Chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt bệnh lao phổi Trả lời 1. Chẩn đoán xác định Lao phổi AFB(+): có ít nhất một mẫu đờm hoặc dịch phế quản, dịch dạ dày có kết quả soi trực tiếp AFB(+) tại các phòng xét nghiệm được kiểm chuẩn bởi Chương trình chống lao Quốc gia. Lao phổi AFB(): khi có ít nhất 2 mẫu đờm AFB() và thỏa mãn 1 trong 2 điều kiện sau: + Có bằng chứng vi khuẩn lao trong đờm, dịch phế quản, dịch dạ dày bằng phương pháp nuôi cấy hoặc kỹ thuật phân tử như Xpert. + Được thầy thuốc chuyên khoa chẩn đoán và chỉ định một phác đồ điều trị lao đầy đủ dựa trên lâm sàng, tổn thương nghi lao trên Xquang phổi và thêm một trong 2 tiêu chuẩn sau: HIV(+) hoặc không đáp ứng với điều trị kháng sinh phổ rộng. 2. Chân đoán phân biệt Khi không tìm thấy vi khuẩn lao trong đờm thì cần phân biệt: Ung thư phổi Viêm phổi do các vi khuẩn khác Viêm phổi do virus bệnh phổi do bệnh tự miễn Giãn phế quản COPD, hen Bệnh kí sinh trùng ở phổi + Hội chứng Loeffler + Sán lá phổi 13 + Bệnh amip phổi Nấm phổi: (Aspergillus, Candida albicans) Bệnh bụi phổi. Khi tìm thấy AFB trong đờm thì cần phân biệt lao phổi: NTM (Mycobacteria không lao)
Chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt bệnh lao phổi Trả lời Chẩn đoán xác định - Lao phổi AFB(+): có mẫu đờm dịch phế quản, dịch dày có kết soi trực tiếp AFB(+) phòng xét nghiệm kiểm chuẩn Chương trình chống lao Quốc gia - Lao phổi AFB(-): có mẫu đờm AFB(-) thỏa mãn điều kiện sau: + Có chứng vi khuẩn lao đờm, dịch phế quản, dịch dày phương pháp nuôi cấy kỹ thuật phân tử X-pert + Được thầy thuốc chuyên khoa chẩn đoán định phác đồ điều trị lao đầy đủ dựa lâm sàng, tổn thương nghi lao Xquang phổi thêm tiêu chuẩn sau: HIV(+) không đáp ứng với điều trị kháng sinh phổ rộng Chân đoán phân biệt Khi khơng tìm thấy vi khuẩn lao đờm cần phân biệt: - Ung thư phổi - Viêm phổi vi khuẩn khác - Viêm phổi virus - bệnh phổi bệnh tự miễn - Giãn phế quản - COPD, hen - Bệnh kí sinh trùng phổi + Hội chứng Loeffler + Sán phổi 13 + Bệnh amip phổi - Nấm phổi: (Aspergillus, Candida albicans) - Bệnh bụi phổi Khi tìm thấy AFB đờm cần phân biệt lao phổi: NTM (Mycobacteria khơng lao) ...+ Bệnh amip phổi - Nấm phổi: (Aspergillus, Candida albicans) - Bệnh bụi phổi Khi tìm thấy AFB đờm cần phân biệt lao phổi: NTM (Mycobacteria khơng lao)