LS và CLS Tran khi mang phoi

TRÀN KHÍ KHOANG MÀNG PHỔI NHĨM LỚP K35A LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Lý vv : đau ngực + khó thở LÂM SÀNG  Hồn cảnh xuất :  Xuất tự nhiên  Sau chấn thương  Trên bệnh lý : COPD, HEN, LAO, VPQM,… LÂM SÀNG  Tồn thân : • Tràn mức độ nhẹ khu trú : bệnh nhân biểu • Tràn khí mức độ nặng : bệnh nhân tím tái, vã mồ hơi, có suy hơ hấp LÂM SÀNG  Cơ :  Đau ngực : đột ngột, dội, tăng hít vào  Khó thở : phụ thuộc vào mức độ tràn khí  Ho : ho khan, ho ơng thay đổi tư LÂM SÀNG  Thực thể :  Nhìn : lồng ngực bên tràn khí căng phồng di động, KLS giãn rộng  Sờ : rung giảm Nếu có tràn khí da sờ thấy lạo xạo  Gõ : vang trống  Nghe : RRFN giảm or mất, có tiếng thổi vò => Tam chứng Galliard X_QUANG • Dùng để chẩn đoán xác định • Đánh giá mức độ tràn khí X_QUANG  Vùng sáng vân phổi, không thấy nhánh phế quản mạch máu phổi  Các khoang liên sườn nằm ngang giãn rộng  Nhu mô phổi bị co kéo vào rốn phổi  Trung thất bị đẩy sang bên đối diện  Vòm hồnh hạ thấp  Đường viền tạng TKMP toàn thể ( đứng) X_QUANG  Đánh giá mức độ  Ít : KC < cm (< 20 % V bên )  Vừa : -2 cm ( 20 -40% V bên )  Nhiều : > 2cm ( > 40% V bên ) TKMP khu trú ( nằm)  Dấu hiệu vòm hồnh đơi TKMP vùng đỉnh phổi T  Đường viền tạng X_QUANG TKMP P + TDMP P Vv CĐ TKMP P -> chọc k thấy khí # Kén khí X_QUANG TK + TD MP P TKMP P lạc nội mạc tử cung CT NGỰC Trong trường hợp X_Quang khơng rõ hình ảnh tràn khí mà nghi ngờ CT ngực phương thức tốt :  Xác định diện khí KMP  Phân biệt kén khí lớn  Xác định vị trí dẫn lưu  SIÊU ÂM • ÁP LỰC KẾ  Đo áp lực khơng khí khoang màng phổi máy Kuss :  P KMP = P khí trời => lỗ thơng  P KMP < P khí trời => lỗ gắn lại khơng khí khơng vào thêm  P KMP > P khí trời => tràn khí MP có van Chọc kim có gắn với bơm tiêm vào ổ màng phổi :  Nếu pít tơng đứng n: tràn khí màng phổi mở  Nếu pít tơng bị hút vào: tràn khí màng phổi đóng  Nếu pít tơng bị đẩy ra: tràn khí màng phổi có van CẢM ƠN MỌI NGƯỜI ĐÃ LẮNG NGHE “ Khơng có áp lực khơng vượt qua lười biếng thân” ... ngột, dội, tăng hít vào  Khó thở : phụ thuộc vào mức độ tràn khí  Ho : ho khan, ho ông thay đổi tư LÂM SÀNG  Thực thể :  Nhìn : lồng ngực bên tràn khí căng phồng di động, KLS giãn rộng  Sờ... khơng khí khơng vào thêm  P KMP > P khí trời => tràn khí MP có van Chọc kim có gắn với bơm tiêm vào ổ màng phổi :  Nếu pít tơng đứng n: tràn khí màng phổi mở  Nếu pít tơng bị hút vào: tràn khí... nhánh phế quản mạch máu phổi  Các khoang liên sườn nằm ngang giãn rộng  Nhu mô phổi bị co kéo vào rốn phổi  Trung thất bị đẩy sang bên đối diện  Vòm hồnh hạ thấp  Đường viền tạng TKMP toàn