Nghiên cứu bệnh trầm cảm ở sinh viên năm 3

Theo tác giả Brice Pith từ lứa tuổi thanh thiếu niên trầm cảm là chứng bệnh tâm thần phổ biến nhất. Theo nhiều tác giả, trầm cảm chiếm tỉ lệ 3 – 5% dân số. N.A.Satorious và A.S.Jablenski 1984 đã công bố có khoảng 3–5% dân số trên hành tinh chúng ta tức là gần 200 triệu người, đã lâm vào trạng thái trầm cảm rõ rệt. Nhiều nghiên cứu mới ở Anh, Pháp, Mỹ và khu vực Châu Âu đã nêu tỉ lệ mắc mới trầm cảm từ 15–24%.Có khoảng 18.800.000 người Mỹ trưởng thành, chiếm khoảng 9,5% độ tuổi dân số Hoa Kỳ từ 18 tuổi trở lên, bị rối loạn trầm cảm trong một năm, trong đó tỉ lệ gặp ở phụ nữ cao gấp gần 2 lần nam giới (12% so với 6,6%). Năm 1997 có 30.535 người chết vì tự tử tại Hoa Kỳ. Tỉ lệ tự tử ở người trẻ gia tăng đáng kể trong vài thập kỉ qua. Trong năm 1997, tự tử là nguyên nhân thứ 3 trong số những nguyên nhân tử vong hàng đầu ở lứa tuổi từ 15 đến 24, khoảng 19.100.000 người Mỹ trưởng thành tuổi từ 18 đến 54, chiếm 13,3% người dân trong nhóm tuổi này có một hội chứng rối loạn lo âu (WHO,2001). Rối loạn lo âu thường xuyên xảy ra cùng với các rối loạn trầm cảm, rối loạn ăn uống hoặc lạm dụng thuốc. Trong những năm gần đây rối nhiễu lo âutrầm cảm tăng lên một cách nhanh chóng đồng thời lứa tuổi khởi phát lại giảm xuống (Klerman, 1998). Cũng đã có nghiên cứu chỉ ra rằng rối loạn trầm cảm thường bắt đầu ở lứa tuổi thanh thiếu niên. Theo kết quả nghiên cứu của Uỷ ban y tế và sức khỏe quốc gia của Úc thì có từ 13 % thanh thiếu niên rối loạn trầm cảm cho đến 18 tuổi. Hơn nữa có khoảng 1540% thanh thiếu niên có dấu hiệu trầm cảm và trầm cảm nhẹ. Ở các em nữ tỉ lệ trầm cảm đặc biệt cao từ 713% (Angold Rutter, 1992; Kaskani, 1987). Trong đề tài khoa học Thiết lập mạng lưới phòng ngừa chứng trầm cảm và tự sát ở các thanh thiếu niên thuộc tỉnh GersCộng hòa Pháp của tác giả Dejean Dupebe Chantal, thì các cứ liệu thống kê về sức khỏe tâm trí ở Pháp ghi nhận rằng từ nhiều năm nay, có sự gia tăng của các mưu toan tự sát và tự sát là nguyên nhân thứ 2 của tử vong ở thanh thiếu niên 15 25 tuổi, sau các tai nạn giao thông

MỤC LỤC

I Tổng quan vấn đề nghiên cứu 1

1 Trên thế giới 1

a Các lý thuyết nghiên cứu về trầm cảm 1

b Các nghiên cứu cụ thể về trầm cảm và nhận thức về trầm cảm 5

2 Nghiên cứu trong nước 6

II Lí do chọn đề tài 6

III Đối tượng và khách thể nghiên cứu 7

IV Nhiệm vụ nghiên cứu 7

V Phương pháp nghiên cứu 7

VI Giả thuyết khoa học của đề tài 8

Chương 1: PHƯƠNG PHÁP LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 9

1 Phương pháp luận 9

a Nguyên tắc quyết định luận duy vật các hiện tượng tâm lý 9

b Nguyên tắc thống nhất giữa tâm lý, ý thức và hoạt động 10

c Nguyên tắc phát triển của tâm lí 11

d Nguyên tắc tiếp cận nhân cách 12

e Nguyên tắc đạo đức trong nghiên cứu tâm lí học 13

2 Phương pháp nghiên cứu 16

a Phương pháp phỏng vấn 16

b Phương pháp quan sát 17

c Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi kết hợp với trắc nghiệm trầm cảm 18 Chương 2: CƠ SỞ LÍ LUẬN CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 20

