đặc điểm lâm sàng, nội soi, chụp cắt lớp vi tính của dị hình mũi xoang gây đau nhức sọ mặt mạn tính

Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BÉ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - KLOT SOVANARA MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI, CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA DỊ HÌNH MŨI XOANG GÂY ĐAU NHỨC SỌ MẶT MẠN TÍNH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2010 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BÉ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ………………… KLOT SOVANARA MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI, CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA DỊ HÌNH MŨI XOANG GÂY ĐAU NHỨC SỌ MẶT MẠN TÍNH Chun ngành : Tai - Mòi - Họng Mã sè : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TẤN PHONG HÀ NỘI - 2010 CÁC TỪ VIẾT TẮT Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục CCLVT : Chụp cắt lớp vi tính DH : Dị hình DHKG : Dị hinh khe DHVN : Dị hình vách ngăn ĐĐMT : Đau đầu mãn tính PTNSCNX : Phẫu thuật nội soi choc xoang TB : Tế bào TMH : Tai Mũi Họng MX : Mòi Xoang VX : Viêm xoang Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 LÞch sư nghiªn cøu 1.1.1 Trªn thÕ giíi 1.1.2 Việt Nam 1.2 Sơ lợc giải phẫu hốc mũi 1.2.1 Giải phẫu vách mũi xoang (thành hốc mũi) 1.2.2 Giải phẫu vách ngăn (thành hốc mũi) 11 1.2.3 Giải phẫu chứng hốc mũi 14 1.3 Sơ lợc giải phẫu dây V 14 1.3.1 Dây thần kinh mắt 15 1.3.2 Dây thần kinh hàm 17 1.3.3 Dây thần kinh hàm dới 19 1.4 Sinh lý mòi xoang 20 1.4.1 Con ®êng vËn chun niêm dịch xoang 20 1.4.2 Vận chuyển niêm dịch vách mũi xoang 1.4.3 Vận chuyển niêm dịch vách ngăn 22 23 1.4.4 Vai trò tiền sàng23 1.5 Phân loại DH hốc mũi 1.5.1 DH vách ngăn 23 23 1.5.2 DH vách mũi xoang 24 1.6 BÖnh lý đau nhức sọ mặt mãn tính dị hình mòi xoang 25 1.6.1 C¬ chÕ bƯnh sinh 25 1.6.2 Nguyên nhân đau nhức sọ mặt 26 1.6.3 Bệnh đau nhức sọ mặt mãn tính DHMX 1.6.4 Chẩn đoán ph©n biƯt 28 26 Ket-noi.com diễn đàn cơng nghệ, giáo dc Chng 2: đối tợng phơng pháp nghiên cứu 29 2.1 Đối tợng nghiên cứu 29 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 29 29 2.2 Phơng pháp nghiên cứu 29 2.2.1 Phơng tiện nghiên cứu 2.2.2 Các bớc tiến hành 30 30 2.3 Phương pháp xử lí số liệu 34 Chương 3: Dự kiến kết nguiên cứu .35 3.1 Đặc điểm chung 35 3.2 Các triệu chứng 35 3.3 Các triệu chứng thực thể 37 3.3.1 Hình ảnh DH hốc mũi qua nội soi 3.3.2 Hình ảnh CCLVT 37 37 3.4 Đặc điểm dị hình hốc mũi 38 3.5 Đối chiếu DH phát qua nội soi CCLVT 40 3.6 Đối chiều hình ảnh cận lâm sàng với PTNS có DH 41 Chương 4: Dù kiÕn bµn luËn vµ kÕt luËn 42 4.1 Đặc điểm chung 42 4.2 Tuổi, giới 42 4.3 Các triệu chứng 42 4.3.1 Đau nhức sọ mặt mãn tính 4.3.2 Ngạt mũi 42 42 4.3.3 Chảy mũi 42 4.3.4 