Hiệu quả bổ sung sắt phối hợp với selen đến tình trạng dinh dưỡng và thiếu máu ở học sinh tiểu học 7 10 tuổi tại phổ yên, thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN GIANG HIỆU QUẢ BỔ SUNG SẮT PHỐI HỢP VỚI SELEN ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ THIẾU MÁU Ở HỌC SINH TIỂU HỌC 7-10 TUỔI TẠI PHỔ YÊN, THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN GIANG HIỆU QUẢ BỔ SUNG SẮT PHỐI HỢP VỚI SELEN ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ THIẾU MÁU Ở HỌC SINH TIỂU HỌC 7-10 TUỔI TẠI PHỔ YÊN, THÁI NGUYÊN Chuyên ngành Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học 1 GS.TS Nguyễn Công Khẩn 2 TS.BS Nguyễn Văn Nhiên Hà Nội - 2014 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu do chính tôi thực hiện Các số liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác Tác giả Lê Văn Giang 3 LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, các thầy, cô trường Đại học Y tế Công cộng đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập nghiên cứu Cảm ơn Ban Giám đốc cùng cán bộ Viện Dinh dưỡng, Viện Kiểm nghiệm an toàn thực phẩm quốc gia đã giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá thực hiện công trình này Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành, sâu sắc đến các thầy hướng dẫn khoa học đã tận tâm giúp đỡ, hướng dẫn, dìu dắt tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu, thực hiện và hoàn thành luận án Cảm ơn Ban Lãnh đạo Cục An toàn thực phẩm đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành chương trình học tập và nghiên cứu Cảm ơn Lãnh đạo các cấp Sở Y tế Thái Nguyên, Trung tâm Y tế huyện Phổ Yên, UBND xã Thành Công, UBND xã Phúc Thuận; cảm ơn Ban Giám hiệu, các Thầy, các Cô trường tiểu học Thành Công 1, Thành Công 2, Phúc Thuận 1, Phúc Thuận 2 cùng các gia đình phụ huynh học sinh đã tin tưởng cho các em học sinh tham gia công trình nghiên cứu Xin cảm ơn các Chuyên gia dinh dưỡng, thực phẩm, dịch tễ học và thống kê và các cộng sự đã giành nhiều thời gian, tâm huyết giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và thực hiện công trình này Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn các thành viên trong gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã động viên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận án Tác giả Lê Văn Giang 4 MỤC LỤC MỤC LỤC v DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH ix DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT x DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT x ĐẶT VẤN ĐỀ 1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3 GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU: 3 CHƯƠNG 1 4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 1.1 ĐẶC ĐIỂM PHÁT TRIỂN CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC 7-10 TUỔI 4 1.1.1 Đặc điểm dinh dưỡng và phát triển cơ thể 4 1.1.2 Đặc điểm bệnh lý trẻ em tuổi học đường 5 TỔNG QUAN VỀ SELEN 6 1.2 VAI TRÒ ĐỐI VỚI CHUYỂN HOÁ VÀ ĐIỀU TIẾT NỘI BÀO 6 1.2.1 Vai trò đối với chuyển hóa 6 1.2.2 Vai trò điều tiết nội bào 8 1.2.3 Vai trò phòng chống ung thư 9 1.2.4 Vai trò sinh học của selen protein P 10 1.2.5 Vai trò chống oxy hóa 11 1.3 HẤP THU, CHUYỂN HÓA, DỰ TRỮ VÀ THẢI TRỪ SELEN 12 1.3.1 Nhu cầu selen 12 1.3.2 Hấp thu và chuyển hoá 13 1.3.3 Dự trữ và thải trừ 14 1.3 BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA THỪA VÀ THIẾU SELEN 15 1.4 TƯƠNG TÁC GIỮA SELEN, SẮT VÀ CÁC VI CHẤT DINH DƯỠNG 15 1.6 PHƯƠNG PHÁP ĐỊNH LƯỢNG SELEN 17 1.6.1 Phép đo quang phổ hấp thụ nguyên tử 18 1.6.2 Các quy trình phân tch khác 19 1.7 THỰC TRẠNG THIẾU SELEN Ở TRẺ EM TIỂU HỌC 20 1.7.1 Dịch tễ học thiếu selen 20 1.7.2 Đánh giá tình trạng thiếu selen 21 TỔNG QUAN VỀ THIẾU MÁU THIẾU SẮT 23 1.8 KHÁI NIỆM THIẾU MÁU THIẾU SẮT 23 1.9 HẤP THU, CHUYỂN HÓA, DỰ TRỮ VÀ THẢI TRỪ SẮT 24 5 1.9.1 Nhu cầu sắt 24 1.9.2 Hấp thu 24 1.9.3 Chuyển hóa sắt 25 1.9.4 Dự trữ và thải trừ 26 6 1.10 VAI TRÒ SẮT 27 1.10.1 Vai trò tạo hồng cầu 27 1.10.2 Vai trò đối với phát triển cơ thể 27 1.10.3 Vai trò đề kháng đối với các bệnh nhiễm khuẩn 27 1.10.4 Vai trò của sắt đối với trí nhớ và khả năng học tập 27 1.11 BIỂU HIỆN LÂM SÀNG THIẾU MÁU THIẾU SẮT 28 1.12 THỰC TRẠNG THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở HỌC SINH TIỂU HỌC 7-10 TUỔI 28 1.12.1 Dịch tễ học thiếu máu thiếu sắt 28 1.12.2 Đánh giá tình trạng thiếu máu thiếu sắt 30 1.13 GIẢI PHÁP CAN THIỆP 31 1.13.1 Giải pháp dựa vào nguồn thực phẩm (food based approache) 31 1.13.2 Giải pháp tăng cường vi chất dinh dưỡng vào thực phẩm (fortification) 34 1.13.3 Bổ sung vi chất dinh dưỡng 36 CHƯƠNG 2 41 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 41 2.2 MỘT SỐ NÉT CƠ BẢN VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 42 2.3 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 42 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 42 2.3.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 43 2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 43 2.4.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 44 Sản xuất các chế phẩm bổ sung phục vụ nghiên cứu 46 2.4.3 Các bước tiến hành điều tra sàng lọc 47 2.4.4 Các bước tiến hành nghiên cứu can thiệp 47 2.4.5 Các chỉ tiêu nghiên cứu, phương pháp thu thập và cách đánh giá 48 2.4.6 Triển khai các hoạt động can thiệp 50 2.4.7 Xử lý và phân tch số liệu 51 2.4.8 Các biện pháp khống chế sai số 52 2.4.9 Đạo đức nghiên cứu 53 CHƯƠNG 3 54 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 KẾT QUẢ CỦA ĐIỀU TRA SÀNG LỌC 54 3.1.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 54 7 3.1.2 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng của trẻ tham gia điều tra sàng lọc 56 3.1.3 Thiếu máu trên trẻ em tham gia điều tra sàng lọc 59 3.1.4 Khẩu phần ăn của của quần thể nghiên cứu 61 3.2 KẾT QUẢ CỦA NGHIÊN CỨU CAN THIỆP 64 3.2.1 Đặc điểm các đối tượng được lựa chọn vào can thiệp 64 3.2.2 Hiệu quả can thiệp đến các chỉ số nhân trắc 68 3.2.3 Hiệu quả can thiệp trên chỉ số sinh hoá 72 8 CHƯƠNG 4 81 BÀN LUẬN 81 4.1 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ THIẾU MÁU 81 4.1.1 Về các chỉ số nhân trắc tại thời điểm điều tra sàng lọc 81 4.1.2 Về nồng độ Hb tỷ lệ thiếu máu của học sinh tiểu học 83 4.1.3 Khẩu phần ăn của đối tượng nghiên cứu 86 4.2 HIỆU QUẢ CAN THIỆP 88 4.2.1 Đặc điểm các đối tượng được lựa chọn vào can thiệp 90 4.2.2 Đối tượng, liều lượng và thời gian can thiệp 91 4.2.3 Hiệu quả cải thiện đối với các chỉ số nhân trắc 92 4.2.4 Hiệu quả cải thiện hàm lượng hemoglobin và tỷ lệ thiếu máu 94 4.2.5 Hiệu quả cải thiện hàm lượng selen huyết thanh và tình trạng thiếu selen 98 4.2.6 Hiệu quả cải thiện tình trạng dự trữ sắt 99 4.3 Hạn chế của nghiên cứu 103 KẾT LUẬN 104 KHUYẾN NGHỊ 106 NHỮNG ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN ÁN 107 TÀI LIỆU THAM KHẢO 109 vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nhu cầu khuyến nghị về selen cho người Việt Nam 12 Bảng 1.2 Nhu cầu khuyến nghị đối với sắt cho người Việt Nam .24 Bảng 2.1 Các chỉ số theo dõi và đánh giá của nghiên cứu can thiệp 49 Bảng 3.1 Đặc điểm của đối tượng tham gia điều tra 54 Bảng 3.2 Đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 55 Bảng 3.3 Cân nặng, chiều cao của học sinh tại các trường tiểu học 57 Bảng 3.4 Tỷ lệ suy dinh dưỡng của học sinh .57 Bảng 3.5 Nồng độ Hb trung bình và tỷ lệ thiếu máu 59 Bảng 3.6 Mức tiêu thụ lương thực, thực phẩm của đối tượng (g/trẻ/ngày) 61 Bảng 3.7 Giá trị dinh dưỡng và mức đáp ứng nhu cầu