1 Khái niệm 20

2 Biểu hiện 21

3 Yếu tố ảnh hưởng 23

a Vai trò của gene di truyền 23

b Vai trò của chất dẫn truyền thần kinh 25

c Vai trò trục dưới đồi-tiền yên-thượng thận (HPA) 26

d Các yếu tố bất thường về não 27

e Tính linh hoạt thần kinh 28

DANH MỤC TÀI LIỆU KHAM KHẢO 29

PHỤ LỤC 30

2 Phiếu phỏng vấn 36

Đề tài nghiên cứu: NGHIÊN CỨU VỀ THỰC TRẠNG BỆNH TRẦM CẢM CỦA

SINH VIÊN NĂM 3 ĐẠI HỌC SƯ PHẠM ĐÀ NẴNG

I Tổng quan vấn đề nghiên cứu

1 Trên thế giới

a Các lý thuyết nghiên cứu về trầm cảm

 Thuyết phân tâm học về trầm cảm S.Freud cho rằng trầm cảm là một quá trình tương tự như đau buồn Khi quá đau buồn, cá nhân có thể thoái lui về giai đoạn môi miệng của sự phát triển, như là một cơ chế phòng vệ chống lại những nỗi buồn quá lớn Điều này dẫn cá nhân đến chỗ phụ thuộc hoàn toàn vào người mà

họ yêu quý, hậu quả là họ đồng nhất mình với những người đó và qua đó, họ giành lại được mối quan hệ đã mất Tiếp theo, qua một quá trình gọi là tiếp nhận (introjectinon), cá nhân hướng những cảm nhận về người họ yêu quý đến chính bản thân Những cảm xúc này có thể bao gồm cả sự giận dữ, kết quả của các xung đột không giải quyết được Phản ứng như thế, nhìn chung, chỉ diễn ra trong thời gian ngắn, nhưng có thể trở thành bệnh lí nếu cá nhân tiếp tục trong một thời gian dài, dẫn đến tự căm ghét bản thân và trầm cảm Freud cho rằng trầm cảm “bình thường” là kết quả của những mất mát có tính tượng trưng hay tưởng tượng Theo cách nào đó, sự việc nghiêm trọng khi nó lấy mất của cá nhân tình yêu hoặc sự đánh giá của những người quan trọng, và lẽ ra phải hướng cảm xúc tiêu cực về người từ chối mình thì cá nhân lại hướng những cảm xúc đó về mình và tiếp nhận chúng Những người dễ bị trầm cảm nhất, là những người không thể thỏa mãn quá nhiều, mà cũng không thể thỏa mãn ít được Những người như thế trong suốt cuộc đời mình, sẽ còn phụ thuộc vào tình yêu thương và sự chấp nhận của người khác, họ còn rất nhạy cảm với những sự kiện gây ra lo lắng hoặc những trải nghiệm mất mát

 Thuyết hành vi về trầm cảm: các lí thuyết hành vi về trầm cảm tập trung chủ yếu vào các quá trình điều kiện hóa quan sát được Ví dụ như Lewinsohn và cộng sự (1979), đã chỉ ra rằng trầm cảm là kết quả của tỉ lệ thấp các củng cố xã

hội tích cực Điều này dẫn đến khí sắc chán nản và thu hẹp những hành vi mang

xu hướng được xã hội tán thưởng Cá nhân tự tách mình ra khỏi các liên hệ xã hội, một hành động mà trên thực tế, có thể làm tăng tạm thời các liên hệ xã hội bởi họ có thể có được sự cảm tình chú ý nhờ hành vi của mình Điều này có thể tạo ra củng cố khác, được biết đến như là lợi ích thứ cấp, mà trong đó cá nhân được tán hưởng nhờ những hành vi có trầm cảm của mình Tuy nhiên, giai đoạnnày lại thường đi cùng với sự thu hẹp về chú ý (tần suất tán thưởng có giá trị từ phía môi trường giảm đi) và khí sắc

 Lí thuyết về sự tuyệt vọng tập nhiễm Seligman (1975) cho rằng trầm cảm bắt nguồn từ việc người ta được học rằng môi trường sinh lí và xã hội nằm ngoài khả năng kiểm soát của cá nhân Thuật ngữ “learned helplessess” bắt nguồn từ những thực nghiệm trên động vật Trong những thực nghiệm này, các con vật được đặt ở trong một khu vực mà chúng có thể chạy trốn, chẳng hạn như bằng cách nhảy qua một cái hàng rào thấp Sau khi trải qua một lần sốc điện nhe, cáccon thú nhanh chóng học được cách nhảy qua hàng rào để tránh bị sốc Tuy nhiên, khi người ta ngăn chúng làm điều đó bằng cách nhốt chúng trong một cáicũi, cuối cùng thì chúng không cố tránh sốc điện nữa, ngay cả khi cơ hội trốn thoát luôn rộng mở đối với chúng Chúng đã học được rằng, chúng không thể tránh được sốc điện, và thể hiện nỗi tuyệt vọng của mình bằng sự trì trệ, không

cố gắng thay đổi hoàn cảnh Nhiều nghiên cứu đã sử dụng những quy trình khác để tìm ra sự tuyệt vọng do học tập/tập nhiễm ở cả người và động vật Những người trải qua các thực nghiệm này đều biểu hiện những “triệu chứng” tương tự như các cá nhân bị trầm cảm bệnh lí, bao gồm việc thiếu động cơ hoạt động, bi quan và quá trình tiếp thu bị phá vỡ

 Thuyết nhận thức của A Beck về trầm cảm Kết hợp với những khác biệt của

mô hình lí thuyết về sự tuyệt vọng tập nhiễm những người theo trường phái nhận thức đã thay đổi giải thích về trầm cảm của trường phái hành vi, tiêu biểu nhất trong số đó là Beck (1997) Ông đưa ra ý kiến rằng trầm cảm bắt nguồn từ

nhận thức sai lệch trước những sự kiện ảnh hưởng đến chúng ta Trong trầm cảm, Beck gọi đáp ứng tức thời với những sự kiện này là ý nghĩ tiêu cực tự động Những ý nghĩ này có vẻ tức thời, hợp lý và trên thực tế thường được chấpnhận Tuy nhiên, một cách có hệ thống, chúng lại giải thích sai các sự kiện và vìthế dẫn đến trầm cảm Đặc trưng cho kiểu suy nghĩ này là sự khái quát hóa thái quá, sự trừu tượng hóa có chọn lọc và những suy nghĩ không dứt khoát Những điều này ảnh hưởng đến cái mà Beck gọi là bộ ba nhận thức: niềm tin về bản thân chúng ta, sự kiện hoặc cá nhân khác có ảnh hưởng đến chúng ta và tương lai của chúng ta Theo Beck, những suy nghĩ có ý thức của chúng ta bị méo mó bởi các sơ đồ trầm cảm tiềm ẩn Đó là những niềm tin vô thức về bản thân và thế giới, chúng tác động đến suy nghĩ ý thức và được hình thành trong suốt tuổithơ mỗi người Các sự kiện tiêu cực trong tuổi thơ, chẳng hạn như việc bị bố

mẹ từ chối, sẽ hình thành nên một sơ đồ nhận thức về bản thân và thế giới xungquanh Hầu như trong toàn bộ khoảng thời gian này, nếu chúng rõ rệt thì cá nhân bị trầm cảm mạn tính Tuy nhiên, đến tuổi trưởng thành, khi chúng ta đối mặt với những tình huống gây stress, đặc biệt là những tình huống gợi lại

những kỉ niệm không vui trong quá khứ (li dị, chia ly, bị bố mẹ từ chối), thì những sơ đồ tiêu cực tiềm ẩn sẽ được hoạt hóa, tác động đến nhận thức về bề mặt của chúng ta và dẫn đến trầm cảm Một số ví dụ của Beck về các lỗi trong nhận thức là nguyên nhân trầm cảm: Suy nghĩ tuyệt đối, kiểu suy nghĩ “tất cảhoặc là không ai cả”, “Nếu tôi không thành công trong công việc này, tôi là một kẻ hoàn toàn thất bại Hoặc là tôi trở thành người thầy giáo giỏi nhất, nếu không tôi chẳng là cái gì hết” Khái quát hóa thái quá Xây dựng kết luận chung tiêu cực về bản chất của một sự kiện ngẫu nhiên đơn lẻ: “Chính thế đấy – Tôi luôn thất bại ở điểm này Tôi không thể làm được việc đó” Cá nhân hóa Giải thích các sự kiện như là tội lỗi hoặc sự chống đối của cá nhân: “Tại sao họ luôn nhắm và tôi? Mọi chuyện luôn có vẻ như thế, ngay cả khi tôi chẳng có tội gì”

Kết luận tùy tiện, tự đưa ra một kết luận trong khi không có chứng cứ đầy đủ cho nó: “Họ không thích tôi Tôi có thể nói điều đó ngay từ lúc mà chúng tôi mới gặp nhau” Trừu tượng hóa có chọn lọc, tập trung vào một chi tiết không nổi trội, tách nó ra khỏi bối cảnh: “Tôi nghĩ rằng bài diễn thuyết của tôi rất hay.Nhưng anh sinh viên đó lại bỏ đi từ rất sớm, có thể anh ta không thích nó Có lẽnhững người khác cũng thế nhưng họ đã không thể hiện điều đó ra mà thôi”

 Thuyết liên cá nhân về trầm cảm Thuyết liên cá nhân đề cập đến những khía cạnh hành vi của người bị trầm cảm, bao gồm trong đó tổng thể mối quan hệ giữa người trầm cảm với người khác Những người trầm cảm có mạng lưới giaotiếp xã hội thưa thớt và coi chúng như là nguồn nâng đỡ Sự nâng đỡ xã hội giảm sút có thể làm yếu đi năng lực của cá nhân trong việc phản ứng với những

sự kiện tiêu cực trong cuộc sống, và làm cho cá nhân dễ cảm ứng với trầm cảm (Billings, Cronkite và Moos 1983) Người trầm cảm cũng có thể nhận đượcnhững phản ứng tiêu cực từ phía người khác (Coyne, 1976), khả năng này đã được nghiên cứu theo nhiều cách khác nhau, từ các cuộc nói chuyện hướng dẫn qua điện thoại với bệnh nhân trầm cảm, đến việc nghe băng ghi âm của họ, và thậm chí cả việc tiếp xúc trực tiếp Dữ kiện thu được đã chỉ

ra rằng, hành vi của người trầm cảm nhận được sự hắt hủi từ phía những người xung quanh Thuyết liên cá nhân đã không vạch ra nguyên nhân sâu xa dẫn đếntrầm cảm, nhưng một đóng góp rất to lớn của học thuyết này đã chỉ ra những hành vi kém thích nghi của người bệnh đóng vai trò duy trì bệnh và mối quan

hệ của người bệnh với những người xung quanh Điều này sẽ định hướng cho các nhà trị liệu tập trung vào xây dựng những mẫu hành vi mới cho người bệnh

và xây dựng một mạng lưới giúp đỡ người bệnh từ những người thân xung quanh

b Các nghiên cứu cụ thể về trầm cảm và nhận thức về trầm cảm

Theo tác giả Brice Pith từ lứa tuổi thanh thiếu niên trầm cảm là chứng bệnh tâm thần phổ biến nhất Theo nhiều tác giả, trầm cảm chiếm tỉ lệ 3 – 5% dân số

N.A.Satorious và A.S.Jablenski 1984 đã công bố có khoảng 3–5% dân số trên hành tinh chúng ta tức là gần 200 triệu người, đã lâm vào trạng thái trầm cảm rõ rệt Nhiều nghiên cứu mới ở Anh, Pháp, Mỹ và khu vực Châu Âu đã nêu tỉ lệ mắc mới trầm cảm

từ 15–24%

Có khoảng 18.800.000 người Mỹ trưởng thành, chiếm khoảng 9,5% độ tuổi dân số Hoa Kỳ từ 18 tuổi trở lên, bị rối loạn trầm cảm trong một năm, trong đó tỉ lệ gặp ở phụ nữ cao gấp gần 2 lần nam giới (12% so với 6,6%) Năm 1997 có 30.535 người chết vì tự tử tại Hoa Kỳ Tỉ lệ tự tử ở người trẻ gia tăng đáng kể trong vài thập kỉ qua Trong năm 1997, tự tử là nguyên nhân thứ 3 trong số những nguyên nhân tử vong hàng đầu ở lứa tuổi từ 15 đến 24, khoảng 19.100.000 người Mỹ trưởng thành tuổi từ

18 đến 54, chiếm 13,3% người dân trong nhóm tuổi này có một hội chứng rối loạn lo

âu (WHO,2001) Rối loạn lo âu thường xuyên xảy ra cùng với các rối loạn trầm cảm, rối loạn ăn uống hoặc lạm dụng thuốc Trong những năm gần đây rối nhiễu lo âu-trầmcảm tăng lên một cách nhanh chóng đồng thời lứa tuổi khởi phát lại giảm xuống (Klerman, 1998) Cũng đã có nghiên cứu chỉ ra rằng rối loạn trầm cảm thường bắt đầu

ở lứa tuổi thanh thiếu niên Theo kết quả nghiên cứu của Uỷ ban y tế và sức khỏe quốc gia của Úc thì có từ 1-3 % thanh thiếu niên rối loạn trầm cảm cho đến 18 tuổi Hơn nữa có khoảng 15-40% thanh thiếu niên có dấu hiệu trầm cảm và trầm cảm nhẹ

Ở các em nữ tỉ lệ trầm cảm đặc biệt cao từ 7-13% (Angold & Rutter, 1992; Kaskani, 1987)

Trong đề tài khoa học Thiết lập mạng lưới phòng ngừa chứng trầm cảm và tự sát ở cácthanh thiếu niên thuộc tỉnh Gers-Cộng hòa Pháp của tác giả Dejean Dupebe Chantal, thì các cứ liệu thống kê về sức khỏe tâm trí ở Pháp ghi nhận rằng từ nhiều năm nay,

có sự gia tăng của các mưu toan tự sát và tự sát là nguyên nhân thứ 2 của tử vong ở thanh thiếu niên 15 - 25 tuổi, sau các tai nạn giao thông

2 Nghiên cứu trong nước

Theo các nghiên cứu gần đây ở Việt Nam, trầm cảm cũng biểu hiện mạnh mẽ trên trẻ

em và thanh thiếu niên Việt Nam như: năm 1982-1989 (viện Nhi) thấy có rối loạn hành vi và cảm xúc ở học sinh độ tuổi từ 6-15 là 10-26% Giai đoạn từ 1990-1995 có biểu hiện tổn thương hành vi cảm xúc ở học sinh từ 3-32% Theo điều tra toàn quốc của Viện nhi thực hiện thấy rối loạn cảm xúc 1 chiếm 1-6% Trong nghiên cứu “Xây dựng mô hình chăm sóc sức khỏe tinh thần ở thành phố Đà Nẵng” do bác sĩ Nguyễn Hữu Thọ và cộng sự thực hiện 1998-2000 cho thấy lo âu trầm cảm chiếm 10-21% những học sinh có vấn đề về sức khỏe tâm thần

Theo những tài liệu nghiên cứu thì cho đến nay nước ta chưa có nhiều công trình nghiên cứu về trầm cảm ở lứa tuổi sinh viên

II Lí do chọn đề tài

Xã hội ngày càng phát triển kéo theo rất nhiều sự thay đổi trong đời sống con người, cùng với nó là phát sinh ra nhiều mối nguy hiểm tiềm năng cho sức khỏe tâm trí Đó

là một loạt các trạng thái khác nhau, từ những rối nhiễu tâm trí như lo âu, trầm cảm,

ám ảnh hay các chứng hoang tưởng, tâm thần phân liệt, động kinh… Trong đó, trầm cảm là một hiện tượng bệnh lý xuất hiện ngày càng nhiều trong cuộc sống hiện nay.Trầm cảm ngày nay là một trong những rối loạn tâm thần phổ biến và có xu hướng ngày một tăng ở nhiều nước trên thê giới, nhất là ở các nước đang phát triển Trầm cảm là một vấn đề lớn cần được quan tâm, đặc biệt trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu ở cộng đồng Trầm cảm là môṭ trong những nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tự sát mắc bệnh trầm cảm và 15% số đó đã tử vong do thực hiện hành vi tự sát, [4] Trầm cảm có thể gặp ở mọi vùng dân cư và mọi lứa tuổi, tần suất trầm cảm thay đổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố như nghề nghiệp, giới tính, trình độ, mức sống, văn hóa xã hội

và lứa tuổi [5]

Ở Việt nam, rối loạn trầm cảm ở lứa tuổi sinh viên còn chưa thực sự được quan tâm, chưa có các công trình nghiên cứu đầy đủ về rối loạn trầm cảm ở độ tuổi này.Với mong muốn nhận thức được toàn bộ bệnh cảnh lâm sàng, hình thái tiến triển của bệnh

lý này một cách hệ thống, để giúp cho việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời các rốiloạn trầm cảm ở độ tuổi này Do vậy, chúng tôi chọn đề tài “Nghiên cứu về thực trạng bệnh trầm cảm ở lứa tuổi sinh viên (năm 3) ở trường Đại học Sư phạm Đà Nẵng”

III Đối tượng và khách thể nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu: Bệnh trầm cảm ở sinh viên năm 3

Địa điểm nghiên cứu: trường Đại học Sư phạm Đà Nẵng

IV Nhiệm vụ nghiên cứu

- Hệ thống hóa những vấn đề lý luận về trầm cảm ở sinh viên năm 3

- Điều tra tỉ lệ sinh viên năm 3 có biểu hiện trầm cảm

- Xác định một số yếu tố có liên quan đến trầm cảm của sinh viên năm 3

- Bước đầu đề xuất một số khuyến nghị và giải pháp giúp mọi người nhận biết biểu hiện trầm cảm ở sinh viên năm 3 qua đó giúp sinh viên đạt được những thành tích cao trong học tập và cuộc sống

V Phương pháp nghiên cứu

- Phương pháp phỏng vấn sâu

- Phương pháp quan sát

- Phương pháp phân tích tiểu sử

- Phương pháp trắc nghiệm

VI Giả thuyết khoa học của đề tài

Tỉ lệ sinh viên có vấn đề về sức khỏe tâm thần chiếm tỉ lệ cao vì phải đối diện với nhiều vấn đề từ gia đình, xã hội đến việc học tập (như làm thế nào để sau khi ra

trường có thể tìm kiếm công việc ổn định, cải thiện kết quả học tập,thực tập vệ

tinh, ) Tỉ lệ sinh viên năm 3 có các vấn đề về cảm xúc ngày càng gia tăng và là loại rối nhiễu chiếm tỉ lệ cao nhất trong các vấn đề về sức khỏe tâm thần

Chương 1: PHƯƠNG PHÁP LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CỦA

ĐỀ TÀI

1 Phương pháp luận

a Nguyên tắc quyết định luận duy vật các hiện tượng tâm lý

Hiện tượng tâm lý người đều phụ thuộc một cách tất yếu và có tính quy luật vào những nhân tố xác định, đó là các tác động từ bên ngoài; các điều kiện xã hội- lịch sử

cụ thể Các tác động từ bên ngoài tác động vào con người đóng vai trò quyết định thông qua các điều kiện bên trong

Đối với hầu hết những vấn đề về sức khỏe tinh thần các rối loạn thường được gây ra bởi nhiều yếu tố, trong số đó có

- Các yếu tố sinh học: gen, chấn thương

- Các yếu tố tâm lí: chấn thương thời thơ ấu, đáp ứng các điều kiện của môi trường

- Các yếu tố môi trường/xã hội: stress kinh tế, thiếu sự quan tâm, thiếu sự hỗ trợ

xã hội

Dù chưa khẳng định đúng nguyên nhân của yếu tố di truyền nhưng theo nghiên cứu của các nhà khoa học Mỹ, họ cho rằng ADN là tác nhân dẫn đến bệnh trầm cảm Khoảng 40% trẻ trầm cảm có liên quan đến ADN 46% các cặp sinh đôi cùng trúng sẽđều mắc bệnh trầm cảm Bố mẹ hoặc người thân trong gia đình có tiền sử mắc bệnh trầm cảm thì khả năng trẻ bị cao hơn gấp 3 lần so vơi trẻ khác

Với yếu tố môi trường: trẻ em thuờng học hỏi và bắt trước rất nhanh Nếu không có người định hướng những suy nghĩ cho trẻ thì khả năng trẻ trở thành bản sao của ai khác là hoàn toàn có thể xảy ra Điều này cũng đúng với bệnh lý trầm cảm Ở các trẻ

có bố hoặc mẹ mắc bệnh lý trầm cảm, việc sinh hoạt hàng ngày với người mang bệnh

sẽ dễ làm cho trẻ mắc bệnh hơn Trẻ sẽ không nghĩ việc bố mẹ luôn nằm trên giường,

ít nói, ít giao tiếp xã hội… là điều bất thường Đây là môi trường không tốt trong việc hình thành tính cách và hành vi của trẻ Và khi trẻ có xu hướng ít tiếp xúc và nói chuyện với người khác trẻ thường cố gắng che giấu những gì làm tổn thương chúng Trẻ sẽ giấu kín những vấn đề mà mình mắc phải, lâu dần cũng sẽ tạo ra cho trẻ sự cô lập, trẻ không muốn tiếp xúc hay chia sẻ nói chuyện với bất kỳ ai Đồng thời giai đoạntuổi thơ của trẻ thường sẽ gắn liền với niềm vui, tiếng cười Tuy nhiên nếu mắc bệnh

lý trầm cảm trẻ sẽ xuất hiện những suy nghĩ tiêu cực, lo lắng, buồn bã… lâu dần trẻ sẽ

dễ có những bất thường về tâm lý như cáu gắt, quấy khóc… hoặc ở một số trẻ còn có những biểu hiện nhút nhát, sợ sệt hoặc ngần ngại Những thay đổi tâm trạng là điều bất thường ở trẻ, nó sẽ ảnh hưởng rất nhiều về tính cách của trẻ sau này

Những chấn thương về tâm lý: Khi trẻ có những chấn động về tâm lý như mất đi người thân yêu nhất, thất bại trong học tập, bị lạm dụng tình dục, trẻ sẽ có những biểuhiện tâm lý bất thường Trẻ sẽ trở nên khép mình, luôn lo lắng và sợ hãi, ít hoặc

không giao tiếp với thế giới bên ngoài Nếu không được đối thoại, định hướng tâm lý trẻ rất dễ có những suy nghĩ tiêu cực dẫn đến trầm cảm Những chấn thương tâm lý này có thể đến từ gia đình, nhà trường-nơi các em đang theo học (bạo lực học đường,

áp lực học tập, áp lực nghề nghiệp) Khi chất lượng cuộc sống gia đình sụt giảm thì trẻ sẽ dễ bị trầm cảm hơn Những trẻ em có gia đình bị phá sản, bố mẹ hay to tiếng cãinhau,ly dị sẽ dễ mắc bệnh lý trầm cảm hơn Trẻ sẽ có cảm giác hụt hẫng khi thiếu vắng tình cảm của bố hoặc mẹ, trẻ sẽ suy nghĩ tiêu cực về vấn đề, luôn cảm thấy lỗi là

do bản thân mình gây ra, những giằng xé trong suy nghĩ của trẻ lâu dẫn sẽ khiến trẻ khép mình, tự ti và trầm cảm

b Nguyên tắc thống nhất giữa tâm lý, ý thức và hoạt động

Rất ít người trong chúng ta sống cô lập, một cuộc sống không có những tương tác haytác động với người khác hoặc với xã hội lớn hơn Những sự tương tác đó ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần của chúng ta Ví dụ như những mối quan hệ tốt đẹp dường như

có tác dụng bảo vệ chúng ta trước những vấn đề sức khỏe tinh thần Và ngược lại, những mối quan hệ nghèo nàn hoặc sống trong một môi trường căng thẳng sẽ làm tăng nguy cơ đối với những vấn đề tinh thần

Hành vi của con người có sự biến đổi, có cấu trúc phức tạp, chẳng hạn trong những điều kiện và hoàn cảnh giống nhau, mỗi người lại hành động khác nhau Các hành động hiện tại đều có liên quan đến hành động quá khứ và tương lai Tham gia vào hành động hiện tại có kỹ năng, kỹ xảo, tri thức được hình thành trong quá khứ, những điều kiện cụ thể hiện tại ảnh hưởng đến mục đích, động cơ, thái độ, tình cảm,…

Nếu ta xem gia đình hoặc những nhóm xã hội khác như một hệ thống những cá nhân

có liên quan với nhau Hành vi của mỗi cá nhân trong hệ thống không xuất hiện riêng

lẻ mà tuân thủ theo nguyên tắc vòng tròn Ví dụ như hành vi của A ảnh hưởng đến B, những hành động của B lại tác động lại A và cứ thế tiếp tục, các hành vi tạo ra một vòng nhân quả

c Nguyên tắc phát triển của tâm lí

Nội dung của nguyên tắc này chỉ rõ, mọi hiện tượng tâm lý đều có quá trình nảy sinh, vận động, phát triển và biến đổi chứ không phải là những cái gì cố định, bất biến Khi sinh ra, con người chưa phải đã là một nhân cách, chưa có sẵn ngay các phẩm chất tâm lí cần thiết mà mới chỉ có những nhu cầu bản năng của cơ thể được quy định bởi

