Chính sách đối với người cao tuổi ở việt nam hiện nay

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI BÙI NGHĨA CHÍNH SÁCH ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Ngành: Chính sách cơng Mã số: 34 04 02 LUẬN ÁN TIẾN SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HOC: PGS TS Trần Đình Hảo HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu trích dẫn luận án trung thực Kết nghiên cứu luận án chưa công bố cơng trình khác TÁC GIẢ LUẬN ÁN Bùi Nghĩa MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU 14 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu sách người cao tuổi nước 14 1.2 Tổng quan tình hình nghiên cứu sách người cao tuổi nước 18 1.3 Một số vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu 38 Chương 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHÍNH SÁCH ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 41 2.1 Khái niệm, đặc điểm vai trò người cao tuổi 41 2.2 Lý thuyết sách người cao tuổi 47 2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến sách người cao tuổi 70 2.4 Khung phân tích thực trạng sách người cao tuổi 73 Chương 3: THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM TRONG GIAI ĐOẠN HIỆN NAY 82 3.1 Quá trình hình thành phát triển sách người cao tuổi Việt Nam 82 3.2 Khái quát nội dung sách người cao tuổi Việt Nam 96 3.4 Đánh giá thực trạng sách người cao tuổi Việt Nam 122 3.5 Nguyên nhân hạn chế, bất cập 125 Chương 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CHÍNH SÁCH ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 128 4.1 Phương hướng hồn thiện sách người cao tuổi Việt Nam 128 4.2 Một số giải pháp hồn thiện sách người cao tuổi 128 KẾT LUẬN 146 TÀI LIỆU THAM KHẢO 150 PHỤ LỤC 166 DANH MỤC VIẾT TẮT T T T B ảo CCS C hă H ội N g T hà Tr u T ổ DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Tiêu chí phân tích thực trạng sách người cao tuổi 78 Bảng 3.1 Mức trợ cấp xã hội hàng tháng người cao tuổi 101 Bảng 3.2 Hiểu biết người cao tuổi sách người cao tuổi 104 Bảng 3.3 Mức độ đáp ứng sách trợ cấp xã hội người cao tuổi 105 Bảng 3.4 Đánh giá sách chăm sóc sức khỏe ban đầu người cao tuổi 108 Bảng 3.5 Đánh giá khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế người cao tuổi 110 Bảng 3.6 Mức độ tiếp cận thông tin người cao tuổi 112 Bảng 3.7 Khảo sát an tồn tài thu nhập giành cho người cao tuổi 114 Bảng 3.8 Vấn đề chăm sóc người cao tuổi trung tâm chăm sóc người cao tuổi 115 Bảng 3.9 Khảo sát vấn đề chăm sóc sức khỏe nói chung giành cho người cao tuổi 116 Bảng 3.10 Khảo sát vấn đề di chuyển lại người cao tuổi 117 Bảng 3.11 Khảo sát vấn đề an toàn cho người cao tuổi 118 Bảng 3.12 Khảo sát hồ nhập đóng góp cho cộng đồng người cao tuổi 119 Bảng 3.13 Khảo sát khả tiếp cận dịch vụ chương trình hỗ trợ Chính phủ 119 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội Việt Nam nay, sách người cao tuổi đóng vai trò quan trọng cấp thiết góp phần vào phát triển bền vững đất nước Tính cấp thiết đề tài, theo đó, thể thông qua thực trạng số lượng người cao tuổi ngày tăng lên Việt Nam; tình trạng kinh tế sức khỏe đối tượng thấp bất cập sách người cao tuổi nước ta, cụ thể sau: Thứ nhất, nghiên cứu sách người cao tuổi Việt Nam cần thiết số lượng người cao tuổi dân số Việt Nam ngày tăng làm tăng nhu cầu chăm sóc cách tồn diện Theo Cuộc tổng điều tra dân số năm 1979, Việt Nam có 7.07% dân số từ 60 tuổi trở lên, tương đương với 3.688.137 người (Phạm Bích San, 1985) Đến năm 1989, tỷ lệ người cao tuổi Việt Nam tổng dân số tăng nhẹ chiếm 7,2% dân số; tăng khoảng 1.3% so với năm 1979; số tiếp tục tăng nhanh vào năm 2008 với 9.9% (Nguyễn Văn Trí, 2011) Như vòng 30 năm qua, qua kỳ tổng điều tra dân số (1979, 1989, 1999, 2009), số lượng tỷ lệ người cao tuổi Việt Nam tăng trung bình 0,06% năm Nhưng vòng năm, từ 1/4/2009- 1/4/2010, tỷ lệ người từ 60 tuổi trở lên tăng từ 8,67% lên 9,4%, tỷ lệ người từ 65 tuổi trở lên tăng từ 6,4% lên 6,8% (Hà Anh, 2012) Năm 2012, tỷ lệ người cao tuổi chiếm 10,2% tổng dân số nước; năm 2014, tỷ lệ tăng lên 10,5% (Ngân Anh, 2015) Con số cho thấy, năm, tỷ lệ người cao tuổi tăng gấp 10 lần so với giai đoạn trước cộng lại Mặt khác, theo kết dự báo, đến năm 2020, số lượng người cao tuổi Việt Nam chiếm 18%, 30% vào năm 2030 (Hồng Sơn, 2012) Khi đó, nhu cầu chăm sóc người cao tuổi tiếp tục tên lên 20 lần vào năm 2020, tới 30 lần vào năm 2030 Với số này, việc nghiên cứu sách đáp ứng nhu cầu mà người cao tuổi khơng góp phần tích cực việc định hình sách người cao tuổi cho tương lai Xét theo nghĩa này, việc nghiên cứu sách người cao tuổi cần thiết không cho mà chuẩn bị cần thiết tương lai Thứ hai, tăng nhanh mặt số lượng, nhu cầu chăm sóc người cao tuổi gia tăng tình trạng kinh tế, sức khỏe đối tượng Việt Nam mức thấp Về tình trạng kinh tế, theo tổng điều tra Dân số năm 2009 cho thấy 72,5% người cao tuổi sống nơng thơn Trong số người cao tuổi, có khoảng 16% - 17% hưởng lương hưu trợ cấp sức, 10% cụ hưởng trợ cấp người có cơng với nước (Nguyễn Đình Cừ, 2014) Như vậy, 70% người cao tuổi sống lao động mình, nguồn hỗ trợ cháu gia đình Trong đó, nơng thơn ruộng đất ít, suất, thu nhập thấp, có tiết kiệm phòng bất trắc Thực trạng kinh tế cho thấy mức sống người cao tuổi không cao Đến lượt nó, tình trạng kinh tế người cao tuổi thấp dẫn đến khả hưởng thụ dịch vụ giáo dục, văn hoá, y tế, đời sống tinh thần khơng đảm bảo Về tình trạng sức khỏe, theo điều tra quốc gia người cao tuổi năm 2011 có tới 56% người cao tuổi có sức khỏe yếu yếu; trung bình người có 2,7 bệnh (Nguyễn Đình Cừ, 2014) Thứ ba, tính cấp thiết đề tài bắt nguồn từ bất cập sách người cao tuổi nước ta Tuy nhu cầu chăm sóc người cao tuổi tăng số lượng chất lượng chuẩn bị cho xã hội có dân số già dường đơn sơ phương diện sách, luật pháp, sở vật chất, kỹ thuật tâm lý xã hội Mặc dù thời gian qua, Đảng Nhà nước có nhiều chủ trương, sách người cao tuổi hoạt động Hội người cao tuổi thời kỳ cụ thể hóa, vào sống, khuyến khích quan tâm rộng rãi tổ chức, cá nhân cơng tác chăm sóc phát huy vai trò người cao tuổi (Chính phủ, 2015) Thế nhưng, cơng tác người cao tuổi số hạn chế Khơng người cao tuổi chưa khám sức khỏe định kỳ, chưa lập sổ theo dõi sức khỏe thường xuyên, chưa ưu tiên khám chữa bệnh sở y tế, chưa giảm giá vé thăm quan danh lam thắng cảnh, di tích lịch sử, văn hóa Một phận người cao tuổi nông thôn, vùng núi, vùng cao biên giới, vùng xa xôi, hẻo lánh, vùng đồng bào dân tộc thiểu số khơng khó khăn đời sống mà khả tiếp cận, thụ hưởng phúc lợi dành cho thân Do đó, thời gian tới, sách người cao tuổi cần tiếp tục nghiên cứu hoàn thiện để người cao tuổi chăm sóc tốt, khơng phát huy tối đa đóng góp họ mà đảm bảo tính hiệu thực chất hệ thống an sinh xã hội phát triển ổn định, bền vững đất nước Thứ tư, mặt lý luận, phần lớn nghiên cứu sách người cao tuổi tập trung chủ yếu vào nội dung sách người cao tuổi Nói cách khác số vấn đề lý luận sách người cao tuổi chưa nghiên cứu trước đề cập cần tiếp tục nghiên cứu như: Lý thuyết yếu cấu thành sách người cao tuổi Trong có đề cập đến mục tiêu, nội dung, phương pháp cơng cụ thực sách Lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến sách người cao tuổi Trong có mơi trường trị, kinh tế-xã hội, lực hoạch định lực thực sách người cao tuổi Lý thuyết quy trình sách người cao tuổi bao gồm bước từ khâu hình thành sách người cao tuổi đến khâu cuối đánh giá điều chỉnh sách Từ phân tích số lượng, tình trạng kinh tế sức khỏe người cao tuổi, hạn chế sách đối tượng vấn đề lý luận sách người cao tuổi, cho thấy cần thiết phải có nghiên cứu sách người cao tuổi, để cho sách thực phát huy hiệu quả, thực đem lại lợi ích thiết thực cho người cao tuổi, phát huy sức mạnh tổng hợp chủ thể có liên quan (bao gồm nhà nước tư nhân) vào cơng tác chăm sóc người cao tuổi Nói cách khác, đề tài Chính sách người cao tuổi Việt Nam thật đề tài thiết thực bối cảnh tương lai đất nước Mục đích nhiệm vụ nghiên Mục đích nghiên cứu luận án tìm hiểu thực trạng sách người cao tuổi Việt Nam nay; từ đó, đưa giải pháp để hồn thiện sách người cao tuổi Để đạt mục đích nghiên cứu này, luận án có nhiệm vụ nghiên cứu sau: Tổng quan nghiên cứu có liên quan đến sách người cao tuổi nước Hệ thống hố sở lý luận liên quan đến sách người cao TN hă N h ữ n g n ă m 9 đ H nB iế ả n p o h h p iể m x 0, ã ề h u ội c N d h o ề u c â ô n g n h n v iê n C c 167 TN hă 9 N h ữ n g n ă m 9 b ệ n h T o đ iề u k iệ n H T iế rá n p c h h p n h 9 iệ m N d c ề u ủ a c 9 h a m ẹ ề tr u o 168 TN hă P h p lệ n h 9 n g i c ó c ô n g v i n g i c a o t u ổ i, c h ế đ ộ N d n g h ỉ h u K h u ô n k c h ổ c l h u m ật 169 TN hă 9 9 0 C h n g trì n h tr u y ề n hì n h T ă n g n ặ n g h ì n h p h ạt N d c h o t ộ i Q L u ấ y ết y đị n T T r ổ u c n h g ứ c p n h 170 TN hă 2 1 1 N d n g n h L u ật n g B ộ Y tế đ B ộ T ài c hí n h T T t d o c H n Q u y đ ị n P h h ủ ê u Q u ố c h y K h oả n 3, 171 TN N hă d T Q h u ủ y t đ T L h ấ ủ y t t B ộ N ội v h P h ê d 172 PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT (Dành cho đối tượng khảo sát người cao tuổi) Kính thưa Ông/bà, thực đề tài Luận án tiến sĩ chun ngành Chính sách cơng với đề tài Chính sách người cao tuổi Việt Nam Để hồn thành đề tài này, chúng tơi mong Ơng/bà giành thời gian giúp chúng tơi hồn thành phiếu khảo sát Những thông tin mà Ông/bà cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học đảm bảo ẩn danh Phần 1: Thơng tin chung Giới tính: Tuổi: Nơi ở: Ông/bà cho biết mức sống Ơng/bà (nghèo, mức trung bình, trung bình, giả): Phần Câu hỏi khảo sát Nhóm câu hỏi lọc C C K âu ó hơ Ơ ng Ơ ng /b Ơ ng /b Nhóm câu hỏi sách trợ cấp xã hội R R K ấ Đ ấ h t ả t ô k m đ n h ả g ô 173 R R K ấ Đ ấ h t ả t ô k m đ n h g ô M ả ức tr ợ Vi ệc cu ng cấ D ụn g cụ T he o Ơ Nhóm câu hỏi liên quan đến sách chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Ơng/bà vui lòng trả lời theo mức: mức đảm bảo, tốt; mức đảm bảo, tốt; mức không đảm bảo, không tốt; mức không đảm bảo, không tốt ( ( ( ( N hó Tr m y tế C ôn g tá c C ôn g tá C ôn g tá Tr m ý tế V ấn 174 ( ( ( ( củ a T hẻ Ô ng /b àK hi dù ng T hủ tụ c Nhóm câu hỏi liên quan đến sách chăm sóc người cao tuổi hoạt động văn hoá, giáo dục, thể dục, thể thao, giải trí, du lịch, sử dụng cơng trình cơng cộng tham gia giao thông công cộng Câu hỏi Ơng/bà cho biết nguồn thơng tin phổ biến người cao tuổi nhận qua: ☐ Truyền hình ☐ Báo chí ☐ Truyền ☐ Internet ☐ Bạn bè ☐ Khác Câu hỏi Ơng/bà có tiếp cận hoạt động thể dục thể thao? ☐ Có ☐ Không Câu hỏi Địa điểm, sở vật chất để tổ chức sinh hoạt tinh thần cho người cao tuổi? ☐ Rất đẩy đủ ☐ Đầy đủ ☐ Thiếu ☐ Rất thiếu Câu hỏi Hoạt động tặng quà tiền mặt lễ tết, mừng thọ cho người cao tuổi diễn nhu nào? ☐ Rất thường xuyên ☐ Thường xuyên ☐ Không thường xuyên ☐ Rất không thường xuyên 175 Xin chân thành cảm ơn Ông/bà Chúc Ông/bà sức khỏe hạnh phúc PHỤ LỤC 3: PHIẾU KHẢO SÁT (Dành cho đối tượng khảo sát trưởng phòng Sở Lao động, Thương binh Xã hội cấp tỉnh) Kính thưa Ông/bà, thực đề tài Luận án tiến sĩ chun ngành Chính sách cơng với đề tài Chính sách người cao tuổi Việt Nam Để hồn thành đề tài này, chúng tơi mong Ơng/bà giành thời gian giúp chúng tơi hồn thành phiếu khảo sát Những thông tin mà Ông/bà cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học đảm bảo ẩn danh Phần 1: Thơng tin chung Giới tính: Tuổi: Đơn vị công tác: Phần Câu hỏi khảo sát Chính sách người cao tuổi có phù hợp với mong đợi người cao tuổi hay khơng? Khía cạnh an tồn tài thu nhập R Kh Tiêu chí T ấ k ốơ t t n ( g R ấ t k ) S ( ) H ỗ 176 Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Vấn đề chăm sóc người cao tuổi trung tâm R R Kh ấ Tiêu chí T ấ k ố t t t n k g ( ) Đ ả m (1 ) Đ ( ) T ă ( 3) G iá m sá t H ỗ tr ợ c H ỗ tr ợ đ 177 R Kh Tiêu chí T ấ k ốơ t t n P g R ấ t k h át tr Chính sách người cao tuổi đầy đủ phù hợp chưa? R Kh Tiêu chí T k ấ ốô t t n Vấn đề di chuyển lại người cao tuổi H g R ấ t k ỗ tr ợ P h t tr An toàn cho người cao i ể D u y tr ì k 178 R Kh Tiêu chí T ấ k ốô t t n N g R ấ t k â n g c a T ă n g H ỗ tr ợ d H ỗ tr ợ c h Tham gia sinh hoạt cộng o X â y H ỗ tr ợ n 179 R Kh Tiêu chí T ấ k ốơ t t n N g R ấ t k h n tă C ầ n m c T ì m T Tính thống Tiếp cận với dịch vụ c ín h th ố n Xin chân thành cảm ơn Ơng/bà.Chúc Ơng/bà sức khỏe, thành cơng hạnh phúc 180 PHỤ LỤC 4: CÂU HỎI PHỎNG VẤN Kính thưa Ơng/bà, tơi thực đề tài Luận án tiến sĩ chun ngành Chính sách cơng với đề tài Chính sách người cao tuổi Việt Nam Để hoàn thành đề tài này, chúng tơi mong Ơng/bà giành thời gian giúp chúng tơi hồn thành câu hỏi vấn Những thơng tin mà Ơng/bà cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học đảm bảo ẩn danh Câu Việc cung cấp tư trang, vật dụng phục vụ cho sinh hoạt thường ngày mà Nhà nước giành cho Ơng/bà có đảm bảo khơng? Câu Dụng cụ, phương tiện hỗ trợ phục hồi chức mà Nhà nước hỗ trợ có đảm bảo cho Ơng/bà khơng? Câu Theo Ơng/bà, cơng tác lập hồ sơ theo dõi, quản lý sức khỏe người cao tuổi nào? Câu Ơng/bà có khám sức khỏe định kỳ Trạm y tế địa phương tổ chức hay không? Câu Ông/bà thấy việc khám, chữa bệnh thẻ y tế đảm bảo hay không? Câu Khi dùng thẻ bảo hiểm y tế để khám, chữa bệnh, Ông/bà đối xử công hay không? Câu Thủ tục tốn chi phí khám, chữa bệnh theo thẻ bảo hiểm y tế sao? Câu Ơng/bà có tạo điều kiện tham gia hoạt động thể dục thể thao địa phương hay khơng? Cảm ơn Ơng/bà Chúc Ơng/bà sức khỏe hạnh phúc 181 ... nói sách người cao tuổi Người cao tuổi, phận cộng đồng sách người cao tuổi có tiếng nói q trình thực thi hoạch định sách người cao tuổi Việt Nam Việc nghiên cứu cộng đồng sách người cao tuổi. .. CHÍNH SÁCH ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 128 4.1 Phương hướng hồn thiện sách người cao tuổi Việt Nam 128 4.2 Một số giải pháp hồn thiện sách người cao tuổi 128 KẾT... TRẠNG CHÍNH SÁCH ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM TRONG GIAI ĐOẠN HIỆN NAY 82 3.1 Quá trình hình thành phát triển sách người cao tuổi Việt Nam 82 3.2 Khái quát nội dung sách người