đề tài nuôi con bằng sữa mẹ
SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN BẮC THĂNG LONG BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: Đánh giá thực trạng kiến thức, kỹ nuôi sữa me bà me đến sinh Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2014 Chủ nhiệm: CN Bùi Thị Diên, CN Đào Thị Toan CN Vũ Thị Hồng Lan, BS Nguyễn Thị Kiêu Hà Nội, Tháng 10 năm 2014 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Danh mục bảng biểu ĐẶT VẤN ĐỀ I TỔNG QUAN TÀI LIỆU .8 Cơ chế sinh lý tiết sữa Tầm quan trọng sữa mẹ: Lợi ích việc ni sữa mẹ: .10 Cách cho bú: 11 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 Đối tượng nghiên cứu: .13 2.2 Thiết kế nghiên cứu: 13 2.3 Thời gian nghiên cứu: .13 2.4 Công cụ nghiên cứu: 13 2.6 Xử lý số liệu: .13 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 14 3.1 Một số đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu: 14 Bảng 1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: 14 3.2 Một số kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ: 15 Bảng Hiểu biết lợi ích việc nuôi sữa mẹ: .15 Bảng Hiểu biết bà mẹ lợi ích sữa non: .16 Bảng Hiểu biết bà mẹ thời gian cho trẻ bú mẹ sau sinh: 16 Bảng 5: Nguồn kiến thức có bà mẹ: .17 Bảng Những bất lợi cho trẻ bú sữa nhân tạo: .17 Bảng Cách trì tăng nguồn sữa mẹ: 18 Bảng Thời gian cai sữa tốt nhất: 18 Bảng Hiểu biết thời điểm cai sữa tốt nhất: .18 3.3 Kỹ thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh tại: 19 Bảng 10 Thời gian bắt đầu cho bú sau sinh: 19 Bảng 11: Số lần cho trẻ bú ngày: 20 Bảng 12 Cách chăm sóc vú cho trẻ bú đúng: 21 Bảng 13 Thực hành bà mẹ tư cho trẻ bú: .21 IV BÀN LUẬN .22 - Cách chăm sóc vú cho trẻ bú đúng: 23 V KẾT LUẬN 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO .24 Bệnh viện Bắc Thăng Long …… Phụ lục Khoa: Sản ID: 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Sữa mẹ chất dinh dưỡng tự nhiên có chứa đủ thành phần cần thiết cho phát triển trẻ Ngoài sữa mẹ chứa chất kháng thể giúp cho trẻ có sức đề kháng thời gian bú mẹ, đảm bảo cho trẻ phát triển tốt thể chất lẫn tinh thần Vì ni sữa mẹ phương pháp tự nhiên đảm bảo an tồn cho trẻ mà phương pháp thuận tiện, đơn giản, rẻ tiền nhiều so với phương pháp nuôi sữa nhân tạo Với lí kể trên, Tổ chức y tế giới khuyến nghị ni hồn toàn sữa mẹ đến tháng tuổi tiếp tục cho bú đến 24 tháng tuổi lâu Trong năm gần đây, kinh tế xã hội ngày phát triển, người phụ nữ tham gia vào công tác xã hội, phải làm sớm, phải lo lắng đến sắc đẹp mình, bên cạnh đó, nhờ có phát triển khoa học công nghệ, hãng sữa giới cho đời nhiều loại sữa tràn ngập thị trường Với nghệ thuật tiếp thị chuyên nghiệp, hình thức quảng cáo hấp dẫn làm ảnh hưởng không nhỏ tới nhận thức bà mẹ nuôi sữa mẹ Tình trạng lạm dụng sữa bột tương đối phổ biến Là người trực tiếp gần gũi chăm sóc người bệnh, người hộ sinh có ảnh hưởng không nhỏ đến bà mẹ nhận thức Nên người hộ sinh cần hiểu thấu đáo vấn đề nuôi sữa mẹ hoàn thành nhiệm vụ việc chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá thực trạng kiến thức, kỹ nuôi sữa mẹ bà mẹ đến sinh Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2014” nhằm cung cấp, bổ sung kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ cho sản phụ đến sinh Bện viện Bắc Thăng Long MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát hiểu biết nuôi sữa mẹ bà mẹ đến sinh Khoa Sản Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2014 Đánh giá kỹ thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ đến sinh Khoa Sản Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2014 I TỔNG QUAN TÀI LIỆU Cơ chế sinh lý tiết sữa Sữa mẹ chất dinh dưỡng để người mẹ nuôi sau sinh Sữa mẹ tế bào tuyến vú tiết từ người mẹ thụ thai tác động nội tiết tố tích luỹ xoang sữa Sữa tiết theo chế phản xạ: Khi trẻ bú kích thích lên núm vú tạo xung động thần kinh từ núm vú truyền lên não người mẹ kích thích vào tuyến yên Những xung động thần kinh kích thích tuyến yên sản xuất Prolactin Oxytoxin Prolactin nội tiết tố thuỳ trước tuyến yên, sản xuất vào ban đêm Đến tuyến vú, Prolactin kích thích tế bào tuyến vú tiết sữa Sữa tiết chứa hệ thống xoang ống sữa Trong đó, Oxytoxin nội tiết tố tiết từ thuỳ sau tuyến yên có tác dụng làm co xung quanh tế bào tiết sữa để đẩy sữa từ nang sữa vào ống dẫn sữa tập chung xoang sữa Khi trẻ bú tạo áp lực âm khoang miệng, sữa từ khoang chứa chẩy theo ống sữa núm vú chẩy vào khoang miệng trẻ Hiện tượng trẻ bú sữa phản xạ tự nhiên mang tính bẩm sinh di truyền Việc trẻ bú mẹ có vai trò quan trọng cho việc trì tiết sữa người mẹ Nếu người mẹ khơng cho bú sữa sau sinh thời gian ngắn Tầm quan trọng sữa me: Sữa mẹ tiết 2-3 ngày đầu sau đẻ gọi sữa non , :(1) Đặc tính: - Nhiều kháng thể - Nhiều tế bào bạch cầu - Tác dụng sổ - Có yếu tố phát triển - Nhiều vitamin A Tầm quan trọng: - Bảo vệ trẻ chống lại nhiễm khuẩn, dị ứng - Tống phân xu, ngăn chặn vàng da - Giúp cho ruột trưởng thành, phòng chống dị ứng khơng dung nạp thức ăn khác - Giảm nguy hiểm bệnh nhiễm khuẩn, phòng bệnh khơ mắt Tuy lượng sữa non tiết ít, thoả mãn nhu cầu trẻ đẻ Sau bú sữa non, phân su tống nhanh có tác dụng nhuận tràng nhẹ có ý nghĩa chống lại tượng vàng da sinh lý sau đẻ Sữa me chất dinh dưỡng hồn hảo, dễ tiêu hố dễ hấp thu: - Protein sữa mẹ sữa bò có đủ acid amin cần thiết Protein sữa mẹ chủ yếu nước sữa, dễ tiêu hố - Lipit sữa mẹ có acid béo acid linoleic, acid linoleic cần thiết cho phát triển não, mắt sức bền thành mạch Thành phần Lipit sữa mẹ chủ yếu acid béo khơng no có men lipase nên dễ tiêu hố - Lactose có nhiều sữa mẹ, cung cấp nhiều lượng cho thể Một số lactose vào ruột chuyển hoá thành acid lactic giúp cho hấp thụ calci muối khoáng - Vitamin A có nhiều sữa mẹ, trẻ bú phòng bệnh khô mắt thiếu vitamin A - Muối khống: Calci sữa mẹ có tỉ lệ thích hợp, dễ hấp thu, thoả mãn nhu cầu trẻ nên trẻ bị bệnh còi xương Sắt sữa mẹ dễ hấp thu nên trẻ bú mẹ bị bệnh thiếu máu, thiếu sắt Sữa me có chất kháng khuẩn: - Sữa mẹ vô khuẩn, trẻ bú trực tiếp ngay, vi khuẩn khơng có điều kiện phát triển nên trẻ bị tiêu chảy - Sữa mẹ có nhiều IgA tiết, sữa non IgA tiết thường không hấp thụ mà lại hoạt động lòng ruột non để chống lại số vi khuẩn E Coli virus - Sữa mẹ có lactoferin có tác dụng kìm khuẩn: khơng cho vi khuẩn cần sắt phát triển - Sữa mẹ có lysozyn với hàm lượng cao, có tác dụng diệt vi khuẩn virus Do sữa mẹ có đặc tính kháng khuẩn, nên tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong trẻ bú mẹ thấp trẻ ni nhân tạo Lợi ích việc ni sữa me: Các nghiên cứu sữa mẹ khẳng định sữa mẹ chất dinh dưỡng hoàn hảo trẻ nhỏ Sữa mẹ vừa dễ hấp thu lại dễ tiêu hoá Mặt khác sữa mẹ chứa nhiều chất miễn dịch giúp trẻ bú mẹ có sức đề kháng với số bệnh thời gian đầu đời vòng tháng đầu Tất thành phần có sữa mẹ khơng gây dị ứng cho trẻ bú mẹ đảm bảo an toàn cho trẻ tránh tác nhân gây dị ứng qua đường tiêu hố Dưới góc độ tâm lý, trẻ bú mẹ tạo mối quan hệ gần gũi yêu thương người mẹ với con, hình thành tình mẫu tử Nhiều tài liệu nghiên cứu cho tình mẫu tử hình thành sớm giúp người mẹ tránh rối loạn tâm lý sau sinh trầm cảm, lo âu Trên phương diện kế hoạch hố gia đình ni sữa mẹ biện pháp tránh thai hữu hiệu: Trong thời gian cho trẻ bú, thể người mẹ sẩy tượng ức chế rụng trứng giảm nguy có thai ngồi ý muốn sớm So với việc ni sữa ngồi, ni sữa mẹ phương pháp đơn giản, thuận tiện mà người mẹ thực Khi ni sữa mẹ người mẹ pha chế, thời gian mua bán đồng thời nhiều tiền để mua sữa Cách cho bú: - Cho trẻ bú sớm tốt, bú sau đẻ vòng nửa đầu Cho trẻ bú sớm tận dụng sớm sữa non, động tác mút vú kích thích tuyến yên tiết oxytocin prolactin giúp tử cung mẹ co hồi tốt hơn, tránh băng huyết sau đẻ - Cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn đến 06 tháng tuổi Sữa mẹ thức ăn nhất, không cho ăn thêm loại thức ăn khác kể nước hoa quả, nước cháo Cho trẻ bú theo nhu cầu, cho bú ngày lẫn đêm - Khi cho trẻ bú phải: + Lau đầu vú trước cho bú + Bế trẻ nằm tư thoải mái + Đầu thân trẻ nằm đường thẳng + Mặt trẻ quay vào vú, mũi trẻ đối diện với núm vú + Bế trẻ áp sát vào người mẹ + Bà mẹ đỡ đầu, vai mông trẻ + Bà mẹ nâng vú tay để đưa vú vào miệng trẻ + Những dấu hiệu chứng tỏ việc ngậm bắt vú tốt: Miệng trẻ mở rộng, ngậm sâu vào quầng vú Mơi hướng ngồi Lưỡi chụm quanh bầu vú Má chụm tròn Quầng vú để lộ nhiều phía miệng trẻ Trẻ mút chậm, sâu, có nhịp nghỉ nuốt Có thể nhìn nghe thấy trẻ nuốt + Cho trẻ bú hết bầu vú bên chuyển sang vú bên + Khi trẻ bú xong, nên vắt hết sữa lại bầu vú + Thời gian lần bú từ 15-20 phút Không nên lâu làm sức trẻ + Sau trẻ bú xong nên bế trẻ nằm yên tư cao đầu vòng 5-10 phút để trẻ ợ hơi, tránh nôn, trớ sặc sữa Bà mẹ cho bú tư quan trọng, đóng góp phần khơng nhỏ vào việc nuôi sữa mẹ thành công 10 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một số đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu: Bảng 1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Số lượng Tỷ lệ % < 20 23 7.7 20 - 18 - 24 tháng 198 66 > 24 tháng 88 29.3 Tổng số 300 100 Nhận xét: Tỷ lệ cai sữa >18- 24 tháng 66% Bảng Hiểu biết thời điểm cai sữa tốt nhất: Hiểu biết Số lượng(n=300) Khi trẻ khoẻ mạnh 217 Khi trẻ ốm Khi trẻ đủ thời gian theo dự định 81 Tổng số 300 Nhận xét: 72.3% cai sữa trẻ khỏe mạnh Tỷ lệ % 72.3 0.7 27 100 Biểu đồ 2: Tỷ lệ sản phụ ăn kiêng thời gian ni bú: Có; 10.00% Khơng; 90.00% 16 Nhận xét: Hầu hết sản phụ không ăn kiêng thời gian nuôi bú 3.3 Kỹ thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh tại: Bảng 10 Thời gian bắt đầu cho bú sau sinh: Thời gian Số lượng(n=300) ≤ 30 phút đầu 111 đầu 89 2- 49 > 51 Tổng số 300 Nhận xét: 37% sản phụ bắt đầu cho bú sau sinh Bảng 11: Số lần cho trẻ bú ngày: Số lần Số lượng(n=300) < lần – lần 13 – 10 lần 143 Bú theo nhu cầu 142 Tổng số 300 Tỷ lệ % 37 29.7 16.3 17 100 Tỷ lệ % 0.7 4.3 47.7 47.3 100 Nhận xét: 47.3% cho trẻ bú theo chu cầu Biểu đồ 3: Tỷ lệ sản phụ cho ăn sữa nhân tạo: 17 Khơng; 15.00% Có; 85.00% Nhận xét: Hầu hết sản phụ cho trẻ ăn sữa nhân tạo Bảng 12 Cách chăm sóc vú cho trẻ bú đúng: Phương pháp Số lượng(n=300) Lau vú sạch: - Trước trẻ bú - Sau cho trẻ bú Cho trẻ bú vú bữa Bú hết vú chuyển vú Vắt hết sữa lại vú sau trẻ bú Tỷ lệ % 233 77.7 147 187 242 228 49 62.3 80.7 76 Nhận xét: Tỷ lệ lau vú trước cho trẻ bú: 77.7%; sau cho trẻ bú:49% Cho trẻ bú vú bữa: 62.3% Bú hết vú chuyển vú kia: 80.7% Vắt hết sữa lại vú sau trẻ bú: 76% 18 Bảng 13 Thực hành bà mẹ tư cho trẻ bú: Tư cho trẻ bú Số lượng(n=300) Bế trẻ nằm tư thoải mái 290 Đầu thân trẻ nằm đường thẳng 286 Mặt trẻ quay vào vú, miệng đối diện núm vú 272 Thân trẻ sát vào mẹ, mẹ đỡ đầu mông trẻ 257 Tỷ lệ % 96.7 95.3 90.7 85.7 Nhận xét: 96.7% Bế trẻ nằm tư thoải mái; 95.3% Đầu thân trẻ nằm đường thẳng; 90.7% Mặt trẻ quay vào vú, miệng đối diện núm vú; 85.7% Thân trẻ sát vào mẹ, mẹ đỡ đầu mông trẻ IV BÀN LUẬN Qua khảo sát 300 sản phụ nhận thấy: 4.1.Đối tượng nghiên cứu: - Tuổi: 83% số bà mẹ sinh đẻ độ tuổi tốt 20- 18- 24 tháng - 72.3% bà mẹ cho cai sữa trẻ khỏe mạnh - Hầu hết sản phụ không ăn kiêng thời gian nuôi bú 4.3 Kỹ thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh: - 37% sản phụ bắt đầu cho bú sau sinh - 47.3% cho trẻ bú theo chu cầu 20 - Hầu hết sản phụ cho trẻ ăn sữa nhân tạo - Cách chăm sóc vú cho trẻ bú đúng: + 77.7% Lau vú trước cho trẻ bú; 49% sau cho trẻ bú + 62.3% cho trẻ bú vú bữa 80.7% bú hết vú chuyển vú 76% vắt hết sữa lại vú sau trẻ bú - 96.7% Bế trẻ nằm tư thoải mái; 95.3% Đầu thân trẻ nằm đường thẳng; 90.7% Mặt trẻ quay vào vú, miệng đối diện núm vú; 85.7% Thân trẻ sát vào mẹ, mẹ đỡ đầu mông trẻ KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu nhận thấy: đa số sản phụ có kiến thức NCBSM sản phụ hiểu biết chưa đầy đủ Tuy nhiên phần kỹ thực hành bà mẹ NCBSM chưa đạt kết cao, đa số sản phụ cho ăn sữa nhân tạo KIẾN NGHỊ - Tăng cường tư vấn cho bà mẹ NCBSM thời gian sản sản phụ đến khám điều trị khoa - Phát tờ rơi cho bà mẹ hướng dẫn cách NCBSM 21 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2003 ), Khóa học về tham vấn nuôi sữa mẹ, Hà Nội ĐH Điều dưỡng Nam Định, Điều dưỡng Nhi Khoa ( 2012- 2013), Nam Định Bộ Y Tế, Điều dưỡng Nhi Bộ Y Tế (2003 ), Hướng dẫn chuẩn quốc gia về các dịch vụCSSKSS 22 Bệnh viện Bắc Thăng Long Khoa: Sản Phụ lục ID:…… Mẫu phiếu khảo sát I Thông tin cá nhân: Họ tên:………………………………… ………………… Tuổi………… Nghề nghiệp: Nơng dân Trình độ văn hố: THCS Nơi cư trú: Nông thôn Số lần sinh: Lần Công nhân, viên chức THPT Buôn bán 3.Caođẳng/ Đại học Khác Khác Thành thị Lần Lần 3 II Kiền thức nuôi sữa me: Câu Theo chị việc ni sữa mẹ có lợi ích khơng? Có Khơng Nếu có lợi ích đây: Cho Tăng tình cảm mẹ Cho mẹ Lợi ích kinh tế Khác 23 Câu Chị có biết tầm quan trọng sữa non không? 1.Giúp trẻ chống lại nhiễm khuẩn dị ứng Tống phân xu, ngăn chặn vằng da Giúp cho ruột trưởng thành Phòng bệnh khơ mắt Giảm nguy hiểm bệnh nhiễm khuẩn Câu Theo chị sau sinh cho cháu bú tốt nhất? Ngay sau sinh Trong 1h đầu 30 phút đầu 4h Câu Các thơng tin lợi ích sữa mẹ chị có từ đâu? Tự tìm hiểu Thơng tin đại chúng Gia đình Cán y tế Câu5 Theo chị việc cho trẻ bú sữa nhân tạo có bất lợi gì? Khơng thuận tiện Trẻ bỏ sữa mẹ Gây tiêu chảy, khó hấp thu Tốn Mất thời gian Câu Theo chị để có nhiều sữa cho bú có cách nào? Ăn đủ chất, uống đủ nước Ngủ đủ giấc, vui vẻ tránh stress Cho bú nhiều vào ban đêm Vắt hết sữa lại sau bữa bú Bú theo nhu cầu trẻ Câu Chị có biết thời gian cai sữa trẻ tốt không? < tháng - 18 tháng > 18-24 tháng >24 tháng Câu Theo chị cai sữa trẻ tốt nào? 24 Khi trẻ khoẻ mạnh Khi trẻ ốm Khi trẻ đủ thời gian theo dự định Câu Trong thời gian cho bú, có cần phải kiêng loại thức ăn khơng? Có Khơng Nếu có là: Ngày Người giám sát tháng năm 2014 Người vấn Bệnh viện Bắc Thăng Long Phụ lục Khoa: Sản ID:…… Mẫu phiếu quan sát TT Nội dung quan sát Sau sinh sản phụ cho bú sữa mẹ? ≤ 30 phút đầu đầu 2-3 > Mỗi ngày sản phụ cho bú lần? < lần – lần – 10 lần Bú theo nhu cầu Ngồi bú sữa mẹ, sản phụ có cho bú sữa khác khơng? SP có lau vú trước bé bú khơng? SP có lau vú sau bé bú khơng? SP có cho bé bú vú bữa? SP có cho trẻ bú hết vú chuyển vú kia? Có Khơng Ghi 25 SP có vắt hết sữa lại vú sau bé bú? Tư cho trẻ bú mẹ: Bế trẻ nằm tư thoải mái Đầu thân trẻ nằm đường thẳng Mặt trẻ quay vào vú, miệng đối diện với núm vú Thân trẻ sát vào người mẹ, SP đỡ đầu mông trẻ Ngày Người giám sát tháng năm 2014 Người quan sát DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BV BỆNH VIỆN NC NGHIÊN CỨU HĐKHBV HỘI ĐỒNG KHOA HỌC BỆNH VIỆN NCBSM NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ SP SẢN PHỤ QS QUAN SÁT TH THỰC HÀNH HS HỘ SINH CSSKSS CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN 26 ... tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá thực trạng kiến thức, kỹ nuôi sữa mẹ bà mẹ đến sinh Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2014” nhằm cung cấp, bổ sung kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ cho sản phụ đến... Thăng Long MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát hiểu biết nuôi sữa mẹ bà mẹ đến sinh Khoa Sản Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2014 Đánh giá kỹ thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ đến sinh Khoa Sản Bệnh viện Bắc... Người giám sát tháng năm 2014 Người quan sát DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BV BỆNH VIỆN NC NGHIÊN CỨU HĐKHBV HỘI ĐỒNG KHOA HỌC BỆNH VIỆN NCBSM NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ SP SẢN PHỤ QS QUAN SÁT TH THỰC HÀNH