quyết định 772 của bộ y tế

TRIỂN KHAI QUYẾT ĐỊNH 772/QĐ-BYT KHOA DƯỢC MỤC ĐÍCH Tăng cường sử dụng kháng sinh hợp lý Giảm hậu không mong muốn dùng kháng sinh Nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Ngăn ngừa vi khuẩn đề kháng kháng sinh Giảm chi phí y tế 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT YÊU CẦU Thành lập Nhóm quản lý SDKS xác định vai trò, chức năng, nhiệm vụ thành viên nhóm, thành phần ban giám sát SDKS HĐT & ĐT bệnh viện Xây dựng kế hoạch hàng năm triển khai thực quản lý Kiểm tra, giám sát tiến hành biện pháp can thiệp Đánh giá báo cáo kết sử dụng kháng sinh mức độ kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT THÀNH PHẦN NHĨM QUẢN LÝ SDKS a Thành viên chính: BS truyền nhiễm/BS lâm sàng, DS lâm sàng, BS vi sinh, chun gia kiểm sốt nhiễm khuẩn, đại diện phòng KHTH, phòng QLCL b Các thành viên khác: điều dưỡng, chuyên gia công nghệ thông tin, thành viên ban an tồn người bệnh (nếu có) 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT NHIỆM VỤ CỤ THỂ NHÓM QUẢN LÝ SDKS Tham gia xây dựng quy định quản lý SDKS BV Xây dựng tiêu chí đánh giá Xác định vấn đề cần can thiệp thông qua khảo sát thực trạng SDKS, mức độ kháng thuốc Tiến hành can thiệp Đánh giá sau can thiệp phản hồi Thông tin, báo cáo 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT Nhiệm vụ 1: Tham gia xây dựng quy định quản lý SDKS BV Nội dung Bộ phận Ngày thực thực a Xây dựng HDSD kháng sinh BV Đã thực Đã thực Hướng dẫn lựa chọn kháng sinh Hướng dẫn tối ưu hóa liều điều trị Hướng dẫn chuyển từ kháng sinh đường tiêm sang đường uống (PL2 PL3) 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT DLS 30/03/2019 PHỤ LỤC 5/3/19 Nhiệm vụ 1: Tham gia xây dựng quy định quản lý SDKS BV Nội dung b Xây dựng danh mục kháng sinh cần hội chẩn Bộ phận thực Ngày thực DLS 30/03/2019 DLS 30/03/2019 c Xây dựng danh mục kháng sinh cần phê duyệt Danh mục kháng sinh cần phê duyệt (PL4) Quy trình kê đơn kháng sinh cần phê duyệt (PL5) Phiếu yêu cầu sử dụng kháng sinh cần phê duyệt (PL6) 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT Nhiệm vụ 1: Tham gia xây dựng quy định quản lý SDKS BV Nội dung Bộ phận thực Đang thực hàng năm d Xây dựng HDĐT số bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện đ Xây dựng tài liệu, hướng dẫn kỹ thuật vi sinh lâm sàng Vi sinh e Xây dựng quy trình, quy định KSNK KSNK 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT Ngày thực 30/03/2019 Nhiệm vụ 2: Xây dựng tiêu chí đánh giá a Tiêu chí sử dụng kháng sinh Số lượng, tỷ lệ % người bệnh kê đơn KS Số lượng, tỷ lệ % KS kê phù hợp với hướng dẫn Số lượng, tỷ lệ % ca phẫu thuật định KSDP Số lượng, tỷ lệ % người bệnh kê đơn KS Số lượng, tỷ lệ % người bệnh kê KS phối hợp 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT 10 Nhiệm vụ 2: Xây dựng tiêu chí đánh giá Số lượng, tỷ lệ % người bệnh kê đơn KS đường tiêm Ngày điều trị kháng sinh (DOT - Days Of Therapy) trung bình Liều dùng ngày (DDD - Defined Daily Dose) với KS cụ thể Số lượng, tỷ lệ % ngừng KS, chuyển KS từ đường tiêm sang đường uống trường hợp 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT 11 Nhiệm vụ 2: Xây dựng tiêu chí đánh giá b Tiêu chí nhiễm khuẩn bệnh viện c Tiêu chí mức độ kháng thuốc d Tiêu chí khác: Tuân thủ phác đồ điều trị Tuân thủ vệ sinh tay … 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT 12 Nhiệm vụ 3: Xác định vấn đề cần can thiệp thông qua khảo sát