đề tài 2018 (pdf io)

SỞ Y T Ế BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI MỘT SỐ QUY ĐỊNH PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI MỘT SỐKHOA CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2018 Chủ nhiệm đề tài Thạc sĩ Nguyễn Xuân Thiêm Hà Nội - 2018 SỞ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI MỘT SỐ QUY ĐỊNH PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI MỘT SỐKHOA CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2018 Chủ nhiệmđề tài: ThS Nguyễn Xuân Thiêm Thànhviên: Cử nhân Lưu Tiến Khiên Cử nhân Nguyễn Thị Trang Cử nhân Vương Thị Thúy Điều Dưỡng Nguyễn Thị Hạnh NĂM 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sỹ NHS Nữ hộ sinh PNC Phòng ngừa chuẩn NB Người bệnh ĐD Điều Dưỡng ĐH Đại học BV Bệnh viện NVYT Nhân viên y tế NCKH Nghiên cứu khoa học PHCN Phòng hộ cá nhân NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn VST Vệ sinh tay WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) HCAI Health care – associated infection (Nhiễm trùng liên quan- chăm sóc y tế) HIV Human immunodeficiency virus (Virus suy giảmmiễn dịch người) HCV Hepatitis C virus (Virus viêm gan C) HBV Hepatitis B virus (Virus viêm gan B) HBM Health belief Model (Mơ hình niềm tin sức khỏe) MỤC LỤC CHƯƠNG TỔNG QUAN Tình hình chung Phịng ngừa chuẩn bệnh viện 1.1 Khái niệm phòng ngừa chuẩn 1.2 Nguy phơi nhiễm[8, 12] 1.3 Nguồn nhiễm trùng sở y tế[12] .8 1.4 Các nội dung Phịng ngừa chuẩn .9 1.5 Hậu khơng tn thủ phịng ngừa chuẩn 18 1.6 Các nghiên cứu kiến thức thái độ NVYT số quy định phòng ngừa chuẩn giới, Việt Nam 20 1.7 Các yếu tố liên quan kiến thức, thái độ NVYT số quy định PNC giới Việt Nam 23 2.Mô tả Bệnh viện Đa khoa Hà Đông[31] .28 CHƯƠNG 30 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Địa điểm nghiên cứu thời gian 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu .30 2.4.2 Quy trình thu thập số liệu 36 2.4.3.Xử lý, phân tích số liệu 36 2.5 Các loại sai số cách khắc phục 38 2.5.1 Các loại sai số 38 2.5.2 Khắc phục 38 2.6 Đạo đức nghiên cứu .38 CHƯƠNG 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Kiến thức, thái độ số quy định phòng ngừa chuẩn 43 3.2.4 Thái độ nhân viên y tế VST phòng ngừa chuẩn 46 3.2.5 Thái độ nhân viên y tế phòng hộ cá nhân PNC .47 3.3 Một số yếu tố liên quan kiến thức thái độ nhân viên y tế số quy định PNC 48 CHƯƠNG 63 BÀN LUẬN 63 4.1 Kiến thức, thái độ nhân viên y tế số quy định Phòng ngừa chuẩn 63 4.1.3 Kiến thức tổng quát nhân viên y tế phòng hộ cá nhân PNC 67 4.1.4 Thái độ nhân viên y tế VST phòng ngừa chuẩn 68 4.1.5 Thái độ nhân viên y tế phòng hộ cá nhân phòng ngừa chuẩn .70 4.2 Bàn luận số yêu tố liên quan đến kiến thức, thái độ nhân viên y tế PNC .71 4.3 Bàn luận số hạn chế phương pháp kết nghiên cứu .77 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO .��ng Viện lão khoa quốc gia , Đại học Y Hà Nội, HàNội 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Vũ Thanh Hà (2004), Bước đầu nghiên cứu nguyên nhân gây nhiễm khuẩn bàn tay nhân viên phòng hồi sức Bệnh viện Việt Đức Đại học Y Hà Nội, HàNội A M Hauri, G L Armstrong Y J Hutin (2004), "The global burden of disease attributable to contaminated injections given in health care settings", Int J STD AIDS, 15(1), tr.7-16 Stein A D, Makarawo T P and Ahmad M F (2003), "A survey of doctors' and nurses' knowledge, attitudes and compliance with infection control guidelines in Birmingham teaching hospitals", J Hosp Infect, 54(1), tr.68-73 Bộ y tế (2007), "Về việc ban hành Quy chế quản lý chất