tập trung vào công tác trợ cấp tại cộng đồng cho các đối tượng được hưởng, quản lý có hiệu quả lĩnh vực ASXH tỉnh Về không gian đề tài được nghiên cứu trên địa bàn tỉnh Bình Định Về thời gian đề tài tiến hành nghiên cứu tập trung chủ yếu trong khoảng thời gian 2010 – 2013

4 Phương pháp nghiên cứu

Để đạt được mục đích nghiên cứu, đề tài sử dụng kết hợp nhiều phương pháp nghiên cứu khác nhau, cụ thể: Phương pháp nghiên cứu được sử dụng trong luận văn là tổng hợp các phương pháp thống kê, phân tích, so sánh và đánh giá Lấy số liệu từ điều tra người dân và thống kê của các cơ quan quản

lý nhà nước, kết hợp với kết quả các đề tài nghiên cứu có liên quan Từ kết quả thu được, đưa ra các nhận định chung về thực trạng hoạt động và đề xuất các giải pháp phù hợp

* Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài

Đề tài nghiên cứu nhằm giúp các cán bộ làm công tác ASXH tham khảo đúc kết kinh nghiệm , mở rộng cho nhiều đối tượng cần trợ giúp chính sách ASXH, có thể làm tài liệu tham khảo cho việc lãnh đạo, điều hành công tác ASXH ở địa phương, góp phần thúc đẩy bền vững, phát triển ổn định kinh tế -

xã hội, bảo đảm ASXH trên địa bàn tỉnh Bình Định

5 Bố cục của đề tài

Ngoài phần Mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và mục lục, luận văn chia thành 3 chương với các nội dung cụ thể như sau:

Chương 1: Cơ sở lý luận về công tác ASXH tại tỉnh Bình Định

Chương 2: Thực trạng công tác ASXH tại tỉnh Bình Định

Chương 3: Giải pháp hoàn thiện công tác ASXH tại tỉnh Bình Định

6 Tổng quan tài liệu nghiên cứu

Trong những năm qua, đã có nhiều công trình nghiêm cứu, tài liệu, bài viết về ASXH, trên cơ sở lý luận, chính sách, thực tiễn Một số công trình

tiêu biểu có thể kể đến như:

Về sách và tạp chí: Năm 2004, Lê Thị Hoài Thu, “Thực trạng pháp luật

an sinh xã hội ở Việt Nam”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội (số 6) Bài viết đề cập

đến hệ thống pháp luật ASXH ở Việt Nam từ năm 1945 đến 2004 Từ đó tác giả đưa ra một số ý kiến để hoàn thiện hệ thống pháp luật về ASXH ở nước ta hiện nay Đây là nghiên cứu về ASXH dưới góc độ pháp luật, chưa đề cập đến việc thực thi công tác ASXH trong thực tiễn

Năm 2008, Nguyễn Văn Định biên soạn cuốn “Giáo trình an sinh xã hội”, NXB Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội Cuốn sách hệ thống các nội

dung ASXH, đưa ra những khái niệm cơ bản nhất về ASXH Giáo trình là tài liệu hữu ích trong giảng dạy và học tập, tuy nhiên trong phạm vi giáo trình này cũng chỉ dừng lại ở các khái niệm cơ bản

Năm 2008, Nguyễn Hữu Dũng, “Mối quan hệ giữa phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa và thực hiện chính sách ASXH ở nước ta trong quá trình hội nhập”,tạp chí Lao động xã hội (số 332), 4/2008 Tác giả phân

tích việc thực hiện chính sách ASXH ở nước ta trong nền kinh tế thị trường XHCN và quá trình hội nhập, Tuy nhiên nghiên cứu này mang tầm vĩ mô và để

áp dụng vào thực tế cần phải tiếp tục nghiên cứu thêm

Năm 2009, Phạm Văn Sáng, Ngô Quang Minh, Bùi Văn Huyền, Nguyễn

Anh Dũng: “Lý thuyết và mô hình an sinh xã hội”, NXB Chính trị Quốc gia,

Hà Nội Các tác giả đã trình bày những bất cập, xu hướng vận động và kinh nghiệm quốc tế về xây dựng và phát triển hệ thống ASXH Đây là nghiên cứu mang tính tổng quát nhưng chỉ về mặc lý thuyết chưa đề cập dến thực tiễn

Năm 2009, Mai Ngọc Cường chủ nhiệm đề tài “Cơ sở khoa học của việc xây dựng, hoàn thiện hệ thống chính sách an sinh xã hội ở nước ta giai đoạn (2006 – 2010)” Đề tài cấp Nhà nước Công trình làm rõ những vấn đề cơ bản

về ASXH và hệ thống chính sách ASXH trong giai đoạn vừa qua Đây là

nghiên cứu có giá trị khoa học nhưng chỉ ở tầm vĩ mô mang tính định hướng, chưa đi sâu vào công tác ASXH trong thực tiễn

Năm 2010, Hà Thị Thanh Lê đề tài “Chính sách bảo trợ xã hội trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh trong giai đoạn hiện nay” Luận văn thạc sỹ kinh doanh và quản

lý, Học viện chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh Công trình nghiên cứu chính sách BTXH ở Việt Nam nói chung và tỉnh Quảng Ninh nói riêng Qua việc đánh giá thực trạng chính sách BTXH trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh, tác giả đề xuất phương hướng và hệ thống giải pháp nhằm hoàn thiện chính sách BTXH trên địa bàn Đây là đề tài có phạm vi cấp tỉnh và có giá trị thực tiễn, tuy nhiên cũng chỉ trong phạm vi một khía cạnh của ASXH

Năm 2010, Nguyễn Ngọc Toản đề tài “Chính sách trợ giúp xã hội thường xuyên cộng đồng ở Việt Nam” Luận văn Tiến sĩ, Đại học Kinh tế quốc dân Công

trình nghiên cứu làm rõ cơ sở lý luận và thực tiễn về chính sách TGXH thường xuyên cộng đồng; đánh giá thực trạng đối tượng TGXH và nhu cầu trợ giúp thường xuyên; thực trạng chính sách TGXH thường xuyên cộng đồng Từ đó tác giả nêu kiến nghị giải pháp hoàn thiện chính sách TGXH Đây là nghiên cứu có giá trị khoa học, tuy nhiên chỉ nêu lên một khía cạnh của công tác ASXH

Năm 2011, Phạm Đại Đồng với đề tài “Chính sách bảo trợ xã hội đối với một số đối tượng yếu thế ở Việt Nam trong giai đoạn hiện nay”, luận văn

thạc sĩ kinh doanh và quản lý, học việc chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh Công trình nghiên cứu những vấn đề lý luận và thực tiễn của chính sách BTXH ở nước ta Từ đó đề xuất giải pháp hoàn thiện chính sách BTXH Đề tài này đi từ

lý luận đễ thưc tiễn, nhưng đối tượng nghiên cứu chỉ trong phạm vi hẹp, và chú trọng đến hoạch định chinh sách hơn là việc thực thi các chính sách đó

Năm 2012, PGS.TS Vũ Văn Phúc với bài viết "An sinh xã hội nước ta: một số vấn đề lý luận và thực tiễn" đã khái quát những lý luận chung nội dung

ASXH ở Việt Nam đồng thời cũng nêu các giải pháp để áp dụng vào thực

tiễn Đây là bài viết có giá trị tuy nhiên với phạm vi bài viết chưa thể chi tiết đến các nội dung cụ thể của công tác ASXH

Những công trình, bài viết trên đã nghiên cứu về ASXH trên các lĩnh vực khác nhau, song chưa có nghiên cứu, bài viết nào đi sâu vào công tác ASXH ở Việt Nam nói chung và tổ chức công tác ASXH trên địa bàn tỉnh Bình Định nói riêng trong giai đoạn hiện nay Nghiên cứu về công tác ASXH trong luận văn này của học viên tập trung vào công tác ASXH dưới góc độ thực thi công tác trong mối quan hệ với tăng trưởng kinh tế và phân chia lợi ích dựa trên nguồn lực có hạn Đây là vấn đề rất mới và đa dạng cả về lý luận lẫn thực tiễn ở việt Nam cũng như ở tỉnh Bình Định

