Đánh giá kết quả nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi betamethasone 0,05% cho học sinh từ 6 10 tuổi tại 2 xã của huyện phú lương thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC ĐÀO TRỌNG TUYÊN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NONG HẸP BAO QUY ĐẦU KẾT HỢP BÔI BETAMETHASONE 0,05% CHO HỌC SINH TỪ - 10 TUỔI TẠI XÃ CỦA HUYỆN PHÚ LƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60 72 01 23 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ THỊ HỒNG ANH THÁI NGUYÊN - 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Thái Ngun, tháng năm 2015 Tác giả luận văn Đào Trọng Tuyên Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ LỜI CẢM ƠN Luận văn hoàn thành nỗ lực với giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Nhân dịp hoàn thành luận văn thạc sĩ, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Ngoại trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo em học sinh trường Tiểu học Hợp Thành trường Tiểu học Tức Tranh huyện Phú Lương - Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn TS Vũ Thị Hồng Anh, Phó giám đốc Bệnh viện trường Đại học Y - Dược, Phó trưởng môn Ngoại trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, người thầy tận tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn BS CKII Nguyễn Văn Sửu, Chủ nhiệm môn Ngoại trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, người nhiệt tnh giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô hội đồng chấm luận văn, người đánh giá cơng trình nghiên cứu cách công minh Các ý kiến đóng góp Thầy, Cơ học cho đường nghiên cứu khoa học sau Xin bày tỏ lòng biết ơn tơi đến người thân gia đình bạn bè ln động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng năm 2015 Tác giả luận văn Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN http://www.lrctnu.edu.vn/ Đào Trọng Tuyên Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Phôi thai học, giải phẫu sinh lý bao quy đầu 1.1.1 Phôi thai học tiến triển tự nhiên bao quy đầu 1.1.2 Giải phẫu bao quy đầu 1.1.3 Một số đặc điểm mô học bao quy đầu 1.1.4 Sinh lý bao quy đầu 1.2 Hẹp bao quy đầu 10 1.3 Biến chứng hẹp bao quy đầu 12 1.4 Điều trị hẹp bao quy đầu 15 1.4.1 Điều trị phẫu thuật cắt bao quy đầu 16 1.4.2 Điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu 17 1.5 Tình hình nghiên cứu điều trị bảo tồn hẹp bao quy đầu steroid giới Việt Nam 20 1.5.1 Tình hình nghiên cứu giới 20 1.5.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN http://www.lrctnu.edu.vn/ 2.4 Chỉ têu nghiên cứu 29 2.5 Biến số nghiên cứu cách đánh giá 29 Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ 2.6 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 32 2.7 Đạo đức nghiên cứu 33 2.8 Hạn chế đề tài 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thực trạng hẹp bao quy đầu đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Kết nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi Betamethasone 0,05% 44 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Thực trạng hẹp bao quy đầu học sinh từ - 10 tuổi xã Hợp Thành Tức Tranh huyện Phú Lương - Thái Nguyên 48 4.2 Kết nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi Betamethasone 0,05% 54 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hẹp bao quy đầu sinh lý 11 Hình 1.2 Viêm xơ chít hẹp bao quy đầu 11 Hình 1.3 Thắt nghẹt bao quy đầu 14 Hình 1.4 Hình ảnh Ung thư dương vật 15 Hình 1.5 Hình vẽ bia mộ Ankhmahor