Chính sách đối với người cao tuổi ở Việt Nam hiện nay tt

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI BÙI NGHĨA CHÍNH SÁCH ĐỐI VỚI NGƢỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Ngành: Chính sách cơng Mã số: 34 04 02 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG HÀ NỘI - 2018 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ CHÍNH SÁCH Cơng trình hồn thành tại: VIỆN HÀN LÂM O Ọ Ộ ỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HOC: PGS TS TRẦN ĐÌNH HẢO Phản biện 1: PGS.TS Lưu ăn Quảng Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Hải Phản biện 3: PGS.TS Ngô Phúc Hạnh Luận án bảo vệ Hội đồng chấm luận án cấp Học viện, họp Học viện Khoa học Xã hội, Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, 477 Nguyễn Trãi, Thanh Xuân, Hà Nội Vào hồi ….giờ … ngày … tháng … năm 201 CĨ THỂ TÌM THẤY LUẬN ÁN TẠI THƢ VIỆN: Thư viện Quốc gia Thư viện Học viện Khoa học xã hội Thư viện Học viện Chính trị khu vực II MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Thứ nhất, nghiên cứu sách người cao tuổi Việt Nam cần thiết số lượng người cao tuổi dân số Việt Nam ngày tăng làm tăng nhu cầu chăm sóc cách tồn diện Do đó, nghiên cứu sách người cao tuổi không đáp ứng nhu cầu mà góp phần tích cực việc định hình sách người cao tuổi tương lai Thứ hai, nhu cầu chăm sóc người cao tuổi gia tăng tình trạng kinh tế, sức khoẻ đối tượng Việt Nam mức thấp Thứ ba, bất cập sách người cao tuổi Việt Nam Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Mục đích: Tìm hiểu thực trạng sách người cao tuổi Việt Nam nay; từ đó, đưa giải pháp để hồn thiện sách người cao tuổi Nhiệm vụ: - Tổng quan nghiên cứu có liên quan ngồi nước - Hệ thống hố lý thuyết liên quan - Phân tích thực trạng sách người cao tuổi Việt Nam - Xây dựng hệ thống mục tiêu, quan điểm, giải pháp hồn thiện sách người cao tuổi nước ta Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng: Chính sách người cao tuổi iệt Nam 3.2 Phạm vi - Giới hạn nội dung: (1) Mức độ đáp ứng mong đợi sách người cao tuổi iệt Nam (2) thực trạng nội dung sách người cao tuổi iệt Nam - Giới hạn không gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành số địa phương: TP Hồ Chí Minh, Cà Mau, Tiền Giang, Bình Định, Quảng Ngãi, Đà Nẵng, Ninh Bình Hà Nội - Giới hạn thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu sách người cao tuổi từ sau năm 1945 đến việc khảo sát số liệu diễn vào năm 2017 Phƣơng pháp lý thuyết nghiên cứu 4.1 Phương pháp nghiên cứu Phương pháp luận vật biện chứng, chủ nghĩa vật lịch sử, quan điểm lịch sử - cụ thể, quan điểm toàn diện, nguyên lí phát triển chủ nghĩa Mác - Lênin gắn với đối tượng nghiên cứu sách người cao tuổi Phương pháp nghiên cứu cụ thể: Phương pháp vấn sâu Đối tượng tham gia vấn sâu người cao tuổi thuộc diện nhận nhiều hỗ trợ theo quy định Luật Người cao tuổi Tác giả Luận án tiến hành lựa chọn tỉnh 05 người cao tuổi đại diện bao gồm TP Hồ Chí Minh, Cà Mau, Tiền Giang, Bình Định, Quảng Ngãi, Đà Nẵng, Ninh Bình, TP Hà Nội Như vậy, tổng cộng 40 người cao tuổi mời tham gia vấn, có 20 người cao tuổi nam giới 20 người cao tuổi nữ giới Trong đó, 50% sinh sống khu vực nông thôn 50% sinh sống khu vực thị Mục đích sử dụng phương pháp nghiên cứu chứng minh phần cho Giả thuyết số Sau xác định đối tượng khảo sát, Luận án tiến hành xây dựng câu hỏi vấn sâu, sau tiến hành vấn thử Trên sở vấn thử, tác giả điều chỉnh lại bảng câu hỏi khảo sát cho phù hợp Tác giả xử lý phần mềm Mirosoft Excel Phương pháp