Nghiên cứu tỷ lệ hội chứng chuyển hóa theo các tiêu chuẩn IDF, ATPIII ở nhóm người tiền đái tháo đường tại ninh bình

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ THÁI THỌ NGHI£N CøU Tû LƯ HéI CHøNG CHUN HãA THEO C¸C TI£U CHN IDF, ATPIII NHóM NGƯờI TIềN ĐáI THáO ĐƯờNG TạI NINH B×NH LUẬN VÃN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ THÁI THỌ NGHI£N CøU Tû LƯ HéI CHøNG CHUN HãA THEO C¸C TIÊU CHUẩN IDF, ATPIII NHóM NGƯờI TIềN ĐáI THáO ĐƯờNG TạI NINH BìNH Chuyờn nghnh : Ni khoa Mó số : 60.72.20 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TẠ VĂN BÌNH HÀ NỘI - 2012 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin bày tỏ lời cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Bộ môn Nội tổng hợp, Khoa Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Tạ Văn Bình, Viện trưởng Viện ĐTĐ RLCH, Phó chủ tịch Hội Nội tiết – ĐTĐ Việt Nam Người thầy hết lòng dạy dỗ trực tiếp hướng dẫn, động viên em suốt trình học tập nghiên cứu đề tài Được học hỏi hướng dẫn Thầy em thấy trưởng thành lên Em xin chân thành cảm ơn Thầy! PGS TS Nguyễn Khoa Diệu Vân, Trưởng phân môn Nội tiết - Trường Đại học Y Hà Nội, Trưởng khoa Nội tiết – Bv Bạch Mai Cơ hết lòng dạy dỗ, khuyến khích tạo điều kiện cho em trình học tập nghiên cứu Cử quan tâm lời động viên cô bệnh nhân, đặc biệt bệnh nhân nặng, bệnh nhân nghèo mà em lĩnh hội q trình học tập khoa Nội Tiết ln hình ảnh đẹp tâm trí em em tạm rời mái trường Y yêu quý, mái trường mà em gắn bó năm qua để địa phương tiếp tục cơng việc chăm sóc sức khỏe người dân Dư âm tình cảm tốt đẹp ln lửa thiêng sưởi ấm tâm hồn em để em công tác tốt hơn! Em xin chân thành cảm ơn: PGS.TS Ngô Quý Châu, Chủ nhiệm Bộ môn Nội – Trường Đại học Y Hà Nội Thầy tạo cho em điều kiện tốt trình học tập nghiên cứu Em xin hứa khắc sâu lời dạy thầy “ Các anh, chị tưởng tượng đưa người nhà vào bệnh viện muốn nhân viên y tế đối xử tự đối xử với người bệnh người thân họ vậy” Em xin cảm ơn GS.TS Thái Hồng Quang, PGS.TS Đỗ Trung Quân, PGS TS Nguyễn Khoa Diệu Vân, PGS.TS Nguyễn Thị Hà, TS Vũ Thị Thanh Huyền tham gia chấm luận văn tổ chức bảo vệ luận văn cho em Tôi xin cảm ơn bác sỹ, y tá, nhân viên Viện Đái tháo đường Rối loạn chuyển hóa, anh chị khoa Nội tiết Bv Bạch Mai, đồng nghiệp sở y tế Tỉnh Ninh Bình, bà nhân dân Ninh Bình nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt trình học tập thực đề tài Tôi xin cảm ơn BGĐ Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hà Tĩnh , tập thể bác sỹ, nhân viên Khoa Nội Tiết – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hà Tĩnh nơi công tác giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tất người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực đề tài Hà Nội, ngày 03/01/2013 Thái Thọ LỜI CAM ĐOAN Đây cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu lấy cho phép Bộ môn Nội tổng hợp – Trường Đại học Y Hà Nội viện trưởng Viện Đái tháo đường Rối loạn chuyển hóa Số liệu cơng trình phần dự án D-Start, dự án quốc tế Viện ĐTĐ RLCH Liên Đồn ĐTĐ giới thực Tơi có tham gia lấy số liệu đoàn nghiên cứu dự án Kết trình bày luận văn xác, trung thực chưa cơng bố Thái Thọ ÐTÐ HCCH THA: HDL- C LDL- C ADA WHO EGIR NCEP-ATP III AACE IDF HCCH-ATPIII HCCH-IDF ↑VE-ATPIII ↑VE-IDF ↑Tri-ATPIII, IDF ↓HDL-C ATPIII, IDF ↑HA-ATPIII, IDF ↑ĐH-ATPIII, IDF CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ðái tháo đường Hội chứng chuyển hoá Tãng huyết áp High density lipoprotein cholesteron Low density lipoprotein cholesteron American Diabetes Association:Hiệp hội đái tháo đường Mỹ World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới European Group for the study of insulin resistance Nhóm nghiên cứu kháng Insulin châu Âu National Cholesterol Education Program Expert Panel Adult Treatment Panel III: Chýõng trình giáo dục cholesterol quốc gia Hoa Kỳ ) American Association of Clinical Endocrinologists: Các nhà Nội tiết học Lâm sàng Mỹ International Diabetes Federation: Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế Hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn ATPIII Hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF Tiêu chí