khuyến nghị của khẩu phần (trẻ/ngày) .6 2 Bảng 3.8 Hàm lượng vitamin, vi khoáng và mức đáp ứng nhu cầu khuyến nghị của khẩu phần (trẻ/ngày) 63 Bảng 3.9 Đối tượng tham gia nghiên cứu can thiệp .65 Bảng 3.10 Đặc điểm tuổi và giới của trẻ tại thời điểm bắt đầu can thiệp (T0) .65 Bảng 3.11 Đặc điểm nhân trắc của các nhóm tại thời điểm T0 66 Bảng 3.12 Đặc điểm một số chỉ số sinh hoá của các nhóm tại thời điểm T0 .67 Bảng 3.13 Hiệu quả trên chỉ số nhân trắc sau 6 tháng can thiệp (T0-T6) .68 Bảng 3.14 Thay đổi nồng độ Hb, ferritin, transferin receptor và selen huyết thanh sau 6 tháng can thiệp (T0-T6) .72 Bảng 3.15 Tỷ lệ thiếu máu, thiếu sắt và thiếu selen sau 6 tháng can thiệp (T0-T6) .74 Bảng 3.16 Sự thay đổi về tỷ lệ thiếu sắt, thiếu selen sau 6 tháng can thiệp (T0-T6) 76 Bảng 3.17 Chỉ số hiệu quả đối với tỷ lệ thiếu máu, thiếu sắt và thiếu selen sau 6 tháng can thiệp (T0 – T6 ) 76 Bảng 3.18 Thay đổi nồng độ selen huyết thanh ở trẻ bị thiếu selen và không thiếu selen sau 6 tháng can thiệp (T0-T6) 78 Bảng 3.19 Ma trận tương quan tuyến tnh giữa thay đổi hàm lượng hemoglobin (T6T0) với từng biến độc lập .78 Bảng 3.20 Ma trận tương quan tuyến tnh giữa thay đổi hàm lượng selen (T6-T0) với từng biến độc lập 80 8 KHUYẾN NGHỊ - Cần có các nghiên cứu tiếp theo về bổ sung selen phối đồng thời với sắt và các vi chất dinh dưỡng khác trên qui mô rộng lớn hơn, thời gian dài hơn để chứng minh rõ hiệu quả, tính bền vững khi bổ sung kết hợp selen với sắt và các vi chất dinh dưỡng khác nhằm đánh giá vai trò quan trọng của selen đối với tình trạng các vi chất dinh dưỡng, giảm thấp còi ở trẻ em học đường - Mô hình can thiệp bổ sung kết hợp selen với sắt tại huyện Phổ Yên – Thái Nguyên nên được xem xét áp dụng mở rộng trong phòng chống thiếu máu, thiếu vi chất dinh dưỡng, suy dưỡng thấp còi ở trẻ em tiểu học trong giai đoạn tới trên cộng đồng, đặc biệt những vùng có tỷ lệ thiếu selen và thiếu máu cao - Cần có các nghiên cứu tiếp theo về liều lượng bổ sung selen phối hợp đồng thời với sắt để đánh giá mối tương tác giữa selen và sắt trong các tình trạng sinh lý khác nhau của cơ thể bao gồm cả thừa và thiếu selen - Cần nghiên cứu để phát triển các sản phẩm dinh dưỡng bổ sung kết hợp selen và sắt sao cho đa dạng, phong phú, tiện lợi, phù hợp với khẩu phần ăn của người Việt Nam, đồng thời phù hợp với khẩu vị, thị hiếu, và điều kiện kinh tế của cộng đồng là rất quan trọng trong phòng chống thiếu máu thiếu sắt, thiếu selen và suy dinh dinh dưỡng thể thấp còi ở Việt Nam 108 NHỮNG ĐIỂM MỚI CỦA LUẬN ÁN 1 Lần đầu tiên chứng minh được hiệu quả bổ sung sắt phối hợp với selen tốt hơn bổ sung sắt hoặc selen riêng rẽ ở học sinh tiểu học 7-10 tuổi bị thiếu máu, là bằng chứng khoa học về vai trò của selen trong hấp thu sắt ở các đối tượng trên trong cộng đồng có tỷ lệ thiếu selen cao 2 Chứng minh được mối liên hệ giữa selen và sắt cũng như vai trò của selen đối với tăng trưởng của học sinh tiểu học 7-10 tuổi Kết quả của nghiên cứu này là cơ sở khoa học để áp dụng trong phòng chống thiếu máu, thiếu vi chất dinh dưỡng, suy dinh dưỡng thể thấp còi trong giai đoạn tới Kết quả này gợi ý mối liên quan giữa selen và sắt trong cơ thể trên những đối tượng bị thiếu máu 109 CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 1 Tình trạng dinh dưỡng và thiếu máu ở học sinh tiểu học 7 – 10 tuổi thuộc 4 trường tiểu học huyện Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên Tạp chí Y học Thực hành (2014) 922: 5-8 2 Hiệu quả của bổ sung phối hợp sắt với selen trên học sinh tiểu học 7- 10 tuổi bị thiếu máu tại 2 xã thuộc tỉnh Thái Nguyên Tạp chí Y học Thực hành (2014) 923: 102105 110 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng (2003), Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2000, Nhà