Chẩn đoán xác định lao cột sống, lao khớp háng

Chẩn đoán xác định lao cột sống, lao khớp háng Trả lời 1. Lao cột sống Lâm sàng: Triệu chứng đau,tính chất, diễn biến của triệu chứng. Hạn chế vận động cột sống. Biến dạng xương khớp (gù cột sống, sưng phồng phần mềm, cạnh cột sống, thành ngực, hố chậu, thắt lưng rò mủ,...). Tình trạng ép tuỷ, ép rễ thần kinh, rối loạn cơ tròn. Yếu tố thuận lợi: Nguồn lây, lao phối hợp, tiểu đường, HIV . Cận lâm sàng: Xquang thường quy, CT scanner, MRI cột sống. Sinh thiết, chọc hút ổ tổn thương. Xét nghiệm cơ bản. Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định: Vi khuẩn: Tìm thấy vi khuẩn lao trong bệnh phẩm nuôi cấy. Giải phẫu bệnh: Nang lao trong ổ tổn thương. 2. Lao khớp háng Chẩn đoán xác định khi có VK lao trong dịch khớp hoặc mủ áp xe, hoặc mô bệnh học lao. Thực tế chẩn đoán thường kết hợp các yếu tố sau: Có tiền sử mắc lao hoặc đang bị lao ở bộ phận khác Lâm sàng: + Đau khớp háng một bên âm ỉ kéo dài. + Sưng khớp, hình “đùi cừu”: vùng mông to, đùi teo nhỏ, gấp háng. + Hạn chế vận động khớp. + Biến dạng khớp. + Đi lại tập tễnh + Không ngồi xổm được. + Diễn biến của bệnh viêm khớp mãn tính ngay từ đầu. Cận lâm sàng: + Xquang: phân tích tỉ mỉ các hình ảnh tổn thương xương khớp. + Phim chụp cắt lớp rất có giá trị. + Cần chụp cả hai bên khớp háng để so sánh. + Cần có phim chụp phổi. Mantoux,Quantiferon: dương tính.

Chẩn đoán xác định lao cột sống, lao khớp háng Trả lời Lao cột sống Lâm sàng: - Triệu chứng đau,tính chất, diễn biến triệu chứng - Hạn chế vận động cột sống - Biến dạng xương khớp (gù cột sống, sưng phồng phần mềm, cạnh cột sống, thành ngực, hố chậu, thắt lưng rò mủ, ) - Tình trạng ép tuỷ, ép rễ thần kinh, rối loạn tròn - Yếu tố thuận lợi: Nguồn lây, lao phối hợp, tiểu đường, HIV Cận lâm sàng: - Xquang thường quy, CT scanner, MRI cột sống - Sinh thiết, chọc hút ổ tổn thương - Xét nghiệm Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định: - Vi khuẩn: Tìm thấy vi khuẩn lao bệnh phẩm ni cấy - Giải phẫu bệnh: Nang lao ổ tổn thương Lao khớp háng Chẩn đốn xác định có VK lao dịch khớp mủ áp xe, mơ bệnh học lao Thực tế chẩn đốn thường kết hợp yếu tố sau: - Có tiền sử mắc lao bị lao phận khác - Lâm sàng: + Đau khớp háng bên âm ỉ kéo dài + Sưng khớp, hình “đùi cừu”: vùng mơng to, đùi teo nhỏ, gấp háng + Hạn chế vận động khớp + Biến dạng khớp + Đi lại tập tễnh + Không ngồi xổm + Diễn biến bệnh viêm khớp mãn tính từ đầu - Cận lâm sàng: + X-quang: phân tích tỉ mỉ hình ảnh tổn thương xương khớp + Phim chụp cắt lớp có giá trị + Cần chụp hai bên khớp háng để so sánh + Cần có phim chụp phổi - Mantoux,Quantiferon: dương tính