BỆNH LÝ ĐAU ĐẦU CĂNG CƠ

ĐAU ĐẦU CĂNG CƠ TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TPHCM Giới thiệu  1985: bảng phân loại đau HĐĐTG  1988: bảng cuối có Đau đầu loại căng thẳng (tension-type headache)  Là loại đau đầu tái phát mãn tính thường gặp ảnh hưởng bệnh Sinh lý bệnh  Cả hai yếu tố: co tâm lý  Mục đích: xác định xem tiêm botulinum toxin có hiệu giảm đau không  Về bản: botulinum toxin giảm đau hiệu  Kết quả: sau 4, 12 tuần khơng có hiệu rõ rệt so với giả dược  Kết luận: chế ngoại biên đau giữ vai trò tối thiểu Dịch tễ học  Đau đầu chiếm 1-4% tất trường hợp nhập cấp cứu  Là nguyên nhân thứ khám  90% trường hợp phân loại đau đầu căng migraine Một nghiên cứu ghi nhận tỉ lệ bệnh toàn đau đầu tích lũy 30 năm:  3% migraine với tiền triệu  36% migraine không tiền triệu  29,3% đau đầu loại căng thẳng  Tỉ lệ nữ cao nam  Bệnh thường người trẻ  60% khởi phát sau 20 tuổi  Tỉ lệ gặp người 50 tuổi  Hiện bn gần đau ngày  Trước đau tái phát nên bn thường dùng thuốc giảm đau, sau chớm đau nghi ngờ đau xuất hiện, bn hay dùng thuốc giảm đau  Thuốc giảm đau thường dùng paracetamol ibuprofen Bn dùng khoảng 5-6 ngày tuần nhiều tháng  Khám thần kinh hồn tồn bình thường  Chẩn đốn?  Medication overuse headache  Tỉ lệ khoảng 1-1,4% dân số  Tỉ lệ cao nữ, lứa tuổi 50 (5%)  Điều trị?  Ngưng thuốc giảm đau Triệu chứng ngưng thuốc  Đau đầu cai thuốc (withdrawal     headache) Buồn nơn, ói Lo âu Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp Mất ngủ Phác đồ điều trị  Ngưng thuốc giảm đau bị lạm dụng  Truyền Nacl 9% 1-1,5l  Diazapam 5-15mg/ng  Corticoid IV (dexamethasone 4mg x 2l/ng)  Thuốc chống nôn metoclopramide 10mg/ng IV Nếu đau đầu nặng Chỉ liều thuốc cho phép dùng:  Triptan 1viên/ng  Aspirin 1g/ng Thuốc giảm đau phải khác với thuốc dùng Phòng ngừa đau đầu sau  Topiramate  Valproate  Flunarizine  Amitriptyline  Propranolol  Cám ơn quí đồng nghiệp theo dõi ... phân loại đau HĐĐTG  1988: bảng cuối có Đau đầu loại căng thẳng (tension-type headache)  Là loại đau đầu tái phát mãn tính thường gặp ảnh hưởng bệnh Sinh lý bệnh  Cả hai yếu tố: co tâm lý  Mục... hợp phân loại đau đầu căng migraine Một nghiên cứu ghi nhận tỉ lệ bệnh tồn đau đầu tích lũy 30 năm:  3% migraine với tiền triệu  36% migraine không tiền triệu  29,3% đau đầu loại căng thẳng ... đau đầu loại căng hồi  Có hai đặc điểm sau: • Khơng buồn nơn hay ói • Khơng sợ ánh sáng âm bị  Loại trừ nguyên nhân đau đầu thứ phát Tiêu chuẩn chẩn đốn đau đầu loại căng mãn tính  Có 15 đau