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI

1.1 TỔNG QUAN VỀ AN SINH XÃ HỘI

1.1.1 Khái niệm An sinh xã hội

Trong cuộc sống, để thoả mãn những nhu cầu tối thiểu, con người phải lao động sản xuất để có thu nhập Tuy vậy, không phải lúc nào người lao động cũng đảm bảo chắc chắn duy trì được việc làm thường xuyên và thu nhập ổn định Đó là những lúc gặp rủi ro như ốm đau, bệnh tật, tai nạn lao động dẫn đến bị mất hoặc giảm việc làm.v.v Hơn nữa, hoạt động lao động sản xuất của con người không phải lúc nào cũng thuận lợi vì còn bị phụ thuộc vào điều kiện tự nhiên, môi trường, xã hội.v.v Vì thế, sự cần thiết phải có các biện pháp phòng tránh và khắc phục rủi ro đã trở thành một nhu cầu của con người Đặc biệt trong nền sản xuất công nghiệp, khi mà số lượng người lao động có thu nhập chính từ tiền lương tăng lên thì sự hẫng hụt về thu nhập trong các trường hợp gặp rủi ro hoặc khi không còn khả năng lao động.v.v càng trở thành mối đe doạ đối với cuộc sống của họ

Tính tất yếu phải đối mặt với những hẫng hụt về thu nhập trong những trường hợp bất khả kháng đã buộc người lao động tìm cách khắc phục bằng nhiều biện pháp khác nhau như tiết kiệm với phương châm "tích cốc phòng

cơ, tích y phòng hàn”hoặc dựa vào sự đùm bọc, cưu mang của cộng đồng với tinh thần "lá lành đùm lá rách".v.v Nhưng xã hội càng phát triển, những biện pháp có tính truyền thống như trên đã tỏ ra không đủ độ an toàn để giúp cho mỗi người có thể khắc phục hoặc vượt qua khó khăn trong cuộc sống Bổ sung vào đó là các biện pháp phi truyền thống chỉ có trong xã hội hiện đại như bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), cứu trợ xã hội, trợ giúp xã hội v.v Đây là những trụ cột cơ bản của

hệ thống an sinh xã hội (ASXH) nhằm bảo vệ con người trước những rủi ro

- Theo quan niệm của Tổ chức Lao động quốc tế (ILO): ASXH là hình thức bảo vệ mà xã hội cung cấp cho các thành viên của mình thông qua một

số biện pháp được áp dụng rộng rãi để đương đầu với những khó khăn, các cú sốc về kinh tế và xã hội làm mất hoặc suy giảm nghiêm trọng thu nhập do ốm đau, thai sản, thương tật do lao động, mất sức lao động hoặc tử vong, cung cấp y tế và trợ cấp cho các gia đình nạn nhân có trẻ em

- Hiệp hội An sinh quốc tế (ISSA) coi ASXH là thành tố của hệ thống chính sách công liên quan đến sự bảo đảm an toàn cho tất cả các thành viên

xã hội chứ không chỉ có công nhân Những vấn đề mà ISSA quan tâm nhiều trong hệ thống ASXH là chăm sóc sức khoẻ thông qua bảo hiểm y tế; hệ thống BHXH, chăm sóc tuổi già; phòng chống tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; trợ giúp xã hội

Ở Việt Nam, mặc dù ASXH là một lĩnh vực còn nhiều mới mẻ nhưng cũng đã dành được sự quan tâm của nhiều học giả và các nhà quản lý nghiên cứu về vấn đề này

- Theo GS Hoàng Chí Bảo thì: ASXH là sự an toàn của cuộc sống con người, từ cá nhân đến cộng đồng, tạo tiền đề và động lực cho phát triển con người và xã hội ASXH là những đảm bảo cho con người tồn tại (sống) như một con người và phát triển các sức mạnh bản chất người, tức là nhân tính

trong hoạt động, trong đời sống hiện thực của nó như một chủ thể mang nhân cách [11]

- Theo PGS.TS Nguyễn Hải Hữu thì "ASXH là một hệ thống các cơ chế, chính sách, biện pháp của Nhà nước và xã hội nhằm trợ giúp mọi thành viên trong xã hội đối phó với các rủi ro, các cú sốc về kinh tế - xã hội làm cho họ

có nguy cơ suy giảm, mất nguồn thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn, bệnh nghề nghiệp, già cả không còn sức lao động hoặc vì những nguyên nhân khác quan rơi vào hoàn cảnh nghèo khổ và cung cấp các dịch vụ sức khoẻ cho cộng đồng, thông qua hệ thống mạng lưới về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và trợ giúp xã hội" [10]

- GS.TS Mai Ngọc Cường lại cho rằng, để thấy hết được bản chất, chúng

ta phải tiếp cận ASXH theo cả nghĩa rộng và nghĩa hẹp của khái niệm này + Theo nghĩa rộng: ASXH là sự đảm bảo thực hiện các quyền để con người được an bình, đảm bảo an ninh, an toàn trong xã hội [4]

+ Theo nghĩa hẹp: ASXH là sự đảm bảo thu nhập và một số điều kiện thiết yếu khác cho cá nhân, gia đình và cộng đồng khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do họ bị giảm hoặc mất khả năng lao động hoặc mất việc làm; cho những người già cô đơn, trẻ em mồ côi, người tàn tật, những người yếu thế, người bị thiên tai địch hoạ [4]

- "Chiến lược ASXH giai đoạn 2011 – 2020”ghi nhận: “An sinh xã hội là

sự bảo đảm mà xã hội cung cấp cho mọi thành viên trong xã hội thông qua việc thực thi hệ thống các cơ chế, chính sách và biện pháp can thiệp trước các nguy cơ, rủi ro có thể dẫn đến suy giảm hoặc mất đi nguồn sinh kế” [9]

- Trong bài "Đảm bảo ngày càng tốt hơn ASXH và phúc lợi xã hội là một nội dung chủ yếu của Chiến lược phát triển kinh tế - xã hội 2011 – 2020” Thủ tướng Nguyễn Tấn Dũng cho rằng "ASXH và PLXH là hệ thống các chính sách và giải pháp nhằm vừa bảo vệ mức sống tối thiểu của người dân

trước những rủi ro và tác động bất thường về kinh tế, xã hội và môi trường; vừa góp phần không ngừng nâng cao đời sống vật chất và tinh thần cho nhân dân" [7]

Trên cơ sở phân tích các quan điểm về ASXH đã có, tôi cho rằng: An sinh xã hội là những can thiệp của Nhà nước và xã hội bằng các biện pháp kinh tế để hạn chế, phòng ngừa và khắc phục rủi ro cho các thành viên trong cộng đồng do bị mất hoặc giảm thu nhập bởi các nguyên nhân ốm đau, thai sản, thiên tai, tai nạn lao động, thất nghiệp, thương tật, tuổi già và chết; đồng thời, bảo đảm y tế và trợ cấp cho các đối tượng khó khăn

Bản chất của ASXH là tạo ra lưới an toàn gồm nhiều tầng, nhiều lớp cho tất cả các thành viên trong trường hợp bị giảm, bị mất thu nhập hay khi gặp những rủi ro xã hội khác Chính sách ASXH là một chính sách xã hội cơ bản của Nhà nước nhằm thực hiện chức năng phòng ngừa, hạn chế và khắc phục rủi ro, bảo đảm an toàn thu nhập và cuộc sống cho các thành viên trong xã hội

do đó nó vừa có tính kinh tế, vừa có tính xã hội và nhân đạo sâu sắc

1.1.2 Vai trò của An sinh xã hội

Khi đánh giá về vai trò của ASXH, Ngân hàng Thế giới cho rằng, một hệ thống ASXH được thiết kế tốt sẽ góp phần quan trọng vào sự phát triển của mỗi quốc gia Thông qua hệ thống ASXH, Nhà nước tiến hành phân phối lại thu nhập cho người nghèo và những người dễ bị tổn thương, nhanh chóng tác động lên nghèo đói và bất bình đẳng xã hội Trên cơ sở phân tích vị trí của ASXH trong hệ thống chính sách kinh tế - xã hội, chúng tôi cho rằng ASXH

có những vai trò cơ bản sau:

