Mô tả được sự khác nhau giữa chẩn đoán cộng đồng và chẩn đoán cá nhân. Trình bày được vai trò của nghiên cứu ngang trong chẩn đoán sức khoẻ cộng đồng. Trình bày được các kỹ thuật chọn mẫu cho nghiên cứu ngang mô tả Trình bày được các bước tiến hành điều tra sức khoẻ cộng đồng.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HẢI PHỊNG BỘ MƠN Y TẾ CƠNG CỘNG CHẨN ĐỐN CỘNG ĐỒNG MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học sinh viên có khả năng: Mơ tả khác chẩn đoán cộng đồng chẩn đốn cá nhân Trình bày vai trò nghiên cứu ngang chẩn đốn sức khoẻ cộng đồng Trình bày kỹ thuật chọn mẫu cho nghiên cứu ngang mơ tả Trình bày bước tiến hành điều tra sức khoẻ cộng đồng Trạng thái sức khỏe Khỏe mạnh Yếu tố nguy Có bệnh/ khơng biểu tri ệu chứn g Phòng bệnh cấp Phòng bệnh cấp Cải thiện sức khỏe Phòng bệnh Phát bệnh sớm điều trị Có bệnh/ có biểu triệu ng Trầm trọng Tàn tật Bệnh xuất Phòng bệnh cấp Hạn chế tàn tật Phục hồi chức Chết Sức khỏe: Được định nghĩa trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội, khơng đơn khơng có bệnh tật Bệnh trạng: bao gồm bệnh tật định nghĩa rõ ràng tất trạng thái khơng bình thường khác thể xuất thể khơng điều hòa Trạng thái bình thường: tùy theo điều kiện sống cá thể quần thể khác nhau, tiêu tiêu chuẩn riêng biệt (1 nhiều tiêu chuẩn) Với cộng đồng nào, bệnh trạng có hình ảnh cấu thành tảng băng Bệnh trạng thật Bệnh trạng cảm nhận quần thể quần thể Không cảm nhận Nhu cầu đòi hỏi khám chữa Khơng có nhu cầu đòi hỏi khám chữa Bệnh trạng rõ ràng chẩn đốn Bệnh trạng khơng khám chữa Bệnh trạng cần khai thác phát sớm để khám điều trị Thể nhẹ, thể mạn tính, bệnh khơng quan trọng Tiền lâm sàng, thể ẩn, lành mang trùng, ủ bệnh có nguy đe dọa Bạn định viết kế hoạch dự án sức khỏe cộng đồng bạn theo thứ tự để xin ngân sách phủ Có nhiều vấn đề sức khỏe CĐ bạn Ngân sách nguồn lực có hạn để giải vấn đề sức khỏe cho CĐ Bạn nên làm gì? Quyết định quản lý bệnh nhân phụ thuộc vào chẩn đoán lâm sàng, dựa bệnh sử, thăm khám điều tra riêng Quản lý sức khỏe người cộng đồng phụ thuộc vào chẩn đoán cộng đồng Chẩn đoán cộng đồng nhằm mục đích: Đo lường tình trạng sức khỏe người dân cộng đồng Xác định vấn đề sức khỏe chính, xu hướng bệnh tật nhóm nguy cao Xác định ưu tiên cho vấn đề sức khỏe cần giải Tìm nguyên nhân vấn đề sức khỏe xây dựng lưới nguyên nhân Xây dựng kế hoạch phụ cho dự án giải vấn đề sức khỏe Chẩn đoán CĐ dựa vào thông tin DTH Hầu hết đo lường cho chẩn đoán cộng đồng thể dạng tỷ suất (rate) (dữ liệu bệnh tật tồn quần thể) Khơng thống kê đơn lẻ mơ tả tình trạng sức khỏe cộng đồng Bức tranh tần suất nguyên nhân bệnh tật xây dựng dựa nghiên cứu khác bệnh tật làm thay đổi tuổi thọ trung bình hành vi người Tỷ lệ chết (mortality) thông tin sử dụng nhiều quốc gia (sẵn có, hợp lệ) Tỷ lệ mắc/ tần suất mắc bệnh (morbidity/ frequency of illness) thích hợp hơn, khó khăn việc thu thập (trừ bệnh tử vong cao/ bệnh chết người) Phương pháp tiếp cận cộng đồng số phụ thuộc vào dân tộc, quốc gia, vùng, địa phương nhóm nguy cộng đồng Điều tra dọc (long itudinal survey) Thu thập thơng tin tồn trường hợp mắc kiện xảy khoảng thời gian Có thể thu thập cách: hỏi kiện xảy tuần trước Điều tra cắt ngang nhắc lại tiến hành tập thể dân cư toàn kiện xảy lần điều tra thứ hai Thường áp dụng cho bệnh mạn tính (Tại sao?) Khoảng cách hai lần điều tra thường tháng Các bước lập kế hoạch điều tra sức khoẻ cộng đồng Xác định vấn đề sức khoẻ ưu tiên cộng đồng cho điều tra Thảo luận với lãnh đạo cộng đồng Xác định mục tiêu Thiết kế lập kế hoạch Huấn luyện điều tra viên Thử nghiệm điều tra (pretest) Hoàn chỉnh phương pháp Các bước lập kế hoạch điều tra sức khoẻ cộng đồng Tiến hành chọn mẫu Tiến hành điều tra Phân tích kết Viết báo cáo Phổ biến kết cộng đồng Lập kế hoạch tiến hành can thiệp Đánh giá can thiệp Bước 1: Phát vấn đề nhu cầu CĐ: Xác định mục tiêu phạm vi nghiên cứu: Xác định nhu cầu vấn đề cần điều tra Mô tả mục tiêu điều tra, nội dung liên quan với nhu cầu CĐ phải điều tra Cuộc điều tra phải trả lời câu hỏi: Bệnh nhân đến trạm y tế - bệnh viện bệnh gì? Những thơng tin có liệu có đại diện hay phản ánh tình hình hay khơng? Nếu khơng sao? Có gthích hợp lý t/trạng bệnh tật/các ncầu cđ không? Những thơng tin thu giúp để giải ván đề hay nhu cầu cộng đồng hay khơng? Những bệnh nhân đến khám điều trị có đại diện cho tình hình bệnh tật sk cđ hay khơng? Cđ có cung cấp thơng tin cần thiết không? Những ttin dsố học x/hội học có đủ khg? Thiếu ttin nào? Những nhu cầu cần ưu tiên gì? Bước 2: Quyết định thông tin cần thu thập: Những ttin cần cho việc gquyết vđề sk & n/cầu cđ? Những ttin cần thiết để đề xuất gpháp/phân bổ nguồn lực phục vụ sk/nhu cầu cđ Các chủ đề bao gồm ttin: Chế độ ăn; Nhà ở: loại nhà/ vật liệu/ kiến trúc/ số người gđ/ số phòng, bếp, nhà vệ sinh Người thiết kế điều tra phải trả lời câu hỏi: Cuộc đtra tiến hành pvấn bnhiêu câu hỏi? Các c/hỏi soạn thảo chi tiết đến đâu để gquyết vđề cđ Những c/hỏi qtrọng Bước 3: Tìm hiểu xem thơng tin cần điều tra có sẵn hay khơng? Thảo luận với nhà quản lý/ NV y tế Điều tra xem ttin có sách báo/ báo cáo; Ktra ttin có Đưa định: khơng cần tiến hành điều tra hay cần tiến hành đtra nhỏ Bước 4: Xem xét khả thực thi điều tra Cuộc đtra thu thập ttin cần thiết không? Các ttin liệu có ích sau thu thập & bcáo khg? Có nguồn lực cần thiết cho điều tra khơng? Các câu hỏi cần trả lời: Có cần thiết thu thập mẫu bphẩm để xnghiệm không? Cuộc đtra tiến hành bao lâu? Các ttin liệu có ích sau hồn thành đtra & viết bcáo khơng? Ai tiến hành điều tra? Bước 5: Những định việc lập kế hoạch Liệt kê câu hỏi mà điều tra phải trả lời cđ phải trả lời câu hỏi Vạch phương pháp (kế hoạch lấy mẫu) cần thiết để lựa chọn QT nơi điều tra Quyết định thời gian cần thiết để hoàn thành điều tra vấn thực địa Bước 6: Chọn đối tượng vấn Đối tượng vấn lựa chọn Số đối tượng vấn Cuộc điều tra tổ chức Bước 7: Kinh phí cho điều tra: Ước lượng kinh phí để tiến hành điều tra bao gồm kinh phí cho điều tra viên, lại chi phí khác Kiểm tra xem nguồn lực điều tra viên, phương tiện lại nguồn khác có sẵn địa phương Bước 8: Những định cuối điều tra: Những thông tin cần thiết phải thu thập Pham vi mức độ điều tra: Cuộc điều tra tiến hành địa dư Cần phải giới hạn vấn đề nghiên cứu hay không? Những thông tin có độ xác thấp có đủ để giải nhu cầu cộng đồng hay không Những ttin thu có giúp cho việc xác định vấn đề sk cđ khơng? Nếu khơng có loại bỏ ttin không Bước 9: chuẩn bị câu hỏi điều tra: Bộ câu hỏi gồm câu hỏi? Có chủ đề khó trả lời đối tượng pvấn hay khơng? Có đủ ttin để người đtra xác định điều tra lại hộ gđ hay người khơng Có dẫn giúp cho điều tra viên bắt đầu pvấn phần/ chương khác chủ đề khác Có đủ chỗ để khoanh tròn hay đánh dấu câu trả lời hay để viết thêm vào khơng Có đủ chỗ trống câu hỏi để điều tra viên dễ đọc điền câu trả lời khơng? Các câu hỏi có xếp theo trình tự hợp lý khơng Bước 10: Chuẩn bị dẫn cho điều tra viên: Giải thích cách kỹ lưỡng cách chọn đối tượng điều tra (kỹ thuật chọn mẫu) Giải thích cách sử dụng điền câu hỏi làm để động viên đối tượng điều tra cộng tác tham gia vào vấn Là tài liệu tham khảo giúp cho điều tra viên xử lý gặp tình khó khăn Tổ chức điều tra Bước 1: Chuẩn bị CĐ cho điều tra Bước 2: Thử nghiệm phương pháp điều tra Bước 3: Huấn luyện điều tra viên Bước 4: Bắt đầu tiến hành điều tra Bước 5: Xử lý thông tin thu Bước 6: Viết báo cáo phân phát báo cáo kết điều tra ... lý bệnh nhân phụ thuộc vào chẩn đoán lâm sàng, dựa bệnh sử, thăm khám điều tra riêng Quản lý sức khỏe người cộng đồng phụ thuộc vào chẩn đoán cộng đồng Chẩn đoán cộng đồng nhằm mục đích: Đo lường... sốt bệnh Chẩn đốn lâm sàng = Tiền sử + Thăm khám + xét nghiệm Chẩn đoán cộng đồng = Dữ liệu DTH + điều tra + thảo luận với CĐ Chẩn đoán lâm sàng “Sự định để đưa điều trị” Chẩn đoán cộng đồng “Sự... HỌC TẬP Sau học sinh viên có khả năng: Mô tả khác chẩn đoán cộng đồng chẩn đoán cá nhân Trình bày vai trò nghiên cứu ngang chẩn đốn sức khoẻ cộng đồng Trình bày kỹ thuật chọn mẫu cho nghiên cứu