Tổng quan điều trị u lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) là một bệnh mãn tính, việc loại trừ tế bào lạc nội mạc bằng phẫu thuật hay bằng thuốc chỉ là biện pháp tạm thời. Do đó, mục tiêu điều trị là loại trừ những tổn thương lạc nội mạc và quan trọng hơn là điều trị các triệu chứng (đau và hiếm muộn) và ngăn ngừa tái phát.

Tên nhóm chất Thuốc/Liều NSAIDs (ibuprofen, aspirin… ) Như liều chống viêm OCPs (Mercilon) - viên/ngày Progesterone GnRH agionists Thời gian điều trị (tháng) 6–9 Orgametril 5mg/ngày Duphaston 20mg/ngày Levonogestrel 0,75mg/ngày Goserelin (Zoladex) 3,6mg/tháng Triptorelin (Diphereline) 3,75mg/tháng Đạt hiệu kết hợp với OCPs Kết hợp với NSAIDs, rẻ tiền Chậm, dễ tái phát sau dừng thuốc – 12 Tính hiệu Hiệu (Đắt nhất) Ghi Hiệu với bệnh nhân đau nhiều Cần kết hợp liệu pháp add-back để tránh tác dụng phụ Testosterone (Danazol) 100 – 200mg/ngày (trường hợp nặng: 400mg/ngày x ngày, sau dùng liều trì) 6–9 Tương tự OCPs Ít tác dụng phụ GnRH agionists Aromatase Cần bổ sung 1000mg inhibitors Hiệu cao (Nhưng 1mg/ngày 6–9 calcium/ngày (Anastrozole chưa có chứng cứ) trình điều trị Letrozole) ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA BỆNH U LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG Bs Huỳnh Minh Nhật (2017) Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) bệnh mãn tính, việc loại trừ tế bào lạc nội mạc phẫu thuật hay thuốc biện pháp tạm thời Do đó, mục tiêu điều trị loại trừ tổn thương lạc nội mạc quan trọng điều trị triệu chứng (đau muộn) ngăn ngừa tái phát Từ khoá: OCPs: oral contraceptive pills (viên uống tránh thai), Inhibitor: chất ức chế, Aromatase: men chuyển androstenedione thành oestrone, sau thành oestradiol CÁC NHĨM CHẤT ĐANG ĐƯỢC SỬ DỤNG HIỆN NAY Lựa chọn điều trị Ưu tiên cho bệnh nhân vô sinh GIẢM DẦN NSAIDs  OCPs Progesterone  GnRH agionists  Testosterone  Aromatase inhibitors MỘT SỐ LƯU Ý KHI DÙNG THUỐC NSAIDs không dùng bệnh nhân có bệnh lý tiêu hố chống định với thuốc chống viêm, có hiệu cao với triệu chứng máu bất thường triệu chứng đau bệnh lý ULNMTC Thuốc đạt hiệu cao kết hợp với viên OC Đối với triệu chứng máu bất thường dùng thuốc progestins đơn thuần, xử trí với viên OC để điều hồ lại chu kỳ tử cung vòng kinh Điều trị đồng vận GnRH kéo dài làm giảm rõ rệt hormone hướng dục, gây nên triệu chứng tiền mãn kinh bốc hoả, khơ teo âm đạo, lỗng xương… Liệu pháp add-back với viên tránh thai kết hợp liều thấp không làm giảm hiệu điều trị + calcium bổ sung đủ 1000mg/ngày cải thiện tác dụng phụ TÀI LIỆU THAM KHẢO Management of Endometriosis, Practice Bulletin, Obstric and Gynecology, Vol.116, No.1, July 2010, P 223236 Guideline for the Diagnosis and Treatment of Endometriosis, European Society of Human Reproduction and Embryology, 2007 Frank J Domino, Robert A Baldor, Jeremy Golding, Jill A Grimes, The 5-Minute Clinical Consult 2014, p 409 – 411 Carl Wood, Surgical and medical treatment of adenomyosis, Human reproduction update, Vol 4, No 4, 1998, p 323 – 336 Nagandla K, Idris N, Nalliah S, Sreeramareddy CT, George SRK, Kanagasabai S, Hormonal treatment for uterine adenomyosis (Protocol), The Cochrane Library, 2014, Issue 11 Isabelle Streuli, Jean Dubuisson, Pietro Santulli, Dominique de Ziegler, Frederic Batteux & Charles Chapron, An update on the pharmacological management of adenomyosis, Expert Opin Pharmacother, Vol 15, No 16, 2014, p 2347-2360 ... trị Letrozole) ĐI U TRỊ NỘI KHOA BỆNH U LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG Bs Huỳnh Minh Nhật (2017) Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) bệnh mãn tính, việc loại trừ tế bào lạc nội mạc ph u thuật hay thuốc biện pháp... tạm thời Do đó, mục ti u đi u trị loại trừ tổn thương lạc nội mạc quan trọng đi u trị tri u chứng (đau muộn) ngăn ngừa tái phát Từ khoá: OCPs: oral contraceptive pills (viên u ng tránh thai), Inhibitor:... cao kết hợp với viên OC Đối với tri u chứng m u bất thường dùng thuốc progestins đơn thuần, xử trí với viên OC để đi u hoà lại chu kỳ tử cung vòng kinh Đi u trị đồng vận GnRH kéo dài làm giảm