Saqquara, Ai Cập (2345-2182 trước Công Nguyên) đại diện cho buổi lễ cắt bao quy dầu người lớn 16 Hình 2.1 Đọc kết xét nghiệm nước tiểu que thử 10 thông số 27 Hình 2.2 Phân loại bao quy đầu 30 Hình 3.1 Hình ảnh bao quy đầu trước sau can thiệp 45 Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ hình thái bao quy đầu 34 Bảng 3.2 Phân loại hình thái bao quy đầu theo tuổi 35 Bảng 3.3 Tỷ lệ hẹp bao quy đầu theo tuổi 36 Bảng 3.4 Tình trạng niêm mạc bao quy đầu theo tuổi 37 Bảng 3.5 Liên quan viêm niêm mạc bao quy đầu với hình thái bao quy đầu 38 Bảng 3.6 Kết Leucocyte, nitrit nước tiểu theo tuổi 39 Bảng 3.7 Kết Leucocyte, nitrit nước tểu hình thái bao quy đầu 40 Bảng 3.8 Kết leucocyte, nitrit nước tiểu tnh trạng niêm mạc bao quy đầu 41 Bảng 3.9 Phân bố tền sử có sưng, đau vùng quy đầu theo tuổi 42 Bảng 3.10 Phân bố tền sử có đái buốt, đái rắt theo tuổi 43 Bảng 3.11 Tỷ lệ hình thái bao quy đầu trước sau điều trị 44 Bảng 3.12 Hình thái bao quy đầu trước sau điều trị 45 Bảng 3.13 Liên quan kết điều trị hình thái bao quy đầu 46 Bảng 3.14 Liên quan kết điều trị tnh trạng niêm mạc bao quy đầu 46 Bảng 3.15 Liên quan kết điều trị tuân thủ điều trị 47 Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ ĐẶT VẤN ĐỀ Bao quy đầu nếp mơ nhỏ, cấu tạo mặt ngồi da, mặt niêm mạc, có tác dụng che phủ bảo vệ quy đầu, giúp làm giảm nhẹ yếu tố kích thích gây bệnh từ bên ngồi trẻ trai [7],[16] Bình thường, thời kỳ bào thai mặt bao quy đầu quy đầu phủ lớp biểu mơ làm cho quy đầu dính vào mặt bao quy đầu Lớp biểu mô tan trước ngày sinh năm sau sinh giúp bao quy đầu dần tách khỏi quy đầu Sau sinh, khoảng 54% trường hợp trẻ trai lộ đỉnh quy đầu 4% bao quy đầu lộn hoàn toàn Bao quy đầu chưa lộn hoàn toàn 80% trường hợp lúc tháng tuổi, 50% lúc 12 tháng tuổi, 20% lúc tuổi 10% trước tuổi [10], [16], [19] Trong trình phát triển, bao quy đầu dãn dần tiếp tục tách dính khỏi quy đầu, đến 16 tuổi lại 1% khơng lộn hồn tồn [19] Hẹp bao quy đầu tnh trạng thường gặp trẻ trai, xảy lỗ mở bao quy đầu bị hẹp, lộn bao quy đầu để hở quy đầu Hẹp bao quy đầu hẹp sinh lý bệnh lý Hẹp sinh lý (hẹp tên phát) hẹp dính, bao quy đầu dính với quy đầu để bảo vệ quy đầu lỗ sáo lúc trẻ sinh Còn hẹp bệnh lý (hẹp thứ phát, mắc phải) hẹp thật sự, có diện sẹo xơ Sẹo xơ hình thành thường viêm nhiễm tái tái lại bao quy đầu, lần nong bao quy đầu trước mà thủ thuật nong thô bạo [18], [36] Hẹp bao quy đầu khơng xử trí dẫn đến biến chứng viêm bao quy đầu quy đầu, nhiễm khuẩn tiết niệu, ảnh hưởng tới phát triển dương vật, chí dẫn đến ung thư dương vật… [4] Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN http://www.lrctnu.edu.vn/ 43 Lund L, Wai K H, Mui L M, Yeung C K (2000), "Efect of topical steroid on non-retractile prepubertal foreskin by a prospective, Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ randomized, double-blind study", Scand J Urol Nephrol, 34 (4), pp 267-269 44 Marques T C, Sampaio F J, Favorito L A (2005), "Treatment of phimosis with topical steroids and foreskin anatomy", Int Braz J Urol, 31 (4), pp 370-374 45 McGregor T B, Pike J G (2007), "Pathologic and physiologic phimosis", Can Fam Physician 53 (3), pp 445-448 46 Miron D, Grossman Z (2009), "The diagnosis and therapy of first community acquired urinary tract infecton in children", Harefuah,148 (11), pp 778-82 47 Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T (2014), "Topical cortcosteroids for treating phimosis in boys", Cochrane