di truyền với những tiền đề sinh vật tạo khả năng để phát triển tâm lí- ý thức, nhân cách Dưới ảnh hưởng của những điều kiện xã hội- lịch sử cụ thể, thông qua hoạt động và giao tiếp, tâm lí con người phát triển, nhân cách được hình thành và ổn định.Người mắc bệnh trầm cảm thường sẽ không nhận ra tình trạng bệnh của mình, bản thân người bệnh có sự biến đổi tâm lý chậm khác người bình thường như: khả năng tập trung của trẻ THPT sẽ giảm rõ rệt, chú ý giảm-thường sao nhãng, ghi nhớ tài liệu kém Hình thức của một người có thể gợi ý về trường hợp trầm cảm: không chú ý đến diện mạo, áo quần lôi thôi, vệ sinh thân thể kém, cử chỉ chậm chạp hoặc nóng nảy khóhiểu, giọng nói trầm buồn, đơn điệu vô cảm

Tâm trạng họ thay đổi mà không có bất kì sự kiện hay nguyên nhân nào xảy ra trước

đó, hoặc sự việc không tồi tệ đến mức cảm xúc đi xuống Lo âu thường xuyên cùng với sự sợ hãi lan rộng không rõ nguyên nhân Rối loạn chức năng sinh dục: giảm hoặcmất ham muốn tình dục ở cả hai phái, có thể yếu hoặc mất chức năng cương cứng ở nam giới

Các biểu hiện có thể khác của bệnh trầm cảm là cảm giác do dự, không chắc chắn, tiêu chuẩn và đòi hỏi cao, yêu cầu cao với người khác và với chính mình, dễ bị tổn thương, khó thay đổi những thói quen cũ dù không còn phù hợp, luôn ở tình trạng mệt

mỏi, ủ rũ và căng thẳng, rất dễ tức giận và nổi nóng khó kiểm soát, không có hứng thúlàm bất cứ chuyện gì Luôn có ý nghĩ tiêu cực về bản thân, và người khác, cảm giác tuyệt vọng không còn lối thoát, không còn niềm tin vào bản thân và tương lai

Ngoài ra còn có các biểu hiện sinh lý khác đi kèm như kém ăn, mất cảm giác ngon miệng, mất ngủ, tăng hay giảm cân nặng bất thường, có cảm giác đau nhức nhiều vùng ở thùy não, điển hình là cảm giác tức ngực, hơi thở thất thường, điều này khiến bệnh nhân thường tìm đến những nơi an toàn hơn cho bản thân, thậm chí là một mình.Đối với những người bệnh nặng hơn còn gặp khó khăn hay không thể thực hiện

những việc bình thường như đi ra ngoài, đi chợ hay đi học, giao tiếp với xã hôi Thậmchí những công việc vệ sinh cá nhân đánh răng, tắm giặt cũng trở nên quá sức Điều này có thể được xem là thụ động cấp tính Các biểu hiện này có thể gặp ở người khỏe mạnh, bình thường khi gặp chuyện sốc hay buồn bực, vì vậy rất khó có thể phân biệt được đâu là tâm trạng nhất thời và khi nào thì đã mắc phải bệnh

d Nguyên tắc tiếp cận nhân cách

Nội dung của nguyên tắc này chỉ rõ, khi nghiên cứu tâm lí con người phải tiếp cận vớitừng người cụ thể với toàn bộ các thuộc tính, phẩm chất tâm lí của người đó cả mặt mạnh, ưu điểm lẫn mặt yếu, nhược điểm của người đó

Nghiên cứu tâm lí con người theo quan điểm tiếp cận nhân cách đòi hỏi phải nhìn nhận mỗi một nhân cách cụ thể chính là sản phẩm của điều kiện xã hội- lịch sử, sản phẩm của giáo dục, rèn luyện và tự rèn luyện của chính mỗi người Như thế, tiếp cận nhân cách chính là tiếp cận với những con người cụ thể, đang hoạt động bằng xương bằng thịt cụ thể Tiếp cận với mỗi người phải tiếp cận toàn diện các mặt, các phẩm chất thuộc tính của nó từ xu hướng, tính cách, khí chất, năng lực Phải phân tích để thấy được sự tác động qua lại của các nhân tố xã hội và nhân tố sinh vật trong hình

thành và phát triển của mỗi một nhân cách cụ thể Ở đây, cần chú ý làm rõ cả những mặt ưu và cả những mặt khuyết điểm của các nhân cách.

e Nguyên tắc đạo đức trong nghiên cứu tâm lí học

Đạo đức nghề nghiệp là hệ thống nguyên tắc hành vi đạo đức của nghề nghiệp, được trình bày dưới dạng các văn bản quy định hành vi của con người trong nghề nghiệp

đó Các nguyên tắc đạo đức này nhằm đáp ứng hai mục đích chính:

- Thứ nhất, nhà nghiên cứu phải tuân theo khi tiến hành nghiên cứu để đảm bảo

sự đồng thuận và bảo vệ những cá nhân và nhóm tham gia nghiên cứu

- Thứ hai, những nguyên tắc đạo đức có mục đích hướng dẫn sự suy nghĩ và hành vi của nhà nghiên cứu để đưa ra những quyết định đúng đắn nhất về mặt đạo đức khi họ đối diện với một tình huống phải lựa chọn

