ctxh cá nhân quản lý người tâm thần

Họ và tên: Nguyễn Thị H Mã số người bệnh tâm thần: Thuộc nhóm người bệnh tâm thần: từ 16 đến 60 tuổi Số hồ sơ quản lý người tâm thần tại cơ sở: 86 Ngày vào trung tâm: 15122013; Chuẩn đoán, xác định: Tâm thần phân liệt thể Paranoid; Sau khi tiếp nhận và ổn định tâm lý cho chị Nguyễn Thị H, trên cơ sở thông tin ban đầu về thân chủ, tác giả tiến hành thực hiện công tác xã hội cá nhân đối với trường hợp chị Nguyễn Thị H, như sau: .2. Tiến trình trợ giúp thân chủ Bước 1: Tiếp nhận, thu thập thông tin Mục đích: Đánh giá là một trong những bước đầu tiên của dịch vụ quản lý trường hợp. Xác định được điểm mạnh, điểm yếu, thông tin cơ bản của thân chủ cụ thể đây là chị Nguyễn Thị H mắc bệnh Tâm thần phân liệt thể Paranoid. Đánh giá ở đây là việc lập kế hoạch dịch vụ cho thân chủ. Xác định điểm mạnh: Có sự yêu thương, chăm sóc của bố mẹ, em trai, mọi người xung quanh; Các dịch vụ xã hội trợ giúp; cộng đồng quan tâm; giàu ý chí và nghị lực; muốn được thể hiện và có những đóng góp cho xã hội; có nhu cầu được trao đổi, trò chuyện và giao tiếp thường xuyên. Xác định điểm yếu: Gia đình thuộc hoàn cảnh đặc biệt khó khăn, chồng con ruồng bỏ, không còn người nuôi dưỡng cần có sự chăm sóc của cơ sở BTXH; tâm lý tự ti nên chị hay e ngại trong giao tiếp; tiếp cận với dịch vụ xã hội còn hạn chế; tiếp cận với dịch vụ y tế hạn chế.

1 Mô tả ca Họ tên: Nguyễn Thị H Mã số người bệnh tâm thần: Thuộc nhóm người bệnh tâm thần: từ 16 đến 60 tuổi Số hồ sơ quản lý người tâm thần sở: 86 Ngày vào trung tâm: 15/12/2013; Chuẩn đoán, xác định: Tâm thần phân liệt thể Paranoid; Sau tiếp nhận ổn định tâm lý cho chị Nguyễn Thị H, sở thông tin ban đầu thân chủ, tác giả tiến hành thực công tác xã hội cá nhân trường hợp chị Nguyễn Thị H, sau: Tiến trình trợ giúp thân chủ Bước 1: Tiếp nhận, thu thập thơng tin Mục đích: Đánh giá bước dịch vụ quản lý trường hợp Xác định điểm mạnh, điểm yếu, thông tin thân chủ cụ thể chị Nguyễn Thị H mắc bệnh Tâm thần phân liệt thể Paranoid Đánh giá việc lập kế hoạch dịch vụ cho thân chủ Xác định điểm mạnh: Có yêu thương, chăm sóc bố mẹ, em trai, người xung quanh; Các dịch vụ xã hội trợ giúp; cộng đồng quan tâm; giàu ý chí nghị lực; muốn thể có đóng góp cho xã hội; có nhu cầu trao đổi, trò chuyện giao tiếp thường xuyên Xác định điểm yếu: Gia đình thuộc hồn cảnh đặc biệt khó khăn, chồng ruồng bỏ, khơng người ni dưỡng cần có chăm sóc sở BTXH; tâm lý tự ti nên chị hay e ngại giao tiếp; tiếp cận với dịch vụ xã hội hạn chế; tiếp cận với dịch vụ y tế hạn chế Nội dung - Xác định mối quan hệ hệ thống tương tác: Bảng 2.10: Mơ hình sinh thái Nhân viên CTXH Gia đình Dịch vụ Y tế Đối tượng Cộng đồng Bạn bè Trung tâm Trường học BTXH Chú thích Mối quan hệ hai chiều: Mối quan hệ chiều: Qua sơ đồ sinh thái nhận thấy đối tượng có mối quan hệ tích cực hai chiều với: Gia đình, cộng đồng, trường học Đồng thời đối tượng lại có mối quan hệ với nhân viên