thải ytế" Edberg M Rosenstock IM (2007), Health Belief Model chủbiên Sax H, Perneger T, Hugonnet S cộng (2005), "Knowledge of standard and isolation precautions in a large teaching hospital", Infect Control Hosp Epidemiol, 26(3), tr.298-304 Barikani A Afaghi A (2012), "Knowledge, attitude and practice towards standard isolation precautions among Iranian medical students", Glob J Health Sci, 4(2), tr.142-6 Elizabeth L MD Daugherty, MPH; Perl, Trish M MD, MSc; Needham,Dale M MD, PhD; Rubinson, Lewis MD, PhD; Bilderback, Andrew MS; Rand, Cynthia S PhD (2009), "The use of personal protective equipment for control of influenza among critical care clinicians: A survey study", Continuing Medical Education Article, 37(4), tr pp1210-1216 Amoran O Onwube O (2013), "Infection control and practice of standard precautions among healthcare workers in northern Nigeria", J Glob Infect Dis, 5(4), tr.156-63 Amin T T, Al Noaim K I, Bu Saad M A c ộng s ự (2013), "Standard precautions and infection control, medical students' knowledge and behavior at a Saudi university: the need for change", Glob J Health Sci, 5(4), tr.114-25 Võ Văn Tân (2011), "Kiến thức phòng ngừa chuẩn điều dưỡng yếu tố liên quan đến kiểm sốt nhiễm trùng bệnh viện ", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 15(Phụ Số 4), tr 214-220 Trần Hữu Nghĩa (2013), "Kiến thức, thực hành điều dưỡng viên Đại học chức khóa - Đại học Y Hà Nội phịng chống nhiễm khuẩn bệnh viện", Khóa luận tốt nghiệp Cử nhânYTCC Efstathiou G, Papastavrou E, Raftopoulos V cộng (2011), "Factors influencing nurses' compliance with Standard Precautions in order to avoid occupational exposure to microorganisms: A focus group study", BMC Nurs, 10, tr.1 Oliveira A C, Cardoso C S Mascarenhas D (2010), "[Contact precautions in intensive care units: facilitating and inhibiting factors for professionals' adherence]", Rev Esc Enferm USP, 44(1), tr.161-5 Bệnh viện đa khoa Hà Đông (2018), truy cập ngày 01/3/2018, trang web http://benhvienhadong.vn 32 33 34 Bộ Y Tế (2016), "Quyết định số 1303/QĐ-BYT phê duyệt chuyên khoa ưu tiên, danh sách bệnh viện tham gia đề án bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2016- 2020" Bệnh viện đa khoa Hà Đông (2016), "Báo cáo tổng kết hoạt động c bệnh viện năm 2017 phương hướng nhiệm vụ năm2018" Trương Anh Thư (2012)“Kiến thức, thái độ thực hành phòng ngừa chuẩn số Bệnh viện tỉnh phía Bắc” Tạp chí y học thực hành PHỤ LỤC PHỤ LỤC I: BỘ CÂU HỎI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI MỘT SỐ QUI ĐỊNH PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI MỘT SỐ KHOA CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2018 Xin chào Anh/chị, chúng tơi cán từ khoa Kiểm sốt nhi ễm khu ẩn Bệnh viện Đa khoa Hà Đông Hôm nay, muốn trao đổi với anh/ch ị kiến thức thái độ nhân viên y tế số quy đ ịnh phòng ng ừa chuẩn bệnh viện Những thông tin mà anh/chị cung c ấp ph ục v ụ cho đánh giá chung tình hình phịng ngừa chuẩn bệnh viện Chúng tơi xin cam kết tồn thơng tin vấn hồn tồn giữ kín ch ỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu Anh/chị có đồng ý tham gia vào nghiên cứu khơng? Có 2.Khơng Mã số Nghiên cứu: …………… THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Câu hỏi TT Giới Đơn vị làm việc Anh/chị? Tuổi Trình độ chun mơn Vị trí cơng việc anh/chị đảm nhận (cịn gọi chức danh vị trí)? Trả lời 1.Nam 2.Nữ Ngoại TổngHợp Nội Thận tiếtniệu Cấpcứu Nhi Hồi sức TC&CĐ Các bệnh nhiệtđới …… (Năm) Bácsỹ ĐD,NHS Hộlý Nhânviên ĐD/NHStrưởng Phó khoa(Phịng) Trưởng khoa(Phịng) Khác(Ghirõ): Chuyển