1 Tổ chức học và chức năng sinh lý của mũi 2 Các triệu chứng chủ yếu của viêm mũi cấp và mạn tính 3 Đặc điểm và nguyên tắc chẩn đoán Viêm mũi dị ứng 4 Các nguyên tắc điều trị chung của viêm mũi cấp, mạn 5 Các biện pháp đề phòng các biến chứng của viêm mũi
Viêm mũi Mục tiêu giảng : Sau học xong sinh viên phải trình bày đợc : 1/ Tổ chức học chức sinh lý mũi 2/ Các triệu chứng chủ yếu viêm mũi cấp mạn tính 3/ Đặc điểm nguyên tắc chẩn đoán Viêm mũi dị ứng 4/ Các nguyên tắc điều trị chung viêm mũi cấp, mạn 5/ Các biện pháp đề phòng biến chứng viêm mũi Đại cơng Nhắc lại sơ GP chức mũi: Hình dạng bên ngoài: Tháp mòi CÊu tróc bªn trong: Hèc mòi Hèc mòi gåm phần: Tiền đình mũi hốc mũi thức * Tiền đình: (phần có mọc lông mũi) * Hốc mũi chính: Thành có mũi khe có lỗ thông với xoang Cấu tróc thµnh ngoµi hèc mòi * Thµnh hèc mòi vách ngăn chia cách hốc mũi - Cấu trúc vách ngăn: ( xem ảnh) * Phân bố thần kinh tổ chức học niêm mạc mũi CÊu tróc vi thĨ biĨu m« n/m mòi Mét sè hình ảnh minh họa Tháp mũi Vùng n/m khứu giác * Liên quan hốc mũi xoang I số khái niệm : - Viêm mũi (VM)là bệnh thờng gặp lứa tuổi Tỷ lệ mắc viêm mũi ta khoảng 12 - 20% dân số Ngời ta chia VM thành nhiều dạng Có thể khái quát VM theo sơ đồ sau: Viêm mũi(VM) VM không nhiễm trùng (VK, VR) Mạn tính VMDƯ VMDƯ theo mùa; VMDƯnghề nghiệp VM nhiễm trùng VM không DƯ NARES Cấp tính VM nội tiêt tố VMVM VMDƯquanh năm Bất dung nạp ASPIRIN VM thuốc a II Viêm mũi cấp : - Còn gọi cảm mạo, bệnh VM nhiễm trùng phổ biến, không mắc phải Nguyên nhân : - Nguyên phát : virus, vi khuÈn - Thø ph¸t : sau c¸c bệnh VA, vụ dịch ( cúm, sởi, bạch hầu, sốt phát ban ) - Các yếu tố thuận lợi nh trời lạnh, thay đổi thời tiết, thể suy u a • TriƯu chøng : • 2.1 Toàn thân : - Sốt nhẹ, đau mình, ng ời mệt mỏi uể oải, ăn, nhức đầu 2.2 Cơ : - Mới đầu thờng thấy nóng, ngứa mũi, chảy nớc mũi - Về sau thấy nghẹt mũi: - Ho có đờm - Hắt hơi: - Một số bệnh nhân có ù tai bị tắc vòi tai 2.3 Khám thực thể : - Khám mũi: - Họng: niêm mạc đỏ, tăng xuất tiết - So sánh n/m mũi bt xung huyết : aa3.Diễn tiến : - Bình thờng , bệnh kéo dài - hôm - Một số bệnh nhân có biến chứng: - Viêm xoang hàm: ( B/n VM thấy xì mũi đặc kéo dài tuần nghĩ tới viêm xoang ) - Viêm khí phế quản - Viêm tai giữa: tắc vòi Gờ Cauffmann (n/m thoái hóa): Mủ khe :1&2 Một số hình ảnh viêm mũi xoang minh họa: anh III Viêm mũi mạn tính Nguyên nhân : - Do nhiễm khuẩn: Thờng thứ phát sau viêm mũi cấp, sau viêm V.A - Do yếu tố lý hoá học - Các dị tật hốc mũi - Các chất gây