khảo sát bảng hỏi Phương pháp khảo sát bảng hỏi dùng để khảo sát hai nhóm đối tượng người cao tuổi cán bộ, công chức Sở Lao động Thương binh ã hội - ề đối tượng người cao tuổi, luận án khảo sát 500 người cao tuổi 08 tỉnh, thành phố TP hí Minh, Mau, Tiền Giang, Bình Định, Quảng Ngãi, Đà Nẵng, Ninh Bình, TP Nội Ở tỉnh, thành phố, tác giả lựa chọn 60 người cao tuổi để tham gia khảo sát, riêng TP hí Minh 80 người Bao gồm 50% người cao tuổi nam, 50% người cao tuổi nữ 50% người cao tuổi sống thành thị, 50% người cao tuổi sống nông thôn Tổng số phiếu phát 500 phiếu Số phiếu thu 490 phiếu Số phiếu hợp lệ 485 phiếu iệc khảo sát dùng để luận giải cho Giả thuyết - Tác giả luận án tiến hành khảo sát đối tượng cán bộ, công chức công tác Sở Lao động - Thương binh ã hội 08 tỉnh TP hí Minh, Mau, Tiền Giang, Bình Định, Quảng Ngãi, Đà Nẵng, Ninh Bình, TP Nội ụ thể cán bộ, công chức phụ trách mảng xã hội Mỗi Sở tỉnh ( Mau, Tiền Giang, Bình Định, Quảng Ngãi, Ninh Bình), tác giả lựa chọn 03 thành viên Mỗi Sở thành phố trực thuộc Trung ương (TP hí Minh, Đà Nẵng, Nội), tác giả lựa chọn 05 thành viên Tổng số phiếu phát 30 phiếu Số phiếu thu 30 phiếu Số phiếu hợp lệ 30 phiếu iệc khảo sát dùng để luận giải cho Giả thuyết Phương pháp thu thập tài liệu thứ cấp: Tác giả tập trung thu thập số liệu thứ cấp từ nghiên cứu có sẵn, văn quy phạm pháp luật nhà nước báo cáo người cao tuổi nước Phương pháp tiếp cận đa ngành: Ở phương pháp này, tác giả nhìn nhận, nghiên cứu sách người cao tuổi tập trung vào ngành khoa học sách cơng, nhà nước, pháp luật, xã hội học văn hóa học 4.2 Câu hỏi nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu chung: “Cần có giải pháp để có sách người cao tuổi đáp ứng nhu cầu người cao tuổi Việt Nam nay?” Câu hỏi nghiên cứu cụ thể, gồm: (1) Chính sách người cao tuổi đáp ứng mong đợi người cao tuổi hay chưa? (2) hính sách người cao tuổi hoàn chỉnh mặt nội dung hay chưa? 4.3 Giả thuyết nghiên cứu Giả thuyết 1: hính sách người cao tuổi chưa đáp ứng mong đợi người cao tuổi Giải thuyết 2: hính sách người cao tuổi nhiều hạn chế nội dung 4.5 Lý thuyết nghiên cứu a) Lý thuyết cộng đồng sách Lý thuyết cộng đồng sách dùng để phân tích, nhận diện sách người cao tuổi có loại cộng đồng nào; cộng đồng tương tác với để hình thành nên sách người cao tuổi Việt Nam Người cao tuổi, phận cộng đồng sách người cao tuổi có tiếng nói q trình thực thi hoạch định sách người cao tuổi Việt Nam b) Lý thuyết sách dựa chứng Chính sách cơng dựa chứng sách ban hành sở chứng có sẵn phân tích hợp lý Lý thuyết dựa chứng nhấn mạnh đến tầm quan trọng chứng tồn chu trình sách Đóng góp khoa học luận án - Luận án tiến hành tổng quan nghiên cứu sách người cao tuổi làm cho vấn đề người cao tuổi trở thành hệ thống từ giúp nhìn lỗ hổng cần tiếp tục nghiên cứu - Luận án tổng quát trình lịch sử phát triển sách người cao tuổi từ năm 1945 đến nay, giúp nhận diện q trình phát triển sách - Luận án góp phần hình thành lý thuyết sách người cao tuổi, đặc biệt khung lý thuyết phân tích thực trạng sách người cao tuổi Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận án Về mặt lý luận, luận án vận dụng lý thuyết sách cơng để áp dụng vào lĩnh vực sách cụ thể sách người cao tuổi Việt Nam Theo đó, mặt lý luận, luận án góp phần làm phong phú thêm lý thuyết sách cơng vốn non trẻ Việt Nam Về mặt thực tiễn, luận án giúp cho quan quản lý nhà nước, chủ thể hoạch định sách người cao tuổi nhận diện rõ nét thực trạng sách có điều chỉnh phủ hợp mặt sách; luận