xuất bản Y học - Hà Nội Bộ Y tế - Viện Dinh Dưỡng (2006), Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam Nguyễn Công Khẩn và Phạm Văn Hoan, Nhà xuất bản Y học - Hà Nội Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng (2012), Chiến lược quốc gia về dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 và nhìn 2030, Nhà xuất bản Y học - Hà Nội Cao Thị Thu Hương, Nguyễn Xuân Ninh, Nguyễn Văn Nhiên, và CS (2004), "Hiệu quả của bột có bổ sung đa vi chất lên tình trạng thiếu máu, thiếu kẽm và thiếu vitamin A của trẻ em lứa tuổi ăn bổ sung", Y học Thực hành 496, pp 8084 Đặng Văn Nghiễm (2010), Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 7-15 tuổi vùng ven biển Thái Bình và hiệu quả của một số biện pháp can thiệp, Đại Học Y Thái Bình Đỗ Thị Hòa, Lê Thị Hương, và Đỗ Mạnh Cường (2000), "Tình trạng dinh dưỡng và nhiễm giun và một số yếu tố liên quan của học sinh 2 trường tiểu học ngoại thành Hà nội", Tạp chí Y học Thực hành 6 (383), tr 45-49 Đỗ Thị Kim Liên, Bùi Thị Nhung, và Lê Thị Hợp (2006), " Hiệu quả của sữa và sữa giầu đa vi chất lên tình trạng dinh dưỡng và vi chất dinh dưỡng của học sinh tiểu học", Tạp chí Dinh dưỡng và Thực phẩm 2(1), tr 4148 Hà Huy Khôi (1996), Mấy vấn đề dinh dưỡng trong thời kỳ chuyển tiếp, Nhà xuất bản Y học - Hà Nội Hà Huy Khôi (1997), Phương pháp Dịch tễ học dinh dưỡng, Nhà xuất bản Y học - Hà Nội Hà Huy Khôi (2006), "Khuynh hướng gia tăng về tăng trưởng và ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng", Tạp chí Dinh dưỡng và Thực phẩm 2(1), tr 1-10 Hà Huy Khôi và Từ Giấy (1994), Các bệnh thiếu dinh dưỡng và sức khỏe cộng đồng ở Việt Nam, Nhà xuất bản Y học - Hà Nội Lê Nguyễn Bảo Khanh (2007), Hiện trạng dinh dưỡng và hiệu quả can thiệp bằng bổ sung đa vi chất dinh dưỡng ở nữ học sinh lứa tuổi vị thành niên nông thôn, Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương Luận án tiến sỹ Y học, chuyên ngành dinh dưỡng tiết chế Lê Thị Hợp (2012), Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 111 14 Lê Thị Hương (1999), Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của học sinh hai trường tiểu học nội, ngoại thành Hà Nội, Trường Đại học Y Hà Nội 112 15 16 17 18 19 20 21 bổ 22 bổ 23 24 25 26 27 28 trên 29 Lê Văn Giang, Nguyễn Công Khẩn, và Nguyễn Văn Nhiên (2012), "Mối liên quan giữa thiếu máu và thiếu selen ở vùng nông thôn Việt Nam", Tạp chí Y học Thực hành 810, tr 36-38 Nguyễn Quang Dũng, Nguyễn Lân, và Nguyễn Công Khẩn (2006), "Thấp còi, nhẹ cân và thiếu máu là vấn đề có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng trên học sinh 11-14 tuổi tại huyện Phổ Yên, Thái Nguyên", Hội Y tế công cộng Trần Thị Lụa và Lê Thị Hợp (2008), "Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và xác định tuổi dậy thì ở trẻ gái vị thành niên tại hai vùng thành phố và nông thôn", Tạp chí Dinh dưỡng và Thực phẩm 4(1), tr 33-38 Viện Dinh Dưỡng (2012), Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, Nhà xuất bản Y học - Hà Nội Viện Dinh Dưỡng và Tổng cục thống kê (2006), Tình trạng dinh dưỡng trẻ em và bà mẹ năm 2005, Nhà xuất bản Y học - Hà Nội Viện Dinh Dưỡng và Unicef (2011), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam năm 2009 - 2010, Nhà xuất bản Y học - Hà Nội Bộ Y tế (2010), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về các chất được sử dụng để sung kẽm vào thực phẩm.3-1:2010/BYT Bộ Y tế (2010), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về các chất được sử dụng để sung sắt vào thực phẩm 3-3:2010/BYT Bộ Y tế (2011), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với thực phẩm bổ sung vi chất dinh dưỡng, 9-2:2011/BYT Đỗ Thị Hòa và Hà Huy Khôi (2000), "Một số nhận xét về tình trạng thiếu máu của học sinh