CTXH, Trung tâm BTXH, dịch vụ y tế Thơng qua tương tác tích cực này, NVCTXH tác động kết nối đối tượng với dịch vụ hỗ trợ để giúp cho đối tượng có mối quan hệ tốt hơn, thay đổi hành vi mình, tăng tính tự tin tích cực hơn, hòa nhập với người Thơng tin tồn diện thân chủ Thông tin thân chủ Họ tên: Nguyễn Thị H ngày sinh: 08/4/1976 Nơi sinh: Xã Trực Nội, huyện Trực Ninh, tỉnh Nam Định Tình trạng nhân: Đã ly Giới tính: Nữ Trình độ học vấn: 7/12 Các dịch vụ, sách thân chủ hưởng: Thân chủ hưởng sách ni dưỡng tập trung sở BTXH (theo Quyết định số 1776/QĐ-UBND ngày 07 tháng 09 năm 2015 UBND tỉnh Nam Định việc quy định chế độ chăm sóc, ni dưỡng đối tượng chăm sóc, nuôi dưỡng Trung tâm BTXH) Thông tin tâm thần thân chủ Thời gian bắt đầu bị bệnh tâm thần: Thân chủ bị rối loạn tâm thần lần đầu năm 2000, tự nhiên với bểu hiện: ngủ, nghe có nhiều tiếng nói ồn đầu, có hành vi khó hiểu có trời nắng sân ngồi cười, có lúc lại cho có người cho thuốc độc vào cơm nên khơng chịu ăn cơm Dạng tâm thần: Tâm thần phân liệt thể Paranoid Mức độ tâm thần: Đặc biệt nặng Hành vi thân chủ: Đi lang thang, hay đánh người khác Nguyên nhân mắc bệnh thân chủ: Tự phát bệnh (gia đình họ hàng khơng mắc bệnh động kinh, tâm thần Thuốc uống cho thân chủ nay: (Được cấp miễn phí theo tuyến) Đặc điểm tâm thần thân chủ: Khả lao động: Giảm khả lao động Đặc điểm tâm sinh lý, kỹ thân chủ: Giấc ngủ: Khó ngủ Đặc điểm biểu lộ cảm xúc: Đánh người khác Kỹ tự phục vụ: Ăn uống: Tự ăn uống Vệ sinh cá nhân: Tự làm Thay đồ: Tự làm Kỹ tham gia cơng việc: Có thể tự làm phụ giúp người khác số công việc, như: quét nhà, lau cửa, rửa bát, trồng rau, ) Những hành vi ứng xử đặc biệt: Thân chủ thường thể trạng thái ứng xử: Thờ ơ, ưu tư 47 Những kiện gây rối nhiễu đời sống tình cảm thân chủ: Hồn cảnh kinh tế gặp khó khăn; gia đình quan tâm chia sẻ; chồng hay đánh chửi, không quan tâm,… Hiện trạng sức khỏe thể chất: Sức khỏe giảm sút, giảm khả lao động, tư chậm, ngắt quãng Hiện trạng sức khỏe tâm thần: Hoang tưởng bị theo dõi, lại lộn xộn, trang phục lôi thôi, bẩn Hiện trạng tâm lý: Cảm xúc hằn học bực tức Thông tin gia đình thân chủ: Họ tên Quan hệ Nghề nghiệp với NTT Làm ruộng, xã Trực Nguyễn Văn Ứng Bố đẻ Nội, Trực Ninh, Nam Định Làm ruộng, xã Trực Nguyễn Thị Thơm Mẹ đẻ Nội, Trực Ninh, Nam Định Làm ruộng, xã Trực Nguyễn Văn Quang Anh trai Nội, Trực Ninh, Nam Định Làm ruộng, xã Trực Nguyễn Thị Tươi Em gái Nội, Trực Ninh, Nam Định Vị trí thân chủ gia đình: Sống phụ thuộc Thông tin liên lạc 01678003748 Đánh giá vấn đề thân chủ gặp phải: Thân chủ 41 tuổi, mắc bệnh tâm thần phân liệt thể Paranoid Khó khăn giao tiếp với người, khơng kiềm chế cảm xúc cá nhận, gia đình nghèo khó Chưa tiếp cận với phương pháp điều trị bệnh Xác định nhu cầu cá nhân TKT cần quan tâm đáp ứng trước mắt Cần khám sức khỏe định kỳ Quan tâm chăm sóc, chia sẻ tinh thần Cần trang bị kỹ sống phục vụ cho sinh hoạt cá nhân Cần chia sẻ từ phía gia đình, cộng