trung tâm chứng nhận phù hợp tiêu chuẩn - Quacert Đờng Hoàng Quốc Việt, Quận Cầu Giấy, Hà Nội Tel: (04) 7561025 ; (04) 7565483 Fax: (04) 7563188 E-mail: Quacert@netnam.vn WebSite: http: //www.quacert.gov.vn Chơng trình chứng nhận hệ thống chất lợng quality system certification scheme đăng ký chứng nhận Application for certification th«ng tin chung / General information Tªn tiÕng ViƯt / In Vietnamese: Tªn doanh nghiƯp: Organisation' s Name: Tªn tiÕng Anh / In English: địa chỉ/ Address: Hä tªn / Full Name: Organisation's Chøc vô / Position: Email: đại diện doanh nghiệp Representative Tel: Fax Họ tên Full Name: ngêi liªn hƯ QF 14-02 15.10.2002 Page: 1/ Trang/ Contact Person Chøc vô / Position: E- mail: Tel: Fax: Ngµy thµnh lËp Foundation Date Dµnh cho QUACERT / For QUACERT only M· sè/ Client File No.: SIC code: Ngời xem xét:/ Reviewer: Loại hình doanh nghiệp Quốc doanh / State Owned T nh©n / Private Type of Business Cổ phần / Joint Stock Liên doanh / Joint Hợp danh / Partnership Trách nhiệm HH / Nớc / Foreigner Owned Thành phần khác / Venture Limited Others cán nhân viên System: hớng dẫn, No of Employees Tỉng sè CBNV hƯ thèng chÊt lỵng / in Quality (bao gồm ngời phải áp dụng quy trình, hệ thống chất lợng): Trong đó, số NV trực tiếp sản xuất / in shop floor : NÕu SX theo ca, sè NV tõng ca lµ: - Ca 1/Shift No.1: (in shift(s), if applicable) 2/Shift No.2: - Ca - Ca 3/Shift No.3: Th«ng tin chøng nhËn / certification information loại hình chứng nhận Certification Type Chứng nhận lần đầu/ Initial Audit: Chứng nhận mở rộng/ Extension Audit: Chứng nhận chuyển đổi/ Conversion Audit: Chứng nhận lại/ Renewal: Tiªu chuÈn chøng nhËn Ghi rõ điều không áp dụng tiêu chuẩn / Please specify non-applicable clauses: Certification Standard QF 14-02 15.10.2002 Page: 2/ Trang/ TiÕng ViÖt / in Vietnamese: lĩnh vực đăng ký chứng nhận: Scope of Certification: TiÕng Anh / in English: Xin liệt kê số sản phẩm hay dịch vụ chính, thuộc lĩnh vực đăng ký chứng nhận / Please list out some main products or services under the scope of certification: Đề nghị ghi rõ văn pháp quy mà doanh nghiệp ®ang phải tuân thủ trình sản xuất/cung cấp dịch vụ (có thể ghi vào phụ lôc ®Ýnh kÌm) / Please specify the relevant regulations which apply to manufacturing of products or services under the scope (Attachment may be used) có sở địa điểm thuộc lĩnh vực đăng ký chứng nhận, để nghị ghi rõ tên, địa sản phẩm/dịch vụ c¬ së (cã thĨ ghi vµo phơ lơc không đủ chỗ) Please specify the relevant names, addresses and QF 14-02 15.10.2002 products/services Page: 3/ (Attachment may be used) Trang/ doanh nghiệp áp dụng hệ thống quản lý khác ( Ví dụ: ISO 14000 )?/ Is any other Cã / Yes Kh«ng / No NÕu cã, xin nªu chi tiÕt tiªu chuÈn, tæ chøc chøng mangement system nhËn/ If so, please notify standard applied, applied in the certification organization ( e.g., ISO body: 14000 )? Thời gian đề nghị đánh giá required: Time proposal for Đánh giá sơ bộ, có / Pre-assessment, if Đánh giá thức / Initial assessment: Các Thông tin khác / Other information xin vui lòng cho biết, tổ chøc nµo t vÊn cho doanh nghiÖp, nÕu cã / Please inform who is your consultancy, if any xin vui lßng cho biết yêu cầu khác, có / Please specify other requests, if you have any Chóng t«i xin cam đoan thông tin đơn We certify that the statements made by us in this form are true and correct to the best of our knowledge Chúng hiểu rõ cam kết tuân thủ yêu cầu "Quy định điều kiƯn chøng nhËn hƯ thèng" cđa Tỉng cơc Tiªu chn Đo lờng Chất lợng QUACERT / We have understood and QF 14-02 15.10.2002 Page: 4/ Trang/ committed to follow all requirements in " Terms and Conditions of System Certification" specified by STAMEQ and QUACERT Ngày / Date Tháng / Month Năm / Year Đại diện có thẩm quyền / authorised representative (Ký tên đóng dấu / Sign and Stamp) QF 14-02 15.10.2002 Page: 5/ Trang/ ... Please specify non-applicable clauses: Certification Standard QF 14- 02 15.10.2 002 Page: 2/ Trang/ TiÕng ViÖt / in Vietnamese: lĩnh vực đăng ký chứng nhận: ... lơc nÕu kh«ng đủ chỗ) Please specify the relevant names, addresses and QF 14- 02 15.10.2 002 products/services Page: 3/ (Attachment may be used) Trang/ ... chứng nhận hệ thống" Tổng cục Tiêu chuẩn Đo lờng Chất lợng QUACERT / We have understood and QF 14- 02 15.10.2 002 Page: 4/ Trang/ committed to follow all requirements in " Terms and Conditions of System