trường tiểu học Đông Mỹ trong năm 1997 và 1999", Tạp chí Y học thực hành 380-381(5), tr 4951 Lê Minh Uy (2009), "Đánh giá tình trạng Dinh dưỡng nam nữ độ tuổi học đường tại An Giang năm 2007", Tạp chí Y học Dự phòng 2(101), tr 144150 Lê Văn Giang, Nguyễn Công Khẩn, và Nguyễn Văn Nhiên (2012), "Mối liên quan giữa thiếu máu và thiếu selen trên trẻ em sống ở vùng nông thôn Việt Nam", Tạp chí Y học Dự phòng 128(61-66) Nguyễn Công Khanh (1995), "Thiếu máu của trẻ em tuổi học đường qua nghiên cứu một số trường ở Hà Nội và Hà Tây" Nguyễn Thanh Hà (2011), Hiệu quả bổ sung kẽm và sprinkles đa vi chất trẻ 6-36 tháng tuổi suy dinh dưỡng thấp còi tại huyện Gia Bình, tỉnh Bắc Ninh, Viện Dinh dưỡng quốc gia - Bộ Y tế Luận án tiến sỹ Y học, Chuyên ngành dinh dưỡng cộng đồng Nguyễn Thanh Hà và Nguyễn Văn Thắng (2006), " Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan của học sinh khối 4-5, trường tiểu học Tân 113 30 Phong, Bình Xuyên, Vĩnh Phúc năm 2005", Tạp chí Dinh dưỡng và Thực phẩm 2(2), tr 12-18 Phạm Ngọc Khái (2002), "Một số nhận xét về tình trạng dinh dưỡng trẻ em 6-15 tuổi ở nông thôn Thái Bình", Tạp chí Y học Thực hành 433 114 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Arnaud, J., Bertrais, S., Roussel, A M., et al (2006), "Serum selenium determinants in French adults: the SU.VI.M.AX study", Br J Nutr 95(2), pp 313-20 Bates, C J., Thane, C W., Prentice, A., et al (2002), "Selenium status and its correlates in a British national diet and nutrition survey: people aged 65 years and over", J Trace Elem Med Biol 16(1), pp 1-8 Beck, M A., Levander, O A., and Handy, J (2003), "Selenium deficiency and viral infection", J Nutr 133(5 Suppl 1), pp 1463S-7S Becket, G J and Arthur, J R (2005), "Selenium and endocrine systems", J Endocrinol 184(3), pp 455-65 Berger, J., Ninh, N X., Khan, N C., et al (2006), "Efficacy of combined iron and zinc supplementation on micronutrient status and growth in Vietnamese infants", Eur J Clin Nutr 60(4), pp 443-54 Berger, J., Thanh, H T., Cavalli-Sforza, T., et al (2005), "Community mobilization and social marketing to promote weekly iron-folic acid supplementation in women of reproductive age in Vietnam: impact on anemia and iron status", Nutr Rev 63(12 Pt 2), pp S95-108 Brenneisen, P., Steinbrenner, H., and Sies, H (2005), "Selenium, oxidative stress, and health aspects", Mol Aspects Med 26(4-5), pp 256-67 Burk, R F and Levander, O A (2006), "Selenium", in Shils, M E., et al., Editors, Modern nutrition in health and disease 10th ed., Lippincot Williams & Wilkins, Philadelphia, pp 312-25 Chow, C K and Chen, C J (1980), "Dietary selenium and age-related susceptibility of rat erythrocytes to oxidative damage", J Nutr 110(12), pp 2460-6 Christian, P., Khatry, S K., Katz, J., et al (2003), "Effects of alternative maternal micronutrient supplements on low birth weight in rural Nepal: double blind randomised community trial", BMJ 326(7389), p 571 Diwadkar-Navsariwala, V and Diamond, A M (2004), "The link between selenium and chemoprevention: a case for selenoproteins", J Nutr 134(11), pp 2899-902 Eze, J I., Okeke, M C., Ngene, A A., et al (2013), "Effects of dietary selenium supplementation on parasitemia, anemia and serum proteins of Trypanosoma brucei brucei infected rats", Exp Parasitol 135(2), pp 331-6 Food and Nutrition Board - Institute of Medicine (2000), Dietary Reference Intakes for vitamin C, vitamin E, selenium, and carotenoids, National Academy Press,, Washington, DC 115 44 Galton, V A (2005), "The roles of the iodothyronine deiodinases in mammalian development", Thyroid 15(8), pp 823-34 116 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Gibson, R S., Kafwembe, E., Mwanza, S., et al (2011), "A micronutrientfortified food enhances iron and selenium status of Zambian infants but has limited efficacy on zinc", J Nutr 141(5), pp 935-43 Golubkina, N A and Alfthan, G V (1999), "The human selenium status in 27 regions of Russia", J Trace Elem Med Biol 13(1-2), pp 15-20 Gopalakrishna, R and Gundimeda, U (2002), "Antioxidant regulation of protein kinase C in cancer prevention", J Nutr 132(12), pp 3819S-3823S Hall, A., Bobrow, E., Brooker, S., et al (2001), "Anaemia in schoolchildren in eight countries in Africa and Asia", Public Health Nutr 4(3), pp 749-56 Hampel, G., Schaller, K H., Rosenmuller, M., et al (1985), "Seleniumdeficiency as contributing factor to anemia and thrombocytopenia in dialysis patients", Life Support Syst 3 Suppl 1, pp 36-40 Hassard, T H (1991), Understanding biostatistics, Mosby Year Book Hassink, S (2003), "Problems in childhood obesity", Prim Care 30(2), pp 357-74 Hill, K E., Zhou, J., McMahan, W J., et al (2003), "Deletion of selenoprotein P alters distribution of selenium in the mouse", J Biol Chem 278(16), pp 13640-6 Iannot, L L., Tielsch, J M., Black, M M., et al (2006), "Iron supplementation in early childhood: health benefits and risks", Am J Clin Nutr 84(6), pp 1261-76 Imai, H and Nakagawa, Y (2003), "Biological significance of phospholipid hydroperoxide glutathione peroxidase (PHGPx, GPx4) in mammalian cells", Free Radic Biol Med 34(2), pp 145-69 Institute of Medicine (2000), Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids, National Academy Press, Washington, D.C International Life Sciences Institute (2012), "Iron", in Peter J Agget, Editor, Present Knowledge in Nutrition, Wiley-Blackwell, pp 506-20 International Life Sciences Institute (2012), Present Knowledge in Nutrition, 10th Edition ed, ed John W Erdman Jr, Ian A MacDonald, and Steven H Zeisel, Wiley-Blackwell International Life Sciences Institute (2012), "Selenium", in Emily N Terry and Alan M Diamond, Editors, Present Knowledge in Nutrition, WileyBlackwell, pp 568-85 Jackson, M L (1988), "Selenium: geochemical distribution and associations with human heart and cancer death rates and longevity in China and the United States", Biol Trace Elem Res 15, pp 13-21 Kaur, P and Bansal, M P (2004), "Effect of experimental oxidative stress on steroidogenesis and DNA damage in mouse testis", J Biomed Sci 11(3), pp 391-7 Kaushal, N., Hegde, S., Lumadue, J., et al (2011), "The regulation of erythropoiesis by selenium in mice", Antioxid Redox Signal 14(8), pp 1403117 12 118 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 Khan, N C., Thanh, H T., Berger, J., et al (2005), "Community mobilization and social marketing to promote weekly iron-folic acid supplementation: a new approach toward controlling anemia among women of reproductive age in Vietnam", Nutr Rev 63(12 Pt 2), pp S87-94 Klein, E A., Lippman, S M., Thompson, I M., et al (2003), "The selenium and vitamin E cancer prevention trial", World J Urol 21(1), pp 21-7 Kok, F J., de Bruijn, A M., Vermeeren, R., et al (1987), "Serum selenium, vitamin antioxidants, and cardiovascular mortality: a 9-year follow-up study in the Netherlands", Am J Clin Nutr 45(2), pp 462-8 Kornitzer, M., Valente, F., De Bacquer, D., et al (2004), "Serum selenium and cancer mortality: a nested case-control study within an age- and sex- stratified sample of the Belgian adult population", Eur J Clin Nutr 58(1), pp 98-104 Kupka, R., Mugusi, F., Aboud, S., et al (2009), "Effect of selenium supplements on hemoglobin concentration and morbidity among HIV-1infected Tanzanian women", Clin Infect Dis 48(10), pp 1475-8 Latshaw, J D., Ort, J F., and Diesem, C D (1977), "The selenium requirements of the hen and effects of a deficiency", Poult Sci 56(6), pp 1876-81 Le Nguyen, B K., Le Thi, H., Nguyen Do, V A., et al (2013), "Double burden of undernutrition and overnutrition in Vietnam in 2011: results of the SEANUTS study in 0.5-11-year-old children", Br J Nutr 110 Suppl 3, pp S45-56 Le Thi Hop and Berger, J (2005), "Multiple micronutrient supplementation improves anemia, micronutrient nutrient status, and growth of Vietnamese infants: double-blind, randomized, placebo-controlled trial", J Nutr 135(3), pp 660S-665S Lei, X G (2001), "Glutathione peroxidase-1 gene knockout on body antioxidant defense in mice", Biofactors 14(1-4), pp 93-9 Lena Davidsson and Penelope Nestel (2004), Efcacy and effectiveness of interventions to control iron deficiency and iron deficiency anemia, INACG Steering Committee Lyons, G H., Stangoulis, J C., and Graham, R D (2004), "Exploiting micronutrient interaction to optimize biofortification programs: the case for inclusion of selenium and iodine in the HarvestPlus program", Nutr Rev 62(6 Pt 1), pp 247-52 Meier, B., Radeke, H H., Selle, S., et al (1989), "Human fibroblasts release reactive oxygen species in response to interleukin-1 or tumour necrosis factor-alpha", Biochem J 263(2), pp 539-45 Moghadaszadeh, B and Beggs, A H (2006), "Selenoproteins and their impact on human health through diverse physiological pathways", Physiology (Bethesda) 21, pp 307-15 119 75 Morris, J G., Cripe, W S., Chapman, H L., Jr., et al (1984), "Selenium deficiency in catle associated with Heinz bodies and anemia", Science 223(4635), pp 491-3 76 Mostert, V., Hill, K E., and Burk, R F (2003), "Loss of activity of the selenoenzyme thioredoxin reductase causes induction of hepatic heme oxygenase-1", FEBS Lett 541(1-3), pp 85-8 77 Nhien, N V., Khan, N C., Yabutani, T., et al (2008), "Relationship of low serum selenium to anemia among primary school children living in rural Vietnam", J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 54(6), pp 454-9 78 "Observations on effect of sodium selenite in prevention of Keshan disease" (1979), Chin Med J (Engl) 92(7), pp 471-6 79 Rotruck, J T., Pope, A L., Ganther, H E., et al (1973), "Selenium: biochemical role as a component of glutathione peroxidase", Science 179(4073), pp 588-90 80 Rundlof, A K and Arner, E S (2004), "Regulation of the mammalian selenoprotein thioredoxin reductase 1 in relation to cellular phenotype, growth, and signaling events", Antioxid Redox Signal 6(1), pp 41-52 81 Sazawal, S., Dhingra, U., Dhingra, P., et al (2010), "Micronutrient fortified milk improves iron status, anemia and growth among children 1-4 years: a double masked, randomized, controlled trial", PLoS One 5(8), p e12167 82 Schieke, S M., Briviba, K., Klotz, L O., et al (1999), "Activation pattern of mitogen-activated protein kinases elicited by peroxynitrite: atenuation by selenite supplementation", FEBS Lett 448(2-3), pp 301-3 83 Schomburg, L., Schweizer, U., Holtmann, B., et al (2003), "Gene disruption discloses role of selenoprotein P in selenium delivery to target tissues", Biochem J 370(Pt 2), pp 397-402 84 Schwarz, K (1965), "Role of Vitamin E, Selenium, and Related Factors in Experimental Nutritional Liver Disease", Fed Proc 24, pp 58-67 85 Semba, R D., Ricks, M O., Ferrucci, L., et al (2009), "Low serum selenium is associated with anemia among older adults in the United States", Eur J Clin Nutr 63(1), pp 93-9 86 Sies, H (1991), "Oxidative stress: from basic research to clinical application", Am J Med 91(3C), pp 31S-38S 87 Skikne, B S., Flowers, C H., and Cook, J D (1990), "Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency", Blood 75(9), pp 1870-6 88 Tan, J., Zhu, W., Wang, W., et al (2002), "Selenium