tăng vòng eo theo tiêu chuẩn ATPIII Tiêu chí tăng vòng eo theo tiêu chuẩn IDF Tiêu chí tăng Triglycerid theo ATPIII theo IDF Tiêu chí giảm HDL-C theo ATPIII theo IDF Tiêu chí tăng HA theo ATPIII theo IDF Tiêu chí tăng ĐH theo ATPIII IDF ĐẶT VẤN ĐỀ Được biết tới từ năm 20 kỷ trước, hội chứng chuyển hóa nhận nhiều quan tâm nhà khoa học giới Tuy nhiên, hai thập kỷ sau nhà khoa học tranh cãi nhiều hội chứng tiêu chuẩn để chẩn đốn Hiện có nhiều tổ chức, tùy theo mục tiêu nghiên cứu mình, đưa tiêu chuẩn để chẩn đốn khác Tiêu chuẩn nhóm chuyên gia Tổ chức Y tế giới (WHO) [82]; tiêu chuẩn Nhóm nghiên cứu kháng Insulin Châu Âu (EGIR) [33]; tiêu chuẩn ATP III năm 2001[31], cập nhật năm 2005 [53], [52], [75] thuộc chương trình giáo dục Cholesterol quốc gia Hoa Kỳ (NCEPT); tiêu chuẩn nhà Nội tiết học Lâm sàng Mỹ (AACE) [37]; tiêu chuẩn Liên đoàn đái tháo đường quốc tế (IDF) [61] Theo nhiều nghiên cứu, ĐTĐ typ phát có biến chứng tim mạch, nghĩa biến chứng xảy giai đoạn tiền lâm sàng ĐTĐ, nồng độ glucose máu lúc đói 5,6 - 6,9 mmol/l và/hoặc glucose máu sau nghiệm pháp dung nạp glucose từ 7,8 - 11 mmol/l, gọi tiền ĐTĐ [52] Trên giới có nhiều nghiên cứu đối tượng tiền ĐTĐ Nghiên cứu DECODE cho thấy, người bị rối loạn dung nạp glucose (IGT) có nguy phát triển thành bệnh ĐTĐ cao khuyến cáo người cần quản lý tích cực để phòng ngừa tượng đó[78] Theo Reaven GM, người bị tiền đái tháo đường tăng nguy bệnh lý tim mạch thường biểu nhiều yếu tố nguy bệnh tim mạch [72] Trên giới có nghiên cứu HCCH người tiền ĐTĐ Theo Mohammed Ali Al-Shafaee cộng [67], tỷ lệ HCCH theo IDF đối tượng tiền ĐTĐ (IFG) 45,9% (30,8% nam, 58,9% nữ) Theo Pirjo Ilanne, Johna G, Eriksson cộng sự, tỷ lệ HCCH theo tiêu chuẩn WHO đối tượng suy giảm glucose máu lúc đói nam 74% nữ 52,2%, tỷ lệ HCCH đối tượng rối loạn dung nạp glucose (IGT) thừa cân nam 84,8% nữ 65,4% [70] Theo Isomaa B, Almgren cộng sự, ĐTĐ typ2 rối loạn dung nạp glucose liên quan chặt chẽ với hội chứng chuyển hóa [63] Và nhiều nghiên cứu nhóm yếu tố nguy HCCH dự đốn phát triển thành bệnh ĐTĐ bệnh tim mạch [55] Ở Việt Nam, theo nghiên cứu Viện dinh dưỡng Việt Nam 620 đối tượng tuổi từ 25-64 cho thấy tỷ lệ mắc HCCH 13,1%, riêng Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh 18% [23], chưa có nghiên cứu HCCH đối tượng tiền ĐTĐ ngoại trừ nghiên cứu Nguyễn Đức Hoan Nguyễn Văn Quýnh vào năm 2007 đối tượng rối loạn glucose máu lúc đói thấy tỷ lệ HCCH theo WHO 60,9%, theo ATPIII 65% [16], song đối tượng nghiên cứu lại không hồn tồn tiền ĐTĐ mà có phần ĐTĐ typ2 phát nghiệm pháp tăng đường huyết Một điều đáng quan tâm nhiều nghiên cứu cho thấy biến chứng ĐTĐ xảy giai đoạn tiền ĐTĐ người bệnh để điều trị nên biến chứng ngày trở nên trầm trọng Do việc phát sớm đối tượng tiền ĐTĐ tiêu chí HCCH đối tượng để can thiệp sớm việc dự phòng thực có ý nghĩa cần thiết nhằm giảm tử vong, tàn tật, giảm gánh nặng cho gia đình xã hội.Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Nghiên cứu tỷ lệ hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF, ATPIII nhóm người tiền đái tháo đường Ninh Bình” với mục tiêu: Xác định tỷ lệ hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF, ATP III nhóm người tiền đái tháo đường Ninh Bình Xác định tần suất xuất tiêu chí hội chứng chuyển hóa chẩn đoán theo IDF, ATP III Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương hội chứng chuyển hóa 1.1.1 Lịch sử phát triển khái niệm Hội chứng chuyển hóa Liên quan béo phì, Gout, đột quỵ với ăn uống mức biết đến từ thời cổ Sự thay đổi biểu xơ vữa mạch kinh điển gây nên bệnh lý chuyển hoá phát nhiều thành viên tầng lớp quân đoàn thuộc thời kỳ văn minh tiền Cơ Đốc giáo Maranon (1922) Himsworth (1936) đưa đặc điểm lâm sàng thành phần quan trọng hội chứng chuyển hoá (HCCH) Morgagni nhận xét “Xơ vữa mạch béo tạng thường hay gặp người nhà dòng dõi” Ơng mơ tả người có đặc điểm cơng việc “làm việc nghiên cứu sách vở, có sống tĩnh tại, thời gian ngồi làm việc nhiều vận động, người thường có bữa ăn thừa lượng”- tức người lao động chân tay, người có hoạt động thể lực nặng Sau đó, vào năm 1923, Kylin mô tả dấu hiệu liên quan đến nhóm triệu chứng