Tài liệu cấp cứu nhi khoa cơ bản

BSCKII.Trần Thị Đoan Trang BS.Tơn Thất Hồng Q & cs Khoa Cấp Cứu-Bệnh viện Trung ương Huế Bệnh viện tây y Việt nam (18942014)  Một ba bv hạng đặc biệt Việt Nam  Số giường tiêu: 2000  Giường thực kê: 2400  Tách từ Khoa Khám bệnh năm 2011  Có 50 nhân viên  Nhận bệnh cấp cứu nội ngoại khoa  Trung bình 110 bệnh nhân /ngày  Bệnh nhân đến từ 16 tỉnh thành miền Trung Tây nguyên  Chủ yếu từ Thừa thiên Huế tỉnh lân cận  35068 Bn c.cứu 38760 24729 18971 2009 Bn nhập viện 35519 38754 27924 22690 22690 16435 2010 2011 2012 2013 Tự đến Y tế sở chuyển 115 chuyển 33913 33712 32491 32309 24800 1923 654 2009 3023 1744 1957 1167 2050 1100 2010 2011 2012 3421 1621 2013    Y tế sở: bệnh viện tỉnh miền Trung Tây nguyên; bệnh viện tỉnh, thành phố, huyện Thừa thiên Huế; bệnh viện quân đội, bệnh viện tư 115: 115 Huế tỉnh lân cận Tự đến: người thân đưa đến nhiều phương tiện xe máy, taxi, xe ô tô, xích lơ… Sơ cứu Số lượng (n=4053) Tỷ lệ (%) 85 2,1 Khơng 3968 97,9* Tổng số 4053 100 Có  * Có ý nghĩa thống kê Số liệu khoa Cấp cứu 2008 Cơ sở chuyển đến Số lượng (n=85) Tỷ lệ (%) Y tế sở 72 84,7* Cấp cứu 115 8,2 Tự đến 7,1 Tổng số 85 100  *Có ý nghĩa thống kê Số liệu khoa Cấp cứu 2008 12 bác sĩ 27 điều dưỡng Khoa cấp cứu người trực tiếp nhận bệnh từ nơi chuyển đến Thâm niên ≥ năm: 70% Thâm niên ≥ 10 năm: 40%  Dùng Bảng câu hỏi để thu thập thông tin bất cập, sai sót thường gặp sơ cứu chuyển bệnh cấp cứu  Thu thập ý kiến đóng góp biện pháp cải tiến công tác  Đào tạo giáo dục thêm nguồn nhân lực có:  Tuyên truyền nâng cao trình độ cấp cứu trước viện cho người dân:  Lấy thông tin phản hồi từ nơi nhận bệnh để rút kinh nghiệm:  Rà soát lại khâu tổ chức, quản lý kiểm tra:  35/39 = 89,74 % 28/39 = 71,79 % 27/39 = 69,23 % 25/39 = 64,10 % Bổ sung sử dụng hiệu thuốc trang thiết bị có: 21/39 = 53,85 %  Động viên tinh thần vật chất cho nhân viên cấp cứu trước viện : 20/39 = 51,28 %  Dành thêm kinh phí cho cấp cứu trước viện: 5/39 = 38,46 %  Tuyển dụng thêm bố trí nhân lực hợp lý: 11/39 = 28,21 %  Đưa chương trình Sơ cứu ban đầu vận chuyển bệnh vào giảng dạy cấp III: 3/39 = 7,69 % Cần thiết ? Khả thi ? Hiệu ? Kinh nghiệm nước ?      - - Bệnh nhân đến cấp cứu chủ yếu tự đến Sơ cứu trước viện ít, chủ yếu y tế sở thực Những sai sót thường gặp khơng chuyển xét nghiệm, khơng thơng báo trước nơi tiếp nhận bệnh, sơ cứu ban đầu không hiệu Những vấn đề cần cải thiện sớm Không sơ cứu sơ cứu không hiệu Không có giấy chuyển viện giấy chuyển viện ghi khơng đầy đủ Khơng có nhân viên y tế kèm   - - - Các loại sơ cứu thường gặp: băng vết thương cầm máu, cố định xương gãy, truyền dịch Những sai sót thường gặp sơ cứu vận chuyển để lại hậu xấu: Không bất động chi gãy không hiệu gây đau, chống Shock khơng điều trị chuyển bệnh nên tình trạng nặng thêm Vết thương mạch máu khơng cầm máu hiệu gây máu dẫn đến shock máu    Đào tạo nâng cao trình độ cho nguồn nhân lực có Thơng tin phản hồi cho đơn vị chuyển bệnh để rút kinh nghiệm Tuyên truyền nâng cao kiến thức, kỹ sơ cấp cứu vận chuyển bệnh cho cộng đồng, đưa sơ cứu vận chuyển vào chương trình học phổ thông? ... (n=85) Tỷ lệ (%) Y tế sở 72 84,7* Cấp cứu 115 8,2 Tự đến 7,1 Tổng số 85 100  *Có ý nghĩa thống kê Số liệu khoa Cấp cứu 2008 12 bác sĩ 27 điều dưỡng Khoa cấp cứu người trực tiếp nhận bệnh từ nơi... đưa đến nhi u phương tiện xe máy, taxi, xe tơ, xích lơ… Sơ cứu Số lượng (n=4053) Tỷ lệ (%) 85 2,1 Không 3968 97,9* Tổng số 4053 100 Có  * Có ý nghĩa thống kê Số liệu khoa Cấp cứu 2008 Cơ sở chuyển... chuyển viện 88 % Có nhân viên y tế 60 % Có chuyển kèm xét nghiệm 25 % Số liệu k cấp cứu năm 2013 Không sơ cứu ban đầu sơ cứu không hiệu : 35/39 = 89,74 %  Khơng có giấy chuyển viện giấy chuyển