DỤNG CỤ CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT

Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật DỤNG CỤ CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT A MỤC TIÊU: Sau học SV phải: Gọi tên dụng cụ phẫu thuật Diễn giải công dụng dụng cụ phẫu thuật B PHÂN BỐ THỜI GIAN: - Giới thiệu: 5’ - Lý thuyết: 20’ - Thực hành: 50’ - Tổng kết: 15’ C NỘI DUNG DỤNG CỤ DÙNG ĐỂ CẮT: 1.1 Dao: - Lưỡi cán liền nhau: Dao Bistouri + Dễ sử dụng cứng rắn + Phải mài sử dụng lại - Lưỡi cán rời nhau, lắp lại sử dụng (Bistouri – American): thơng dụng phổ biến Có hai nhóm cán dao lưỡi dao: + Cán số số tương ứng lưỡi dao số 10,11,12,14,15… + Cán số tương ứng lưỡi dao số: 20,21,22,,, Dao Bistouri – American cán số Dao Bistouri – American cán số Dao Bistouri – American cán số Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 1.2 Kéo: - Kéo Metzenbaum: cành mảnh dẻ, dùng để bóc tách, cắt mơ mềm (như phúc mạc, mô mỡ) tuyệt đối không dùng cắt hay cắt mơ cứng - Kéo MayO: có kéo thẳng, kéo cong, cành cứng rắn, gờ cứng, dầy, dùng để cắt mô dai (như cân cơ, cơ,…) - Kéo cắt chỉ: có nhiều hình dạng: + Kéo cắt đầu nhọn: cắt da + Kéo cắt đầu bầu, đầu nhọn: cắt da + Kéo cắt đầu bầu: cắt sâu Kéo cắt đầu nhọn Kéo cắt đầu bầu Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật - Kéo cắt thép: cành ngắn, dùng để cắt thép - Kéo cắt băng: kéo Lister, đầu tù, đầu nhọn, dùng để cắt băng gạc DỤNG CỤ DÙNG ĐỂ KẸP: 2.1 Kẹp Halsted (kẹp Mosquitoes): - Có hai hình dạng: thẳng cong - Mũi nhọn, chiếm hết cành - Dùng để cầm máu, bóc tách phẫu trường nhỏ, nơng Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 2.2 Kẹp Kelly: - To kẹp Halted - Có hai hình dạng: thẳng cong - Răng to, chiếm ½ cành - Dùng để kẹp cầm máu phẫu trường nhỏ - Rất thơng dụng, dùng để kẹp cầm máu, bóc tách 2.3 Kẹp Crile: - Tương đương kẹp Kelly - Có hình dạng: thẳng cong - Răng thơ chiếm hết cành - Dùng để bóc tách, cầm máu diện cắt Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 2.4 Kẹp Rochester – Pean: - To kẹp Crile tương tự kẹp Crile - Răng thô hơn, chiếm hết cành - Dùng cầm máu diện cắt rộng, kẹp mô bỏ đi, kẹp giữ 2.5 Kẹp Rochester – Carmalt: - To kẹp Rochester – Pean - Răng đầu cành đan chéo, dọc xuôi cành - Công dụng kẹp Rochester – Pean 2.6 Kẹp ruột (Clamp intestinal): - Cành dài mảnh khảnh - Có hai hình dạng thẳng cong - Răng xi xéo, đan chéo - Dùng để kẹp ruột mà không gây tổn thương thành ruột 2.7 Kẹp Babcock: - Rất đặc thù, đầu kẹp uốn vòng đặc biệt với khe hình tam giác - Dùng kẹp ruột thừa, kẹp dày, vén tạng rỗng Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 2.8 Kẹp Kocher: - Có hai hình dạng: thẳng cong - Tương tự kẹp Crile có mấu nhọn đầu cành - Dùng để kẹp giữ mô bỏ 2.9 Kẹp Allis (Kẹp chuột): - Dạng đặc thù với mấu nhọn đầu cành chuột - Dùng để kẹp giữ mô bỏ đi, kẹp mô da bộc lộ phẫu trường 2.10 Kẹp xà mâu (Pine Right – angle): - Răng chiếm ½ cành, đầu cành uốn vng góc với thân cành - Dùng đẻ bóc tách mạch máu, thần kinh, niệu quản Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 2.11 Kẹp hình tim (Pince – en – Coeur): - Đặc thù, đầu kẹp uốn vòng hình tim - Cầm