tập hợp gồm tăng huyết áp, tăng glucose máu bệnh Goutte Sau thập kỷ, vào năm 1943 Vague chia béo phì làm loại, béo “Gynoid” “Androi” Béo “Gynoid” đặc trưng tập trung mô mỡ quanh đùi mông, béo androi đặc trưng tập trung mô mỡ bụng Béo androi liên quan nhiều đến kháng insulin Ông nhấn mạnh phối hợp béo phì dạng béo kiểu nam (béo bụng) với rối loạn chuyển hóa, bệnh tim mạch đái tháo đường Những tiền đề quan trọng khác để người ta đưa khái niệm Hội chứng chuyển hóa việc tìm mối liên quan acid béo tự do(FFA) nồng độ insulin, kỹ thuật kẹp insulin glucose máu bình thường Cuối hàng loạt khái niệm khác hoàn thiện q trình tiếp nhận glucose insulin hoạt hóa,các tiêu chuẩn rối loạn chuyển hóa lipid, tiêu chuẩn tăng huyết áp… Tất giúp cho đời “Hội chứng X chuyển hóa” Năm 1988, phát biểu buổi nhận giải thưởng Banting Reaven sử dụng thuật ngữ “ Hội chứng X” bao gồm nhóm yếu tố nguy bệnh mạch vành nồng độ insulin lúc đói cao, dung nạp glucose kém, tăng huyết áp, giảm HDL, tăng VLDL tăng Triglycerid, 10 xác minh chắn tầm quan trọng mặt lâm sàng hội chứng này, không bao gồm yếu tố béo phì [71] Năm 1989, Kaplan sử dụng thuật ngữ “Nhóm tứ chết người” tác giả sau sử dụng thuật ngữ “ Hội chứng kháng Insulin” [64], [54] Ngay từ công bố, hội chứng gây nhiều tranh cãi giới y học Thậm chí có nhiều người đặt câu hỏi “hội chứng chuyển hóa có phải huyễn hoặc” Trong thực tế, hội chứng bao gồm nhóm triệu chứng dấu hiệu thường gặp bệnh “có tính chất chuyển hóa” – nhóm bệnh Nội tiết-Tim mạch Cũng thời gian này, nhiều tác giả với nghiên cứu khác bước thống tên gọi, tiêu chuẩn chẩn đốn  Hội chứng chuyển hóa (Metabolic syndrome)  Hội chứng rối loạn chuyển hóa (Dysmetabolism syndrome)  Hội chứng kháng insulin (Insulin Resistance syndrome)  Hội chứng X (X syndrome) Nhìn chung, tác giả, sau nhóm tác giả, xuất phát từ mục đích nghiên cứu để đưa tiêu chuẩn riêng biệt, phục vụ cho mục tiêu phòng chống bệnh tật mà nhóm theo đuổi Song thực tế, ngồi phần đặc điểm riêng mình, họ có tiêu chí chẩn đốn chung Cũng năm 1998, nhóm chuyên gia WHO xác định vị trí hội chứng gọi “Hội chứng chuyển hóa” khuyến cáo không nên gọi “Hội chúng kháng insulin” Các chuyên gia nêu nguyên nhân việc gọi tên tượng kháng insulin nguyên nhân tất yếu tố nguy tạo nên hội chứng Ngày nay, “ Hội chứng chuyển hóa” thuật ngữ đứng vững qua thời gian dài chấp nhận rộng rãi tồn giới Nó mơ tả nhóm rối loạn chuyển hóa liên quan với yếu tố nguy bệnh tim mạch tiên đoán khả phát triển thành đái tháo đường ( thời điểm chưa biểu đái tháo đường) 1.1.2 Sinh bệnh học Hội chứng chuyển hóa Hiện việc xác định chế sinh lý bệnh HCCH nhiều vấn đề phức tạp tranh cãi HCCH có nhiều yếu tố đan xen, liên quan lẫn như: béo phì, rối loạn hoạt động mơ mỡ, kháng insulin lại vừa có yếu tố độc lập bệnh lý phân tử gen, bệnh lý mạch máu, bệnh có Mã số: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I Hành chính: Họ tên: Tuổi Nam/nữ Địa chỉ: Điện thoại: Ngày kiểm tra: / ./ 2011 II Tiền sử: Bản thân có bị ĐTĐ: Có: Khơng: Tiền sử THA : Có: Khơng: III Lâm sàng: Chiều cao: (m) Cân nặng: (kg) Vòng eo: (cm) Huyết áp: ./ (mmHg) IV Xét nghiệm: NPTĐM: Mẫu 1: (mmol/l) Mẫu 2: (mmol/l) HDL – C : (mmol/l) Triglycerid : (mmol/l) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương hội chứng chuyển hóa .3 1.1.1 Lịch sử phát triển khái niệm Hội chứng chuyển hóa 1.1.2 Sinh bệnh học Hội chứng chuyển hóa 1.1.3 Các tiêu chuẩn chẩn đoán Hội chứng chuyển hóa .11 1.1.4 Tình hình nghiên cứu HCCH 19 1.1.5 Vị trí hội chứng chuyển hóa bệnh chuyển hóa nói riêng bệnh khơng lây nhiễm nói chung 21 1.1.6 Vấn đề điều trị HCCH 24 1.1.7 Dự phòng HCCH 26 1.2 Khái niệm đái tháo đường 26 1.2.1 Định nghĩa 26 1.2.2 Đặc điểm dịch tễ 26 1.2.3 Chẩn đoán 27 1.2.4 Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống 27 1.3 Tiền đái tháo đường 28 1.3.1 Khái niệm 28 1.3.