dị ứng Triệu chứng : Có hai dạng điển hình: 2.1.VM mạn tính phát: * Giai đoạn xung huyết : - Nghẹt mũi - Kèm theo khô rát họng - Khám mũi : dới xung huyết, màu đỏ đỏ tím, phình to, đặt Ephédrin co hồi tốt Hình ảnh phát dới: Giai đoạn phát : - Dần dần có sản, làm dới phát to, sần sùi Đặt thuốc co mạch không kết - Nghẹt mũi liên tục Thờng gặp bệnh nhân lạm dụng thuốc nhỏ mũi (Rhinitis medicamentous) 2.2.VM mạn tính xuất tiết : - Thờng gặp trẻ em, hậu viêm V.A - Trẻ thờng xuyên sụt xịt thò lò mũi gây chàm hoá da môi - Thành sau họng có dải nhầy mủ bám vào Có thể V.A nạo - Thể thờng gây biến chứng VTG mạn tính nhầy, viêm phế quản a Điều trị : 3.1 Nguyên tắc chung : - Chống ngạt mũi: - Chống xuất tiết: - Chống nhiễm trùng 3.2 Tại chỗ : Với VM phát: - Giai đoạn I: xông mũi, nhỏ mũi dung dịch kháng sinh pha hydrocortison - Giai đoạn II : Đốt cắt mũi dới ( bán phần ) Với VM xuất tiết: Nhỏ mũi dung dịch sát khuẩn, kết hợp nạo V.A nâng đỡ thể trạng anh IV Viêm mũi dị ứng : Dịch tễ phân loại * Đ/n: - Viêm mũi dị ứng(VMDƯ) kết phản ứng qua trung gian IgE dẫn đến tình trạng viêm niêm mạc mũi với biểu ngứa mũi, hắt tràng, chảy mũi kèm theo ngạt mũi Là bệnh miễn dịch có tính di truyền * Hiện có nhiều dạng VMDƯ đợc nghiên cứu: - VMDƯ theo mùa: nguyên nhân chủ yếu phấn hoa - VMDƯ quanh năm: nguyên nhân chđ u lµ bơi nhµ, bä nhµ, nÊm mèc - VMDƯ nghề nghiệp: nguyên nhân chủ yếu bụi yếu tố nơi sản xuất a Chẩn đoán VMDƯ : * Về nguyên tắc, chẩn đoán VMDƯ phải đợc dựa yếu tố: - Khai thác tiền sử dị ứng(bản thân gia đình) - Khám lâm sàng - Làm test dị ứng (invivo invitro) Điều trị : * Có nhiều phơng pháp đặc hiệu không đặc hiệu: - Tránh tiếp xúc với kháng nguyên - Miễn dịch liệu pháp - Điều trị gen - Điều trị thuốc a V Dự phòng bệnh viêm mũi : - Vệ sinh môi trờng, - Cải thiện điều kiện sống, điều kiện làm việc - Điều trị tốt viêm mũi cấp kết hợp với nâng cao sức đề kháng thÓ The end ... - Viêm tai giữa: tắc vòi Gờ Cauffmann (n/m thoái hóa): Mủ khe :1&2 Một số hình ảnh viêm mũi xoang minh họa: anh III Viêm mũi mạn tính Nguyên nhân : - Do nhiễm khuẩn: Thờng thứ phát sau viêm. .. số khái niệm : - Viêm mũi (VM)là bệnh thờng gặp lứa tuổi Tỷ lệ mắc viêm mũi ta khoảng 12 - 20% dân số Ngời ta chia VM thành nhiều dạng Có thể khái quát VM theo sơ đồ sau: Viêm mũi( VM) VM không... trùng (VK, VR) Mạn tính VMDƯ VMDƯ theo mùa; VMDƯnghề nghiệp VM nhiễm trùng VM không DƯ NARES Cấp tính VM nội tiêt tố VMVM VMDƯquanh năm Bất dung nạp ASPIRIN VM thuốc a II Viêm mũi cấp : - Còn gọi