máu sản khoa 2.12 Kẹp gắp sỏi: - Đặc thù, đầu uốn cong nhiều dạng tương ứng hình dạng đường mật, đương niệu - Đầu hình thìa hay hình vợt - Dùng để gắp sỏi đường mật, đường niệu 2.13 Kẹp khăn (fixe champ): - Hai đầu kẹp nhọn, dạng hai cua - Dùng để kẹp giữ khăn mổ - Kẹp phải ln bấm khơng dùng đến dễ bị đâm vào tay Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 2.14 Kẹp gạc (Porte Tampon) hay kẹp đầu vợt: - Hình dạng giống kẹp hình tim dài hơn, đầu kẹp hình vợt có khơng - Dùng để gắp bơng, gạc; Kẹp khơng có dùng để vén tạng 2.15 Kẹp Bulldog: - Kẹp giữ mạch máu phẫu thuật khâu nói mạch máu DỤNG CỤ ĐỂ KHÂU MAY: 3.1 Kẹp mang kim (Porte aiguille): - Thân kẹp dài, cành ngắn cứng rắn, đầu cành có nhiều mịn dọc, chéo, đan chéo - Dùng để kẹp kim khâu may Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 3.2 Kẹp phẫu tích (Pine diseqe): - Hình dạng nhíp, với kẹp mang kim, có dạng dài dạng ngắn - Có loại: + Kẹp phẫu tích khơng mấu: dùng để giữ kim, mơ mềm mại + Kẹp phẫu tích có mấu: dùng giữ kim, kẹp giữ da, kẹp giữ mô cứng (cân) 3.3 Kim: - Kim thẳng: thường có tiết diện đầu hình tròn + Nhiều kích cỡ + Liền (serti) sỏ + Uốn khơng uốn - Kim cong: + Nhiều kích cỡ, nhiều độ cong + Liền sỏ ấn +Tiết diện đầu hình tròn: Thường gọi kim tròn, dùng để khâu bên thể + Tiết diện đầu hình tam giác: thường gọi kim tam giác, dùng để khâu da 3.4 Chỉ: Nhiều cỡ số, gọi theo số 0, số nhiều sợi nhỏ ngược lại Chỉ tan: thể có khả hấp thụ, thời gian hấp thụ tùy loại từ 7-14 ngày, đến 30-90 ngày + Chỉ tan nhanh: plain + Chỉ tan vừa: Chromic + Chỉ tan chậm: Chỉ Safil, Vicryl… Chỉ không tan: không hấp thụ, thường khâu da, khâu bên thể + Chỉ Silk + Chỉ Cotton Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật + Chỉ nylon + Chỉ kim loại DỤNG CỤ DÙNG ĐỂ BANH: 4.1 Banh Farabeuf: - Thân trơn láng, uốn vng góc, hai đầu khơng cân xứng, có nhiều cỡ, đôi - Dùng để banh phẫu trường nơng 4.2 Banh Hartmann: - Hình dạng kim loại tròn khép kín, uốn cong hình Z, mảnh khảnh - Dùng để vén phúc mạc, banh bụng tạm thời thám sát 4.3 Banh Richarson: - Hình dạng vững chắc, có nơi tựa để cầm, với đầu banh, với đầu banh, bảng banh phẳng rộng - Dùng để banh bụng 4.4 Banh Deaver: - Hình dấu hỏi với bảng banh phẳng - Dùng để vén tạng (như gan, lách) 10 Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 4.5 Banh malleable: - Là mảnh kim loại dẻo uốn hình dạng mong muốn, tiện dụng - Dùng để banh bụng che chắn tạng bên bụng, che ruột đóng bụng… 4.6 Banh Balfour (mỏ neo): - Hình dạng mỏ neo, nhiều cỡ to nhỏ, bảng banh to phẳng, thường chung với banh tự động (Gosset) - Dùng để banh bụng, vén tạng như: Bàng quang sản khoa hay phẫu thuật vùng bụng Đôi vén dày ruột phía vùng thượng vị 4.7 Banh tự động Gosset: - Cành banh banh Hartmann, lắp chung với banh Balfour hệ thống ốc vis, tăng giảm biên độ banh - Dùng để banh bụng dùng lực tay kéo liên tục 11 Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 4.8 Banh Volkmann: - Hình dạng bồ cào “lão trư” - Dùng để banh 4.9 Banh hầu (banh Pharynx): - Là banh tự động - Dùng để banh vùng hầu họng, da đầu CÁC DỤNG CỤ THÔNG THƯỜNG KHÁC: 5.1 Các ống thông: Cỡ theo số F (1F=0,33 mm) - Ống thông Nelaton: nhiều cỡ, thông dụng, thường để thơng tiểu, đặt dẫn lưu tràn dịch, tràn khí màng phổi 12 Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật - Ống thông Robinson: tương tự ống thông Nelaton cứng hơn, dùng để thông tiểu trường hợp chít hẹp niệu đạo - Ống thơng Foley: thân ống có ngã, ngã thơng thường, ngã lại dùng để bơm bong đầu ống thông, chèn nơi tiền liệt tuyến cắt bỏ phẫu thuật phì đại tiền liệt tuyến - Ống thơng Malecott: đầu thơng hình cánh chồn, dùng dẫn lưu bàng quang da, nuôi ăn mở dày da - Ống thơng Pezzer: đầu thơng hình đầu rắn, công dụng tương tự Malecott - Ống thông Kerh: ống thông chữ T, đặc thù dùng để dẫn lưu mật, đoạn ống mật chủ dẫn lưu mật 13 Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật - Thơng lòng máng: (canule de canella) thân có lòng máng, cánh bướm Dùng để bộc lộ tĩnh mạch 5.2 Các ống dẫn lưu: - Ống dẫn lưu (drain): ống chất dẻo, nhiều kích cỡ, thường dùng dẫn lưu ổ bụng, ổ khớp, đầu – mặt – cổ; nguyên tắc dẫn lưu dựa vào chênh lệch áp lực dịch - Meche: dải sợi bơng (cotton), hình dạng sợi tim (bấc) đèn; dùng dẫn lưu ổ áp xe, chèn cầm máu, nguyên tắc dẫn lưu dựa vào lực thấm sợi - Penrose: ống bảng cao su mỏng, tiện dụng, dẫn lưu nhiều nơi, nguyên tắc dẫn lưu dựa vào lực mao dẫn 14 Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật - Penrose – Meche: meche luồn Penrose, dẫn lưu hiệu 5.3 Các đầu ống hút: Để lắp vào dây hút, hút dịch máu lúc mổ xẻ - Đầu ống hút Poole: có vỏ với nhiều lỗ nhỏ lắp vào nòng, dùng hút phẫu thuật ngực bụng - Đầu ống hút Yankauer: hình dáng đặc thù, dùng hút dịch phẫu thuật ngực bụng - Đầu ống hút Frazier: mảnh khảnh, dùng hút dịch phẫu thuật mặt, tai mũi họng,… 5.4 Bộ Krisaber: Gồm thơng nòng, nòng trong, nòng ngồi Có nhiều cỡ số, dùng để đặt vào khí quản phẫu thuật khai khí đạo 15 Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 5.5 Kim Trocar: - Gồm nòng kim to nhọn, nòng ngồi hình ồng ống thơng - Dùng để chọc thăm dò, dẫn lưu tràn dịch màng phổi… 5.6 Bộ Michel: - Kiềm bấm kim Michel, gỡ kim - Kim Michel - Dòng kẹp da thay cho khâu da 5.7 Que thăm dò vết thương: - Que Probe, mềm mại, dễ uốn, dễ thăm dò vết thương, để dò đường dò hậu mơn 16 Huấn luyện kỹ Y khoa – SKILLSLAB – Module Hệ niệu cân nội môi Kỹ thủ thuật 5.8 Kềm gặm xương (Pince Gouge): - Kẹp to, cành thân cứng rắn hình dạng kềm - Dùng để gặm xương D THỰC HÀNH: - Lần 1: 40 phút SV chia thành nhóm , nhóm SV học nhận biết dụng cụ phẫu thuật - Lần 2: (10 phút) + Chọn SV cho nhận biết số dụng cụ phẫu thuật + Các SV lại nhận xét đóng góp ý kiến - CBG nhận xét tổng kết (15 phút) E ĐÁNH GIÁ: Thi cuối module theo OSCE F TÀI LIỆU THAM KHẢO Bài giảng phẫu thuật thực hành Cẩm nang phòng mổ 17 ... Dùng để gắp sỏi đường mật, đường niệu 2.13 Kẹp khăn (fixe champ): - Hai đầu kẹp nhọn, dạng hai cua - Dùng để kẹp giữ khăn mổ - Kẹp phải ln bấm khơng dùng đến dễ bị đâm vào tay Huấn luyện kỹ Y... phẫu thuật + Các SV lại nhận xét đóng góp ý kiến - CBG nhận xét tổng kết (15 phút) E ĐÁNH GIÁ: Thi cu i module theo OSCE F TÀI LIỆU THAM KHẢO Bài giảng phẫu thuật thực hành Cẩm nang phòng mổ 17