đồng,… 48 Chuẩn bị giải vấn đề: NVXH trực tiếp trao đổi với trưởng ca để nắm rõ tình hình bệnh tật thân chủ Sau đưa thân chủ khám sức khỏe tổng quát NVXH Phối hợp với trưởng ca y tế y tế cấp huyện trao đổi bàn bạc để vạch kế hoạch trị liệu cho thân chủ Sau trao đổi với gia đình kế hoạch trị liệu thân chủ vận động hỗ trợ từ phía gia đình Lên kế hoạch hỗ trợ tâm lý hướng dẫn thân chủ kỹ sống Đánh giá qua tìm hiểu NVCTXH Hiện thân chủ điều trị trung tâm bảo trợ tỉnh Nam Định Hồn cảnh gia đình khó khăn Q trình bệnh có phần thun giảm Bước Xây dựng kế hoạch trợ giúp Sau thực bước đánh giá, có đầy đủ thơng tin đối tượng tiến hành xây dựng kế hoạch trợ giúp: TT Mục tiêu Hoạt động Được tiếp cận phương pháp hiệu - Kết nối để thân chủ khám sức khỏe định kỳ theo tiêu chuẩn BHYT, cấp phát thuốc điều trị - Kết hợp với phòng y tế điều trị để theo dõi sức khỏe hàng ngàỳ bệnh Tâm thần phân liệt thể Paranoid - Kết nối cán phòng y tế bác sỹ điều trị trung tâm y tế để đánh giá phác đồ điều trị theo quý Ổn định tâm lý Giao tiếp cải - Trực tiếp tham vấn cho đối tượng; - Tổ chức buổi giao Nguồn lực Thời gian - Được hưởng chế 49 Kết dự kiến Ngày NVCTXH - Sau trình 01/9/2016 tiếp cận điều đến trị, bệnh tình 31/12/2016 - Bác sỹ thân chủ thuyên - Thân chủ giảm - cán Thân chủ tỉnh táo độ BHYT nhà nước Nhân viên CTXH trung tâm Nhà sinh Người thực Ngày 01/1/2017 đến 15/1/2017 phòng y tế nhiều Thân chủ NVXH Thân chủ khác -Thân chủ hòa đồng hơn, chào hỏi giao tiếp với người thiện, hòa lưu văn nghệ hoạt Chuyên đồng - Tổ chức sinh hoạt nhóm - Tham vấn tâm lý trung tâm Kết nối chuyên gia tâm lý gia tâm lý Hướng dẫn kỹ sống - Hướng dẫn kỹ kiều chế cảm xúc - Hướng dẫn kỹ tự vệ sinh nhân Nhân viên CTXH trung tâm Nhà sinh hoạt trung tâm Gia đình quan tâm - Vận động gia đình thân chủ, giành thời gian chia sẻ, hỗ trọ trò chuyện thân chủ trình điều trị - Thân chủ khơng đánh người khác - Thân chủ tự thực tốt Ngày 16/1/2017 đến 28/2/2017 Ngày 01/3/2017 đến 15/3/2017 Thân chủ NVXH hoạt động vệ sinh hàng ngày tắm, giặt, đánh răng, quét nhà Gia đình kết hợp NVXH Gia đình phối hợp theo dõi thân chủ thực kế NVXH hoạch trợ giúp thân chủ Bước 3: Thực kế hoạch hỗ trợ NVCTXH thực chức điều phối, khai thác kết nối nguồn lực để thực kế hoạch Một mặt, vừa hỗ trợ đối tượng gia đình để cung cấp cho họ kỹ để tự giải vấn đề mình, mặt khác phối hợp với nhà cung cấp dịch vụ cho đối tượng theo kế hoạch đề Bên cạnh đó, NVCTXH thường xuyên giữ mối liên lạc thân chủ nhà cung cấp dịch vụ để đảm bảo kế hoạch thực tiến độ đáp ứng yêu cầu Kế hoạch trợ giúp chị H Giúp thân chủ tiếp cận với dịch vụ y tế: Đưa chị H khám tổng quát định kỳ Trung tâm để đội ngũ y, bác sĩ khám sức khỏe, hội chuẩn, tư vấn lên phác đồ điều trị 50 Sau tiếp cận với phác đồ điều trị, Trung tâm, phòng y tế ln theo sát thăm khám hàng ngày Tại Trung tâm, chị H nhân viên tư vấn tâm lý NVXH trò chuyện, giúp chị H chia sẻ suy nghĩ thân tham gia giao lưu