Database Syst Rev 48 Nascimento F J, Pereira R F, Silva J L (2011), "Topical betamethasone and hyaluronidase in the treatment of phimosis in boys: a doubleblind, randomized, placebo-controlled trial" Int Braz J Urol, 37 (3), pp 314319 49 Nzayisenga J B M, Munkonge L, Labib M (2005), "Treatment of phimosis with topical steroids as alternative to circumcision", East and Central African Journal of Surgery, 10 (2), pp 63-66 50 O'Brien K., Stanton N., et al (2011), "Prevalence of urinary tract infecton (UTI) in sequential acutely unwell children presenting in primary care: Exploratory study", Scand J Prim Health Care 29 (1), pp 19-22 Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN http://www.lrctnu.edu.vn/ 51 Orsola A, Cafaratti J, Garat J M (2000), "Conservatve treatment of phimosis in children using a topical steroid", Urology, 56 (2), pp 307310 Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ 52 Oster J (1968), "Further fate of the foreskin Incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys", Arch Dis Child 43, pp 200-203 53 Pieretti R V, Goldstein A M, Pieretti-Vanmarcke R (2010), "Late complications of newborn circumcision: a common and avoidable problem", Pediatr Surg Int,vol 26 (5), pp 515-518 54 Pileggi Fde O, Vicente Y A (2007), "Phimotic ring topical cortcoid cream (0.1% mometasone furoate) treatment in children", J Pediatr Surg, 42, pp 1749-1752 55 Rickwood A M, Walker J (1989), "Is phimosis overdiagnosed in boys and are too many circumcisions performed in consequence?", Ann R Coll Surg Engl, 71 (5), pp 275-277 56 Robert S, Van Howe RS (1998), "Cost – efective treatment of phimosis" pp 247-248 57 Robinson J.L., Finlay J.C., et al (2014), "Urinary tract infections in infants and children: Diagnosis and management", Paediatr Child Health 19 (6), pp 315-319 58 Shaikh N, Morone N E (2008), "Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis" Pediatr Infect Dis J,27 (4), pp 302-308 59 Sookpotarom P, Asawutmangkul C, Srinithiwat B (2013), "Is half strength of 0.05 % betamethasone valerate cream stll effective in the treatment of phimosis in young children?" Pediatr Surg Int, 29 (4), pp 393-396 60 Tobian A A, Gray R H (2010), "Male circumcision for the preventon of acquisiton and transmission of sexually transmitted infections: the case for neonatal circumcision", Arch Pediatr Adolesc Med,164 (1), pp Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN http://www.lrctnu.edu.vn/ 78-84 Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ 61 Vincent M V, Mackinnon E (2005), "The response of clinical balanitis xerotica obliterans to the application of topical steroid-based creams", J Pediatr Surg, 40 (4), pp 709-712 62 Weiss H.A., Thomas S.L., et al (2006) "Male circumcision and risk of syphilis, chancroid, and genital herpes: a systematc review and metaanalysis." Sex Transm Infect 82(2): 101-109 63 Williams G.J., Macaskill P., et al (2010), "Absolute and relative accuracy of rapid urine tests for urinary tract infection in children: a meta-analysis", Lancet Infect Dis,19 (4), pp 240-250 64 Wright J E (1994), "The treatment of childhood phimosis with topical steroid", Aust N Z J Surg, 64, pp 327-328 65 Yang C, Liu X (2009), "Foreskin development in 10421 Chinese boys aged 0-18 years", World J Pediatr, 5, pp 312-315 66 Yang S S, Tsai Y C, Wu C C (2005), "Highly potent and moderately potent topical steroids are efective in treating phimosis: a prospective randomized study" J Urol, pp 312-315 67 C Holbrook, T Tsang (2011), "Management of boys with abnormal appearance of meatus at circumcision for balanitis xerotica obliterans", Ann R Coll Surg Engl September; 93(6): pp 482–484 68 Thomas B McGregor, John G Pike, Michael P LeonardCan (2007) Pathologic and physiologic phimosis: Approach to the phimotc foreskin 53(3): pp 445–448 69 Natasha L Larke, Sara L Thomas, Isabel dos Santos Silva, Helen A Weiss (2011), "Male circumcision and penile cancer: a systematc review and meta-analysis", Cancer Causes Control, August; 22(8): pp 1097–1110 Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1a Trường ĐH Y-Dược Thái Nguyên Phòng Giáo Dục huyện Phú Lương Bộ Môn Ngoại Trường Tiểu học………………… PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG HẸP BAO QUY ĐẦU CỦA HỌC SINH 6-10 TUỔI TẠI HUYỆN PHÚ LƯƠNG Mã nghiên cứu:………… Kính gửi: Các bậc Phụ Huynh học sinh nam trường Tiểu học Hợp Thành Để giúp chăm sóc sức khỏe quan tiết niệu sinh dục em mình, Anh (Chị) vui lòng trả lời câu sau: Họ tên học sinh: ……………………………… Năm sinh………… Lớp………… Họ tên Bố………………………… Tuổi……….Dân tộc……… Số ĐT……………………… Họ tên Mẹ………………………… Tuổi…….Dân tộc……… Số ĐT……………………… Anh (Chị) nghe nói HBQĐ trẻ em: 1.Có □ Khơng □ Anh (Chị) có đưa cháu khám bao quy đầu sở y tế khơng: Có □ Khơng □ Nhân viên y tế kết luận nào: Bình thường □ 2.HBQĐ □ 3.Bệnh khác □ Theo Anh (Chị), HBQĐ có tự hết khơng: Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ 1.Có □ 0.Khơng □ 2.Khơng biết □ Nếu phải điều trị điều trị bằng: Bôi thuốc □ Phẫu thuật □ Không biết □ Theo Anh (Chị), HBQĐ có gây biến chứng khơng: Có □ Khơng □ Khơng biết □ 10 Nếu có, gây biến chứng, nguy (có thể chọn nhiều phương án trả lời): 1.Viêm quy đầu □ 4.Ung thư dương vật Mắc bệnh lây qua đường tnh dục □ 2.Viêm bao quy đầu □ 5.Dương vật phát triển □ Dễ mắc HIV □ 3.Nhiễm khuẩn tiết niệu □ 6.Vô sinh □ 11 Con Anh (Chị) có kêu đau quy đầu (đầu dương vật) khơng: Có □ Khơng □ 12 Vùng quy đầu (đầu dương vật) cháu có bị sưng đỏ khơng: Có □ Không □ 13 Khi sưng đỏ đau đầu dương vật cháu có đưa đến nhân viên y tế khám điều trị khơng: Có □ Khơng □ 14 Khi đến khám, cháu chẩn đoán bệnh gì:………………………… 15 Cháu có bị đái buốt, đái rắt khơng: Có □ Khơng □ 16 Có lần cháu chẩn đốn điều trị viêm đường tiết niệu khơng: Có □ Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN Không □ http://www.lrctnu.edu.vn/ 17 Nếu có điều trị: Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ Tại nhà □ Cơ sở y tế □ 18 Điều trị bằng: Thuốc uống □ Thuốc têm □ Thuốc nam □ 19 Kết điều trị: Khỏi □ Phải chuyển tuyến điều trị cao □ 20 Anh (Chị) có đồng ý để Bs Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên khám phát bệnh quan sinh dục xét nghiệm nước tiểu cho khơng: Có đồng ý □ Khơng đồng ý □ Người điều tra Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ PHỤ LỤC 1b Trường ĐH Y-Dược Thái Ngun Phòng Giáo Dục huyện Phú Lương Bộ Mơn Ngoại Trường Tiểu học………………… PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG HẸP BAO QUY ĐẦU CỦA HỌC SINH 6-10 TUỔI TẠI HUYỆN PHÚ LƯƠNG Mã nghiên cứu:………… Kết Leucocyt: Có □ Khơng □ Kết Nitrit: Có □ Khơng □ Hình thái bao quy đầu (trước can thiệp): Không hẹp (Loại V: lộ tồn quy đầu) □ Hẹp, dính, khơng có vòng xơ: 2.1 Loại I (khơng hở lỗ sáo) □ lỗ sáo) □ 2.3 Loại III (lộ ½ quy đầu từ 2.2 Loại II (chỉ hở lỗ sáo) □ quy đầu từ lỗ sáo) □ 2.4 Loại IV (lộ q ½ Hẹp, có vòng xơ □ Tình trạng da, niêm mạc bao quy đầu: Bình thường □ Viêm sần □ Rối loạn sắc tố □ Hình thái bao quy đầu sau can thiệp Khơng hẹp (Loại V: lộ tồn quy đầu) □ Hẹp, dính, khơng có vòng xơ: Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ 2.1 Loại I (không hở lỗ sáo) □ 2.2 Loại II (chỉ hở lỗ sáo) 2.3 Loại III (lộ ½ quy đầu từ lỗ sáo) □ □ 2.4 Loại IV (lộ ½ quy đầu từ lỗ sáo) □ Hẹp, có vòng xơ □ Dị ứng thuốc bơi Có dị ứng □ Không dị ứng □ Tác dụng phụ thuốc Có □ Khơng □ Tác dụng phụ thuốc là: Mẩn ngứa chỗ □ Teo da □ Tác dụng khác……………………………………………………… Ghi chú:……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Người điều tra Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ PHỤ LỤC KẾT QUẢ KHÁM XÁC ĐỊNH BỆNH LÝ HẸP BAO QUY ĐẦU Họ tên: Lớp .Mã ……… Kết khám: 2.1 Có bị hẹp bao qui đầu 2.2 Khơng bị hẹp bao qui đầu 2.3 Có cặn bao qui đầu 2.4 Bệnh lý khác: Tư vấn điều trị: 3.1 Không cần điều trị 3.2 Nong bao qui đầu, bơi thuốc miễn phí BS trường ĐHYD thực y tế trường, Bố Mẹ học sinh phải có mặt 3.3 Phẫu thuật cắt bao qui đầu bệnh viện Bác sĩ khám bệnh Ý kiến Cha Mẹ học sinh:đề nghị Cha Mẹ khoanh tròn vào lựa chọn 3.1 Đồng ý với tư vấn bác sĩ 3.2 Không đồng ý với tư vấn bác sĩ Chữ ký cha mẹ học sinh Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN LẤY NƯỚC TIỂU ĐỂ XÉT NGHIỆM Mục đích xét nghiệm: phát bất thường nước tiểu, đặc biệt phát xem có bị nhiễm khuẩn tiết niệu không Phương pháp xét nghiệm: kiểm tra nước tiểu que thử nước tiểu 10 thông số Acon Mission Thời gian lấy nước tiểu: vào buổi sáng sớm, lần tiểu sau ngủ dậy Cách lấy nước tiểu: Sau ngủ dậy, rửa phận sinh dục xà phòng nước Cần kéo da bao quy đầu phía gốc dương vật bộc lộ quy đầu để vệ sinh vùng quy đầu Lấy nước tiểu dòng: sau vệ sinh phận sinh dục xong, đái, bỏ phần nước tểu đầu bãi, hứng nước tểu phần bãi vào đầy ống đựng nước tểu, đậy nắp ống nước tểu lại, mang đến nộp phòng y tế trường Chú ý: Khơng bóc giấy ghi mã số ống đựng nước tiểu Nếu giấy bị bong dán giấy khác vào ghi lại mã số ghi lúc đầu Bác sỹ điều trị Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN BÔI THUỐC SAU NONG HẸP BAO QUY ĐẦU Để đạt kết hết HBQĐ, sau nong bao quy đầu cần phải tuân thủ bôi thuốc đầy đủ theo hướng dẫn sau: Thời gian bôi thuốc: Ngày bôi hai lần vào buổi sáng buổi tối trước ngủ, bôi liên tục tuần Cách bôi: - Lộn bao quy đầu theo hướng dẫn, sau rửa bao quy đầu quy đầu nước chè xanh nước ấm - Lau khô bao quy đầu khăn (Dùng khăn để lau bao quy đầu) - Lộn bao quy đầu để bôi thuốc vào mặt bao quy đầu, quy đầu đỉnh bao quy đầu Chú ý: 3.1 Sau lộn bao quy đầu để vệ sinh bôi thuốc, phải kéo bao quy đầu lúc bình thường Nếu khơng thể kéo bao quy đầu trở lại phải đến sở y tế gần để tránh gây thắt nghẹt quy đầu Nếu có bất thường liên hệ với Ts Vũ Thị Hồng Anh theo số điện thoại sau: 0912.132.532 Số hóa Trung tâm Học liệu ĐHTN tnu.edu.vn/ ... trẻ sơ sinh hợp niêm mạc bao quy đầu niêm mạc quy đầu Các tế bào Langerhans khơng có niêm mạc chung bao quy đầu quy đầu [ 16] 1 .2 Hẹp bao quy đầu Hẹp bao quy đầu quy đầu quy đầu quy đầu Khi sinh, ... trạng hẹp bao quy đầu học sinh nam từ - 10 tuổi xã Hợp Thành Tức Tranh huyện Phú Lương - Thái Nguyên Đánh giá kết nong hẹp bao quy đầu kết hợp bơi Betamethasone http://www.lrcSố hóa Trung tâm Học. .. tế khó khăn huyện Phú Lương, tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá kết nong hẹp bao quy đầu kết hợp bôi Betamethasone 0,05% cho học sinh từ - 10 tuổi xã huyện Phú Lương - Thái Nguyên nhằm