Chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt bệnh lao phổi

Chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt bệnh lao phổi Trả lời 1. Chẩn đoán xác định Lao phổi AFB(+): có ít nhất một mẫu đờm hoặc dịch phế quản, dịch dạ dày có kết quả soi trực tiếp AFB(+) tại các phòng xét nghiệm được kiểm chuẩn bởi Chương trình chống lao Quốc gia. Lao phổi AFB(): khi có ít nhất 2 mẫu đờm AFB() và thỏa mãn 1 trong 2 điều kiện sau: + Có bằng chứng vi khuẩn lao trong đờm, dịch phế quản, dịch dạ dày bằng phương pháp nuôi cấy hoặc kỹ thuật phân tử như Xpert. + Được thầy thuốc chuyên khoa chẩn đoán và chỉ định một phác đồ điều trị lao đầy đủ dựa trên lâm sàng, tổn thương nghi lao trên Xquang phổi và thêm một trong 2 tiêu chuẩn sau: HIV(+) hoặc không đáp ứng với điều trị kháng sinh phổ rộng. 2. Chân đoán phân biệt Khi không tìm thấy vi khuẩn lao trong đờm thì cần phân biệt: Ung thư phổi Viêm phổi do các vi khuẩn khác Viêm phổi do virus bệnh phổi do bệnh tự miễn Giãn phế quản COPD, hen Bệnh kí sinh trùng ở phổi + Hội chứng Loeffler + Sán lá phổi 13 + Bệnh amip phổi Nấm phổi: (Aspergillus, Candida albicans) Bệnh bụi phổi. Khi tìm thấy AFB trong đờm thì cần phân biệt lao phổi: NTM (Mycobacteria không lao)

Chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt bệnh lao phổi

Trả lời

1 Chẩn đoán xác định

- Lao phổi AFB(+): có ít nhất một mẫu đờm hoặc dịch phế quản, dịch dạ dày có kết quả

soi trực tiếp AFB(+) tại các phòng xét nghiệm được kiểm chuẩn bởi Chương trình chống lao Quốc gia

- Lao phổi AFB(-): khi có ít nhất 2 mẫu đờm AFB(-) và thỏa mãn 1 trong 2 điều kiện

sau:

+ Có bằng chứng vi khuẩn lao trong đờm, dịch phế quản, dịch dạ dày bằng phương pháp nuôi cấy hoặc kỹ thuật phân tử như X-pert

+ Được thầy thuốc chuyên khoa chẩn đoán và chỉ định một phác đồ điều trị lao đầy đủ dựa trên lâm sàng, tổn thương nghi lao trên Xquang phổi và thêm một trong 2 tiêu chuẩn sau: HIV(+) hoặc không đáp ứng với điều trị kháng sinh phổ rộng

2 Chân đoán phân biệt

Khi không tìm thấy vi khuẩn lao trong đờm thì cần phân biệt:

- Ung thư phổi

- Viêm phổi do các vi khuẩn khác

- Viêm phổi do virus

- bệnh phổi do bệnh tự miễn

- Giãn phế quản

- COPD, hen

- Bệnh kí sinh trùng ở phổi

+ Hội chứng Loeffler

+ Sán lá phổi

13

+ Bệnh amip phổi

- Nấm phổi: (Aspergillus, Candida albicans)

- Bệnh bụi phổi

Khi tìm thấy AFB trong đờm thì cần phân biệt lao phổi: NTM (Mycobacteria không

lao)