Các nguyên tắc đạo đức cơ bản khi nghiên cứu tâm lí con người bao gồm những điểmchính sau:

- Thông báo cho người tham gia nghiên cứu mục đích cơ bản của cuộc nghiên cứu để họ tự quyết định tham gia Nhà nghiên cứu phải đạt được sự đồng thuận hoặc sự đồng ý của người tham gia vào nghiên cứu, có nghĩa cá nhân chấp nhậnhoặc không chấp nhận tham gia vào nghiên cứu khi được thông báo về bản chất, nguy cơ và những thuận lợi của một nghiên cứu Vì vậy, nhà nghiên cứu phải thông báo những thông tin thực sự chính đáng cho những người tham gia theo các trình tự sau:

 Thông báo những mục đích của dự án nghiên cứu

 Những phương pháp và kỹ thuật sẽ sử dụng khi thực hiện dự án

 Những thuận lợi và nguy cơ, khó khăn gắn liền với dự án, với người tham gia

và môi trường xã hội nói chung

 Cách thức đảm bảo sự bí mật các kết quả nghiên cứu và tính vô danh

 Giải thích với người tham gia rằng họ có quyền tự do rút ra khỏi nghiên cứu bất

cứ lúc nào và điều này không gây ra thiệt hại cho nghiên cứu

 Nhà nghiên cứu để lại họ tên và số điện thoại để những người tham gia có thể liên lạc nếu họ có điều cần hỏi hoặc họ muốn trình bày điều gì đó

- Các nghiệm thể có quyền từ chối không tham gia vào cuộc nghiên cứu, họ có thể ngừng tham gia bất cứ lúc nào

- Bảo vệ mọi người khỏi tổn hại (không tạo ra những tổn thương thể chất hay tinh thần đối với con người hoặc với môi trường tự nhiên và xã hội), ngay cả trong và sau khi tham gia vào nghiên cứu theo các nguyên tắc:

 Chỉ cho người tham gia thấy những nguy cơ và thuận lợi khi tham gia nghiên cứu

 Phải trình bản giám định của phương pháp sử dụng có chứa một nguy cơ gây tổn hại đến nghiệm thể

 Cam kết trong một thực nghiệm không gây ra một sự thay đổi kéo dài về tâm lí

và những hành vi của cá nhân, ngoại trừ nghiên cứu trị liệu

 Tôn trọng những người tham gia nghiên cứu với nhiều hình thức: tôn trọng những cam kết, quan tâm và đến đúng giờ, giải thích rõ ràng về nội dung, về hậu quả ứng xử tế nhị,…Tôn trọng và khuyến khích quyền tự quyết đinh, sự tự

do cá nhân và sự chủ động của các cá nhân, tôn trọng sự riêng tư của cá nhân, đảm bảo tính bảo mật

 Sự không trung thực trong nghiên cứu: Đôi khi sự “lừa dối” được sử dụng trongnghiên cứu, đặc biệt trong một số lĩnh vực nghiên cứu tâm lí học xã hội, nhằm xem xét những hành vi được thực hiện trong những hoàn cảnh khó xử, ví dụ: thiên tai, bão lụt, hỏa hạn,…nhà nghiên cứu không thể tạo ra các tình huống có thật rồi đưa nghiệm thể vào làm thực nghiệm Hay như nghiên cứu về tâm lí con người trong tình huống rối loạn cảm xúc, không thể yêu cầu nghiệm thể ly hôn rồi nghiên cứu, Những nghiên cứu này, người nghiên cứu thường tìm cáchdấu kiến để đảm bảo tính tự nhiên trong phòng thí nghiệm Sự lừa dối như vậy trong nghiên cứu chỉ được sử dụng khi không có sự lựa chọn nào khác

- Hiện nay, các quy chuẩn đạo đức nghề chỉ cho phép sử dụng sự không trung thực với hai điều kiện sau đây:

 Giá trị của nghiên cứu về khoa học, giáo dục hoặc ứng dụng phải được thể hiệnmột cách rõ ràng

 Nghiên cứu phải chứng tỏ rằng không có sự lựa chọn nào khác, không một phương pháp nào khác có thể sử dụng được

 Người nghiên cứu chọn thời gian thích hợp trước khi nghiên cứu phải giải thíchđầy đủ cho nghiệm thể về sự bắt buộc lừa dối để nhằm loại bỏ sự hiểu lầm, mất niềm tin

- Thông thạo nghề nghiệp: nhà tâm lí học phải có trình độ chuyên môn cao, kỹ năng nghề nghiệp tốt về lĩnh vực nghiên cứu và phải không ngừng nâng cao năng lực nghề nghiệp của bản thân Hiểu biết tốt các vấn đề về trầm cảm

- Trách nhiệm trong nghề nghiệp và khoa học: nhà tâm lí học phải làm việc khoa học và nghiên cứu tâm lí học Trong công việc phải giữ vững chuẩn mực hành

vi nghề nghiệp, không có các hành vi gây hại đến nghiệm thể