văn nghệ với đối tượng khác Trung tâm Sau 07 tháng Trung tâm, sức khỏe chị H ổn định, giao tiếp cải thiện hơn, chuyển từ khu tâm thần nữ sang khu xã hội để phát triển kỹ NVCTXH làm việc với cán quản lý chị H để giúp chị H thực trì tập kỹ kiềm chế cảm xúc Bên cạnh đó, NVXH kết nối với gia đình Thân chủ để gia đình hỗ trợ thân chủ trình trị liệu Bước 4: Giám sát rà soát Gian đoạn này, NVCTXH tiến hành tổ chức hoạt động giám sát rà sốt cơng việc triển khai trình hỗ trợ cho đối tượng Việc giám sát rà sốt thực thường xun, có NVCTXH trực tiếp giám sát rà sốt, có thơng quan điện thoại, có lại thơng qua giám sát Ban giám đốc trung tâm, cán trực tiếp chăm sóc, Bước 5: Lượng giá kết thúc Thông qua buổi làm việc, hoạt động chia sẻ, kết nối trình giám sát, đánh giá cán bộ, Ban giám đốc, tác giả luận văn lượng giá lại kết trình trợ giúp sau: STT Mục tiêu đề Kết đạt Được tiếp cận phương - Sau trình tiếp cận điều trị, bệnh tình Hạn chế hướng khắc phục Khi thời tiết thay đổi, chị H đau đầu khó pháp hiệu điều trị bệnh Tâm thần phân liệt thể Paranoid thân chủ thuyên giảm Thân chủ tỉnh táo nhiều chịu, gây gổ với người NVXH thân chủ tiế tực điều trị theo phác đồ Ổn định tâm lý Giao tiếp cải thiện, hòa đồng -Thân chủ hòa đồng hơn, - Tuy nhiên chưa chủ động chào hỏi giao tiếp với 51 người Vì xung quanh thân chủ người mắc bệnh tâm thần nặng nên trình ổn định tâm lý thân chủ diễn chậm Đề xuất chuyển thân chủ sang khu xã hội Hướng dẫn kỹ sống - Thân chủ hạn chế gây gổ đánh - Thân chủ tự thực tốt hoạt động vệ sinh hàng ngày tắm, giặt, đánh răng, quét nhà Gia đình đến thăm chưa thường xuyên, thời gian đến thăm hạn chế NVXH đề xuất cho thân Gia đình quan tâm thân chủ, hỗ trọ trình điều trị Thân chủ chưa tự giác thực hoạt động vệ sinh cá nhân NVXH kết hợp với cán quản lý xây dựng thời gian biểu giám sát thực Chị H nhận quan tâm gia đình chủ thăm gia đình người thân để tạo hội chia sẻ nhiều Đối tượng dần nhận thấy thay đổi thân ý thức có ích gia đình cộng đồng xã hội, tự chăm lo cho thân, tham gia vào hoạt động chung trung tâm Đây kết việc kết nối nguồn lực, cộng với phương pháp trợ giúp quản lý ca theo quy trình bước, có hướng dẫn trực tiếp NVCTXH, điều thể hiệu khoa học hoạt động Vì vậy, Tơi mạnh dạn đề xuất mơ hình quản lý ca hoạt động CTXH cá nhân trung tâm để triển khai ứng dụng hỗ trợ cho NTT  ... có người cho thuốc độc vào cơm nên không chịu ăn cơm Dạng tâm thần: Tâm thần phân liệt thể Paranoid Mức độ tâm thần: Đặc biệt nặng Hành vi thân chủ: Đi lang thang, hay đánh người khác Nguyên nhân. .. trợ giúp quản lý ca theo quy trình bước, có hướng dẫn trực tiếp NVCTXH, điều thể hiệu khoa học hoạt động Vì vậy, Tơi mạnh dạn đề xuất mơ hình quản lý ca hoạt động CTXH cá nhân trung tâm để triển... hơn, chào hỏi giao tiếp với người thiện, hòa lưu văn nghệ hoạt Chuyên đồng - Tổ chức sinh hoạt nhóm - Tham vấn tâm lý trung tâm Kết nối chuyên gia tâm lý gia tâm lý Hướng dẫn kỹ sống - Hướng