ASXH là một trong những cấu phần quan trọng trong các chương trình

xã hội của một quốc gia và là công cụ quản lý của nhà nước thông qua hệ thống luật pháp, chính sách và các chương trình ASXH Mục đích của nó là giữ gìn sự ổn định về xã hội - kinh tế - chính trị của đất nước, đặc biệt là ổn

định xã hội, giảm bất bình đẳng, phân hoá giàu nghèo, phân tầng xã hội; tạo nên sự đồng thuận giữa các giai tầng, các nhóm xã hội trong quá trình phát triển ASXH còn là một trong những trụ cột cơ bản trong hệ thống chính sách

xã hội Nó hướng đến bảo đảm mức sống tối thiểu cho người dân, bảo vệ giá trị cơ bản và là thước đo trình độ phát triển của một nước trong quá trình phát triển và hội nhập

Bảo đảm ASXH là nền tảng của phát triển kinh tế - xã hội của đất nước Thông qua việc áp dụng các cơ chế điều tiết, phân phối lại thu nhập giữa các khu vực kinh tế, các vùng kinh tế và các nhóm dân cư, ASXH có thể được coi như là một giá đỡ đảm bảo thu nhập cho người dân Hệ thống chính sách ASXH được thiết kế trên cơ sở các nguyên tắc công bằng, đoàn kết ở các mức

độ khác nhau còn thể hiện giá trị và định hướng phát triển của một quốc gia Cách thức thiết kế hệ thống ASXH chính là sự thể hiện mô hình phát triển xã hội, quan điểm lựa chọn đầu tư cho con người

ASXH góp phần thúc đẩy tăng trưởng kinh tế nhanh và bền vững thông qua việc "điều hoà”các "mâu thuẫn xã hội", đảm bảo xã hội không có sự loại trừ, điều tiết tốt hơn và hạn chế các nguyên nhân nảy sinh mâu thuẫn và bất

ổn định xã hội Nhà nước thông qua chính sách ASXH để cân đối, điều chỉnh nguồn lực cho các vùng nghèo, vùng chậm phát triển, tạo nên sự phát triển hài hoà, giảm bớt sự chênh lệch giữa các vùng; mở rộng chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ xã hội, hạn chế bất bình đẳng giữa các nhóm dân cư Thông qua việc hoạch định và thực hiện chính sách ASXH, cho phép các Chính phủ tiến hành lựa chọn mục tiêu tăng trưởng hiệu quả và bền vững Một hệ thống ASXH lâu dài, đầy đủ có thể thực hiện mọi mục tiêu tái phân phối của xã hội, giải phóng các nguồn lực trong dân cư

Bảo đảm ASXH là điều kiện cho các gia đình đầu tư tốt hơn cho tương lai Trong trường hợp này ASXH có vai trò tạo nền tảng và hạn chế các rủi ro

trong tương lai, cho phép các gia đình tiếp cận các cơ hội để phát triển Thông qua các chương trình ASXH, ít nhất nó cũng giúp cho các gia đình đương đầu được với những giai đoạn khó khăn trong cuộc sống ASXH còn là một yếu tố bảo hiểm, cho phép các gia đình được lựa chọn sinh kế để phát triển Như vậy, hệ thống ASXH vừa bảo vệ cho các thành viên trong xã hội vừa nâng cao khả năng tồn tại độc lập của họ trong cuộc sống

Hệ thống ASXH giữ gìn sự ổn định về xã hội - kinh tế - chính trị của đất nước, giảm bất bình đẳng, phân hoá giàu nghèo, phân tầng xã hội; tạo nên sự đồng thuận giữa các giai tầng, các nhóm xã hội trong quá trình phát triển Bảo đảm mức sống tối thiểu cho người dân, bảo vệ giá trị cơ bản và là thước đo trình độ phát triển của một nước trong quá trình phát triển và hội nhập Bảo đảm ASXH là nền tảng của phát triển kinh tế - xã hội của đất nước Thông qua việc áp dụng các cơ chế điều tiết, phân phối lại thu nhập giữa các khu vực kinh tế, các vùng kinh tế và các nhóm dân cư, ASXH có thể được coi như là một giá đỡ đảm bảo điều kiện sống tối thiểu cho người dân ASXH góp phần thúc đẩy tăng trưởng kinh tế nhanh và bền vững thông qua việc "điều hoà” các "mâu thuẫn xã hội", đảm bảo xã hội không có sự loại trừ, điều tiết tốt hơn

và hạn chế các nguyên nhân nảy sinh mâu thuẫn và bất ổn định xã hội

1.2 CÔNG TÁC AN SINH XÃ HỘI

1.2.1 Khái niệm công tác An sinh xã hội

Công tác An sinh xã hội là hoạt động thực tiễn mang tính tổng hợp cao thông qua việc hoạch định và thực hiện hệ thống các cơ chế, chính sách, giải pháp của chính quyền và cộng đồng nhằm trợ giúp mọi thành viên trong xã hội ngăn ngừa và đối phó với các rủi ro, cú sốc về kinh tế - xã hội làm cho họ suy giảm hoặc mất nguồn thu nhập do bị ốm đau, thai sản, tai nạn, bệnh nghề nghiệp, người già không còn sức lao động hoặc vì các nguyên nhân khách quan khác rơi vào hoàn cảnh nghèo khổ, bần cùng; cung cấp dịch vụ chăm

sóc sức khỏe cho cộng đồng, thông qua các hệ thống chính sách về Bảo hiểm

xã hội, bảo hiểm y tế, trợ giúp xã hội và ưu đãi xã hội, xóa đói giảm nghèo Qua việc giúp đỡ những con người giải quyết những vấn đề đời sống cụ thể của họ, công tác An sinh xã hội thực hiện những mục tiêu chung của nó là phúc lợi và hạnh phúc cho mọi người, ổn định và phát triển bền vững cho

cộng đồng xã hội

1.2.2 Đặc điểm công tác An sinh xã hội

Công tác ASXH là hoạt động có ý nghĩa nhân văn, trên cả hai lĩnh vực đảm bảo đời sống vật chất, tinh thần cho đối tượng thụ hưởng

Phạm vi hoạt động ASXH không chỉ trong phạm vi quốc gia, chủ thể tham gia vào hoạt động ASXH là toàn xã hội và cả nước ngoài tuy nhiên phải tuân theo chủ trương, chính sách và pháp luật

Đối tượng thụ hưởng ASXH không chỉ là những cá nhân đã trong tình trạng khó khăn mà còn là những đối tượng đang sinh sống bình thường hoặc chỉ mới có nguy cơ, đối tượng đó cũng có thể là cá nhân, hộ gia đình, hoặc cộng đồng cụ thể

Cũng như các công tác khác, ASXH cũng luôn vận động và phát triển theo sự phát triển chung của xã hội, cần sự tập trung nguồn lực, đồng thời cải thiện môi trường ASXH về chủ trương chính sách, pháp luật và tổ chức thực hiện đạt hiệu quả tốt nhất

Thực tế, khi phân tích về cấu trúc của hệ thống ASXH vẫn còn nhiều cách tiếp cận và quan điểm khác nhau Nhưng theo quan điểm của quốc tế thì một hệ thống ASXH bao giờ cũng phải có tối thiểu 3 hợp phần trong cấu trúc nội dung:

- Thứ nhất: Các chính sách, chương trình mang tính chất phòng ngừa rủi ro Đây được coi là tầng trên cùng của hệ thống ASXH Vai trò của tầng này là hướng tới can thiệp và bao phủ toàn bộ dân cư; giúp cho mọi tầng lớp

dân cư có được việc làm, thu nhập, có được năng lực vật chất cần thiết để đối phó tốt nhất với rủi ro Trụ cột cơ bản nhất của hợp phần này là các chính sách, chương trình về thị trường lao động tích cực như đào tạo nghề;

hỗ trợ người tìm việc, tự tạo việc làm hoặc đào tạo nâng cao kỹ năng cho người lao động

- Thứ hai: Các chính sách, chương trình mang tính chất giảm thiểu rủi

ro Đây được coi là tầng thứ hai của hệ thống ASXH, tầng này có vị trí đặc biệt quan trọng với các chiến lược giảm thiểu thiệt hại do rủi ro Nội dung quan trọng nhất trong tầng này là các hình thức bảo hiểm, dựa trên nguyên tắc đóng - hưởng như: bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.v.v Chính sách thuộc tầng này rất nhạy cảm, nếu phù hợp sẽ thúc đẩy sự tham gia tích cực của người dân, tiết kiệm nguồn lực nhà nước, tăng độ bao phủ hệ thống Ngược lại, nếu chính sách không phù hợp người dân sẽ không tham gia hoặc chính sách bị lạm dụng

- Thứ ba: Các chính sách, chương trình mang tính chất khắc phục rủi

ro Đây được coi là tầng cuối cùng của hệ thống ASXH nhằm bảo vệ an toàn cho các thành viên xã hội khi họ gặp phải rủi ro mà bản thân họ không tự khắc phục được như: thất nghiệp, người thiếu việc làm, người có thu nhập thấp, người già, người tàn tật, trẻ em mồ côi, người nghèo Các chương trình trong hợp phần này thường là cứu trợ xã hội và trợ giúp xã hội (gồm cả trợ giúp xã hội đặc thù) [2]

Các tầng (lưới) ASXH:

- Tầng 1: Bảo đảm mức sống tối thiểu của mọi người dân trong xã hội bằng các dịch vụ xã hội cơ bản Đây là tầng thấp nhất hay là lưới an toàn xã hội cho mọi người; bất cứ ai nằm dưới cái lưới này đều được Nhà nước và cộng đồng trợ giúp để vượt lên trên, không bị lọt lưới

- Tầng 2: Chính sách thị trường lao động Tầng này có tính chất phòng

ngừa, chủ yếu là hỗ trợ người lao động bị mất việc làm hoặc thất nghiệp thông qua các chính sách thị trường lao động chủ động hoặc thụ động để ổn định cuộc sống ở mức tối thiểu và giúp họ sớm trở lại thị trường lao động (có việc làm)

- Tầng 3: Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (bắt buộc và tự nguyện), bảo hiểm thất nghiệp và các hình thức bảo hiểm khác Đây là một trong những tầng trụ cột quan trọng nhất của hệ thống ASXH nhằm khắc phục những rủi

ro cho mọi người dân, trước hết là người lao động, trong các trường hợp ốm đau, tai nạn, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, mất khả năng lao động khi về già

và chết

- Tầng 4: Chính sách ưu đãi xã hội Đây là tầng đặc thù chỉ có ở nước

ta nhằm thực hiện mục tiêu cao cả là đền ơn, đáp nghĩa đối với sự hy sinh, công lao đặc biệt và cống hiến to lớn của những người có công với cách mạng, với đất nước; là trách nhiệm của Nhà nước, của xã hội chăm lo, đảm bảo cho người có công có cuộc sống ổn định và ngày càng được cải thiện

- Tầng 5: Trợ giúp xã hội (cứu trợ đột xuất và trợ cấp xã hội thường xuyên) Đây là tầng đảm bảo ít nhất ở mức sống tối thiểu cho các đối tượng thuộc nhóm xã hội yếu thế cần trợ giúp xã hội có cuộc sống ổn định và có điều kiện hoà nhập tốt hơn vào cộng đồng [2]

1.2.3 Nội dung công tác An sinh xã hội

Như đã nêu trong khái niệm, công tác An sinh xã hội là hoạt động thực tiễn mang tính tổng hợp cao, có sự liên quan đến nhiều lĩnh vực kinh tế xã hội, được thực hiện bởi nhiều cơ quan đơn vị và các thành phần xã hội, chính sách ASXH luôn gắn liền với các chính sách phát triển KT-XK khác, bản thân đối tượng của công tác ASXH cũng phức tạp, dàn trải và trùng lặp với đối tượng của một số công tác khác Trong phạm vi đề tài nghiên cứu này, công tác ASXH gồm được phân chia thành 05 bộ phận chính gồm: công tác Bảo hiểm

xã hội; công tác Y tế ; công tác Cứu trợ xã hội; công tác Ưu đãi xã hội, công tác Xóa đói giảm nghèo

a Công tác Bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên

cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội bắt buộc là loại hình bảo hiểm xã hội mà người lao động và người sử dụng lao động phải tham gia Bảo hiểm xã hội tự nguyện là loại hình bảo hiểm xã hội mà người lao động tự nguyện tham gia, được lựa chọn mức đóng và phương thức đóng phù hợp với thu nhập của mình để hưởng bảo hiểm xã hội Bao hàm trong nội dung BHXH còn có Bảo hiểm thất nghiệp

BHXH trong đó có BHTN là nhu cầu khách quan, đa dạng và phức tạp của xã hội, nhất là trong xã hội mà sản xuất hàng hoá hoạt động theo cơ chế thị trường, mối quan hệ thuê mướn lao động phát triển đến một mức độ nào

đó Kinh tế càng phát triển thì BHXH càng đa dạng và hoàn thiện Vì thế có thể nói kinh tế là nền tảng của BHXH hay BHXH không vượt quá trạng thái kinh tế của mỗi nước Mối quan hệ giữa các bên trong BHXH phát sinh trên

cơ sở quan hệ lao động và diễn ra giữa 3 bên: Bên tham gia BHXH, bên BHXH và bên được BHXH Bên tham gia BHXH có thể chỉ là người lao động hoặc cả người lao động và người sử dụng lao động Bên BHXH (Bên nhận nhiệm vụ BHXH) thông thường là cơ quan chuyên trách do Nhà nước lập ra và bảo trợ Bên được BHXH là người lao động và gia đình họ khi có đủ các điều kiện ràng buộc cần thiết Những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm trong BHXH có thể là những rủi ro ngẫu nhiên trái với

ý muốn chủ quan của con người như: ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Hoặc cũng có thể là những trường hợp xảy ra không hoàn toàn ngẫu

nhiên như: Tuổi già, thai sản v.v Đồng thời những biến cố đó có thể diễn ra

cả trong và ngoài quá trình lao động Phần thu nhập của người lao động bị giảm hoặc mất đi khi gặp phải những biến cố, rủi ro sẽ được bù đắp hoặc thay thế từ một nguồn quỹ tiền tệ tập trung được tồn tích lại Nguồn quỹ này do bên tham gia BHXH đóng góp là chủ yếu, ngoài ra còn được sự hỗ trợ từ phía Nhà nước Mục tiêu của BHXH là nhằm thoả mãn những nhu cầu thiết yếu của người lao động trong trường hợp bị giảm hoặc mất thu nhập, mất việc làm BHXH đã trở thành một trong những quyền con người và được Đại hội đồng Liên hợp quốc thừa nhận và ghi vào Tuyên ngôn Nhân quyền ngày 10/12/1948 rằng: "Tất cả mọi người với tư cách là thành viên của xã hội có quyền hưởng bảo hiểm xã hội, quyền đó được đặt cơ sở trên sự thoả mãn các quyền về kinh tế, xã hội và văn hoá nhu cầu cho nhân cách và sự tự do phát triển con người" [19]

BHXH có một số tính chất cơ bản sau:

- Tính tất yếu khách quan trong đời sống xã hội: trong quá trình lao động sản xuất người lao động có thể gặp nhiều biến cố, rủi ro khi đó người sử dụng lao động cũng rơi vào tình cảnh khó khăn không cảm như: sản xuất kinh doanh bị gián đoạn, vấn đề tuyển dụng lao động và hợp đồng lao động luôn phải được đặt ra để thay thế v.v Sản xuất càng phát triển, những rủi ro đối với người lao động và những khó khăn đối với người sử dụng lao động càng nhiều và trở nên phức tạp, dẫn đến mối quan hệ chủ - thợ ngày càng căng thẳng Để giải quyết vấn đề này, Nhà nước phải đứng ra can thiệp thông qua BHXH Và như vậy, BHXH ra đời hoàn toàn mang tính khách quan trong đời sống kinh tế xã hội của mỗi nước

- BHXH có tính ngẫu nhiên, phát sinh không đồng đều theo thời gian

và không gian Tính chất này thể hiện rất rõ ở những nội dung cơ bản của BHXH Từ thời điểm hình thành và triển khai, đến mức đóng góp của các bên

tham gia để hình thành quỹ BHXH Từ những rủi ro phát sinh ngẫu nhiên theo thời gian và không gian đến mức trợ cấp BHXH theo từng chế độ cho người lao động v.v

- BHXH vừa có tính kinh tế, vừa có tính xã hội, đồng thời còn có tính dịch vụ.Tính kinh tế thể hiện rõ nhất là ở chỗ, quỹ BHXH muốn được hình thành, bảo toàn và tăng trưởng phải có sự đóng góp của các bên tham gia và phải được quản lý chặt chẽ, sử dụng đúng mục đích Mức đóng góp của các bên phải được tính toán rất cụ thể dựa trên xác suất phát sinh thiệt hại cuả tập hợp người lao động tham gia BHXH Quỹ BHXH chủ yếu dùng để trợ cấp cho người lao động theo các điều kiện của BHXH Thực chất, phần đóng góp của mỗi người lao động là không đáng kể, nhưng quyền lợi nhận được là rất lớn khi gặp rủi ro Đối với người sử dụng lao động việc tham gia đóng góp vào quỹ BHXH là để bảo hiểm cho người lao động mà mình sử dụng Xét dưới góc độ kinh tế, họ cũng có lợi vì không phải bỏ ra một khoản tiền lớn để trang thải cho những người lao động bị mất hoặc giảm khả năng lao động Với Nhà nước BHXH góp phầm làm giảm gánh nặng cho ngân sách đồng thời quỹ BHXH còn là nguồn đầu tư đáng kể cho nền kinh tế quốc dân

- BHXH là bộ phận chủ yếu của hệ thống bảo đảm xã hội, vì vậy tính

xã hội của nó thể hiện rất rõ nét Xét về lâu dài, mọi người lao động trong xã hội đều có quyền tham gia BHXH Và ngược lại, BHXH phải có trách nhiệm bảo hiểm cho mọi người lao động và gia đình họ, kể cả khi họ còn đang trong

độ tuổi lao động Tính xã hội của BHXH luôn gắn chặt với tính dịch vụ của

nó Khi nền kinh tế - xã hội ngày càng phát triển thì tính dịch vụ và tính chất

xã hội hoá của BHXH cũng ngày càng cao

BHXH có những chức năng chủ yếu sau:

- Thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động tham gia bảo hiểm khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do mất khả năng lao động hoặc

mất việc làm Sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp này chắc chắn sẽ xảy ra vì suy cho cùng, mất khả năng lao động sẽ đến với tất cả mọi người lao động khi hết tuổi lao động theo các điều kiện quy định của BHXH Còn mất việc làm và mất khả năng lao động cũng sẽ được hưởng trợ cấp BHXH với mức hưởng phụ thuộc vào các điều kiện cần thiết, thời điểm và thời hạn được hưởng phải đúng quy định Đây là chức năng cơ bản nhất của BHXH, nó quyết định nhiệm vụ, tính chất và cả cơ chế tổ chức hoạt động của BHXH

- Tiến hành phân phối và phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia BHXH Tham gia BHXH không chỉ có người lao động mà cả những người sử dụng lao động Các bên tham gia đều phải đóng góp vào quỹ BHXH Quỹ này dùng để trợ cấp cho một số người lao động tham gia khi họ

bị giảm hoặc mất thu nhập Số lượng những người này thường chiếm tỷ trọng nhỏ trong tổng số những người tham gia đóng góp Như vậy, theo quy luật số đông bù số ít, BHXH thực hiện phân phối lại thu nhập theo cả chiều dọc và chiều ngang Phân phối lại giữa những người lao động có thu nhập cao và thấp, giữa những người khoẻ mạnh đang làm việc với những người ốm yếu phải nghỉ việc v.v Thực hiện chức năng này có nghĩa là BHXH góp phần thực hiện công bằng xã hội

- Góp phần kích thích người lao động hăng hái lao động sản xuất nâng cao năng suất lao động cá nhân và năng suất lao động xã hội Khi khoẻ mạnh tham gia lao động sản xuất, người lao động được chủ sử dụng lao động trả lương hoặc tiền công Khi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, hoặc khi về già

đã có BHXH trợ cấp thay thế nguồn thu nhập bị mất Vì thế cuộc sống của họ

và gia đình họ luôn được đảm bảo ổn định và có chỗ dựa Do đó, người lao động luôn yên tâm, gắn bó tận tình với công việc, với nơi làm việc Từ đó, họ rất tích cực lao động sản xuất, nâng cao năng suất lao động và hiệu quả kinh

tế Chức năng này biểu hiện như một đòn bẩy kinh tế kích thích người lao

động nâng cao năng suất lao động cá nhân và kéo theo là năng suất lao động

xã hội

- Gắn bó lợi ích giữa người lao động với người sử dụng lao động, giữa người lao động với xã hội Trong thực tế lao động sản xuất, người lao động và người sử dụng lao động vốn có những mâu thuẫn nội tại, khách quan về tiền lương, tiền công, thời gian lao động v.v Thông qua BHXH, những mâu thuẫn đó sẽ được điều hoà và giải quyết Đặc biệt, cả hai giới này đều thấy nhờ có BHXH mà mình có lợi và được bảo vệ Từ đó làm cho họ hiểu nhau hơn và gắn bó lợi ích được với nhau Đối với Nhà nước và xã hội, chi cho BHXH là cách thức phải chi ít nhất và có hiệu quả nhất nhưng vẫn giải quyết được khó khăn về đời sống cho người lao động và gia đình họ, góp phần làm cho sản xuất ổn định, kinh tế, chính trị và xã hội được phát triển và

an toàn hơn

Công tác BHXH là hệ thống các quan điểm, chủ trương, phương hướng

và biện pháp và việc thực thi chúng nhằm đảm bảo sự thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi họ gặp phải những biến cố rủi ro làm giảm hoặc mất khả năng lao động hoặc bị mất việc làm, bằng cách hình thành và sử dụng quĩ tài chính tập trung do sự đóng góp của người sử dụng lao động và người lao động từ hoạt động nghề nghiệp của họ bị giảm hoặc mất khả năng lao động Thông qua công tác bảo hiểm xã hội, nhà nước và các

cơ quan quản lí có các giải pháp để bù đắp hoặc thay thế khoản thu nhập cho người lao động nhằm ổn định cuộc sống

Đối tượng của công tác BHXH ngoài các đối tượng thụ hưởng theo quy định, còn là những chủ thể khác tham gia vào công tác BHXH như các cá nhân

cơ quan, tổ chức chính trị, kinh tế, xã hội…

* Công tác thu BHXH:

Quỹ BHXH được hình thành chủ yếu từ các nguồn sau đây:

- Người sử dụng lao động góp

- Người lao động góp

- Nhà nước góp và hỗ trợ thêm

- Các nguồn thu khác (như cá nhân và các tổ chức từ thiện ủng hộ, lãi

do đầu tư phần nhàn rỗi )

Qt BH = ĐLĐ + ĐSDLĐ+ ĐNN + TĐT + TTT +TK

Trong đó: QTBH : Nguồn hình thành quỹ bảo hiểm

ĐLĐ : Đóng góp của người lao động ĐSDLĐ : Đóng góp của chủ sở hữu lao động ĐNN : Đóng góp và hỗ trợ của nhà nước TĐT : Thu từ hoạt động đầu tư

TTT : Thu từ viện trợ

TK : Thu khác Việc đóng góp vào quỹ BHXH của các bên tham gia BHXH là tất yếu

vì nguyên tắc có đóng có hưởng Vậy thu từ đóng góp của những người tham gia BHXH là nguồn nguồn thu chủ yếu quan trọng nhất cho quỹ BHXH ở hầu hết các quốc gia.Trên cơ sở nhiệm vụ của công tác thu là phải thu đúng, thu

đủ, thu đúng đối tượng và rõ ràng minh bạch nhằm đảm bảo tính công bằng

và quyền lợi giữa những người tham gia BHXH Bên cạnh đó cần phải tổ chức theo dõi, ghi chép kết quả đóng BHXH của từng người, đơn vị để làm cơ

sở cho việc tính mức hưởng BHXH theo quy định Hơn nữa, công tác thu BHXH có những đặc điểm: Số đối tượng phải thu là rất lớn và gia tăng theo thời gian nên công tác quản lý thu BHXH là rất khó khăn và phức tạp Công tác thu mang tính chất định kỳ, lặp đi lặp lại do đó khối lượng công việc là rất lớn đòi hỏi nguồn nhân lực và cơ sở vật chất phục vụ cho công tác thu cũng phải tương ứng Đối tượng thu là tiền nên dễ xảy ra sai pham, vi phạm đạo đức và lạm dụng quỹ vốn tiền thu BHXH

Do vậy, công tác quản lý thu BHXH cũng là nhiệm vụ quan trọng và khó khăn của ngành BHXH Để công tác thu BHXH đạt hiệu quả cao thì đòi hỏi phải có quy trình quản lý thu chặt chẽ hợp lý, khoa học nhất là trong thời đại công nghệ thông tin bùng nổ hiện nay Vì vậy, công tác quản lý thu BHXH phải được tổ chức chặt chẽ, thống nhất trong cả hệ thống từ lập kế hoạch thu, phân cấp thu, ghi kết quả đặc biệt là quản lý tiền thu quỹ BHXH… Trong quá trình tiến hành công tác thu với phương châm là thu đúng đối tượng, đúng phạm vi thu và quan trọng hơn nữa là thu được đủ số tiền đóng BHXH từ các đối tượng tham gia BHXH thì việc tăng cường công tác quản lý thu BHXH là vấn đề được các cơ quan quản lý và mọi người rất quan tâm Để hình thành nên một kế hoạch thu, một chính sách thu BHXH thích ứng với cơ chế quản lý kinh tế đang trong quá trình đổi mới, đòi hỏi phải nghiên cứu, giải quyết hàng loạt vấn đề cả về lý luận và thực tiễn.Trong nền kinh tế hàng hoá, trách nhiệm tham gia đóng góp BHXH cho người lao động được phân chia cho

cả người sử dụng lao động và người lao động trên cơ sở quan hệ lao động Điều này không phải là sự phân chia rủi ro, mà là lợi ích giữa hai bên Về phía người

sử dụng lao động, sự đóng góp một phần BHXH cho người lao động sẽ tránh được thiệt hại kinh tế do phải chi ra một khoản tiền lớn khi có rủi ro xảy ra đối với người lao độngmà mình thuê mướn Đồng thời nó còn góp phần giảm bớt tình trạng tranh chấp, kiến tạo được mối quan hệ tốt đẹp giữa NLĐ và NSDLĐ

Về phía người lao động, sự đóng góp một phần để BHXH cho mình vừa biểu hiện sự tự gánh chịu trực tiếp rủi ro của chính mình,vừa có ý nghĩa ràng buộc nghĩa vụ và quyền lợi một cách chặt chẽ

Về mức đóng góp BHXH, một số nước quy định người sử dụng lao động phải chịu toàn bộ chi phí cho chế độ tai nạn lao động Chính phủ trả chi phí y tế và trợ cấp gia đình, các chế độ còn lại cả người lao động và người sử dụng lao động cùng đóng góp mỗi bên một phần bằng nhau Một số nước

khác lại quy định, Chính phủ bù thiếu cho quỹ BHXH hoặc chịu toàn bộ chi phí Quản lí BHXH.v v

* Công tác chi BHXH

Tại hội nghị quốc tế về lao động hàng năm, tổ chức quốc tế về lao động (ILO) đã thông qua công ước 102 (6/1952), công ước đầu tiên về những quy phạm tối thiểu của BHXH gồm 9 chế độ trợ cấp như sau:

độ BHXH, cho việc quản lí hệ thống BHXH và chi trích lập quỹ dự phòng cho những trường hợp tổn thất lớn

QCBH = CTC + CQL + CDP+ CĐT+ CK Trong đó: QCBH : tổng chi BHXH

CTC : chi trợ cấp CQL: chi cho bộ máy quản lí CDP : chi lập quỹ dự phòng CĐT : chi đầu tư

CK : chi khác Phí BHXH bao gồm 3 bộ phận: phí thuần, phí quản lí và phí dự trữ Phí BHXH được xác định theo công thức:

P = f1+f2+f3 Trong đó : P : Phí BHXH

f1: phí thuần túy trợ cấp BHXH f2 :phí dự phòng

f3: phí quản lí

- Chi trả phí trợ cấp cho các chế độ BHXH (f1): Đây là khoản chi

chiếm tỷ trọng lớn nhất của BHXH nhằm đảm bảo ổn định, duy trì cuộc sống cho NLĐ đồng thời góp phần ổn định sản xuất kinh doanh cho các doanh nghiệp

- Chi phí quản lý BHXH(f3): Ngoài việc trợ cấp cho các đối tượng hưởng BHXH, quỹ BHXH còn được sử dụng để chi cho các khoản chi phí quản lý như: tiền lương cho cán bộ làm việc trong hệ thống BHXH, khấu hao tài sản cố định, văn phòng phẩm và một số khoản chi khác

* Quỹ BHXH là một quỹ tài chính độc lập, tập trung nằm ngoài ngân

sách Nhà nước, được hình thành chủ yếu từ các nguồn sau đây:

- Người sử dụng lao động góp

- Người lao động góp

- Nhà nước góp và hỗ trợ thêm (để cân bằng thu -chi)

- Các nguồn thu khác( như cá nhân và các tổ chức từ thiện ủng hộ, lãi

do đầu tư phần nhàn rỗi )

Nguồn hình thành và sử dụng quỹ BHXH được tính bằng công thức

Qt BH = ĐLĐ + ĐSDLĐ+ ĐNN + TĐT + TTT +TK Trong đó : QTBH : Nguồn hình thành quỹ bảo hiểm

ĐLĐ : Đóng góp của người lao động ĐSDLĐ : Đóng góp của chủ sở hữu lao động ĐNN : Đóng góp và hỗ trợ của nhà nước TĐT : Thu từ hoạt động đầu tư

TTT : Thu từ viện trợ

TK : Thu khác

Cơ chế thu, chi của quỹ BHXH phải luôn bảo đảm cân đối, phải bảo toàn và phát triển quỹ để bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHXH Vì thế, tổ chức quản lý điều hành quỹ BHXH phải được tổ chức độc lập thống nhất trong phạm vi cả nước trên cơ sở pháp luật của Nhà nước đã ban hành và chịu sự kiểm tra, giám sát, quản lý của Nhà nước về chấp hành pháp luật BHXH đối với các bên tham gia BHXH Tổ chức BHXH Việt Nam có hoạt động độc lập thì mới có điều kiện theo dõi, kiểm tra, giám sát công việc thu, chi của quỹ, tăng cường công tác quản lý quỹ và mới có điều kiện để quản lý,

sử dụng vốn nhàn rỗi trong cơ chế thị trường có lợi nhất, không ngừng tinh giảm biên chế gọn nhẹ, giảm chi phí quản lý hành chính, nghiệp vụ hoạt động BHXH Để bảo vệ quyền lợi cho người lao động, Nhà nước cần phải luật pháp hoá việc đầu tư vốn nhàn rỗi của quỹ BHXH, tạo điều kiện tự chủ và tự chịu trách nhiệm của tổ chức BHXH về kết quả đầu tư bảo toàn và phát triển vốn nhàn rỗi của quỹ BHXH, phù hợp với cơ chế thị trường [12]

Sơ đồ 1.1: Nguồn hình thành và sử dụng quỹ BHXH

Ngoài ra BHXH giúp cho Nhà nước thực hiện được các công trình xây dựng trọng điểm của quốc gia, các chương trình phát triển kinh tế, xã hội quốc gia bởi BHXH tập trung được nguồn quỹ lớn Nguồn quỹ này thường dùng để chi trả cho các sự kiện BHXH xảy ra về sau Chính vì vậy mà quỹ nhàn rỗi này có một thời gian nhàn rỗi nhất định đặc biệt là quỹ dành cho chế độ dài hạn Trong khoảng thời gian nhàn rỗi ấy quỹ BHXH tạo thành một nguồn vốn lớn đầu tư cho các chương trình phát triển kinh tế xã hội của quốc gia

* Vai trò của Nhà nước trong công tác BHXH: Mối quan hệ trong

BHXH thực chất là mối quan hệ lợi ích Vì thế, cũng như nhiều lĩnh vực khác trong quan hệ lao động, BHXH không thể thiếu được sự tham gia đóng góp của Nhà nước Trước hết các luật lệ của Nhà nước về BHXH là những chuẩn

mực pháp lí mà cả người lao động và người sử dụng lao động đều phải tuân theo, những tranh chấp chủ thợ trong lĩnh vực BHXH có cơ sở vững chắc để giải quyết Ngoài ra, bằng nhiều hình thức khác nhau, Nhà nước không chỉ tham gia đóng góp và hỗ trợ thêm cho quỹ BHXH, mà còn trở thành chỗ dựa

để đảm báo cho hoạt động BHXH chắc chắn và ổn định Như vậy, BHXH là một trong những chính sách xã hội quan trọng không thể thiếu của mỗi quốc gia nhằm ổn định đời sống kinh tế- xã hội và góp phần làm vững chắc thể chế chính trị đồng thời tạo nền tảng vững chắc để phát triển kinh tế - xã hội

b Công tác y tế

Công tác y tế là hệ thống các quan điểm, chủ trương, phương hướng và biện pháp và việc thực thi chúng nhằm bảo vệ sức khỏe nói chung cho cộng đồng Công tác y tế được ngành y tế chủ trì, phối hợp với các ngành, tổ chức chính trị, xã hội khác sử dụng các nguồn lục của quốc gia nhằm tổ chức các hoạt động phòng ngừa, khám, chữa bệnh, bảo vệ sức khỏe cho người dân Bên cạnh các công tác y tế thuần túy, dưới góc độ An sinh xã hội không thể thiếu

sự tham gia của lĩnh vực Bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhằm đảm bảo chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm Người tham gia BHYT được quỹ bảo hiểm chi trả các chi phí: (i) khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; (ii) khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh; (iii) vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật Bảo hiểm y tế toàn dân là chương trình bảo hiểm nhằm đảm bảo cho tất

cả người dân được tiếp cận với các dịch vụ y tế cơ bản (tăng cường sức khỏe,

dự phòng, điều trị và phục hồi chức năng với chi phí hợp lý) Hình thức bảo hiểm này có thể đạt được mục tiêu công bằng về chăm sóc sức khỏe, đồng

thời là nền tảng để bảo đảm an sinh xã hội

* Sự cần thiết của BHYT:Con người trong cuộc sống, cũng như trong

quá trình lao động luôn phải chịu ảnh hưởng và chịu sự tác động của môi trường xung quanh Sự tác động này bao gồm các điều kiện và hoàn cảnh cụ thể, môi trường xung quanh có tác động lớn đến sức khoẻ của con người, nên

ốm đau bệnh tật là khó ai tránh khỏi Chính vì vậy mà nhu cầu được chăm sóc sức khoẻ, bảo vệ sức khoẻ là một nhu cầu tất yếu của mọi người dân trong cộng đồng xã hội Xã hội càng phát triển thì nhu cầu này càng tăng lên Tuy vậy khi ốm đau không phải ai cũng đủ khả năng để trang trải các khoản chi phí khám chữa bệnh, đặc biệt là những người nghèo Vì vậy, BHYT là một trong những loại hình hoạt động có bản chất nhân văn, nhân đạo cần phải được thực hiện nhằm hỗ trợ cho người bệnh được chữa trị mà không phải bỏ tiền túi Trong điều kiện khoa học kỹ thuật ngày càng hiện đại, ngành y tế cũng đã có những bước chuyển biến lớn, đi sát với sự phát triển của khoa học

kỹ thuật, do đó mà phương tiện khám chữa bệnh ngày càng hiện đại và đắt tiền Hệ thống dịch vụ được nâng cấp, đội ngũ cán bộ y tế được đào tạo ngày một chu đáo hơn, lành nghề hơn, trình độ quản lý kinh tế và hệ thống y tế ngày càng chặt chẽ hơn, từ đó làm cho chi phí khám chữa bệnh tăng lên rất nhiều Đặc biệt, ngày nay y học đã phát triển mạnh mẽ, nhiều loại thuốc đặc trị ra đời, nên việc chăm sóc sức khoẻ và chữa bệnh ngày càng đắt đỏ Tình trạng này làm cho một bộ phận lớn dân cư không có khả năng chi trả khi ốm đau, bệnh tật, buộc phải có sự hỗ trợ của BHYT Khi không may bị ốm đau bệnh tật bất ngờ, đại đa số người dân không đủ khả năng tài chính để bảo vệ sức khoẻ của mình cũng như gia đình Điều này dẫn đến sự cần thiết phải có một giải pháp để giải quyết vấn đề trên và Bảo hiểm y tế ra đời trên cơ sở đó Hơn nữa nền kinh tế tăng trưởng, đời sống nhân dân ngày càng được nâng cao, tuổi thọ của người dân ngày càng được tăng lên, cơ cấu dân số được

chuyển dịch theo chiều hướng số người già nhiều lên, làm cho nhu cầu khám chữa bệnh không ngừng tăng lên Vì vậy hệ thống khám chữa bệnh, cơ sở vật chất y tế chưa đáp ứng nổi, đặc biệt ngân sách Nhà nước không thể thoả mãn được nhu cầu này Chính vì thế chỉ có BHYT mới đáp ứng được với tính chất huy động sự đóng góp của số đông người khoẻ mạnh để bù đắp cho số ít người ốm đau, giúp các gia đình, doanh nghiệp tháo gỡ được khó khăn Việc thu một phần viện phí trong những năm qua không những không đủ chi phí cho ngành y tế, vì mức thu được là quá ít so với thực chi khám chữa bệnh,

mà còn tạo ra sự bất công mới, gây khó khăn cho người nghèo Để khắc phục từng bước những điều chưa tốt trong việc thu viện phí cần phải sớm tổ chức thực hiện BHYT.Từ những vấn đề trên, BHYT ra đời là tối cần thiết vì nó đáp ứng được nguyện vọng của đại đa số người dân trong xã hội

* Vai trò của BHYT: là một chính sách xã hội do nhà nước tổ chức thực

hiện, nhằm huy động sự đóng góp của người sử dụng lao động, người lao động, các tổ chức và cá nhân có nhu cầu được bảo hiểm, từ đó hình thành nên một quỹ và quỹ này sẽ được dùng để chi trả chi phí khám chữa bệnh, khi một người nào đó không may mắc phải bệnh tật mà họ có tham gia BHYT Mặc

dù ở mỗi nước khác nhau thì sẽ có các hình thức tổ chức khác nhau, có nước

tổ chức độc lập với loại hình bảo hiểm khác, có nước lại coi đây là một trong những chế độ của BHXH Nhưng mặc dù được tổ chức như thế nào đi chăng nữa, thì BHYT vẫn có vai trò riêng biệt mang tính xã hội rộng rãi như sau:

- BHYT chính là biện pháp để xoá đi sự bất công giữa người giàu và người nghèo, để mọi người có bệnh đều được điều trị với điều kiện họ có tham gia BHYT Với BHYT, mọi người sẽ được bình đẳng hơn, được điều trị theo bệnh, đây là một đặc trưng ưu việt của BHYT BHYT mang tính nhân đạo cao cả và được xã hội hoá theo nguyên tắc “Số đông bù số ít” Số đông người tham gia để hình thành quỹ và quỹ này được dùng để chi trả chi phí

khám chữa bệnh cho một số ít người không may gặp phải rủi ro bệnh tật Tham gia BHYT vừa có lợi cho mình, vừa có lợi cho xã hội Sự đóng góp của mọi người chỉ là đóng góp phần nhỏ so với chi phí khám chữa bệnh khi họ gặp phải rủi ro ốm đau, thậm chí sự đóng góp của cả một đời người cũng không đủ cho một lần chi phí khi mắc bệnh hiểm nghèo Do vậy sự đóng góp của cộng đồng xã hội để hình thành nên quỹ BHYT là tối cần thiết và được thực hiện theo phương trâm: “Mình vì mọi người, mọi người vì mình”, khi khoẻ thì để hỗ trợ người ốm đau, khi không may ốm đau thì ta lại nhận được

sự đóng góp của cộng đồng, điều này đã thực sự mang lại sự công bằng trong khám chữa bệnh

- BHYT giúp cho người tham gia khắc phục khó khăn cũng như ổn định về mặt tài chính khi không may gặp phải rủi ro ốm đau Nhờ có BHYT, người dân sẽ an tâm được phần nào về sức khoẻ cũng như kinh tế, bởi vì họ

đã có một phần như là quỹ dự phòng của mình giành riêng cho vấn đề chăm sóc sức khoẻ, đặc biệt với những người nghèo chẳng may mắc bệnh Như vậy BHYT ra đời có tác dụng khắc phục hậu quả và kịp thời ổn định được cuộc sống cho người dân khi họ bị ốm đau, tạo cho họ một niềm lạc quan trong cuộc sống, từ đó giúp họ yên tâm lao động sản xuất tạo ra của cải vật chất cho chính bản thân họ và sau đó là cho xã hội, góp phần đẩy mạnh sự phát triển của xã hội

- BHYT làm tăng chất lượng khám chữa bệnh và quản lý y tế thông qua hoạt động quỹ BHYT đầu tư Lúc đó trang thiết bị về y tế sẽ hiện đại hơn, có kinh phí để sản xuất các loại thuốc đặc trị chữa bệnh hiểm nghèo, có điều kiện nâng cấp các cơ sở khám chữa bệnh một cách có hệ thống và hoàn thiện hơn, giúp người dân đi khám chữa bệnh được thuận lợi Đồng thời đội ngũ cán bộ

y tế sẽ được đào tạo tốt hơn, các y, bác sỹ sẽ có điều kiện nâng cao tay nghề, tích luỹ kinh nghiệm, có trách nhiệm đối với công việc hơn, dẫn đến sự quản

lý dễ dàng và chặt chẽ hơn trong khám chữa bệnh

- BHYT góp phần giảm nhẹ gánh nặng cho ngân sách Nhà nước Hiện nay kinh phí cho y tế được cấu thành chủ yếu từ các nguồn:Từ ngân sách Nhà nước; Thu một phần viện phí và phí dịch vụ y tế.Tiền đóng góp của các tổ chức quần chúng, của các tổ chức từ thiện và viện trợ quốc tế Từ khi chưa có BHYT thì nguồn do ngân sách Nhà nươc cấp là chủ yếu Do vậy BHYT ra đời đã thực sự góp phần giảm bớt gánh nặng cho ngân sách Nhà nước

* Đối tượng tham gia, phạm vi, phương thức chi trả BHYT: Đối tượng

của BHYT là sức khoẻ của con người, vì vậy bất kỳ ai có nhu cầu bảo vệ sức khoẻ cho mình đều có quyền tham gia BHYT Như vậy đối tượng tham gia BHYT là tất cả mọi người dân có nhu cầu BHYT cho sức khoẻ của mình hoặc một người đại diện cho một tập thể, một cơ quan …đứng ra ký kết hợp đồng BHYT cho tập thể, cơ quan ấy Trong thời kỳ đầu mới triển khai BHYT, thông thường các nước đều có hai nhóm đối tượng tham gia BHYT là bắt buộc và tự nguyện Hình thức bắt buộc áp dụng đối với công nhân viên chức nhà nước và một số đối tượng như người về hưu có hưởng lương hưu, những người thuộc diện chính sách xã hội theo qui định của pháp luật , hình thức

tự nguyện áp dụng cho mọi thành viên khác trong xã hội có nhu cầu và thường giới hạn trong độ tuổi nhất định tuỳ theo từng quốc gia Đối tượng của công tác Y tế ngoài bệnh nhân, còn là những chủ thể khác tham gia vào công tác

Y tế như các cá nhân ,cơ quan, tổ chức chính trị, kinh tế, xã hội…

Mọi đối tượng tham gia BHYT khi không may gặp rủi ro về ốm đau, bệnh tật đi KCB đều được cơ quan BHYT xem xét chi trả bồi thường nhưng không phải mọi trường hợp đều được chi trả và chi trả hoàn toàn chi phí KCB, BHYT chỉ chi trả trong một phạm vi nhất định tuỳ điều kiện từng nước BHYT là hoạt động thu phí bảo hiểm và đảm bảo thanh toán chi phí y tế cho người tham gia bảo hiểm Mặc dù mọi người dân trong xã hội đều có quyền

tham gia BHYT nhưng trên thực tế BHYT không chấp nhận bảo hiểm thông thường cho người mắc bệnh nan y nếu không có sự thoả thuận gì thêm Những người đã tham gia BHYT khi gặp rủi ro về sức khoẻ đều được thanh toán chi phí KCB với nhiều mức độ khác nhau tại các cơ sở y tế Tuy nhiên nếu KCB trong các trường hợp cố tình tự huỷ hoại bản thân trong tình trạng không kiểm soát được hành động của bản thân, vi phạm pháp luật … thì không được cơ quan BHYT chi trả Ngoài ra, mỗi quốc gia đều có những chương trình sức khoẻ quốc gia khác nhau Cơ quan BHYT cũng không có trách nhiệm chi trả đối với những người tham gia BHYT nếu họ KCB thuộc chương trình này

Căn cứ vào mức độ thanh toán chi phí KCB cho người có thẻ BHYT thì BHYT có nhiều phương thức thanh toán khác nhau, cụ thể là:

- BHYT trọn gói là phương thức BHYT trong đó cơ quan BHYT sẽ chịu trách nhiệm về mọi chi phí y tế thuộc phạm vi BHYT cho người được BHYT

- BHYT trọn gói trừ các đại phẫu thuật là phương thức BHYT trong đó

cơ quan BHYT sẽ chịu trách nhiệm về mọi chi phí y tế thuộc phạm vi BHYT cho người được BHYT , trừ các chi phí y tế cho các cuộc đại phẫu ( theo quy định của cơ quan y tế)

- BHYT thông thường là phương thức BHYT trong đó trách nhiệm của

cơ quan BHYT được giới hạn tương xứng với trách nhiệm và nghĩa vụ của người được BHYT

Đối với các nước phát triển có mức sống dân cư cao , hoạt động BHYT

đã có từ lâu và phát triển có thể thực hiện BHYT theo cả ba phương thức trên Đối với các nước đang phát triển, mới triển khai hoạt động BHYT thường áp dụng phương thức BHYT thông thường

Đối với phương thức BHYT thông thường thì BHYT được tổ chức dưới