án sử dụng tài liệu tham khảo hữu ích cho việc giảng dạy chun ngành sách cơng, quản lý cơng Cơ cấu luận án Ngồi phần mở đầu kết luận, Luận án gồm chương hương Tổng quan tình hình nghiên cứu hương sở lý luận sách người cao tuổi hương Thực trạng sách người cao tuổi Việt Nam giai đoạn hương Một số giải pháp hoàn thiện sách người cao tuổi Việt Nam Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu sách ngƣời cao tuổi nƣớc 1.1.1 Nhóm nghiên cứu sách người cao tuổi số nước - Paul Sheila (2013) nghiên cứu sách người cao tuổi Tây Phi để làm rõ thực trạng sách khu vực địa lí - ũng sách người cao tuổi tác giả Narknisorn Kusakabe (2013) lựa chọn Thái Lan làm không gian nghiên cứu Tác giả cho thấy sách người cao tuổi Thái Lan xây dựng theo quy trình từ xuống bỏ qua đặc thù gia đình, người cao tuổi nhu cầu người cao tuổi - Ở số nước Châu Âu mà Phần Lan, Ireland điển hình, câu chuyện sách người cao tuổi lại xoay quanh vấn đề việc làm họ (Ilmakunnas Takala, 2005) Từ thực tế tỷ lệ việc làm người cao tuổi giảm chương trình phúc lợi cho người cao tuổi chương trình hưu sớm cạnh tranh từ nguồn lao động nhập cư - Tác giả Zhuqing (2012) tập trung nghiên cứu quyền lợi mong đợi người lớn tuổi Trung Quốc 1.1.2 Nhóm nghiên cứu khía cạnh tâm lý nhân cách người cao tuổi - Agich (2010) tiếp cận người cao tuổi từ góc độ nhân phẩm Qua nghiên cứu, tác giả cho thấy vấn đề đảm bảo nhân phẩm sách người cao tuổi không đảm bảo chưa hiểu cách đắn, phù hợp - Tadd Bayer (2006) nghiên cứu vấn đề nhân phẩm hoạt động chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi số nước Châu Âu - Stratton Tadd (2005) đề cập đến vấn đề nhân cách người cao tuổi tác giả không đưa gợi ý mặt sách mà tập trung tìm hiểu nhìn nhận hiểu biết xã hội vấn đề nhân cách người cao tuổi Anh, Ireland, Tây Ban Nha, Pháp, Slovakia Thuỵ Sỹ 1.2 Tổng quan tình hình nghiên cứu sách ngƣời cao tuổi nƣớc 1.2.1 Nhóm nghiên cứu mang tính mơ tả người cao tuổi - Về khía cạnh sinh học, người cao tuổi có đặc điểm tuổi cao, sức khoẻ yếu, sức lao động (Bế Quỳnh Nga, 2005) - Cục bảo trợ xã hội (2012) đưa đặc điểm sinh học cách chi tiết Đặc điểm sinh học Cục bảo trợ xã hội đưa đảm bảo mức độ chi tiết, hữu ích việc phân biệt đối tượng người cao tuổi với đối tượng thuộc nhóm tuổi khác xã hội 1.2.2 Nhóm nghiên cứu chất lượng sống nhu cầu chăm sóc người cao tuổi - Cơng trình nghiên cứu “Elderly care in daily living in rural Vietnam: Need and its socioeconomic determinants” Lindholm cộng (2011) Trên sở xem xét nhu cầu yếu tố kinh tế tác động đến nhu cầu chăm sóc hàng ngày người cao tuổi nơng thơn Việt Nam, nhóm tác giả đưa nhiều khuyến nghị quan trọng sách - Ninh Thị Hà cộng (2014) tập trung vào người cao tuổi nông thôn bị huyết áp cao nghiên cứu “Quality of life among people living with hypertension in a rural Vietnam community” Tác giả sử dụng phương pháp vấn trực tiếp để thu thập thông tin 275 người - Nghiên cứu “Willingness to use and pay for options of care for community-dwelling older people in rural Vietnam” Le Van Hoi cộng (2012) Tác giả nghiên cứu sử dụng sở liệu thứ cấp có sẵn phương pháp thảo luận nhóm để thu thập thơng tin nhận thức hộ gia đình có người cao tuổi người cao tuổi việc sử dụng dịch vụ chăm sóc người cao tuổi mối tương quan với khả chi trả gia đình 1.2.3 Nhóm nghiên cứu người cao tuổi từ góc độ gia đình - Trong nghiên cứu “Chiến lược sống người cao tuổi trước biến đổi gia đình nơng thơn nay” tác giả Bế Quỳnh Nga (2015), vấn đề người cao tuổi xem