in soil and endemic diseases in China", Sci Total Environ 284(1-3), pp 227-35 89 Thannickal, V J and Fanburg, B L (2000), "Reactive oxygen species in cell signaling", Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 279(6), pp L1005-28 120 90 91 Thomson, C D (2004), "Assessment of requirements for selenium and adequacy of selenium status: a review", Eur J Clin Nutr 58(3), pp 391-402 Thomson, C D (2004), "Selenium and iodine intakes and status in New Zealand and Australia", Br J Nutr 91(5), pp 661-72 121 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 Thorling, E B., Overvad, K., and Geboers, J (1986), "Selenium status in Europe human data A multicenter study", Ann Clin Res 18(1), pp 3-7 Thurlow, R A., Winichagoon, P., Pongcharoen, T., et al (2006), "Risk of zinc, iodine and other micronutrient deficiencies among school children in North East Thailand", Eur J Clin Nutr 60(5), pp 623-32 Tron, K., Novosyadlyy, R., Dudas, J., et al (2005), "Upregulation of heme oxygenase-1 gene by turpentine oil-induced localized inflammation: involvement of interleukin-6", Lab Invest 85(3), pp 376-87 United Nations Subcommitee on Nutrition (2000), 4th [Fourth] report on the world nutrition situation : nutrition throughout the life cycle, United Nations Administrative Committee on Coordination Sub-Commitee on Nutrition (ACC/SCN), Geneva, 121 p van Lettow, M., West, C E., van der Meer, J W., et al (2005), "Low plasma selenium concentrations, high plasma human immunodeficiency virus load and high interleukin-6 concentrations are risk factors associated with anemia in adults presenting with pulmonary tuberculosis in Zomba district, Malawi", Eur J Clin Nutr 59(4), pp 526-32 Van Nhien, N., Khan, N C., Ninh, N X., et al (2008), "Micronutrient deficiencies and anemia among preschool children in rural Vietnam", Asia Pac J Clin Nutr 17(1), pp 48-55 Van Nhien, N., Khan, N C., Yabutani, T., et al (2006), "Serum levels of trace elements and iron-deficiency anemia in adult Vietnamese", Biol Trace Elem Res 111(1-3), pp 1-9 Van Nhien, N., Yabutani, T., Khan, N C., et al (2009), "Association of low serum selenium with anemia among adolescent girls living in rural Vietnam", Nutrition 25(1), pp 6-10 Van Thuy, P., Berger, J., Nakanishi, Y., et al (2005), "The use of NaFeEDTA-fortified fish sauce is an effective tool for controlling iron deficiency in women of childbearing age in rural Vietnam", J Nutr 135(11), pp 2596-601 Vanderpas, J B., Contempre, B., Duale, N L., et al (1990), "Iodine and selenium deficiency associated with cretinism in northern Zaire", Am J Clin Nutr 52(6), pp 1087-93 WHO (1997), The Physical School Environment An Essential Component of a Health-Promoting School, World Health Organization information series on school health, Geneva WHO (2007), Growth reference data for 5-19 years, http:/www.who.int/growthref/en, World Health Organization information series on school health WHO (2008), Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005 WHO Global Database on Anaemia 122 ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN GIANG HIỆU QUẢ BỔ SUNG SẮT PHỐI HỢP VỚI SELEN ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ THIẾU MÁU Ở HỌC SINH TIỂU HỌC 7- 10 TUỔI TẠI PHỔ YÊN, THÁI NGUYÊN... tiểu học thuộc xã huyện Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên Đánh giá hiệu bổ sung sắt phối hợp với selen so với bổ sung sắt selen riêng biệt đến tình trạng dinh dưỡng thiếu máu học sinh tiểu học 71 0 tuổi. .. bị thiếu máu trường tiểu học nêu GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU: Bổ sung đồng thời sắt phối hợp với selen trẻ em 7- 10 tuổi bị thiếu máu có hiệu tốt tình trạng dinh dưỡng tình trạng thiếu máu thiếu sắt