thực trạng SDKS, mức độ kháng thuốc Nội dung a Khảo sát sử dụng kháng sinh Xu hướng SDKS theo chuyên khoa toàn BV (phân tích ABC, DDD…) Ghi nhận thay đổi SDKS theo thời gian Xác định khoa/phòng SDKS nhiều không theo hướng dẫn SDKS 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT Bộ phận báo cáo Tần suất báo cáo DLS DLS Mỗi tháng DLS + KHTH Mỗi tháng 13 Nhiệm vụ 3: Xác định vấn đề cần can thiệp thông qua khảo sát thực trạng SDKS, mức độ kháng thuốc Bộ phận báo cáo Tần suất báo cáo DLS + KSNK + Vi sinh Mỗi tháng Kê đơn kháng sinh hợp lý DLS + KHTH Mỗi tháng Tổng kết trình hội đồng tháng b Khảo sát mức độ kháng thuốc vi khuẩn Vi sinh Mỗi tháng Nội dung a Khảo sát sử dụng kháng sinh Đánh giá SDKS theo tiêu chí xây dựng 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT 14 Nhiệm vụ 4: Tiến hành can thiệp Đào tạo cập nhật cho cán y tế chương trình quản lý sử dụng kháng sinh Nội dung Bộ phận thực Tiến độ thực a Cập nhật HDĐT HDSDKS DLS + KHTH b Đào tạo, tập huấn chẩn đoán điều trị bệnh lý nhiễm khuẩn, kê đơn KS hợp lý DLS + KHTH Đã thực c Đào tạo, tập huấn cho cán vi sinh, cán y tế kỹ thuật lấy mẫu, nuôi cấy, phân lập, định danh, kháng sinh đồ Xét nghiệm Bổ sung kế hoạch d Đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn, xử lý bệnh phẩm, xử lý y dụng cụ dùng phẫu thuật, thủ thuật, KSNK Đã có kế hoạch 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT 15 Nhiệm vụ 5: Đánh giá sau can thiệp phản hồi Nội dung Bộ phận thực Tần suất thực a Đánh giá tiêu chí xây dựng trước sau can thiệp Xu hướng sử dụng kháng sinh Mức độ kháng thuốc Tình hình nhiễm khuẩn 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT DLS + KHTH Vi sinh KSNK Mỗi tháng Mỗi tháng Mỗi tháng 16 Nhiệm vụ 5: Đánh giá sau can thiệp phản hồi Nội dung Bộ phận thực b Phản hồi lại thông tin cho BGĐ bệnh viện c Phản hồi thông tin cho bác sỹ Trực tiếp gián tiếp thơng qua hình thức văn thông tin thuốc khoa lâm sàng Báo cáo cho Hội đồng thuốc điều trị 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT Tần suất thực Mỗi tháng DLS + KHTH + Vi sinh + KSNK Mỗi tháng 17 Nhiệm vụ 5: Đánh giá sau can thiệp phản hồi Nội dung Bộ phận thực Tần suất thực d Phản hồi thông tin liên tục cho BGĐ bệnh viện BS đến kháng sinh sử dụng hợp lý DLS + KHTH + KSNK Đang thực thường quy e Đánh giá hiệu hoạt động nhóm quản lý SDKS BV theo mẫu Phụ lục 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT 18 Nhiệm vụ 6: Thơng tin, báo cáo • DLS theo dõi, báo cáo sử dụng kháng sinh theo mẫu Phụ lục • KSNK báo cáo tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện theo mẫu Phụ lục 5/3/19 Quyết định 772/QĐ-BYT 19 TỔ CHỨC THỰC HIỆN 5/3/19 Ban Giám Đốc Trưởng khoa lâm sàng Vi sinh Trưởng khoa Dược Kiểm soát nhiễm khuẩn Công nghệ thông tin Khác Quyết định 772/QĐ-BYT 20 CẢM ƠN ĐÃ CHÚ Ý THEO DÕI ... 5/3/19 Quyết định 772/ QĐ-BYT DLS 30/03/2019 PHỤ LỤC 5/3/19 Nhiệm vụ 1: Tham gia x y dựng quy định quản lý SDKS BV Nội dung b X y dựng danh mục kháng sinh cần hội chẩn Bộ phận thực Ng y thực DLS... hướng dẫn kỹ thuật vi sinh lâm sàng Vi sinh e X y dựng quy trình, quy định KSNK KSNK 5/3/19 Quyết định 772/ QĐ-BYT Ng y thực 30/03/2019 Nhiệm vụ 2: X y dựng tiêu chí đánh giá a Tiêu chí sử dụng kháng... chi phí y tế 5/3/19 Quyết định 772/ QĐ-BYT Y U CẦU Thành lập Nhóm quản lý SDKS xác định vai trò, chức năng, nhiệm vụ thành viên nhóm, thành phần ban giám sát SDKS HĐT & ĐT bệnh viện X y dựng kế