PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU BỆNH CHỨNG

Trình bày được định nghĩa và mục đích của nghiên cứu bệnh chứng Trình bày được các bước tiến hành trong thiết kế một nghiên cứu bệnh chứng Tính toán, phiên giải được kết quả từ nghiên cứu bệnh chứng Trình bày được các sai số thường gặp trong nghiên cứu bệnh chứng Trình bày được các ưu nhược điểm của nghiên cứu bệnh chứng Định nghĩa nghiên cứu bệnh chứng: Nghiên cứu bệnh chứng là một nghiên cứu dịch tễ học phân tích quan sát trong đó đối tượng nghiên cứu được chọn trên cơ sở có bệnh hoặc không có bệnh. Các nhóm này được so sánh về tiền sử tiếp xúc với một yếu tố hay một đặc trưng có thể là căn nguyên của bệnh

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU BỆNH CHỨNG MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học, học viên có khả năng: Trình bày định nghĩa mục đích nghiên cứu bệnh chứng Trình bày bước tiến hành thiết kế nghiên cứu bệnh chứng Tính toán, phiên giải kết từ nghiên cứu bệnh chứng Trình bày sai số thường gặp nghiên cứu bệnh chứng Trình bày ưu nhược điểm nghiên cứu bệnh chứng ĐN mục đích NC bệnh chứng Định nghĩa nghiên cứu bệnh chứng: Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu dịch tễ học phân tích quan sát đối tượng nghiên cứu chọn sở có bệnh khơng có bệnh Các nhóm so sánh tiền sử tiếp xúc với yếu tố hay đặc trưng nguyên bệnh Sơ đồ thiết kế nghiên cứu bệnh chứng Khai thác khứ Chủ động chọn Có phơi nhiễm với yếu tố nguy Nhóm cá thể có mắc bệnh Khơng phơi nhiễm với yếu tố nguy Nhóm cá thể không mắc bệnh Sơ đồ thiết kế nghiên cứu bệnh chứng Thời gian hướng điều tra Có phơi nhiễm Có bệnh Khơng phơi nhiễm Có phơi nhiễm QT n/cứu QT đích Khơng bệnh Khơng phơi nhiễm Ngun nhân Hậu Thời gian nghiên cứu bệnh - chứng mối liên quan với phơi nhiễm hậu Phơi nhiễm Bệnh ? ? Có bệnh Khơng bệnh Cơ sở để lựa chọn nhóm thời điểm bắt đầu nghiên cứu Cần phải xác định Nhà nghiên cứu thời điểm bắt đầu nghiên cứu Mục đích ý nghĩa nghiên cứu bệnh chứng Tìm yếu tố nguyên gây bệnh Xác định số nguy phơi nhiễm bệnh Các bước tiến hành thiết kế nghiên cứu bệnh chứng 2.1 ĐN lựa chọn nhóm bệnh: Định nghĩa bệnh hay hậu mà ta quan tâm cho nhóm bệnh lựa chọn đại diện cho thực thể bệnh đồng biểu giống bệnh có nhiều bệnh khác Phải xác lập tiêu chuẩn chẩn đoán nghiêm ngặt bệnh Ví dụ: trước năm 1940, việc CĐ K tử cung (K thân tử cung & K cổ tử cung) dựa chứng nhận tử vong n/cứu nguyên cho thấy hai bệnh có yếu tố n/cơ khác nhau: ung thư thân tử cung : bạn tình & tình trạng kinh tế xã hội cao ung thư cổ tử cung : nhiều bạn tình & tình trạng kinh tế xã hội thấp Ví dụ: Nhiều n/cứu điều tra ả/hưởng thuốc đến p/triển dị dạng bẩm sinh gộp tất dị dạng bẩm sinh thành nhóm khơng có chất gây quái thai làm tăng nguy giống dị tật bẩm sinh Thiết kế nghiên cứu với cách chọn nhóm bệnh che dấu nguy thật có liên quan đến việc sử dụng loại thuốc đặc biệt 17 Ưu điểm việc lựa chọn nhóm chứng từ quần thể a Ít tốn kinh phí thời gian nghiên cứu từ bệnh viện b Đảm bảo so sánh tốt họ xuất phát từ dân số nguồn mà từ chọn nhóm bệnh c Có động hợp tác tham gia nghiên cứu nghiên cứu từ bệnh viện d Ít gặp sai số nhớ lại nghiên cứu từ bệnh viện 18 Lý tưởng có: a Một nhóm chứng thích hợp với nhóm bệnh b Hai nhóm chứng thích hợp với nhóm bệnh c Ba nhóm chứng thích hợp với nhóm bệnh d Bốn nhóm chứng thích hợp với nhóm bệnh Một nhà nghiên cứu quan tâm tới liên quan hút thuốc ung thư phổi Để nghiên cứu vấn đề ông chọn 150 người chẩn đoán ung thư phổi điều trị số bệnh viện khu vực 150 người không bị ung thư phổi khu vực thời điểm Sau ông khai thác tiền sử hút thuốc 150 người thu kết 150 người bị ung thư phổi có 130 người có hút thuốc lá, 150 người khơng bị ung thư phổi có 110 người hút thuốc Có ung thư Khơng ung thư Tổn phổi phổi g Có hút thuốc 130 100 230 Không hút thuốc 20 50 70 Tổng 150 150 300 19 Từ kết ta khơng thể tính được: a Nguy tương đối (RR) b Tỷ suất chênh (OR) c Nguy quy thuộc % (AR%) d Nguy quy thuộc quần thể % (PAR%) 20 Tỷ suất chênh tính sau: a OR = (130/230) : (20/70) b OR = (130/20) : (100/50) c OR = (130/150) : (100/150) d OR = (20/130) : (50/100) Có ung thư phổi Khơng ung thư phổi Tổn g Có hút thuốc 130 100 230 Không hút thuốc 20 50 70 Tổng 150 150 300 21 Giả sử ta tính OR=2,5, ta kết luận là: a Tỷ lệ người hút thuốc số người bị ung thư phổi cao gấp 2,5 lần so với người không bị ung thư phổi b Tỷ lệ người khơng hút thuốc nhóm khơng ung thư phổi cao gấp 2,5 lần so với nhóm ung thư phổi c Nguy bị ung thư phổi người hút thuốc cao gấp 2,5 lần so với người không hút thuốc d Khả không ung thư phổi người hút thuốc 2,5 lần so với người không hút thuốc 22 Giả sử ta tính nguy quy thuộc phần trăm (AR%) 60%, ta kết luận là: a 60% người hút thuốc bị ung thư phổi giảm tỷ lệ ung thư phổi hút thuốc b 60% người bị ung thư phổi hút thuốc giảm tỷ lệ ung thư phổi ngừng hút thuốc c 60% người ung thư phổi khơng phải hút thuốc lá, lại 40% người bị ung thư phổi hút thuốc giảm tỷ lệ ung thư phổi ngừng hút thuốc d 60% người không ung thư phổi không hút thuốc 22 Trong nghiên cứu bệnh - chứng, loại sai số gặp phải người đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu khơng tình nguyện tham gia hay không chọn vào nghiên cứu là: a Sai lệch quan sát b Sai lệch lựa chọn c Sai lệch hồi tưởng d Sai lệch phân loại 23 Trong nghiên cứu bệnh - chứng, loại sai lệch thu thập thơng tin tình trạng phơi nhiễm bệnh là: a Sai lệch quan sát b Sai lệch lựa chọn c Sai lệch hồi tưởng d Sai lệch phân loại 24 Trong nghiên cứu bệnh - chứng, loại sai lệch việc phân loại sai tình trạng phơi nhiễm bệnh là: a Sai lệch quan sát b Sai lệch lựa chọn c Sai lệch hồi tưởng d Sai lệch phân loại 25 Trong nghiên cứu bệnh - chứng, loại sai lệch nhớ lại tần số phơi nhiễm hai nhóm bệnh chứng: a Sai lệch quan sát b Sai lệch lựa chọn c Sai lệch hồi tưởng d Sai lệch phân loại 26 Ưu điểm nghiên cứu bệnh - chứng là: a Hiệu nghiên cứu phơi nhiễm b Thực tương đối nhanh, tốn so với nghiên cứu phân tích khác c Có thể tính tốn trực tiếp tỷ lệ mắc bệnh nhóm phơi nhiễm nhóm khơng phơi nhiễm d Khơng gặp sai lệch lựa chọn 27 Ưu điểm nghiên cứu bệnh - chứng là: a Hiệu nghiên cứu phơi nhiễm b Không gặp sai lệch hồi tưởng c Có thể tính tốn trực tiếp tỷ lệ mắc bệnh nhóm phơi nhiễm nhóm khơng phơi nhiễm d Đặc biệt thích hợp cho nghiên cứu bệnh có thời kỳ ủ bệnh dài, tối ưu nghiên cứu bệnh 28 Nhược điểm nghiên cứu bệnh - chứng là: a Nhạy cảm với sai lệch đặc biệt sai lệch chọn sai lệch hồi tưởng b Thực lâu, tốn so với nghiên cứu phân tích khác c Khơng thích hợp cho nghiên cứu bệnh có thời kỳ ủ bệnh dài nghiên cứu bệnh d Không thể điều tra ảnh hưởng nhiều yếu tố nguyên Đánh dấu vào cột Đ câu trả lời đánh dấu vào cột S câu trả lời sai: Đ Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu dịch tễ học mô tả S x Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu phân tích x Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu quan sát x Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu tương lai x Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu hồi cứu x Trong nghiên cứu bệnh chứng, nhóm nghiên cứu lựa chọn sở có bệnh hay khơng có bệnh ta cần nghiên cứu x Đánh dấu vào cột Đ câu trả lời đánh dấu vào cột S câu trả lời sai: Đ Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu dịch tễ học mô tả S x Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu phân tích x Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu quan sát x Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu tương lai x Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu hồi cứu x Trong nghiên cứu bệnh chứng, nhóm nghiên cứu lựa chọn sở có bệnh hay khơng có bệnh ta cần nghiên cứu x Đánh dấu vào cột Đ câu trả lời đánh dấu vào cột S câu trả lời sai: Đ Trong nghiên cứu bệnh chứng, nhóm nghiên cứu lựa chọn sở có phơi nhiễm hay khơng có phơi nhiễm với yếu tố nguy Trong nghiên cứu bệnh chứng, nhóm nghiên cứu so sánh tiền sử tiếp xúc với yếu tố nguy S x x Trong nghiên cứu bệnh chứng, nhóm nghiên cứu theo dõi thời gian dài so sánh vê phát triển bệnh mà ta nghiên cứu x 10 Mục đích nghiên cứu bệnh chứng hình thành giả thuyết x 11 Mục đích nghiên cứu bệnh chứng kiểm định giả thuyết x Đánh dấu vào cột Đ câu trả lời đánh dấu vào cột S câu trả lời sai: Đ Trong nghiên cứu bệnh chứng, nhóm nghiên cứu lựa chọn sở có phơi nhiễm hay khơng có phơi nhiễm với yếu tố nguy Trong nghiên cứu bệnh chứng, nhóm nghiên cứu so sánh tiền sử tiếp xúc với yếu tố nguy S x x Trong nghiên cứu bệnh chứng, nhóm nghiên cứu theo dõi thời gian dài so sánh vê phát triển bệnh mà ta nghiên cứu x 10 Mục đích nghiên cứu bệnh chứng hình thành giả thuyết x 11 Mục đích nghiên cứu bệnh chứng kiểm định giả thuyết x THANK YOU! ... nhược điểm nghiên cứu bệnh chứng ĐN mục đích NC bệnh chứng Định nghĩa nghiên cứu bệnh chứng: Nghiên cứu bệnh chứng nghiên cứu dịch tễ học phân tích quan sát đối tượng nghiên cứu chọn sở có bệnh khơng... mục đích nghiên cứu bệnh chứng Trình bày bước tiến hành thiết kế nghiên cứu bệnh chứng Tính tốn, phiên giải kết từ nghiên cứu bệnh chứng Trình bày sai số thường gặp nghiên cứu bệnh chứng Trình... bắt đầu nghiên cứu Mục đích ý nghĩa nghiên cứu bệnh chứng Tìm yếu tố nguyên gây bệnh Xác định số nguy phơi nhiễm bệnh Các bước tiến hành thiết kế nghiên cứu bệnh chứng 2.1 ĐN lựa chọn nhóm bệnh: