Tài liệu cấp cứu nhi khoa cơ bản

 Dùng Bảng câu hỏi để thu thập thông tin về những bất cập, sai sót thường gặp trong sơ cứu và chuyển bệnh cấp cứu  Thu thập ý kiến đóng góp về những biện pháp có thể cải tiến công tá

BSCKII.Trần Thị Đoan Trang BS.Tôn Thất Hoàng Quý & cs Khoa Cấp Cứu-Bệnh viện Trung ương Huế

 Bệnh viện tây y đầu tiên của Việt nam 2014)

(1894- Một trong ba bv hạng đặc biệt của Việt Nam

 Số giường chỉ tiêu: 2000

 Giường thực kê: 2400

 Tách từ Khoa Khám bệnh năm 2011

 Có 50 nhân viên

 Nhận bệnh cấp cứu nội và ngoại khoa

 Trung bình 110 bệnh nhân /ngày

 Bệnh nhân đến từ 16 tỉnh thành miền Trung Tây nguyên

- Chủ yếu từ Thừa thiên Huế và các tỉnh lân cận

 Y tế cơ sở: các bệnh viện tỉnh miền Trung Tây nguyên; bệnh viện tỉnh, thành phố, huyện của

Thừa thiên Huế; bệnh viện quân đội, bệnh viện tư

 115: 115 của Huế và các tỉnh lân cận

 Tự đến: người thân đưa đến bằng nhiều phương tiện như xe máy, taxi, xe ô tô, xích lô…

 * Có ý nghĩa thống kê

Số liệu khoa Cấp cứu 2008

Sơ cứu Số lượng (n=4053) Tỷ lệ (%)

 *Có ý nghĩa thống kê

Số liệu khoa Cấp cứu 2008

Cơ sở chuyển đến Số lượng (n=85) Tỷ lệ (%)

 12 bác sĩ và 27 điều dưỡng của Khoa cấp cứu

là những người trực tiếp nhận bệnh từ các nơi chuyển đến

Thâm niên ≥ 5 năm: 70%

Thâm niên ≥ 10 năm: 40%

 Dùng Bảng câu hỏi để thu thập thông tin về những bất cập, sai sót thường gặp trong sơ cứu

và chuyển bệnh cấp cứu

 Thu thập ý kiến đóng góp về những biện pháp

có thể cải tiến công tác này

 Không chuyển các xét nghiệm:35/39 = 89,74%

 Không thông báo nơi nhận: 33/39 = 84,61%

 Sơ cấp cứu không hiệu quả: 31/39 = 79,49%

 Không có giấy chuyển viện: 28/39 = 71,79%

 Giấy ch.viện ghi không đầy đủ 24/39 = 61,54%

 Không có nhân viên Y tế đi kèm: 22/39 = 56,41%

 Không được sơ cứu ban đầu: 21/39 = 53,85%

 Thiếu thuốc & trang thiết bị kèm:19/39 = 48 ,72%

 Số bệnh nhân vào cấp cứu: 9930 bệnh nhân

 Số b nhân được y tế chuyển đến : 1193 bệnh nhân (Y tế cơ sở và 115)



 Số liệu k cấp cứu năm 2013

% Bệnh nhân được Y tế chuyển 1193/9930=12 %

Trong 1193 b nhân:

 Không sơ cứu ban đầu và sơ cứu

 Không có giấy chuyển viện và giấy chuyển viện

ghi không đầy đủ: 7/39 = 17,95 %

 Không có nhân viên y tế đi kèm: 7/39 = 17,95 %

 Không chuyển các xét nghiệm : 6/39 = 15,38 %

 Không thông báo nơi tiếp nhận: 4/39 = 10,26 %

 Băng vết thương cầm máu: 36/39 = 92.31%

 Không bất động chi gãy hoặc

b động không hiệu quả gây đau, choáng :

20/39 = 51,28 %

 Choáng không được chuyền dịch

 Vết thương mạch máu không

được cầm máu gây mất máu nhiều: 6/39 = 15,38 %

 Không có y tế đi kèm hoặc không theo dõi

sát, bệnh trở nặng nhưng không biết: 4/39 = 10,26 %

 Không kiểm soát đường thở tốt gây

ngưng thở trong khi vận chuyển: 4/39 = 10,26 %

 Chấn thương cột sống không được

cố định hay cố định không tốt gây liệt

cho bệnh nhân: 3/39 = 7,69 %

 Đào tạo và giáo dục thêm nguồn

nhân lực hiện có: 35/39 = 89,74 %

 Tuyên truyền nâng cao trình độ

cấp cứu trước viện cho người dân: 28/39 = 71,79 %

 Lấy thông tin phản hồi từ các nơi

nhận bệnh để rút kinh nghiệm: 27/39 = 69,23 %

 Rà soát lại khâu tổ chức,

quản lý và kiểm tra: 25/39 = 64,10 %

 Bổ sung và sử dụng hiệu quả thuốc

và trang thiết bị hiện có: 21/39 = 53,85 %

 Động viên tinh thần và vật chất

cho nhân viên cấp cứu trước viện : 20/39 = 51,28 %

 Dành thêm kinh phí cho

cấp cứu trước viện: 5/39 = 38,46 %

 Tuyển dụng thêm và bố trí

nhân lực hợp lý: 11/39 = 28,21 %

 Đưa chương trình Sơ cứu ban đầu và

vận chuyển bệnh vào giảng dạy ở cấp III: 3/39 = 7,69 %

 Bệnh nhân đến cấp cứu chủ yếu là tự đến

 Sơ cứu trước viện còn ít, chủ yếu do y tế cơ sở thực

hiện

 Những sai sót thường gặp là không chuyển xét nghiệm, không thông báo trước nơi tiếp nhận bệnh, sơ cứu ban đầu không hiệu quả

 Những vấn đề cần cải thiện sớm

- Không sơ cứu hoặc sơ cứu không hiệu quả

- Không có giấy chuyển viện hoặc giấy chuyển viện ghi không đầy đủ

- Không có nhân viên y tế đi kèm

 Các loại sơ cứu thường gặp: băng vết thương cầm máu,

cố định xương gãy, truyền dịch

 Những sai sót thường gặp trong sơ cứu và vận chuyển

để lại hậu quả xấu:

- Không hoặc bất động chi gãy không hiệu quả gây đau, choáng

- Shock không điều trị trong khi chuyển bệnh nên tình trạng nặng thêm

- Vết thương mạch máu không được cầm máu hiệu quả gây mất máu dẫn đến shock mất máu

 Đào tạo nâng cao trình độ cho nguồn nhân lực hiện có

 Thông tin phản hồi cho các đơn vị chuyển bệnh để rút kinh nghiệm

cứu và vận chuyển bệnh cho cộng đồng, đưa sơ cứu

và vận chuyển vào chương trình học ở phổ thông?