Cap nhat dai thao duong 2014

CẬP NHẬT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 2014 ĐIỀU TRỊ ĐTĐ NGƯỜI CAO TUỔI BS Lại thị Phương Quỳnh ĐHYD TPHCM Điều trị ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Chọn mục tiêu đường huyết Thái độ bệnh nhân mong muốn điều trị Nguy bị hạ ĐH Thời gian sống hy vọng Bệnh lý tim mạch Yếu tố tài chánh, sựhỗ trợ gia đình người xung quanh Thời gian mắc bệnh ĐTĐ Bệnh nội khoa kèm theo Linagliptin thuốc ức chế DPP-4 đào thải chủ yếu qua Mật Ruột Tỷ lệ thuốc đào thải qua Thận 2, % Không cần điều chỉnh liều theo dõi đặc biệt Linagliptin Sitagliptin Vildagliptin Saxagliptin Alogliptin 87 Cần chỉnh liều hay cần theo dõi chức Thận bệnh nhân suy thận 85 75 6071 Of currently globally approved DPP-4 inhibitors Including metabolites and unchanged drug; excretion after single dose administration of C14 labeled drug Source: US prescribing information linagliptin; Vincent SH, et al Drug Metab Dispos 2007;35:533538; He H, et al Linagliptin thuốc ức chế DPP-4 không cần chỉnh liều bệnh nhân suy thận Sitagliptin Creatinine clearance1 (mL/min) Normal Mild Moderate Severe ESRD Normal Mild Moderate Severe ESRD (n = 6) (n = 6) (n = 6) (n = 6) (n = 6) (n = 6) (n = 6) (n = 6) (n = 6) (n = 6) < 30 < 30 on HD > 80 50 to ≤ 80 30 to ≤ 50 Renal impairment status Creatinine clearance1 (mL/min) > 80 50 to ≤ 80 30 to ≤ 50 < 30 on HD Renal impairment status Vildagliptin (LAY151 metabolite)3 Fold increase in exposure relative to normal renal function Fold increase in exposure relative to normal renal function Saxagliptin (5-hydroxy saxagliptin metabolite)2 Creatinine clearance1 (mL/min) 2-fold increase in exposure Fold increase in exposure relative to normal renal function Fold increase in exposure relative to normal renal function Linagliptin Normal Mild Moderate Severe ESRD (n = 8) (n = 8) (n = 8) (n = 8) (n = 8) > 80 > 50 to ≤ 80 >30 to ≤50 30 mL/min/1.73 m2 30 ≤ UACR ≤ 3000 mg/g creatinine + eGFR > 30 mL/min/1.73 m2 + + Ổn định với ức chế ACE/ARB Ổn định với ức chế ACE/ARB Hoặc không dùng ACE/ARB + ≥65 tuổi 1Primary analysis population Source: Set 1: Pooled Analysis 1218.16/.17/.18/.46; Set 2: Pooled Analysis 1218.16/.17/.18/.4./36/.43/.63 Pooled Analysis: Groop PH et al EASD 2012, OP-06 Nhóm 1: BN dùng Trajenta có albumin niệu thấp placebo Thay đổi trung bình hiệu chỉnh UACR so với ban đầu 12 tuần điều trị Placebo 24 tuần điều trị Lina Placebo -27% p =0.0702 n 49 Lina -29% p =0.0305 * 157 n 55 * 163 95% Hiệu giảm albumin niệu xuất sớm từ 12 tuần *P