trung tâm chứngnhận phù hợp tiêu chuẩn - Quacert Đờng Hoàng Quốc Việt, Quận Cầu Giấy, Hà Nội Tel: (04) 7561025 ; (04) 7565483 Fax: (04) 7563188 E-mail: Quacert@netnam.vn WebSite: http: //www.quacert.gov.vn Chơng trình chứngnhận sản phẩm products certification scheme đăngkýchứngnhận Application for certification tªn doanh nghiƯp: Tªn tiÕng ViƯt / In Vietnamese: Organisation's Name Tªn tiÕng Anh / In English: địa chỉ, điện thoại, fax, Address, telephone, fax, Dµnh cho QUACERT / For QUACERT only M· sè/ Client File No.: SIC code: Ngêi xem xÐt:/ Reviewer: A th«ng tin chungQF 17-01 Rev.: 20.9 2002 Trang / Họ tên: Ngời đại diện có thẩm quyền Chức vụ : Điện thoại: Fax: Họ tên: Ngời liên hệ Chức vụ : Điện thoại: E-mail: Loại hình doanh nghiệp Fax: Quốc doanh ( TNHH ) Nớc Liên doanh Hợp danh Cổ phần Thành phần khác Ngày thành lập Thị trờng tiêu thụ Cán công nhân viên Tổng số cán công nhân viên : Trong đó: Số nhân viên đơn vị liên quan đến sản phẩm xin chứng nhận: Nếu sản xuất theo ca, số nhân viªn tõng ca : - Ca 1: - Ca : - Ca : Văn phòng: số CBNV Địa chỉ: Nếu Văn phòng nơi sản xuất không địa chỉ, đề nghị cho biết vị trí khoảng cách địa điểm số nhân viên tham gia trình tạo sản phẩm địa điểm Địa điểm 2: Địa chỉ: Địa điểm 3: Địa chỉ: Địa điểm 4: Địa chỉ: số CBNV sè CBNV sè CBNV Khoảng cách tới địa điểm Khoảng cách tới địa điểm Khoảng cách tới địa điểm Khoảng cách tới địa điểm Loại hình chứngnhận Ban đầu Lại Thêm sản phẩm Thêm tiêu chuẩn Đã Cha Nếu có xin cho biết tên quan chứng nhận, số chứng chỉ, Cơ sở đợc ISO thời hạn hiệu lực Phạm vi chứng nhận: sản phẩm hợp chuÈn 9000, ISO14000, HACCP, GMP cha? B Th«ng tin sản phẩm: Sản phẩm đăngkýchứngnhậnNhãn hiệu thơng mại QF 17-01 Rev.: 20.9 2002 Tiêu chuẩn áp dụng Sản lợng hàng năm Doanh thu sản phÈm Tû träng doanh thu (%) Trang / C Hệ thống đảm bảo chất lợng : Cơ sở xây dựng áp dụng văn / quy định Ban hành Chính sách, Mục tiêu chất lợng? Đại diện lãnh đạo chất lợng? Xác định trách nhiệm, quyền hạn mối quan hệ đơn vị cá nhân việc quản lý, thực kiểm tra công việc có ảnh hởng đến chất lợng? Xây dựng Sơ đồ Quy trình công nghệ Kế hoạch kiểm soát chất lợng sản phẩm đăngkýchứngnhận ? Kiểm soát tài liệu chất lợng? Kiểm soát việc mua hàng chọn lựa nhà cung ứng? Nhận biết sản phẩm trạng thái kiểm tra, thử nghiệm ? Kiểm soát trình sản xuất, lắp đặt dịch vụ kỹ thuật? Kiểm tra chất lợng sản phẩm ? Lập lu giữ hồ sơ chất lợng? 10 Kiểm soát, hiệu chuẩn bảo dỡng phơng tiện, thiết bị kiểm tra, đo lờng thử nghiệm ? 11 Kiểm soát xử lý sản phẩm không phù hợp ? 12 Khắc phục, phòng ngừa không phù hợp? Xử lý khiếu nại khách hàng? 13 Kiểm soát việc xếp dỡ, lu kho, bao gói, bảo quản giao hàng? 14 Đào tạo lu giữ hồ sơ đào tạo? Đã Cha D Năng lực thử nghiệm sản phẩm xin chứng nhận: Thiết bị thử nghiệm: STT STT Tên thiết bị Phạm vi đo Cấp chín h xác Nớc / năm sản xuất Chu kỳ kiểm định/hiệu chuẩn Kiểm định/hiệu chuẩn gần Nhân viên thử nghiệm: Họ tên QF 17-01 Rev.: 20.9 2002 Trình độ Thâm niên công t¸c NhiƯm vơ Ghi chó Trang / Ghi chú: đề nghị kèm phụ lục cần Điều kiện môi trờng ( độ ẩm, nhiệt độ ): E thông tin thử nghiệm sản phẩm đăngkýchứngnhận TT TÊN CHỉ TIÊU (Của tiêu chuẩn áp dụng) PHƯƠNG PHáP THử nghiệm nơi thử GHI CHú Ghi chú: đề nghị kèm phụ lục cần F Thời gian đề nghị tiến hành đánh giá Đánh giá sơ ( cần) : Đánh giá thức : Chúng cam kết thực đầy đủ yêu cầu "Quy địnhNội dung Thủ tục chứngnhận cấp Dấu chất lợng sản phẩm phù hợp tiêu chuẩn" ban hành kèm theo Quyết định số 49/QĐ-TĐC ngày 13 tháng 02 năm 2001 Tổng cục Tiêu chuẩn Đo lờng Chất lợng cam đoan thông tin thật Ngày năm tháng Đại diện doanh nghiệp (Ký tên, đóng dấu) QF 17-01 Rev.: 20.9 2002 Trang / ... 49/QĐ-TĐC ngày 13 tháng 02 năm 2 001 Tổng cục Tiêu chuẩn Đo lờng Chất lợng cam đoan thông tin thật Ngày năm tháng Đại diện doanh nghiệp (Ký tên, đóng dấu) QF 17- 01 Rev.: 20.9 2002 Trang / ... năm sản xuất Chu kỳ kiểm định/hiệu chuẩn Kiểm định/hiệu chuẩn gần Nhân viên thử nghiệm: Họ tên QF 17- 01 Rev.: 20.9 2002 Trình độ Thâm niên công t¸c NhiƯm vơ Ghi chó Trang / Ghi chú: đề nghị kèm... ISO14000, HACCP, GMP cha? B Th«ng tin sản phẩm: Sản phẩm đăng ký chứng nhận Nhãn hiệu thơng mại QF 17- 01 Rev.: 20.9 2002 Tiêu chuẩn áp dụng Sản lợng hàng năm Doanh thu sản phÈm Tû träng doanh thu