xét mối tương quan với biến đổi gia đình nơng thơn mà khuyến khích tách hộ để riêng làm thay đổi quy mơ gia đình mối tương tác, gắn bó cha mẹ với người lập gia đình - Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ xã hội học tác giả Bùi Nghĩa Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn “Vai trò gia đình việc chăm sóc người cao tuổi Thành phố Hồ Chí Minh” thực năm 2003 hướng đến nghiến cứu người cao tuổi góc độ gia đình, làm rõ vai tr thành viên gia đình việc chăm sóc người cao tuổi sức khỏe, tinh thần khía cạnh tình cảm biến chuyển cấu trúc vai trò người cao tuổi gia đình Thành phố Hồ Chí Minh 1.2.4 Nhóm nghiên cứu chăm sóc người cao tuổi sở chăm sóc người cao tuổi - Đề tài “Tìm hiểu mức độ trầm cảm người già sống trung tâm bảo trợ xã hội thành phố Đà Nẵng” Nguyễn Thị Hoa Nguyễn Thị Sánh (2014), tập trung nghiên cứu mức độ trầm cảm yếu tố ảnh hưởng đến trầm cảm người cao tuổi sống Trung tâm bảo trợ xã hội Đà Nẵng - Đề tài nghiên cứu khoa học “Nhu cầu quan hệ người già cô đơn, không nơi nương tựa trung tâm bảo trợ xã hội vai trò can thiệp nhân viên công tác xã hội”của Khoa Xã hội học, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn Nội Đề tài đề cập đến người già cô đơn, không nơi nương tựa Trung tâm bảo trợ xã hội IV, Ba Vì, Hà Nội thu nhận nuôi dưỡng, sống cách biệt địa lí với gia đình, người thân giới bên - Tác giả Nguyễn Phương Lan (2000) gián tiếp đề cập đến khía cạnh quan hệ xã hội người cao tuổi nghiên cứu “Tiếp cận văn hố người cao tuổi” Theo ơng, người cao tuổi chuyển đổi từ mơi trường hoạt động tích cực sang mơi trường nghĩ ngơi hoàn toàn ùng với thời gian rỗi nhiều sức khỏe ngày khiến cho họ rơi vào trạng thái tâm lí lập với giới xung quanh; đ i hỏi cần có nhu cầu giao tiếp mãnh liệt - Về sở chăm sóc người cao tuổi có nghiên cứu “Xây dựng trung tâm tư vấn miễn phí cho người cao tuổi” nhóm tác giả Lê Thị Hồng Phúc (2014) Bài nghiên cứu nói lên nhu cầu người cao tuổi sức khỏe, tâm lý, chỗ việc làm, thực trạng người cao tuổi trung tâm nuôi dưỡng bảo trợ Bên cạnh nghiên cứu c n sâu vào phân tích nhu cầu người cao tuổi việc đáp ứng nhu cầu thân sống 1.2.5 Nhóm nghiên cứu sách người cao tuổi - Cơng trình nghiên cứu “Cơ sở thực tiễn lý luận xây dựng sách xã hội người già” tác giả Nguyễn Hữu Dương (1999) Vụ Các vấn đề xã hội thuộc ăn ph ng Quốc hội chủ trì Cơng trình cung cấp thực trạng người cao tuổi Việt Nam sách người cao tuổi trước giành độc lập từ sau độc lập đến - Cùng nhìn nhận vấn đề người cao tuổi góc độ sách, đặc biệt xem xét, đánh giá lại mức độ thành công ghi nhận người cao tuổi hiệu hệ thống sách người cao tuổi từ có luật đến nay, tác giả Nguyễn ăn Đồng có nghiên cứu sát với mục tiêu luận án: “Luật Người cao tuổi: Thực tiễn triển khai sau năm ba hành” đăng Tạp chí Xã hội học, số (137), 2017 - Ở góc độ hẹp hơn, chuyên sâu người cao tuổi nhìn nhận khía cạnh sách, tác giả Trịnh Duy Ln có báo nghiên cứu “Chính sách chăm sóc người cao tuổi Việt Nam nay” đăng Tạp chí tiếng Việt số 1(98)-2016 - Hai tác giả Trịnh Duy Luân Trần Thị Minh Thi sách “Chăm sóc người cao tuổi xã hội Việt Nam chuyển đổi: Những chiều cạnh sách cấu trúc” Nhà xuất Khoa học xã hội ấn hành năm 2017 quan tâm nghiên cứu chủ đề Hai tác giả tập trung làm rõ vai trò chủ thể nhà nước, gia đình, cộng đồng thị trường chăm sóc người cao tuổi góc nhìn sách - Nghiên cứu “Một số phát nghiên cứu đánh giá tình hình chăm sóc sức khoẻ cho người cao tuổi Việt Nam” tác giả Đàm iết ường cộng (2007) Nhóm