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán 28 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu .30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .30 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 30 2.1.4 Địa điểm nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .31 2.2.2 Chọn mẫu 31 2.2.3 Các bước tiến hành thu thập thông tin 31 2.2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 33 2.2.5 Các biến số cần thu thập nghiên cứu 37 2.2.6 Các biện pháp khống chế sai số 38 2.2.7 Xử lý số liệu 38 2.2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.1.2 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới .41 3.1.3 Đặc điểm BMI đối tượng nghiên cứu 42 3.1.4 Đặc điểm THA (theo giai đoạn THA JNC VII) đối tượng nghiên cứu .43 3.1.5 Đặc điểm rối loạn đường huyết nhóm người tiền ĐTĐ 44 3.1.6 Đặc điểm tiêu chí tăng vòng eo, tăng Tri, giảm HDL-C, tăng HA, tăng ĐH nhóm người tiền ĐTĐ 44 3.2 Tỷ lệ HCCH-IDF, ATPIII nhóm người tiền ĐTĐ 45 3.2.1 Tỷ lệ HCCH – ATPIII, IDF nhóm người tiền ĐTĐ 45 3.2 Tỷ lệ HCCH –IDF,ATPIII hình thái rối loạn glucose máu 46 3.2.3 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII theo giới 47 3.2.4 Đặc điểm HCCH theo nhóm tuổi 48 3.2.5 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII theo BMI .50 3.2.6 Đặc điểm HCCH HCCH theo địa dư 52 3.2.7 Đặc điểm HCCH theo hình thái rối loạn glucose máu 54 3.3 Tần suất xuất tiêu chí HCCH chẩn đốn theo IDF, ATPIII 55 3.3.1 Tần suất xuất tiêu chí HCCH chẩn đốn theo IDF, ATPIII 55 3.3.2 Tổ hợp tiêu chí HCCH 58 3.3.3 Sự kết hợp cụ thể tiêu chí HCCH chẩn đốn theo IDF, ATPIII 59 3.4 Đặc điểm người mắc HCCH đáp ứng đủ tiêu chuẩn (IDF ATPIII) so với người đáp ứng tiêu chuẩn theo hình thái rối loạn glucose máu .60 Chương BÀN LUẬN .66 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 66 4.1.1 Tuổi 68 4.1.2 Giới 69 4.1.3 Đặc điểm BMI đối tượng nghiên cứu 69 4.1.4 Đặc điểm kiểu rối loạn đường huyết lúc đói nhóm tiền ĐTĐ 70 4.1.5 Đặc điểm tăng vòng eo, tăng Tri, giảm HDL-C, tăng HA, tăng ĐH nhóm người tiền ĐTĐ 71 4.2 Tỷ lệ HCCH-ATPIII, IDF nhóm người tiền ĐTĐ 72 4.2.1 Tỷ lệ HCCH-IDF, ATPIII nhóm người tiền ĐTĐ 72 4.2.2 Tỷ lệ HCCH – ATPIII, IDF hình thái rối loạn glucose máu 74 4.2.3 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII theo giới .77 4.2.4 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII theo nhóm tuổi 78 4.2.5 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII theo BMI 78 4.2.6 Đặc điểm HCCH-ATPIII, IDF theo địa dư 79 4.3 Tần suất xuất tiêu chí HCCH chẩn đốn theo IDF, ATPIII 80 4.3.1 Tần suất xuất tiêu chí HCCH-IDF, ATPIII .80 4.3.2 Tổ hợp tiêu chí HCCH chẩn đoán theo ATPIII, IDF 85 4.3.3 Sự kết hợp cụ thể tiêu chí HCCH chẩn đoán theo IDF, ATPIII 86 4.4 Đặc điểm người mắc HCCH đáp ứng đủ tiêu chuẩn (IDF ATPIII) so với người đáp ứng tiêu chuẩn theo hình thái rối loạn glucose máu .86 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đốn tiêu chí A (tăng vòng eo) hội chứng chuyển hóa theo khu vực quốc gia ( IDF, 2005) 17 Bảng 1.2 Tóm tắt tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH theo tổ chức khác .18 Bảng 2.1 Bảng đánh giá BMI áp dụng cho người Châu Á .36 Bảng 2.2 Bảng phân loại huyết áp theo JNC VII – 2003 37 Bảng 2.3 Các biến số cần thu thập nghiên cứu 37 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 41 Bảng 3.3 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo BMI .42 Bảng 3.4 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo giai đoạn THA theo JNC VII .43 Bảng 3.5 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo hình thái rối loạn đường huyết 44 Bảng 3.6 Tiêu chí tăng vòng eo, tăng Tri, giảm HDL-C, tăng HA, tăng ĐH nhóm người tiền ĐTĐ 44 Bảng 3.7 Tỷ lệ HCCH-IDF, ATPIII nhóm người tiền ĐTĐ 45 Bảng 3.8 Tỷ lệ HCCH-ATPIII, IDF hình thái rối loạn glucose máu .46 Bảng 3.9 Đặc điểm HCCH theo hình thái rối loạn glucose máu .54 Bảng 3.10 Giá trị trung bình tiêu chí nhóm có HCCH 57 Bảng 3.11 Sự kết hợp cụ thể tiêu chí HCCH chẩn đốn theo IDF, ATPIII 59 Bảng 3.12 So sánh đặc điểm người mắc HCCH đáp ứng đủ tiêu chuẩn (IDF ATPIII) với người đáp ứng tiêu chuẩn theo hình thái rối loạn glucose máu 61 Bảng 3.13 Tần suất xuất tiêu chí HCCH (IDF và/hoặc ATPIII) .62 Bảng 3.14 Kiểu kết hợp tiêu chí HCCH - IDF kết hợp ATPIII, IDF đơn thuần, ATPIII đơn .65 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm HCCH-ATPIII theo giới 47 