mực ®é ngưi 42 4.4 TriƯu chøng thùc thĨ 42 4.4.1 Hình ảnh DH hốc mũi qua nội soi 4.4.2 Hình ảnh CCLVT 42 42 4.5 Đặc điểm dị hình hốc mũi 42 4.5.1 Phân bố dị hình chung hốc mũi 42 4.6 Đối chiếu DH phát qua néi soi vµ CCLVT 42 Ket-noi.com diễn đàn cơng nghệ, giỏo dc 4.7 Đối chiều hình ảnh cận lâm sàng víi PTNS cã DH TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Dị hình hốc mũi quan tâm tới từ lâu chuyên ngành bệnh mũi xoang, nã ảnh hưởng sâu sắc tới lưu thông khơng khí qua mũi gây cản trở vận chuyển dịch vách mũi xoang, từ gây bệnh đau nhức sọ mặt mãn tính xoang chí ngun nhân viêm xoang lận cận Trước đây, việc thăm khám mũi xoang chủ yếu vào đèn Clar, soi mòi điện quang thường Các phương pháp có nhược điểm kiểm tra cách giới hạn khoang mũi phía trước dị hình hốc mũi dễ bỏ qua, đặc biệt dị hình vùng khe dị hình sâu hốc mũi xoang, điện quang thường khơng đánh giá đầy đủ xác bệnh tích xoang đặc biệt vùng khe [28],[53] Sù đời nội soi ánh sáng lạnh kết hợp với chop cắt lớp vi tính phát hình ảnh dị hình mà khám thường điện quang thường khơng thấy Nhờ tiến vị trí giải phẫu quan trọng dị hình khe vách xoang đặc biệt vùng phức hợp lỗ ngách nhìn thấy cách rõ nét Theo Stammbegr [49] số tác giả, DH hốc mũi nguyên nhân gây nên viêm xoang Mặc dù khơng phải ngun nhân trực tiếp, lại đóng vai trò quan trọng việc cản trở đường vận chuyển niêm dịch vách mũi xoang làm hẹp vùng tiền sàng (PHLN) Từ tạo điều kiện cho niêm mạc mặt đối diện dễ tiếp xúc với nhau, hạn chế vận động lông chuyển, gây bít tắc phần tồn lỗ thông xoang Theo Hawke, 100 bệnh nhân chẩn đốn viêm xoang có 48 bệnh nhân than phiền triệu chứng nhức đầu [ 48] Trong số bệnh nhân người ta tìm thấy DH vách ngăn dị hình khe giữa, DHKG chủ yếu Những quan sát lâm sàng Messerlinger[ 44] cho thấy nhiều trường hợp, DH gây nhức đầu sớm trước tượng viêm xoang Kĩ thuật nội soi với CCLVT vùng mũi xoang khơng xác định hình ảnh giải phẫu bất thường khu trú vách mũi xoang, xác vị trí, mức độ bít tắc vùng PHLN, dị hình sâu xoang (TB Haller) hình thái bất thường giải phẫu hốc mũi, mà định hướng cho PTNSCNX, đề phòng tránh tai biến phẫu thuật Ở Việt Nam, dù có vài cơng trình nghiên cứu khoa học đề cập đến vấn đề chưa có cơng trình nghiên cứu riêng nghiên cứu bệnh đau đầu mãn tính dị hình mũi xoang đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị dị hình Chính vậy, nghiên cứu đề tai nhằm mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng nội soi CCLVT bệnh đau nhức sọ mặt mạn tính dị hình mũi xoang Đối chiếu kết cận lâm sàng với phẫu thuật rót kinh nghiệm chẩn đoán định điều trị Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Trên giới 1978, Messerklinger đề cập đến số dị hình khe qua nội soi[44] 1987, Zinreich, Kennedy dị hình vùng khe qua nội soi với CCLVT nêu cần thiết phải kết hợp kỹ thuật q trình chẩn đốn, điều trị viêm xoang[53] April (1993) Lusk (1996) có cơng trình nghiên cứu dị hình hốc mũi viêm xoang mãn tính trẻ em [25], [41] 1997 Stammberger Hawke nêu lên liên quan dị hình khe bệnh lý viêm xoang [48] 2001, Kennedy có viết tổng kết dị hình hốc mũi nói chung có dị hình khe [36] Còng năm 2001 tác giả Krzeski, Tomaszewska đưa hệ thống phân loại hình ảnh giải phẫu vách mũi xoang phim CCLVT thành bốn vùng , giúp việc phát dị hình vách mũi xoang cách đầy đủ chi tiết [39] 1.1.2 Ở Việt Nam 1993 kỹ thuật nội soi áp dụng chẩn đoán điều trị chuyên ngành bệnh lý mòi xoang 1998, Nguyễn Tấn Phong đề cập dị hình vách mũi xoang bệnh nhân viêm xoang cách điều trị, nêu vai trò cần thiết nội soi kết hợp CCLVT để xác nhận dị hình mũi xoang, đặt biệt dị hình vùng khe [17] 1999, Nguyễn Tấn Phong đề cập đến dị hình khe có liên quan đến triệu chứng nhức đầu viêm xoang mãn tính [18] 2001, Nguyễn Thị Thanh Bình nghiên cứu dị hình khe qua nội soi CCLVT bệnh nhân viêm xoang mãn tính [3] 2001, Nghiêm Thị Thu Hà có nêu dị hình hốc mũi phát qua nội soi CCLVT viêm xoang hàm mãn tính [7] 2004, Võ Thanh Quang đề cập nhiều đến dị hình vách mũi xoang viêm xoang mãn tính [21] 2007, Nguyễn Thị Tuyết có nghiên cứu dị hình hốc mũi bệnh nhân viêm xoang mãn tính [25] 2008, Hồng Thái Hà có nghiên cứu dị hình hốc mũi nội soi CCLVT [6] 1.2 Sơ lược giải phẫu hốc mũi 1.2.1 Giải phẫu vách mũi xoang (thành hốc mũi) Hình 1.1 Giải phẫu vách mũi xoang [30] 1.2.1.1 Cuốn chân bám Cuốn phần xương sàng, nằm chếch từ xuống dưới, từ trước sau Phần nhìn thấy hốc mũi phần tự 37 - Chỉ định + Khối u + Chấn thương (nên sử dụng hai bình diện) + Trường hợp khó khăn đặt tư Coronal (người già, trẻ em, bệnh nhân khơng hợp tác) - Đánh giá Cóp Axial cúp có giá trị cho phép đánh giá chấn thương vỡ thành trước xoang trán thành sau xoang trán Đây giá trị riêng cúp Axial mà cúp Coronal khơng có đước 2.2.2.5 Phương pháp đặt bấc xylocain + Cortiphenicol vào khe giữa15 – 20 phút giúp trường hợp viêm xoang hàm cấp có mủ theo đau nhức so mặt Các thuốc làm giảm bớt triệu chứng lần đầu tiên[17] 2.3 Phương pháp xử lí số liệu Số liệu thu từ kết nghiên cứu xử lý theo phương pháp thống kê y học máy tính theo chương trình SPSS 11 38 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGUIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung Bảng 3.1 Phân bè theo tuổi Tuổi 18 - 45 45 - 60 n n % Nhận xét: Bảng 3.2 Phân bố theo giới Giới Nam Nữ N n % Nhận xét: 3.2 Các triệu chứng Bảng 3.3 Phân bố triệu chứng Triệu chứng Đau nhức sọ mặt Đau đầu Ngạt mòi Chảy mòi Hắt Ngửi Nhận xét: n % Bảng 3.4 Vị trí đau đầu Vị trí n % 39 Má Trán – Thái dương Đỉnh – Chẩm Cả ba vùng Nhận xét: Bảng 3.5 Tính chất đau Tính chất đau đầu Âm ỉ Từng N Nhận xét: Bảng 3.6 Tính chất ngạt mũi Tính chất ngạt mũi n % Từng lóc Liên tục N Nhận xét: Bảng 3.7 Tính chất chảy mũi Tính chất chảy mũi n % Dịch Mủ, nhầy N Nhận xét: Bảng 3.8 Mức độ ngửi Mức độ ngửi Mất ngửi Giảm ngửi N n % 40 Nhận xét: 3.3 Các triệu chứng thực thể 3.3.1 Hình ảnh DH hốc mũi qua nội soi 3.9 Tỷ lệ DH hốc mũi Hình ảnh DH DHVN đơn DHKG đơn DH phối hợp(DHVN+DHKG) N n % Nhận xét: 3.3.2 Hình ảnh CCLVT 3.10 Hình ảnh CCLVT Vị trí DH Hình thái DH Xoang Đảo chiều Xoang Mỏm móc Đảo chiều cong trước Bóng sàng Quá phát TB đê mũi Quá phát TB haller Lệch, Vẹo Vách ngăn Mào Gai Nhận xét: Cuốn n % 41 3.4 Đặc điểm dị hình hốc mòi Bảng 3.11 Phân bố dị hình chung hốc mũi Vị trí DH bên bên N n % Nhận xét: Bảng 3.12 Tỷ lệ nhóm dị hình DH Cuốn Mỏm móc Bóng sàng TB đê mũi TB haller VN n % Nhận xét: Bảng 3.13 Sự phối hợp tong loại dị hình Đặc điểm DH DH mỏm móc DH bóng sàng DH TB DH TB đê mũi haller DH vách ngăn Đơn Phối hợp N Nhận xét: Bảng 3.14 Phân bố nhóm DH Vị trí bên bên N Nhận xét: DH DH mỏm móc DH bóng sàng DH TB đê mũi DH TB haller DH vách ngăn 42 Bảng3.15 phân bố DH Hình thái Bên trái Bên phải Tổng bên n % Xoang Đảo chiều N Nhận xét: Bảng 3.16 phân bố DH mỏm móc Hình thái Bên trái Bên phải Tổng bên n % Xoang Đảo chiều cong trước N Nhận xét: Bảng 3.17 phân bố DH bóng sàng Hình thái Q phát Bên trái Bên phải n Nhận xét: Bảng 3.18 Phân bố TB đê mũi Hình thái Quá phát Bên trái Bên phải n Nhận xét: Bảng 3.19 Phân bố TB Haller Hình thái Có TB Haller Bên trái Bên phải Nhận xét: Bảng 3.20 Phân bố DH vách ngăn n 43 Hình thái Lệch, vẹo Mào Gai N Bên trái Bên phải n Nhận xét: 3.5 Đối chiếu DH phát qua nội soi CCLVT Bảng 3.21 Hình ảnh DH qua nội soi CCLVT Vị trí Hình thái DH DH Cuốn Mỏm móc Bóng sàng TB đê mũi TB haller Vách ngăn Nội soi n % CCLVT n % Xoang Đảo chiều Xoang Đảo chiều cong trước Quá phát Quá phát Lệch, Vẹo Mào Gai Nhận xét: 3.6 Đối chiều hình ảnh cận lâm sàng với PTNS có DH Bảng 3.22 Đối chiều hình ảnh nội soi, CCLVT với PTNS có DH Nội soi CCLVT PTNS Cuốn Xoang Đảo chiều 44 Mỏm móc Xoang Đảo chiều cong trước Bóng sàng Quá phát TB đê mũi Quá phát TB haller Vách ngăn Lệch, Vẹo Mào Gai Tổng sè BN DH Nhận xét: Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN 4.1 Đặc điểm chung 4.2 Tuổi, giới 4.3 Các triệu chứng 4.3.1 Đau nhức sọ mặt mãn tính 4.3.2 Ngạt mũi 4.3.3 Chảy mũi 4.3.4 Mực độ ngửi 4.4 Triệu chứng thực thể 4.4.1 Hình ảnh DH hốc mũi qua nội soi 45 4.4.2 Hình ảnh CCLVT 4.5 Đặc điểm dị hình hốc mũi 4.5.1 Phân bố dị hình chung hốc mũi 4.5.1.1 Tỷ lệ nhóm dị hình 4.5.1.2 Sự phối hợp tong loại dị hình 4.5.1.3 Phân bố nhóm DH 4.5.1.4 phân bè DH 4.5.1.5 phân bè DH mỏm móc 4.5.1.6 phân bè DH bóng sàng 4.5.1.7 Phân bè TB đê mũi 4.5.1.8 Phân bè TB