tác giả từ việc mơ tả trạng tình hình sức khoẻ, mơ hình ốm đau người cao tuổi; tình hình sử dụng dịch vụ y tế chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi đến việc triển khai thực sách sức khoẻ người cao tuổi 1.3 Một số vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu Thứ nhất, nghiên cứu người cao tuổi sách người cao tuổi phong phú chưa có nhiều nghiên cứu đề cập đến vấn đề lý thuyết sách người cao tuổi nói chung 2.2.2.3 Giải pháp thực sách người cao tuổi Giải pháp sách cách thức giải vấn đề nhằm đạt mục tiêu sách, gồm: Giải pháp thứ bao gồm hoạt động phát huy vai tr người cao tuổi Giải pháp thứ hai liên quan đến chăm sóc sức khỏe Giải pháp thứ ba liên quan đến chăm sóc đời sống văn hóa, tinh thần Giải pháp thứ tư liên quan đến hoạt động tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức vấn đề liên quan đến người cao tuổi Giải pháp thứ năm liên quan đến nâng cao đời sống vật chất Giải pháp thứ sáu liên quan đến xây dựng nhân rộng mơ hình chăm sóc phát huy vai tr người cao tuổi dựa vào cộng đồng Giải pháp thứ bảy liên quan đến phát triển sở chăm sóc nhà người cao tuổi Giải pháp thứ tám liên quan đến đào tạo nâng cao lực cán bộ; giám sát, đánh giá nghiên cứu vấn đề liên quan người cao tuổi Giải pháp thứ chín liên quan đến hoạt động chủ động chuẩn bị cho tuổi già 2.2.3.4 Công cụ sách người cao tuổi Cơng cụ sách phương tiện vật chất để cụ thể hoá, đưa phương án lựa chọn vào thực tế Công cụ sách người cao tuổi bao gồm công cụ luật pháp, công cụ kinh tế công cụ thuyết phục 2.2.3 Quy trình sách người cao tuổi Quy trình sách người cao tuổi diễn theo trình tự giản tiện gồm bước bản: giai đoạn hình thành sách người cao tuổi; giai đoạn thực sách người cao tuổi; giai đoạn đánh giá tổng kết; giai đoạn điều chỉnh sách người cao tuổi 2.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến sách ngƣời cao tuổi ó nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sách người cao tuổi, yếu tố tạo nên thành cơng sách Mơi trường sách, Chủ thể sách, Các đối tượng chịu tác động sách người cao tuổi 11 2.4 Khung phân tích thực trạng sách cao tuổi Số tiêu Tiêu chí Nội dung chí phân tích thực trạng Câu hỏi thứ nhất: Chính sách ngƣời cao tuổi có phù hợp với mong đợi ngƣời cao tuổi hay khơng? Thực trạng đáp ứng sách trợ cấp xã hội Thực trạng đáp ứng sách chăm sóc sức khoẻ dành cho người cao tuổi Thực trạng đáp ứng sách chăm lo đời sống vật chất tinh thần cho người cao tuổi Câu hỏi thứ hai: Chính sách ngƣời cao tuổi đầy đủ chƣa? (1) Sự hỗ trợ nhà nước việc lập kế hoạch nhu cầu tài cho người cao tuổi; (2) Hỗ trợ thoả đáng cho người cao tuổi họ An toàn tài định tiếp tục tham thu nhập gia thị trường lao động họ hết độ tuổi lao động; (3) Đảm bảo nguồn quỹ, tài ngân sách nhà nước cách phù hợp để giúp đỡ người cao tuổi khó khăn để giúp họ đáp ứng nhu cầu họ (1) Đáp ứng nhu cầu chăm sóc Vấn đề chăm sóc người người cao tuổi cao tuổi trung nơi phù hợp tâm chăm sóc người cao (2) Tăng mức cung tuổi dạng mức cung mái 12 Số tiêu chí Tiêu chí phân tích thực trạng Nội dung ấm tình thương, dịch vụ chăm sóc từ cộng đồng (3) Giám sát cải thiện vấn đề cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ nơi dài hạn cho người cao tuổi, làm cho người cao tuổi thụ hưởng an tồn dịch vụ có chất lượng (1) Hỗ trợ cộng đồng cá nhân để đối tượng tham gia tích cực vào hoạt động chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi (2) Hỗ trợ để người cao tuổi hăm sóc sức khoẻ định kỳ hưởng dịch người cao tuổi vụ y tế hiệu quả, có chất lượng phù hợp với nhu cầu họ (3) Phát triển cung lao động cho phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi xã hội (1) Hỗ trợ người cao tuổi sử dụng phương tiện giao thơng cá nhân an tồn (2) Phát triển loại hình giao thơng phù hợp, dễ tiếp Vấn đề di chuyển lại cận giá hợp lý để người người cao tuổi cao tuổi tham gia lưu thông họ không muốn sử dụng phương tiện giao thông cá nhân n tồn cho người cao (1) Duy trì khả độc lập tuổi người cao tuổi việc định liên quan 13 Số tiêu chí Tiêu chí phân tích thực trạng Nội dung đến sống họ giúp người cao tuổi tránh ngược đãi (2) Nâng cao nhận thức cộng đồng người dân vấn đề ngược đãi ngược cao tuổi, bỏ rơi cách thức để tránh phản ứng trước điều (3) Tăng cường lực cộng đồng để đáp ứng tình mà người cao tuổi bị ngược đãi (4) Cải thiện kỹ lập kế hoạch tài định cá nhân (5) Hỗ trợ trì tự chủ cá nhân người cao tuổi việc đưa định liên quan đến thân tài (6) Hỗ trợ cho gia đình người chăm sóc người cao tuổi cộng đồng để giúp họ hiểu thay đổi thách thức việc chăm sóc người cao tuổi bối cảnh có nhiều thay đổi (1) Xây dựng cộng đồng thân thiện với người cao tuổi (2) Hỗ trợ người cao tuổi đóng Tham gia sinh hoạt cộng góp cho cộng đồng khuyến đồng khích cộng đồng thừa nhận đóng góp người cao tuổi (3) Chính phủ, nhà nước tăng cường làm việc, kết nối với 14 Số tiêu chí Tiêu chí phân tích thực trạng Nội dung khu vực phi lợi nhuận để cung cấp hỗ trợ người cao tuổi để họ tham gia đóng góp tích cực hơn, phù hợp với nhu cầu lợi ích cộng đồng mà họ sống (4) Cần làm cho chương trình, dịch vụ hỗ trợ nhà Tiếp cận với nước phù hợp với dịch vụ chương trình hội tiếp cận người cao tuổi hỗ trợ phủ, nhà họ cần nước (5) Tìm cách làm cho chương trình, dịch vụ từ ngân sách nhà nước mong đợi người cao tuổi Tính thống mặt quy định liên quan đến sách Tính thống người cao tuổi trung ương địa phương, bộ, ngành có liên quan 15 Chƣơng THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH ĐỐI VỚI NGƢỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM TRONG GIAI ĐOẠN HIỆN NAY 3.1 Q trình hình thành phát triển sách ngƣời cao tuổi Việt Nam 3.1.1 Chính sách người cao tuổi từ năm 1945 đến năm 1986: hính sách người người cao tuổi iệt Nam giai đoạn 1945 - 1986 chưa định hình rõ nét Nhà nước có thừa nhận vai trò người cao tuổi xã hội thật chưa có hành động mang tính chiến lược, thường xuyên, liên tục vừa khái quát, vừa cụ thể để gọi “chính sách người cao tuổi” 3.1.2 Chính sách người cao tuổi từ năm 1986 đến 2000: hính sách người cao tuổi thời gian từ 1986 đến năm 2000 có bước tiến so với giai đoạn trước chưa đề cập văn mang tính quy phạm pháp luật mang tính chuyên ngành 3.1.3 Chính sách người cao tuổi từ 2000 đến nay: Chính sách người cao tuổi tiếp nối thành tựu tảng sách giai đoạn trước trở nên hoàn thiện, vững hơn, quan tâm toàn Đảng, nhà nước hệ thống trị đến sách người cao tuổi 3.1.4 Nhận định q trình hình thành phát triển sách người cao tuổi Việt Nam Thứ nhất, mặt nội dung, sách người cao tuổi ngày hồn chỉnh Thứ hai, sách người cao tuổi Việt Nam nhận quan tâm tồn hệ thống trị, từ Ban Chấp hành trung ương Đảng đến Quốc hội Chính phủ Thứ ba, tính thống sách người cao tuổi đảm bảo Thế nhưng, bên cạnh đó, sách người cao tuổi Việt Nam có số hạn chế sau: Thứ nhất, quy định tập trung vào số chế độ trợ cấp xã hội thường xuyên cho người cao tuổi có hồn cảnh đặc biệt, khó khăn; số ưu đãi khác cho người cao tuổi bao gồm ưu tiên 16 khám chữa bệnh, lại phương tiện