U nang tụy

U nang tụy Ts. Nguyễn Duy Huề U nang tụy: hoàn cảnh phát hiện Đ Lâm sàng dạng Đ Khối sờ thấy Đ Phát hiện khối nang

U nang tôyU nang tôyU nang tôyU nang tôyTs. NguyÔn Duy HuÒTs. NguyÔn Duy HuÒU nang tôyU nang tôyU nang tôyU nang tôyTs. NguyÔn Duy HuÒTs. NguyÔn Duy HuÒ U nang tụy: hoàn cảnh phát hiệnU nang tụy: hoàn cảnh phát hiệnU nang tụy: hoàn cảnh phát hiệnU nang tụy: hoàn cảnh phát hiệnĐĐ Lâm sàng dạngLâm sàng dạngĐĐ Khối sờ thấyKhối sờ thấyĐĐ Phát hiện khối nangPhát hiện khối nang Siêu âmSiêu âm CLVTCLVTU nang tụy: hoàn cảnh phát hiệnU nang tụy: hoàn cảnh phát hiệnU nang tụy: hoàn cảnh phát hiệnU nang tụy: hoàn cảnh phát hiệnPhát hiện khối nangPhát hiện khối nang ĐĐ ại c-ơngại c-ơng U nang tuyếnU nang tuyếnU nang tuyến nhỏ thanh dịchU nang tuyến nhỏ thanh dịch U nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầyU nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầy TIPMPTIPMP (Tumeurs Intracanalaires Papillaires(Tumeurs Intracanalaires PapillairesMucineuses du PancréasMucineuses du Pancréasống tụyống tụy Các u nang khácCác u nang khácU bạch mạch dạng nangU bạch mạch dạng nang U nhú dạng nangU nhú dạng nang Nang bẩm sinhNang bẩm sinh Nang đơn độcNang đơn độc Tụy đa nangTụy đa nang Von Hippel LindauVon Hippel LindauU nang tụyU nang tụyại c-ơngại c-ơng (1)(1)U nang tuyến nhỏ thanh dịchU nang tuyến nhỏ thanh dịchU nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầyU nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầy(Tumeurs Intracanalaires Papillaires(Tumeurs Intracanalaires PapillairesMucineuses du PancréasMucineuses du Pancréas ):):U nhú dịch nhầy trongU nhú dịch nhầy trongU bạch mạch dạng nangU bạch mạch dạng nangNang đơn độcNang đơn độcTụy đa nangTụy đa nangVon Hippel LindauVon Hippel Lindau U dạn nangU dạn nangUng th- tuyến (hoại tử)Ung th- tuyến (hoại tử) Di cDi căăn tụyn tụy U tụy nội tiếtU tụy nội tiết Giả u tụyGiả u tụy Nang giả tụyNang giả tụyU nang tụyU nang tụyĐĐ ại c-ơngại c-ơngUng th- tuyến (hoại tử)Ung th- tuyến (hoại tử)ại c-ơngại c-ơng (1)(1) U nang tuyến thanh dịchU nang tuyến thanh dịch Tổn th-ơng nangTổn th-ơng nangCác nang nhỏ ở trung tâm, các nang lớn ở ngoại vi (2Các nang nhỏ ở trung tâm, các nang lớn ở ngoại vi (23cm)3cm) Nhiều vách ngNhiều vách ngăăn, trung tâm xơ hoá +/n, trung tâm xơ hoá +/ Dich trong nang là thanh dịch hoặc chảy máuDich trong nang là thanh dịch hoặc chảy máu KTKT thay đổi 3thay đổi 3--4cm, có thể >10cm4cm, có thể >10cm 2n2nữữ/1nam/1namTổn th-ơng lành tính (2tr-ờng hợp ác tính hoá trong yTổn th-ơng lành tính (2tr-ờng hợp ác tính hoá trong yvvăăn)n)U nang tụyU nang tụyU nang tuyến thanh dịchU nang tuyến thanh dịchCác nang nhỏ ở trung tâm, các nang lớn ở ngoại vi (2Các nang nhỏ ở trung tâm, các nang lớn ở ngoại vi (2--n, trung tâm xơ hoá +/n, trung tâm xơ hoá +/-- vôivôiDich trong nang là thanh dịch hoặc chảy máuDich trong nang là thanh dịch hoặc chảy máu4cm, có thể >10cm4cm, có thể >10cmTổn th-ơng lành tính (2tr-ờng hợp ác tính hoá trong yTổn th-ơng lành tính (2tr-ờng hợp ác tính hoá trong y Siêu âmSiêu âm Khối không đều, chủKhối không đều, chủyếu tyếu tăăng âm, +/ng âm, +/-- vôivôihoá trung tâmhoá trung tâm Nang lơn hơn ở ngoạiNang lơn hơn ở ngoạiviviU nang tuyến nhỏ thanh dịchU nang tuyến nhỏ thanh dịchU < 2cm siêu âm nọi soiU < 2cm siêu âm nọi soicó giá trịcó giá trị CLVTCLVT Khối giản tỷ trọngKhối giản tỷ trọng HHìình tổ ong sau khinh tổ ong sau khitiêm CQtiêm CQ +/+/-- vôi hoá trung tâmvôi hoá trung tâmU nang tuyến nhỏ thanh dịchU nang tuyến nhỏ thanh dịch U nang tuyÕn nhá thanh dÞchU nang tuyÕn nhá thanh dÞch U nang tuyến và ung th-U nang tuyến và ung th-nang tuyến dịch nhầynang tuyến dịch nhầy Tổn th-ơng nangTổn th-ơng nang 11--2 nang với thành +/2 nang với thành +/-- dàydày Có nụ sùi và vách ngCó nụ sùi và vách ngăăn trongn trongnangnang +/+/-- Vôi hoá ngoại viVôi hoá ngoại vi KT thay đổiKT thay đổi Vi trí: thânVi trí: thân--đuôi tụy 70đuôi tụy 70--95%95% 8 n8 nữữ/1nam/1nam Tuổi trung bTuổi trung bìình 40nh 40--6060U nang tụyU nang tụyU nang tuyến và ung th-U nang tuyến và ung th-nang tuyến dịch nhầynang tuyến dịch nhầyn trongn trong [...].. .nang tụy U nang tuyến và ung thnang tuyến dịch nhầy Tổn th-ơng ác tính hoặc có khả nang ác tính Di căn gan că Thâm nhiễm sang tổ chức lân cận U nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầy Si u âm Nang đơn độc hoạc một vài nang Nụ sùi và vách ngăn ngă trong nang +/+/- vôi hoá ngoại vi U nang tuyến và ung th- nang tuyến dịch nhầy CLVT D u hi u giống si u âm ung th- nang tuyến dịch nhầy... khả năng ác tính nă U nhú dịch nhầy trong ống tụy SI U ÂM Gi n ống tụy khu trú (đ u tụy, móc tụy) Tăng sinh tổ chức tăng âm trong ống tụy gi n U nhú dịch nhầy trong ống tụy CLVT Gi n ống tụy khu trú (đ u tụy, móc tụy) Tăng sinh tổ chức,+/chức,+/tăng tỷ trọng trong ống tụy gi n nang tụy Kết luận ( 1.) 1 .U 1 .U tuyến thanh dịch/ u dịch nhầy Đặc điểm của SA/ CLVT/ CHT Si u âm nội soi n u KT < 2cm Chọc... ung th- nang tuyến dịch nhầy ung th- nang tuyến dịch nhầy ung th- nang tuyến dịch nhầy Thanh dịch Số l-ợng nang KT nang 6 Ê 2 cm Dịch nhầy nhầy 2 cm Độ tin cậy SA 63 78 % 93 % CLVT 82 93 % 95 % Jonhson et al, Am J Roentgenol 1988; 151 : 1133 1133- nang tụy U nhú dịch nhầy trong ống tụy Tumeurs Intracanalaires Papillaires Mucineuses du Pancrộas (TIPMP) ô intra ductal papillary and mucinous tumors... ô U dịch nhầy thì cần phải ph u thuật sớm ằ thì nang tụy Kết luận ( 2.) 2 TIPMP Gi n ống tuyến khu trú (hình chùm nho) (hì Gi n ống tụy l-ng Phát triển trong lòng ống nang tụy Kết luận ( 3.) 3 Nghĩ đến một số khối u dạng nang U thần kinh nội tiết, Mổc dù khối u lớn, tăng cấp tiết, tă m u, không thâm nhiễm lân cận và vùng, di căn gan că tăng cấp m u Ung th- tuyến, Nhất là u có KT trung bình, thâm tuyến,... nhiễm lân cân và vùng mạnh Di căn, n u có ung th- nguyên phát (buồng trứng, că phổi.) nang tụy Kết luận ( 4.) 4 ở ng-ời tre, nghĩ đến U nang nhú, dù u có KT lớn, Tăng cấp mạch không đồng nhú, Tă nhất, phụ nữ nữ lymphangiome kystique Von Hippel Lindau, mucoviscidose, polykystose, nang tụy Kết luận ( 5.) 5.Cần 5.Cần ghi nhớ chẩn đoán phân biệt u nang và nang giả tụy ... mucinous tumors ằ, ô ductectatic mucinous neoplasms ằ ô mucin producing tumor ằ ô mucin-hypersecreting carcinoma ằ mucin- Itai et al, Radiology 1986; 161 : 697 697-700 nang tụy TIPMP Phát triển từ bi u mô nội ống tuyến chế tiết dịch nhầy Khối phát triển trong ống tuyến (ống chính hoặc ống thức cấp) Gi n ống tuyến khu trú phía th-ợng l -u Dịch nhầy chảy ra từ nhú tá tràng Vi trí thay đổi (móc tụy, thể lan toả) . U nang tôyU nang tôyU nang tôyU nang tôyTs. NguyÔn Duy HuÒTs. NguyÔn Duy Hu U nang tôyU nang tôyU nang tôyU nang tôyTs. NguyÔn Duy HuÒTs. NguyÔn Duy HuÒ U. tuyến (hoại tử)Ung th- tuyến (hoại tử) Di cDi căăn tụyn tụy U tụy nội tiếtU tụy nội tiết Giả u tụyGiả u tụy Nang giả tụyNang giả tụyU nang tụyU nang tụy Đ