trieu chung viem amidan

Triệu chứng học viêm Amidan-VA Ths bs Chu Lan Anh 05/09/19 Viêm amidan cấp • Thường gặp trẻ em gặp người lớn • VSV:β haemolytic streptococcus group A Staphylococcus Haemophilus influenza Pneumococcus Virus Rhinovirus,Influenzae, Parainfluenzae,Herpes Simplex… Bệnh học 05/09/19 Folicular tonsilitis • Quá trình viêm xuất phát Amidan kèm sung huyết phù nề với đảo ngược nang dạng lympho thành ap-xe nhỏ tống xuất vào khe • Khi dịch rỉ viêm tích tụ khe Amidan, chúng biểu đốm trắng nhỏ bề mặt Amidan viêm 05/09/19 Membranous tonsilitis • Đơi rịch rỉ từ khe kết hợp tạo thành màng bề mặt Amidan 05/09/19 Catarrhal tonsilitis • Khi Amidan bị viêm phần nhiễm trùng toàn thể niêm mạc họng miệng 05/09/19 Parenchymatous tonsilitis • Khi tồn Amidan sung huyết đồng sưng lên 05/09/19 Lâm sàng viêm họng GABS • Khởi phát đột ngột,sốt cao,rét run • Đau họng,khó nuốt,nhức đầu,mệt mỏi,đau nhức khớp • Amidan to,có đám xuất tiết (bựa trắng)trên bề mặt amidan giới hạn hốc • Hạch cổ sưng mềm, đau • Cơng thức máu bạch cầu cao 05/09/19 Chẩn đốn xác định • Phết họng ni cấy tìm GABS • Phát nhanh kháng ngun RAD • ASO (anti-streptolysin O)>= 300,cao tuần 2,3 05/09/19 Chẩn đốn phân biệt • • • • Sốt tinh hồng nhiệt Bạch hầu Nhiễm trùng Vincent Bệnh bạch cầu đơn nhân 05/09/19 10 Biến chứng • Viêm khí phế quản:thường gặp • Viêm tai giữa, xoang sàng, ap-xe thành sau họng,viêm tấy hạch cổ: gặp • Trẻ nhỏ 1-2 tuổi co giật sốt cao 05/09/19 40 Điều trị • Hút dịch mũi • Rửa mũi nước muối sinh lý,hoặc phun sương nước biển • Thuốc co mạch 3-5 ngày nghẹt nhiều • Kháng sinh có dấu hiệu bội nhiễm 05/09/19 41 Viêm họng mũi mạn • Viêm họng mũi tái hồi:nhiều đợt viêm họng mũi cấp tính liên tiếp năm • Viêm họng mũi kéo dài:>4 tuần 05/09/19 42 Viêm VA q phát bít tắc • VA to đơn thuần,khơng có biểu viêm nhiễm khuẩn biểu bít tắc hơ hấp trên: phát triển sinh lý bình thường • VA gây bít tắc: ảnh hưởng đến thơng khí tiết mũi ,sự dẫn lưu thơng khí tai • VA to + cân vi sinh-> biến đổi bề mặt niêm mạc:biểu mơ trụ có lơng chuyển có xu hướng chuyển thành biểu mô vảy->ứ trệ hoạt động lông chuyển 05/09/19 //43 Lâm sàng • Tam chứng bít tắc > thở miệng,ngủ ngáy,rối loạn phát âm kiểu giọng mũi kín,có thể ngưng thở lúc ngủ • Sổ mũi thường xuyên,chảy nhày họng,ho kéo dài • Bộ mặt VA thở miệng kéo dài thời kỳ khuôn mặt trẻ phát triển 05/09/19 44 Bộ mặt VA • Mũi tẹt,trán dơ • Vịm cao,hàm vẩu • Vẻ mặt tinh anh đêm ngủ không ngon giấc 05/09/19 45 Chẩn đoán 05/09/19 46 05/09/19 47 05/09/19 48 X quang 05/09/19 49 05/09/19 50 Biến chứng viêm họng mũi VA q phát bít tắc hơ hấp • • • • • • Viêm tai ứ dịch Viêm tai cấp Viêm xoang Ap-xe thành sau họng Viêm quản Sự tăng trưởng sọ mặt 05/09/19 51 Chỉ định nạo VA Viêm nhiễm • Viêm mạn tính tái hồi:chảy mũi mủ tái tái lại >4 lần / năm • Các triệu chứng viêm VA dai dẳng>3 tháng dù điều trị nội khoa tích cực • Viêm tai mạn +viêm VA • Viêm xoang mạn+viêm VA VA phát với biểu lâm sàng bít tắc đường hơ hấp 05/09/19 52 Chống định nạo VA • Chẻ vịm niêm mạc: gây suy họng hầu sau PT, nu cn thit ch no ẵ trờn ã Bnh nhõn có Hb4 lần/năm • Viêm amidan mạn kéo dài ,điều trị nội khoa tích cực>4 tuần khơng hiệu • Viêm Amidan kèm biến chứng • Ap-xe quanh Amidan • Amidan to... mủ bao xơ Amidan siết họng trên, thường cực • Là biến chứng viêm Amidan cấp hay khởi phát mà khơng có viêm Amidan trước 05/09/19 21 Vi trùng học • Vi trùng viêm amidan cấp ap-xe quanh amidan khác