giao thơng cơng cộng; giảm phí tham quan, hay q chúc thọ chi phí mai táng Thứ hai, tính khả thi nội dung sách người cao tuổi thấp Thứ ba, nhìn chung hệ thống sách người cao tuổi, việc thực quyền người cao tuổi ghi Luật người cao tuổi dừng mức đảm bảo nhu cầu tối thiểu cho nhóm người cao tuổi gặp khó khăn, hay việc tham gia hội người cao tuổi, số dịch vụ công cộng hạn chế 3.2 Khái quát nội dung sách ngƣời cao tuổi Việt Nam 3.2.1 Mục tiêu sách người cao tuổi Mục tiêu tổng quát Phát huy vai trò người cao tuổi; nâng cao chất lượng chăm sóc người cao tuổi; đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động chăm sóc phát huy vai tr người cao tuổi phù hợp với tiềm trình độ phát triển kinh tế - xã hội đất nước Mục tiêu cụ thể - Phát huy vai trò, kinh nghiệm, tạo điều kiện để người cao tuổi tham gia có hiệu vào hoạt động văn hóa, xã hội, giáo dục, kinh tế, trị phù hợp với nguyện vọng, nhu cầu, khả năng; thực đầy đủ quyền lợi nghĩa vụ người cao tuổi - Tăng cường sức khoẻ thể chất tinh thần người cao tuổi; nâng cao chất lượng mạng lưới y tế chăm sóc sức khỏe, phòng bệnh, khám, chữa bệnh quản lý bệnh mãn tính cho người cao tuổi; xây dựng môi trường thuận lợi để người cao tuổi tham gia hoạt động văn hóa, thể thao, du lịch, vui chơi, giải trí - Nâng cao chất lượng đời sống vật chất người cao tuổi; hoàn thiện sách trợ giúp bảo trợ xã hội hướng tới đảm bảo mức sống tối thiểu cho người cao tuổi; phát triển, nâng cao chất lượng hệ thống dịch vụ sở chăm sóc người cao tuổi, trọng người cao tuổi khuyết tật, người cao tuổi thuộc diện nghèo khơng có người phụng dưỡng, người cao tuổi dân tộc thiểu số 3.2.2 Nội dung sách người cao tuổi - Thứ sách trợ cấp xã hội - Thứ hai sách chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi 17 - Thứ ba, sách chăm sóc người cao tuổi hoạt động văn hố, giáo dục, thể dục, thể thao, giải trí, du lịch, sử dụng cơng trình cơng cộng tham gia giao thơng cơng cộng 3.3 Chính sách ngƣời cao tuổi Việt Nam 3.3.1 Mức độ đáp ứng mong đợi sách người cao tuổi Việt Nam người cao tuổi 3.3.1.1 Thực trạng đáp ứng sách trợ cấp xã hội người cao tuổi Có tới 100% số người hỏi có nghe tới sách trợ cấp xã hội Có tới 91,5% số người hỏi trả lời có biết đến sách chăm sóc sức khoẻ dành cho người cao tuổi Số người trả lời có nghe đến sách hỗ trợ hoạt động văn hoá, thể dục, thể thao có thấp so với hai nội dung trước chiếm đa số với 74,6% Như nói, cơng tác tun truyền sách người cao tuổi nhà nước làm tốt; người cao tuổi nghe đến, biết đến sách dành cho họ 3.3.1.2 Thực trạng đáp ứng sách chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Kết khảo sát cho thấy mặt sách,chính sách chăm sóc sức khoẻ ban đầu dành cho người cao tuổi thể tương đối đầy đủ với vai trò quan trọng Trạm y tế cấp xã Thế thực tế việc thực sách hạn chế Ở tất khía cạnh mức độ tốt tốt thấp Chỉ có khía cạnh công tác lập hồ sơ theo dõi, quản lý sức khoẻ người cao tuổi đạt cao so với tiêu chí khác với 35% cho tất hai mức tốt tốt 3.3.1.3 Thực trạng đáp ứng sách chăm lo đời sống văn hoá, tinh thần thể chất người cao tuổi Trong kênh tiếp cận thông tin, truyền hình kênh thơng tin quan trọng phổ biến (chiếm 89,5%) mà người cao tuổi tiếp cận được, nghe nhìn thuận lợi cho người cao tuổi Bạn bè kênh thông tin quan trọng người cao tuổi chiếm tới 86,6% Trong kênh tiếp cận thơng tin, truyền hình kênh thông tin quan trọng phổ biến (chiếm 89,5%) mà người cao tuổi tiếp cận được, nghe nhìn thuận lợi cho người cao tuổi Bạn bè kênh thông tin quan