Anh/chị làm cơng việc Năm tháng baolâu? Anh/chị có truyền Có  trả lời tiếp câu8 Khơng  chuyển sang câu9 thông, tập huấn quy định PNC khơng? Nếu có xin anh/chị cho biết nguồn truyền thơng, tập huấn phịng ngừa chuẩn bệnhviện? Bệnh viện có tổ chức kiểm tra định kỳ tháng tuân thủ quy định PNC? Đài phát thanh, truyềnhình Internet Bài báo, tạpchí Các quy định hướng dẫn ngành Tập huấnPNC Tài liệu truyền thông khác (Ghirõ): Khác(Ghirõ): _ A HIỂU BIẾT VỀ PHÒNG NGỪACHUẨN B1 1.1 Chọn câu trả lời Đúng/Sai cho câu hỏi từ đến 10 cột A cho câu vào cột B cho câu sai (Điều tra viên đánh dấu vào cột tương ứng với ý trả lời) Nội dung Một mục đích việc sử dụng găng tay hạn chế vật sắc nhọn xuyên vào tay 1.2 Vệ sinh bàn tay biện pháp đơn giản nhất, rẻ tiền hiệu cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn 1.3 Phải VST sau tháo bỏ trang phục phịng hộ cá nhân 1.4 Khơng cần VST sau tháo bỏ găng 1.5 Phải VST trước chăm sóc bệnh nhân 1.6 Khơng cần VST đụng chạm vào môi trường xung quanh bệnh nhân mà không động chạm vào người bệnh 1.7 Không cần VST giúp nâng đỡ bệnh nhân 1.8 Vệ sinh tay với dung dịch chứa cồn tốn thời gian Đúng Sai VST với nước xà phòng 1.9 VST nhanh hiệu dễ tuân thủ VST xà phòng khử khuẩn nước 1.10 Sát khuẩn găng lần chăm sóc người bệnh cách hữu hiệu ngăn ngừa lây nhiễm chéo B HIỂU BIẾT VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN (tiếptheo) Trả lời B2 Câu hỏi 2.1 Đường lây truyền bệnh viện là? 2.2 Thời điểm sau cần phải rửa/khử khuẩn tay? 2.3 Để ngăn ngừa virus lây bệnh qua đường máu cho NVYT phòng ngừa phơi nhiễm nghề nghiệp cần trọng hoạt động hoạt động sau? 2.4 Các trường hợp sử dụng găng tay là? 2.5 Trong trường hợp tay không tiếp xúc với vật dụng bẩn khơng nhìn thấy tay dính bẩn phương pháp VST sau áp dụng? 2.6 Khi áp dụng phòng ngừa chuẩn, định mang găng tình sau đúng? (Có thể lựa chọn nhiều tình trả lời) Đường khơngkhí Đường tiếpxúc Đường qua giọtbắn khơngkhí Trước tiếp xúcNB Trước tháogăng Trước tiếp xúc vật dụng xung quanhNB Đ ẩ y mạnh việc chủng ngừa viêm ganB Coi tất máu, dịch có khả lây nhiễm 3 Ngăn ngừa tổn thương thấuda Hạn chế vật sắcnhọn xuyêntay Trước tháogăng Trước tiếp xúc vật dụng xung quanhNB Chà sát tay vớidung dịch chứacồn Rửa tay thường quy xà vànước VST với xà bôngsát khuẩn Trước khám NB bị nhiễmkhuẩn Chuẩn bị đặt nộikhí quản Chuyển Chuẩn bị đo huyếtáp Khi chăm sóc bệnh nhân có 2.7 Áo chồng, găng tay, che mặt kính mắt bảohộ nguy bị bắn máu vào người Áo choàng, găng tay, kính thực chăm sóc, người bảohộ CBYT cần mang phương Áo choàng, găng tay, trang ytế tiện Phịng hộ cá nhân sau Áo chồng, găngtay, trang y tế kính mắt đây? bảo hộ 2.8 Các trang phục phòng hộ phải được? 2.9 Thời điểm sau Trước tiếp xúc với NB KHÔNG nằm “5 thời Sau tiếp xúcdịch tiếtNB điểm VST” chăm sóc bệnh Trước tiếp xúc vật dụng nhân xung quanhNB 4 Trước thực hiệncác thủ thuật xâmlấn Giữ kho khóa lại tránh sử dụng quámức Giữ lối vào khu vực lưu NB cáchly Giữ phía ngồi buồng bệnh 4 Giữ phía ngồi buồng bệnh xa phươngtiện VST ... ĐÔNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI MỘT SỐ QUY ĐỊNH PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI MỘT SỐKHOA CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2018 Chủ nhiệmđề tài: ...Hà Đông (2018) , truy cập ngày 01/3 /2018, trang web http://benhvienhadong.vn 32 33 34 Bộ Y Tế (2016), "Quyết định số 1303/QĐ-BYT phê duyệt chuyên khoa ưu tiên, danh sách bệnh viện tham gia đề ... phương pháp kết nghiên cứu .77 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO .