báo cáo chuyên đề dư ối
Thai nhi nằm tử cung người mẹ bao bọc xung quanh nước ối Nước ối mơi trường giàu chất dinh dưỡng, có khả tái tạo trao đổi, giữ vai trò quan trọng sống phát triển thai nhi nằm bụng mẹ Nước ối xuất từ ngày thứ 12 sau thụ thai Nước ối tạo thành từ ba nguồn gốc: thai nhi, màng ối máu mẹ Nguồn gốc từ thai nhi: Trong giai đoạn sớm thai kỳ, da thai nhi có liên quan đến tạo thành nước ối chất gây xuất từ tuần thứ 20-28 thai kỳ đường tạo ối chấm dứt Từ tuần thứ 20, nước ối có nguồn gốc từ khí-phế -quản, huyết tương thai nhi thẩm thấu qua niêm mạc hô hấp bé Nhưng nguồn gốc nước ối quan trọng đường tiết niệu, bé tiết nước tiểu vào buồng ối từ tuần 16 thai kỳ Nguồn gốc từ màng ối: Màng ối bao phủ bánh dây rốn, tiết nước ối Nguồn gốc từ máu mẹ: có trao đổi qua màng ối chất máu mẹ nước ối Sự tái hấp thu nước ối: Được thực chủ yếu qua hệ tiêu hóa thai nhi Từ tuần thứ 20 thai kỳ, thai nhi bắt đầu nuốt nước ối Ngòai ra, nước ối tái hấp thu qua da thai nhi, dây rốn màng ối Như vậy, từ đầu thai kỳ, nước ối có chức nuôi dưỡng phôi thai Sau thành lập, nước ối giữ phần biến dưỡng nước chất khác bảo đảm cho sống phát triển thai Thai từ 34 tuần trở lên hấp thu từ 300-500ml nước ối ngày Lượng nước ối vào ruột góp phần tạo phân su, vào máu góp phần cân dịch thể thai nhi lọc phần tạo thành nước tiểu cho bé Nước ối có chức bảo vệ, che chở cho thai tránh va chạm, sang chấn, đặc biệt bảo đảm môi trường vô trùng cho bé bọc ối Về mặt học, nưốc ối tạo mơi trường cho thai phát triển hài hòa bình chỉnh ngơi thai ống sinh dục mẹ tháng cuối thai kỳ Trong lúc chuyển sanh, nước ối tiếp tục bảo vệ thai nhi khỏi sang chấn co tử cung nhiễm khuẩn Nước ối giúp thành lập đầu ối nong cổ tử cung mẹ giúp cho xóa mở cổ tử cung thuận lợi Sau vỡ ối, tính nhờn nước ối bơi trơn đường sinh dục mẹ giúp thai nhi dễ sinh Như vậy, nước ối dịch luân lưu, từ tam cá nguyệt thứ hai, nước ối có nguồn gốc phần lớn thai nhi tiết từ đường tiết niệu nước ối hấp thu lại thai nuốt vào hệ tiêu hóa Thể tích nước ối thay đổi từ 50ml thai nhi 4-8 tuần tuổi đến 1000ml thai 38 tuần Sau đó, thể tích nước ối có khuynh hướng giảm dần khỏang 600-800ml vào tuần thứ 40 thai kỳ hay lúc chuyển sanh Về màu sắc: lúc đầu thai kỳ nước ối có màu trắng Thai nhi lớn dần màu sắc nuớc ối trắng đục dần có chứa nhiều chất gây Thai đủ trưởng thành (từ tuần lễ thứ 38), nước ối có màu trắng đục gần giống nước vo gạo Bệnh lý nước ối: Qua khảo sát bệnh lý nước ối, đánh giá tình trạng sức khỏe số bệnh lý thai nhi Nước ối bất thường thể tích bất thường màu sắc Đa ối: Khi thể tích nước ối 2000ml: thường gặp đa thai số bất thường hệ thần kinh trung ương thai nhi não úng thủy, thai vơ sọ, vị não màng não, cột sống chẻ đơi… Đa ối ngun nhân bệnh lý màng ối, bánh dây rốn, phù thai, thai nhi to, bệnh lý mẹ mẹ bị tiểu đường, hơặc vô Ảnh hưởng đa ối lên phát triển sức khỏe thai nhi: đa ối nguyên nhân dị tật hay dị dạng tiên lượng xấu Đa ối làm cho bé di động tử cung nên dễ có dây rốn quấn cổ, ngơi bất thường Đa ối làm bụng mẹ căng to, mẹ khó thở, dễ cò co tử cung chuyển sinh non làm tăng tỷ lệ tử vong chui sinh bé Khi chuyển sanh, tình trạng đa ối dễ nguyên nhân chuyển kéo dài làm bé dễ suy thai, mẹ bị đờ tử cung gây băng huyết sau sanh Đồng thời, đa ối sẻ dễ bị vỡ ối đột ngột tai biến vỡ ối đột ngột là: bong non, sa dây rốn, bất thừờng thuyên tắc ối Những điều làm đe dọa tín mạng mẹ Cách đánh giá thể tích nước ối: Dựa vào thăm khám lâm sàng: dựa vào sờ năn bụng, sờ năn phần thai thăm khám ngã âm đạo, người thầy thuốc lâm sàng biết có tình trạng nước ối nhiều hay ít, để ước đốn xác thể tích nước ối phải nhờ vào siêu âm đo khoảng nước ối buồng ối Dựa vào siêu âm bán định lượng để đo lượng nước ối: Có nhiều phương pháp bán định lượng để đánh giá thể tích nước ối qua siêu âm Thơng thường người ta đo số nước ối cách cộng khoang nước ối góc buồng ối Chỉ số ối bình thường từ: 6-12cm: Bất thường: Đa ối số ối: >= 20 cm Thiểu ối : số ối :