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm HCCH-IDF theo giới 48 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII theo nhóm tuổi 48 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII nam theo nhóm tuổi 49 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII nữ theo nhóm tuổi 50 Biểu đồ 3.6 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII theo BMI .50 Biểu đồ 3.7 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII nam theo BMI 51 Biểu đồ 3.8 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII nữ theo BMI .52 Biểu đồ 3.9 Đặc điểm HCCH theo địa dư 52 Biểu đồ 3.10 Đặc điểm HCCH nam theo địa dư 53 Biểu đồ 3.11 Đặc điểm HCCH nữ theo địa dư 53 Biểu đồ 3.12 Tần suất xuất tiêu chí HCCH chẩn đốn theo IDF, ATPIII 55 Biểu đồ 3.13 Tần suất xuất tiêu chí HCCH chẩn đoán theo IDF, ATPIII nam .56 Biểu đồ 3.14 Tần suất xuất tiêu chí HCCH chẩn đốn theo IDF, ATPIII nữ 57 Biểu đồ 3.15 Đặc điểm HCCH-IDF, ATPIII theo số tiêu chí rối loạn 58 Biểu đồ 3.16 Đặc điểm HCCH-IDF đơn thuần, ATPIII đơn theo số tiêu chí rối loạn 63 Biểu đồ 3.17 Đặc điểm HCCH-ATPIII kết hợp IDF theo số tiêu chí rối loạn 64 Tài liệu tham khảo gốc,dùng endnote để chèn, phải dùng số kỹ xảo với tác giả người Việt ghi Tên trước, s au word xóa tên đi, với tác giả nước ngồi ghi thêm chữ yw trước để s au xóa yw ổn ( Ths Hồn khoa Hơ hấp hướng dẫn anh, em vậy) 10 11 12 13 Anh Đào Duy Anh cộng (2005), "Tỷ lệ hội chứng chuyển hóa rối loạn liên quan bệnh nhân tăng huyết áp Bệnh viện đa khoa tỉnh Kontum", Tạp chí Y học thực hành, 523, pp 163-168 Anh Lê Viết Anh (2006), "Nghiên cứu đặc điểm bệnh tim thiếu máu cục bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa", Luận văn Thạc sỹ y học, pp Bảy Nguyễn Quang Bảy; Tạ Văn Bình; Nguyễn Huy Cường (1999), "Trường hợp chẩn đốn Hội chứng X chuyển hóa khoa Nội tiết đái tháo đường Bệnh viện Bạch Mai", Tạp chí Y học thực hành, (370), pp 27 - 29 Bình bmi vong eo Tạ Văn Bình (2004), "Bệnh béo phì", Nhà xuất Y học, pp 8-23 Bình bmi vong eo theo doi dieu tri Tạ Văn Bình (2004), "Theo dõi, điều trị bệnh đái tháo đường", Nhà xuất Y học, pp 23-32 Bình Tạ Văn Bình (2007), "Bệnh Đái tháo đường - Tăng glucose máu", Nhà xuất Y học, Hà Nội, pp 667-705 Bình Tạ Văn Bình (2007), "Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường tăng glucose máu", pp 689 Bình Tạ Văn Bình (2007), "Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường tăng glucose máu", Nhà xuất Y học, pp 19 Bình Tạ Văn Bình (2006), "Rối loạn chuyển hóa lipid hội chứng chuyển hóa", Hội thảo Nội tiết học sau đại học lần thứ 3, pp Bình Tạ Văn Bình (2004), "Theo dõi điều trị bệnh Đái tháo đường", Nhà xuất Y học, pp 23-32 Bình Tạ Văn Bình ; Stephen Colagiuri (2003), "Phòng quản lý Đái tháo đường Việt Nam", Nhà xuất Y học, Hà Nội, 1, pp 5-6 Bình Tạ Văn Bình đn dtd (2007), "Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường tăng glucose máu", Nhà xuất Y học, pp 19 Công Nguyễn Thành Công; Nguyễn Thy Khuê (2005), "Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường typ 2", Tạp chí Y học Việt Nam số đặc biệt, 317, pp 457 - 461 14 Dàng Trần Hữu Dàng (2010), "Tiền đái tháo đường", Y học thực hành, 710-711, pp 10-12 15 Đoàn Trần Thị Đoàn (2011), "Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân tiền Đái tháo đường", Luận văn thạc sỹ Y học, pp 16 Hoan Nguyễn Đức Hoan; Nguyễn Văn Quýnh (2007), "Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân rối loạn glucose máu lúc đói", Tạp chí y học thực hành, Số 4, pp 40 - 43 17 Hùng Đinh Hữu Hùng (2007), "Mối liên quan hội chứngchuyển hóa đột quỵ thiếu máu não cục cấp", Luận văn thạc sĩ y khoa, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh , pp 18 Nguyên Vũ Văn Nguyên (2010), "Nghiên cứu tỷ lệ hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường typ bệnh viện Tỉnh Hải Dương", Luận văn thạc sĩ y khoa, Đại học Y Hà Nội, pp 61 19 Phượng Cao Mỹ Phượng (2006), "Tiền đái tháo đường bệnh nhân tăng huyết áp 40 tuổi thuộc tỉnh Trà Vinh", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Hội nghị khoa học toàn quốc, chuyên ngành nội tiết chuyển hóa, lần thứ 3, pp 503 - 512 20 Quân Đỗ Trung Quân (2001), "Bệnh Đái tháo đường", Nhà xuất Y học, pp 31 - 57 21 Quân Đỗ Trung Quân (2007), "Đái tháo đường điều trị", Nhà xuất Y học, pp 23 22 Sơn Lê Nguyễn Trung Đức Sơn (2005), "The metabolic syndrome: prevalence and risk factors in the urban population of Ho Chi Minh city", Diabetes Research and Clinical Practices, 67, pp 243-250 23 Tế Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2003), "Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2000", Nhà xuất Y học, Hà Nội, pp.?? 24 Thủy Nguyễn Hải Thủy (2009), "Ý nghĩa thành tố hội chứng chuyển hóa", Kỷ yếu toàn văn đề tài nghiên cứu khoa học đại hội hội nghị nội khoa toàn quốc lần thứ VI, pp 71 - 90 25 Trạch Mai Thế Trạch; Nguyễn Thy Khuê (2003), "Nội tiết học đại cương", Nhà xuất Y học, pp 349 26 Trung Quách Hữu Trung; Hoàng Trung Vinh (2004), "Nghiên cứu Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Hội nghị Nội tiết Đái tháo đường miền Trung lần thứ 4, pp 219-224 27 Tuấn Trần Thị Tuấn (2004), "Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường typ 2", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa họcHội nghị khoa học toàn quốc, chuyên ngành nội tiết chuyển hóa lần thứ - Hà Nội, pp 457-461 28 ywAbbasi F; Brown BW; Lamendola C (2002), " Relationship between obesity, insulin resistance, and coronary heart disease risk", J Am Coll Cardiol, 40, pp 937-943 29 ywAlberti KG; Zimmet P; Shaw J; IDF Epidemiology Task Force Consensus Group (2005), "The metabolic syndrome a new worldwide definition", Diabetic Medicine, 23, pp 469-480 30 ywAlberti KGMM; Zimmet PZ for the WHO Consultation (1998), "Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus Provisional report of a WHO Consultation ", Diabetic Medicine, 15, pp 539-553 31 ywAng LW; Stefan Ma (2005), "The Metabolic syndrome Insulin Chinese, Malays and Asian Indians, analysis of data from the 1998 Singapore national Health Survey Survey", Diabetes Research and Clinical Practice, 67, pp 53-62 32 ywAzizi F; Salehi P; Etemadi A; Zahedi-Asl S (2003), "Prevalence fo metabolic syndrom in an urban population: Tehran Lipid and Glucose study", Diabetes Research and Clinical Practice, 61, pp 29-37 33 ywBalkau B; Charles MA (1999), "Comment on the provisional report from the WHO consultation European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR)", Diabet Med 16, pp 442–443 34 ywBalkau B; Charles MA (1999), "Comment on the provisional report from the WHO consultation: European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR)", Diabet Med, 16, pp 442-443 35 ywBarbara E.K Klein; Ronald Klein (2002), "Components of the Metabolic Syndrome and Risk of Cardiovascular Disease and Diabetes in Beaver Dam", Diabetes Care, 25, pp 1790-1794 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 ywBirhan Yilmaz M; Guray U; et al (2005), "Metabolic syndrome is asociated with extension of coronary artery disease in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome", Coron Artery Dis, 16(5), pp 287-292 ywBloomgarden ZT (2003), "Perspectives in Diabetes: American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) Consensus Conference on the Insulin Resistance Syndrome, 25–26 August 2002, Washington, D.C", Diabetes Care, 26, pp 933-939 ywBogardus C; Lillioja S; Mott DM;et al (1985), "Relationship between degree of obesity and in vivo insulin action in man", Am J Physiol, 248, pp e286-e291 ywCameron AJ; Shaw JE; Zimmet PZ (2004), "The metabolic syndrome: prevalence Insulin worldwide population", Endocrinol metab Clin Notrh Am, 33, pp 351-375 ywCharles M Alexander (2003), "NCEP-Defined Metabolic Syndrome, Diabetes, and Prevalence of Coronary Heart Disease Among NHANES III Participants Age 50 Years and Older ", Diabetes, 52, pp 1210-1214 ywDavid M.Nathan; Mayer B.Davidson; Ralph A.Defronzo (2007), "Impaired Fasting Glucose and Impaired Glucose Tolerance", Diabetes Care, 30, pp 753 - 759 ywDeurenberg YM; Tan BY; Chew SK et al (1999), "Manifestation of cardiovascular risk factors at low of body mass index and waist- hip ratio in Singaporean Chinese", Asia pacific J Clin Nutr, 8, pp 177-183 ywEarl S