chan doan x quang seminar1

Chẩn đoán X quang Nội dung Giới thiệu Lịch sử X quang chẩn đoán Thực trạng Hướng phát triển Giới thiệu Trong thực tế, để tạo tia X, máy X-quang gồm phận thiếu được: Bóng phát tia X Máy phát cao Tủ điều khiển Bộ khu trú chùm tia Hệ thống ghi nhận hình ảnh Bóng phát tia X ● Đây phận quan trọng máy X quang, có nhiệm vụ tạo tia X: Những phần ống tia X bao gồm : cathode, anode, rotor, stator, vỏ bọc kim loai, vỏ bọc tia X Giữa âm cực (cathode) dương cực (anode) điện gia tốc lớn từ 20-300KV, electron phát từ âm cực đốt nóng gia tốc điện trường, chúng va chạm vào anode với động Hầu tất động ( 99% ) chuyển thành nhiệt năng, nên cực dương nơi electron từ cực âm bay đến nóng Chỉ khoảng 1% động biến đổi thành lượng tia X suốt trình xảy va chạm Bóng phát tia X Máy phát cao ● Là mạch biến áp chỉnh lưu điện xoay chiều ● Đây nguồn cao cho bóng phát tia X ● Có nhiều loại (tùy thuộc vào chỉnh lưu) Tủ điều khiển ● Đây phận điều khiển toàn hoạt động hệ máy cho phép đặt thơng số chụp chương trình hoạt động máy ● Hoạt động xác hệ điện tử tủ điều khiển có vai trò định chất lượng hình ảnh X quang độ xác phép đo Bộ khu trú chùm tia Có tác dụng: ● Định vị trường chụp chiếu tia X ● Hạn chế liều xạ tới người vận hành Có vai trò quan trọng chất lượng đánh giá phép đo Hệ thống ghi nhận hình ảnh ● Bao gồm khay cassette, hộp đựng phim ● Có vai trò nâng cao chất lượng hình ảnh độ xác phép đo Cơ chế chiếu X quang ● chiếu tia X lên vùng có quan nghi bị bệnh, cho hình ảnh lên huỳnh quang để quan sát tìm thương tổn (soi X quang); đưa hình ảnh lên phim X quang (chụp X quang với nhiều kĩ thuật khác chụp X quang thường, chụp cắt lớp ), sau đọc kết phim X quang qua đèn đọc phim để tìm tổn thương Lịch sử X quang chẩn đoán ● Năm 1974 Chính phủ CHDC Đức giúp đỡ cải tạo nâng cấp khoa X quang lần II, trang bị thêm máy X quang tăng sáng truyền hìnhTUR D700 TUR D1000 ● Đầu năm 1994, Việt Nam có máy chụp cắt lớp vi tính Sytec 4000 i hãng GE, máy chụp đa khoa, máy chụp tiêu hóa có tăng sáng truyền hình theo chương trình viện trợ ODA Nhật Bản ● Năm 1996, máy cắt lớp vi tính (CT Scanner) khu vực Miền Trung Tây Nguyên lắp đặt Khoa mở thêm phương tiện chẩn đoán đại Lịch sử X quang chẩn đoán ● Những năm gần đây, hàng loạt máy X quang cũ thay máy mới: máy cao tần, tăng sáng truyền hình cho phép thực nhiều kỹ thuật Điện quang trước Đồng thời hệ thống CR (Computed Radiology) khu vực miền Trung lắp đặt, thay X quang tương tự X quang kỹ thuật số Máy cắt lớp vi tính dãy đầu thu trang bị nâng cao khả chẩn đoán phương pháp cắt lớp vi tính Thực trạng Hiện Việt Nam sử dụng kĩ thuật X quang : ● Trực đồ X quang lấy ảnh vật thay phương pháp xa: nguồn phát tia X cách bệnh nhân 3m coi vô cực, vật cách xa phim 10cm cách tiêu điểm 0,5m Thuờng dùng chụp gan, chụp tim, chụp xương ● Chụp phóng thấy rõ chi tiết tổn thương đặc biệt xương (cho vết rạn nhỏ) Bóng X quang gần vật, phim xa vật Thực trạng ● Chụp sát da sử dụng với bóng có tiêu điểm nhỏ bảo vệ tốt, bóng đưa tới sát bệnh nhân phận gần tiêu điểm phóng to nên mờ phận gần phim rõ Dùng chụp xương, khớp xương ● Chụp X quang toàn xương: sử dụng X quang nhiều bóng phát tia X lúc, chụp hàng loạt Dùng chụp nội tạng dày, ruột, có sử dụng thuốc cảm quang chụp nhiều phim thời gian ngắn (6-8 phim/s) Thực trạng ● Chụp gồm phần chụp hình lập lại hình nổi: Chụp hình nổi: chụp hai hình cho hình định ứng với hai vị trí bóng Lập lại hình nổi: hai phim phải đặt cho bên phải mắt phải, bên trái thấy mắt trái ● Chụp cắt lớp: chụp cắt lớp cho hình ảnh lớp riêng biệt song song với mặt phẳng chiếu thể cắt lớp Dùng để chụp tổn thuơng não Thực trạng ● Chụp X quang động: sử dụng chẩn đoán viêm co thắt màng tim tràn dịch màng tim, phim di chuyển từ xuống dưới, tia X qua khe hẹp đặt bệnh nhân phim, điều tạo nên hình sóng phim ● Chụp huỳnh quang: (chụp phim ảnh thuờng) hình huỳnh quang Chụp hàng loạt, phát lao phổi, chụp chấn thuơng xương Thực trạng Phương tiện ● X quang tăng sáng truyền hình: sử dụng bóng tăng sáng hình X quang không rõ mắt làm việc mức độ ánh sáng Hình chiếu sáng đuợc chùm tia X đưa tới huỳnh quang sau xuyên qua bệnh nhân, chuyển photon X thành photon ánh sáng nhìn thấy, quan sát ảnh hình máy vi tính cách biến đổi thành tín hiệu điện camera, cho phép thấy chuyển động bên thể bệnh nhân Thực trạng CR (Computed Radiography) X quang có hỗ trợ máy tính CR có nhiều ưu điểm tiết kiệm thời gian, bảo vệ môi trường, giảm liều chiếu xạ bệnh nhân Ảnh thu dạng số nên dễ dàng việc xử lý, truyền đi, lưu trữ… (2001 Agfa ADC SOLO CR System (Computerised Radiography) DR viết tắt Direct Radiography Hình ảnh X quang số hóa sử lý phần mềm (Paxscan 4030A) Thực trạng Thực trạng ● CT (kĩ thuật chụp ảnh cắt lớp dùng máy vi tính) kĩ thuật đại,đã phổ biến VN: thấy cấu trúc thể với độ phân giải vị trí độ tương phản cao nhờ vào xử lí máy tính, cho phép tái tạo hình ảnh chiều Dùng chẩn đốn chấn thương sọ não, nhận biết vị trí kích thước khối u ung thư Thực trạng Một thực trạng đáng lo ngại là: ● Phòng chụp X quang tư nhân mà phần lớn sở sử dụng nhiều thiết bị “date”,nhiều máy y tế có tuổi thọ 30 năm máy X-quang pha nửa sóng kỹ thuật lạc hậu.( theo quy định máy X quang sử dụng tối đa 7-10 năm) ● Nhiều thiết bị cũ đến mức hồ sơ kỹ thuật biến nhân viên xạ không dùng thiết bị bảo vệ, không thông báo định kỳ liều chiếu đến người, phòng ốc khơng đủ điều kiện an toàn xạ Thực trạng ● Một thực tế đáng lo ngại khác vấn đề xử lý nước thải phòng khám tư nhân, đặc biệt nước rửa phim X-quang có chứa hóa chất độc hại Theo quy định, hố chất phải đưa vào bồn dung dịch trung hòa để bớt độc tính trước thải mơi trường Tuy nhiên, nhiều bệnh viện lớn thành phố chưa có hệ thống xử lý nước thải Tại sở tư, nước rửa phim X-quang loại nước thải y tế khác xả thẳng ra… cống Thực trạng ● Theo tổng kết Cục Y tế dự phòng mơi trường, cửa sổ phòng chiếu chụp Xquang chưa áp dụng biện pháp chắn tia X, nhiều nơi có liều suất cao gấp 40 lần mức cho phép Ở vị trí chiếu thẳng vượt gấp 500 lần mức cho phép ● Số lượng Cán có đào tạo đủ chuẩn thiếu, chưa đáp ứng cho phát triển theo hướng chuyên sâu, toàn diện Huớng phát triển ● Đào tạo chẩn hóa nhân lực ● Chuẩn hoá kỹ thuật làm, đảm bảo an toàn xạ ● Phát triển kỹ thuật phổ biến rộng rãi chẩn đoán bệnh máy CLVT 64 dãy, X quang kĩ thuật số, CT… Tài liệu tham khảo ● http://www.thietbiysinh.com.vn ● http://www.yhoc-net.com ● http://vi.wikipedia.org ● Kỹ thuật X quang- BS Nguyễn Văn Hạnh ● An toàn xạ -Trung tâm hạt nhân TP.HCM ... độ x c phép đo Cơ chế chiếu X quang ● chiếu tia X lên vùng có quan nghi bị bệnh, cho hình ảnh lên huỳnh quang để quan sát tìm thương tổn (soi X quang) ; đưa hình ảnh lên phim X quang (chụp X quang. .. phim rõ Dùng chụp x ơng, khớp x ơng ● Chụp X quang toàn x ơng: sử dụng X quang nhiều bóng phát tia X lúc, chụp hàng loạt Dùng chụp nội tạng dày, ruột, có sử dụng thuốc cảm quang chụp nhiều phim... Hoạt động x c hệ điện tử tủ điều khiển có vai trò định chất lượng hình ảnh X quang độ x c phép đo Bộ khu trú chùm tia Có tác dụng: ● Định vị trường chụp chiếu tia X ● Hạn chế liều x tới người