Haller 4.5.1.9 Phân bè DH vách ngăn 4.6 Đối chiếu DH phát qua nội soi CCLVT 4.7 Đối chiều hình ảnh cận lâm sàng với PTNS có DH TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Hồng Anh (2005), "Nghiên cứu bệnh lý xơ dính hốc mũi sau phẫu thuật mũi xoang bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương" Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú Bệnh viện, Đại học Y, Hà Nội Chử Ngọc Bình (2001), "Bước đầu đánh giá kết phẫu thuật nội soi mòi xoang bệnh viện Việt Nam - CuBa từ tháng 7/1998 đến tháng 7/2001", Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội, Tr 25, 37 Nguyễn Thị Thanh Bình (2001), “Phát dị hình khe giữaqua nội soi CT- Scan bệnh nhân viêm xoangmãn tính” Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội Huỳnh Khắc Cường, Nguyễn Đình Bảng, Nguyễn Ngọc Minh, Trần Cao Khoát, (2006), “Cập nhật chẩn đoán điều trị bệnh lý mòi xoang” NXB Y học, TPHCM, tr 240, 242, 243 Nguyễn Văn Đức (1999), "Bài giảng phẫu thuật nội soi mòi - xoang" Bộ mơn TMH, ĐHY dược TP Hồ Chí Minh, tr - 10 Hồng Thái Hà (2008), “Nghiên cứu dị hình hốc mũi nội soi CCLVT” Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Thu Hà (2001), “Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật nội soi chẩn đốn viêm xoang hàm mãn tính”, Luận văn thạc sĩ Y học, ĐHYHN Nguyễn Hoàng Hải (2000), "Đối chiếu lâm sàng mô bệnh học viêm xoang mạn tính", Luận án tiến sỹ Y học, Hà Nội, tr - 15 Đỗ Anh Hoà (2006), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng viêm mũi phát bước đầu đánh giá kết phẫu thuật nội soi chỉnh hình dưới" Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y, Hà Nội 10 Đỗ Xuân Hợp (1976), “Giải phẫu đầu mặt cổ”, NXB Y học, TPHCM, tr 290-299 11 Phạm Kiên Hữu (2000), "Phẫu thuật nội soi mòi - xoang qua 213 trường hợp mổ bệnh viện nhân dân Gia Định Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 12 Võ Văn Khoa (2000), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học viêm xoang mạn tính", Luận án tiến sỹ Y học, Hà Nội 13 Nguyễn Hữu Khơi, Phạm Kiên Hữu, Nguyễn Hồng Nam, (2005), “Phẫu thuật nội soi mòi xoang” NXB Đại học quốc gia TPHCM 14 Ngô Ngọc Liễn (1997), "Viêm xoang mạn tính" Giản yếu Tai - Mũi Họng, tập 2, tr 62 -67 15 Ngô Ngọc Liễn, Võ Thanh Quang (1999), “Vai trò phẫu thuật nội soi mòi xoang số bệnh lý mòi xoang”, Tạp chí Y học Việt Nam, sè 5, tr 49-53 16 Nguyễn Tấn Phong (1995), “Phẫu thuật mũi xoang” NXB Y học 17 Nguyễn Tấn Phong (1998), “Phẫu thuật chức xoang”, NXB Y học, tr 7-14, 18-22, 46-60 18 Nguyễn Tấn Phong (1999): “Phẫu thuật nội soi điều trị nhức đầu dị hình khe giữa”, Hội nghị TMH tồn quốc lần thứ X, Đà nẵng 19 Nguyễn Tấn Phong (2005), “Điện quang chẩn đoán Tai Mũi Họng” NXB Y học 20 Nguyễn Tấn Phong, Linh Thế Cường (1995), "Phẫu thuật chỉnh vị vách ngăn mũi tháp mũi" Nội soi Tai Mũi Họng số 2, tr 22 - 26 21 Võ Thanh Quang (2004), “Nghiên cứu chẩn đoán điều trị viêm đa xoang mãn tính qua phẫu thuật nội soi chức xoang”, Luận án tiến sĩ Y học, ĐHYHN 22 Phạm Văn Sơn (2005), "Nghiên cứu hình thái bệnh lý xoang hàm đối chiếu nội soi chụp cắt lớp vi tính" Đề cương luận văn thạc sỹ, Đại học Y, Hà Nội 23 Võ Tấn (1994) “TMH thực hành”, Tập 1, NXB Y học, TPHCM, tr 128173 24 Đào Xuân Tuệ (1980), "Nhận xét 600 trường hợp viêm xoang viện Tai Mũi Họng" Luận án chuyên khoa II, ĐHY, Hà Nội 25 Nguyễn Thị Tuyết (2007), “Nghiên cứu dị hình hốc mũi bệnh nhân viêm xoang bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa II, ĐHYHN 26 Trương Hồ Việt (2004), "Hình ảnh cắt lớp vi tính bệnh lý viêm xoang mạn tính ứng dụng phẫu thuật nội soi chức xoang" Đề cương luận văn thạc sỹ, Đại học Y, Hà Nội Tiếng Anh 27 April M.M, Zinreich S.J, Baroody F.M, anh all (1993), “Coronal CTScan abnormalities in children with chronic sinusitis”, Laryngoscope 103, p 985-990 28 Bolger W.E, Butzin C.A, Parson D.S (1991): “Paranasal sinus bony anatomic variations anh mucosal abnomalities: CT analysis for Endoscopic sinus surgery”, Laryngoscope 101, p 56-64 29 Calhoun K.H, Rotzler W.H, Stiernberg C.M, (1990), “Surgical anatomic of the lateralnasal wall”, Otolaryngology – Head anh neck surgery, Vol 102,p 160 30 Calhoun K.H,Rotzler w.H, Stiernberg C M (1990), "Surgical anatomy of the lateralnasal wall", Otolaryngology - Head and neck surgery, vol 102, p.160 31 Frank H Netter, (2001), “Atlas Giải phẫu người”, NSX Y học 32 Friedman WH, Rosenblum BN (1989) Paranasal sinus etiology of headaches and facial pain Otolaryngol Clin No Am; 22: 1217 - 1288 33 Gerbe R.W, Fry T.L, Fischer N.D, (1984), “Headache of nasal spur origin anh easily diagnosed anh surgical correctable cause of facial pain Headache 24: p 329-330 34 Hasen R.M, (1968), “Pain of nasal origin” Laryngoscope 78: p 1164-1171 35 Howard L Levine, (2005), “Diagnos anh management of Rhinosinusitis” Sinus Surgery, Endoscopic anh microscopic approaches P: 90-99 36 Kennedy D.W, (2001), “Radiographic anatomy of the sinus”, Diseases of the sinus, W.B Saunders company, Philadelphia, p 10-26 37 Kennedy D.W, Zinreich S.J, Shaalan, Kuhn F, Naclerio R (1987), “Endoscopic middle meatal antrstomy: Theory, technique anh patency”, Laryngoscope 97 (suppl 43), p 81 38 Kich - Henriksen N, Gammelgaard N, Hvidegaard T, Stoksted P (1984), Chronic headache: the role of deformity of the nasal septum Brit Med J: 288: 434 - 435 39 Krzeski A, Tomaszewska E, (2001): “Anatomy Variation of the lateral nasal wall in the computed Tomography Scan of patients with chronic Rhinosinusitis”, America of Journal of Rhinology, Vol 15, No 6: p 371386 40 Kuhn F.A, Bolger W.E, Tisdal R.G, (1991), “The Agger nasi cell in frontal recess obstruction: an anatomic, radiologic anh chinical correlation”, Operative techniques in Otolaryngology – head anh neck surgery, Vol.2, No,4: p.226-231 41 Lusk R.P, Mc Alister B, et all, (1996): “Anatomic variation in Pediatric chronic sinusitis”, The Otolaryngologic clinic of North America, Vol 29, No 1: p 75-91 42 Mantoni M., Larsen P., Hansen H., Tos M., Berner B., Ornstoft S (1996), “ Coronal Ctof the paranasal sinuses before and after functional endoscopic sinus surgery”, Eur Radiol, (6), p: 677-682 43 McAuliffe GW, Goodell H, Wolff HG (1942), "Experimental studies on headache pain from the nasal and paranasal structures" Am Res Nerve Ment Dis Proc; 23: 185 - 208 44 Messerklinger W (1978): “Endoscopy of the nose”, Urban & Schwazenberg Baltimore, Munich, p 49 45 Parsons D.S (2000), Chronic sinsitis, ENT - Specialist Symposium Academy of clinical sciences 46 Ryan, RE Sr, Ryan RE Jr (1979), Headeche of nasal origin Headche 19: 173 - 179 47 Schonsted Madsen U, Stoksted P, Christensen PH, Koch - Henriksen N (1986) Chronic headache related to nasal obstruction J Laryngol Otol: 100: 165 - 170 48 Stammberger H, Mc Hawkw (1997): “Indications anh contraindications for Endoscopic Surgery”, Essential of Endocopic sinus surgery, mosby, p 135-136 49 Stammberger H, Wolf G (1998): “Headaches anh sinus disease: The endoscopic appoarch” Ann Otol Rhinol Laryngol, 97 (suppl 134): 3-23 50 Todd W S, anh Michael T M, (2005), “Imaging of the Paranasal sinuses” Sinus Surgery, Endoscopic anh microscopic approaches P: 64 – 89 51 Yanagisawa E, Joe J.K, Christmas D.A (1999), “Where is the ostium of the ethmoid bulla?’, ENT, Nose anh Throat Journal, Vol.78, No.12, p: 886-887 52 Zeifer B.A, (1993), “Sinus imaging”, Head & Neck Surgery Otolaryngology, J.B Lippincott Company, Philadelphia, USA, Vol1, p 350-365 53 Zinreich S.J, Kennedy D.W et al (1987): “Paranasal sinuses: CT imaging requirements for Endoscopic surgery”, Radiology, vol 163, p 769-775 ... TẠO BÉ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ………………… KLOT SOVANARA MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI, CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA DỊ HÌNH MŨI XOANG GÂY ĐAU NHỨC SỌ MẶT MẠN TÍNH Chuyên ngành : Tai - Mòi -... 1.5.2 DH vách mũi xoang 24 1.6 BÖnh lý đau nhức sọ mặt mãn tính dị hình mũi xoang 25 1.6.1 Cơ chế bệnh sinh 25 1.6.2 Nguyên nhân đau nhức sọ mặt 26 1.6.3 Bệnh đau nhức sọ mặt mãn tính DHMX 1.6.4... nội soi điều trị dị hình Chính vậy, nghiên cứu đề tai nhằm mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng nội soi CCLVT bệnh đau nhức sọ mặt mạn tính dị hình mũi xoang Đối chiếu kết cận lâm sàng với phẫu