Ford;Chaoyang Li (2008), "Metabolic Syndrome and Incident Diabetes: Current state of the evidence", Diabetes Care 30, pp 1898 - 1904 ywEarl S Ford;Wayne H Giles;Ali H Mokdad (2004), "Increasing Prevalence of the Metabolic Syndrome Among U.S Adults", Diabetes Care, 27, pp 2444-2449 ywEckel R.H.; Grundy S.M.; Zimmet P.Z (2005), "The metabolic syndrome", Lancet, 365, pp 1414-1428 ywExpert Panel on Detection; Evaluation; and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (2001), "Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III) " JAMA 2001, 285, pp 2486 ywFord ES; Giles WH; Dietz WH (2002 ), "Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey", JAMA, 287, pp 356 ywFumeron F; Aubert R; Sides A et al (2004), "Adiponectin gene polymorphisms and adiponectin levels are independently associated with the development of hyperglycemia during a 3-year period: the epidemiologic data on the Insulin resistance syndrome prospective study", Diabetes, 53, pp 1150-1157 ywFumeron F; Aubert R;Sides A; et al (2004), "Adiponectin gene polymorphisms and adiponectin levels are independently associated with the development of hyperglycemia during a 3-year period: the epidemiologic data on the Insulin resistance syndrome prospective study", Diabetes, 53, pp 1150-1157 ywGarg A MA (2004), "Lipodystropies : rare causing metabolic syndrome", Endocrinal Me tab Clin North Am, 33, pp 305-331 ywGary Tin-Choy Kop; Clive Stewart Cochran; Chun-Chung Chow (2005), "High prevalence of metabolic syndrome in Hong Kong Chinese -Comparison of three diagnostic criteria", Diabetes Research and Clinical Practice, 69, pp 160-168 ywGenuth S; Alberti KG; Bennett P et al (2003), "Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus", Diabetes Care, 26, pp 3160 ywGrundy SM; Cleeman JI; Daniels SR; et al (2005), "Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement", Circulation 112, pp 2735 ywHaffner SM; Valdez RA; Hazuda HP et al (1992), "Prospective analysis of the insulin-resistance syndrome (syndrome X)", Diabetes 41, pp 715-722 ywHaffner SM; Valdez RA; Hazuda HP; Mitchell BD; Morales PA; Stern MP (1992), "Prospective analysis of the insulin-resistance syndrome (syndrome X)", Diabetes, 41, pp 715–722 56 ywHanefeld M; Koehler C; Fuecker K H-kE (2003), "Insu-lin secretion and insulin sensitivity pattern is different in isolated impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose: the risk factor in Impaired Glucose Tolerance for Atherosclerosis and Diabetes study." Diabetes Care, 26, pp 868 – 874 57 ywHanna-Maaria Lakka; David E Laaksonen; Timo A Lakka (2002), "The Metabolic Syndrome and Total and Cardiovascular Disease Mortality in Middle-aged Men", JAMA, 288(21), pp 2709-2716 58 ywHarrison's principles of Internal medicine 18 th Edition (2012), "The metabolic syndrome", (242), pp 59 ywHeinz Drexel; Stefan Aczel (2005), "Is Atherosclerosis in Diabetes and Impaired Fasting Glucose Driven by Elevated LDL Cholesterol or by Decreased HDL Cholesterol?" Diabetes Care, (28), pp 101 - 108 60 ywInsulin Resistance Syndrome Task Force (2003), "American College of Endocrinology Task Force on the Insulin Resistance Syndrome", Endocr Pract 9,pp 236-252 61 ywInternational Diabetes Federation (2006), "The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome", pp 1-7 62 ywInternational Diabetes Federation (2006), "The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome", pp 63 ywIsomaa B; Almgren P; Tuomi T; Forsén B; Lahti K; Nissén M; Taskinen M-R; Groop L (2001), "Cardiovascular morbidity and mortality associated with the MetS", Diabetes Care, 24, pp 683-689 64 ywKaplan NM (1989), "The deadly quartet Upper body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension", Arch Intern Med 1989, 149, pp 1514-1520 65 ywLawlor D.A.; Ebrahim S (2004), "The metabolic syndrome and coronary heart disease in older women: findings from the British women's heart and heal the study", Diabetic Medicine, 21, pp 906-950 66 ywMalik S.; Wong N.D.; Franklin S.S (2004), "Impact of the metabolic syndrome on mortality from coronary heart disease, cardiovascular disease, and all causes in United States adults", Circulation, 110, pp 1245-1250 67 ywMohammed Ali Al-Shafaee; Shyam Sundar Ganguly; Kamlesh Bhargava (2008), "Prevalence of Metabolic Syndrome among Prediabetic Omani Adults: A Preliminary Study", Metabolic Syndrome and Related Disorders, pp 275 - 279 68 ywNicola M McKeown;James B Meigs;Simin Liu;Edward Saltzman;Peter W.F Wilson;and Paul F Jacques (2004), " Carbohydrate Nutrition, Insulin Resistance, and the Prevalence of the Metabolic Syndrome in the Framingham Offspring Cohort ", Diabetes Care 27, pp 538-546 69 ywPanagiotakos D.B.; Pitsavos C.; Chrysohoon C (2004), "Impact of lifestyle habits on the prevalence of the metabolic syndrome among Greek adults from the ATTICA study", American Heart Jornal, 147, pp 106-112 70 ywPirjo Ilanne-Parikka; Johan G Eriksson (2004), "Prevalence of the Metabolic Syndrome and Its Components: Findings from a Finnish general population sample and the Diabetes Prevention Study cohort", Diabetes Care, 27, pp 2135 - 2140 71 ywReaven Gm (1988), "Role of insulin resistance in human disease", Diabetes 37, pp 1595-1607 72 ywReaven GM (1998), "Role of insulin resistance in human disease", Diabetes 37, pp 1595-1607 73 ywRobert L Hanson;Giuseppina Imperatore, (2002), "Components of the “Metabolic Syndrome” and Incidence of Type Diabetes Diabetes ", Diabetes, 51, pp 3120-3127 74 ywScott M Grundy (2005), "Metabolic Syndrome Scientific Statement by the American Heart Association and the National Heart, Lung, and Blood Institute", Circulation, 112, pp e285 75 ywScott M Grundy; H Bryan Brewer; et al (2004), "Definition of Metabolic Syndrome Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart Association Conference on Scientific Issues Related to Definition", Circulation, 109, pp 433-438 76 ywShaw JE; Sicree RA; Zimmet PZ (2010), "Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030." Diabetes Res Clin Pract, 87(1), pp 4-14 77 ywTan C.E.; Chew S.K.; Wai D (2004), "Can we apply the national cholesterol education program adult treatment panel definition of the metabolic syndrome to Asians?" Diabetes Care, 27, pp 1182-1186 78 79 80 81 82 ywThe DECODE Study Group (1999), "Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association Diagnostic Criteria", Lancet, 354, pp 617-621 ywTilin T; Forouhi N; Johnston D.G (2005), "Metabolic syndrome and coronary heart disease in south Asians, African-Caribbeans and white Europeans", Diabetologia, 48, pp 649-656 ywVông Khăm Phoong Phu Vông (2009), "Nghiên cứu sinh lý chức tế bào beta, độ nhậy insulin qua mơ hình homa2 người tiền đái tháo đường", Luận văn thạc sỹ Y học, Học viện Quân Y, pp ywWilson PW; D'Agostino RB; Parise H; Sullivan L; Meigs JB (2005), "Metabolic syndrome as a precursor of cardiovascular disease and type diabetes mellitus", Circulation, 112(20), pp 3066 ywWorld Health Organization (1999), "Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications Report of a WHO consultation", World Health Organization Geneva, pp 31-33 Mã số: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I Hành chính: Họ tên: Tuổi Nam/nữ Địa chỉ: Điện thoại: Ngày kiểm tra: / ./ 2011 II Tiền sử: Bản thân có bị ĐTĐ: Có: Khơng: Tiền sử THA Có: Không: : III Lâm sàng: Chiều cao: (m) Cân nặng: (kg) Vòng eo: (cm) Huyết áp: ./ (mmHg) IV Xét nghiệm: NPTĐM: Mẫu 1: (mmol/l) Mẫu 2: (mmol/l) HDL – C : (mmol/l) Triglycerid : (mmol/l) ... xã hội. Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Nghiên cứu tỷ lệ hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF, ATPIII nhóm người tiền đái tháo đường Ninh Bình với mục tiêu: Xác định tỷ lệ hội chứng. .. định tỷ lệ hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF, ATP III nhóm người tiền đái tháo đường Ninh Bình Xác định tần suất xuất tiêu chí hội chứng chuyển hóa chẩn đốn theo IDF, ATP III 9 Chương... Endocrinologists: Các nhà Nội tiết học Lâm sàng Mỹ International Diabetes Federation: Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế Hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn ATPIII Hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn IDF Tiêu