trọng người cao tuổi chiếm tới 86,6% 18 3.3.2 Mức độ hồn thiện sách người cao tuổi Trước hết khía cạnh an tồn tài thu nhập giành cho người cao tuổi sách người cao tuổi Kết khảo sát cho thấy, nhà nước khơng có hỗ trợ người cao tuổi việc lập kế hoạch nhu cầu tài họ, với 23% số người khảo sát cho nhà nước có quan tâm Người cao tuổi thường quan tâm tới việc lập kế hoạch nhu cầu tài Người cao tuổi quan tâm đến điều Thứ hai, khía cạnh chăm sóc người cao tuổi trung tâm chăm sóc người cao tuổi Khảo sát mức độ đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi, có khoảng 35% trả lời đảm bảo tốt tốt Mức đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ thấp Thứ ba, vấn đề chăm sóc sức khoẻ nói chung dành cho người cao tuổi khơng đánh giá cao, có 35% đối tượng tham gia khảo sát đánh giá tốt tốt Thứ tư, vấn đề di chuyển lại người cao tuổi Với tiêu chí hỗ trợ người cao tuổi sử dụng phương tiện giao thông cá nhân an toàn, kết khảo sát cho thấy có 21,4% đánh giá tốt tốt Thứ năm, vấn đề an toàn cho người cao tuổi Trong bốn khía cạnh liệt kê bảng trên, khía cạnh hỗ trợ trì tự chủ cá nhân người cao tuổi việc đưa định liên quan đến thân tài nhận đánh giá thấp nhất, với 4% Việc tự chủ tài cá nhân người cao tuổi thường cán bộ, công chức nhà nước xem việc cá nhân người cao tuổi gia đình người cao tuổi Vấn đề nâng cao nhận thức cộng đồng người dân vấn đề ngược đãi ngược cao tuổi, bỏ rơi cách thức để tránh phản ứng trước điều đánh giá tương đối tốt với 76% cho tốt tốt Thứ sáu, tham gia hoà nhập đóng góp cho cộng đồng người cao tuổi Có tới 83% cho Chính phủ, nhà nước đả làm tốt tốt việc tăng cường làm việc, kết nối với khu vực phi lợi nhuận để cung cấp hỗ trợ người cao tuổi để họ tham gia đóng góp tích cực hơn, phù hợp với nhu cầu lợi ích cộng đồng mà họ sống 19 3.4 Đánh giá thực trạng sách ngƣời cao tuổi Việt Nam 3.4.1 Những kết đạt Thứ nhất, người cao tuổi có hiểu biết định sách dành cho họ Thứ hai, sách trợ cấp xã hội người cao tuổi thể đầy đủ nội dung ghi nhận Luật người cao tuổi Thứ ba, thực tế người cao tuổi tiếp cận với thẻ bảo hiểm y tế tốt, 100% trả lời có thẻ bảo hiểm y tế Thứ tư, kênh tiếp cận thông tin người cao tuổi phong phú đa dạng Thứ năm, hoạt động tặng quà tiền mặt lễ tết, mừng thọ cho người cao tuổi đánh giá tốt với 79% trả lời thường xuyên thường xuyên Thứ sáu, nội dung liên quan đến mức cung đa dạng mức cung mái ấm tình thương, dịch vụ chăm sóc từ cộng đồng lại đánh giá cao Thứ bảy, vấn đề nâng cao nhận thức cộng đồng người dân vấn đề ngược đãi ngược cao tuổi, bỏ rơi cách thức để tránh phản ứng trước điều tiêu chí tăng cường lực cộng đồng để đáp ứng tình mà người cao tuổi bị ngược đãi đánh giá tốt Thứ tám, nhà nước có quan tâm tới hoạt động, sách hỗ trợ cho người cao tuổi giúp họ hoà nhập cống hiến cộng đồng 3.4.2 Những hạn chế, bất cập Thứ nhất, mức trợ cấp đáp ứng 50% nhu cầu người cao tuổi Thứ hai, sách chăm sóc sức khoẻ ban đầu hạn chế Thứ ba, hoạt động khám sức khoẻ định kì cho người cao tuổi chưa thực tốt phạm vi trách nhiệm Trạm y tế Thứ tư, hoạt động thể dục thể thao, người cao tuổi khó khơng có khả tiếp cận với hoạt động thể dục thể thao, khu vực nông thôn Thứ năm, nhà nước thiếu hẳn nội dung hỗ trợ người cao tuổi việc lập kế hoạch nhu cầu tài họ 20 Thứ sáu, nhà nước khơng có hỗ trợ giành cho người cao tuổi tham gia vào thị trường sức lao động hết tuổi lao động Thứ bảy, ngân sách giành cho phúc lợi xã hội, có phúc lợi giành cho người cao tuổi có tăng hàng năm chưa đảm bảo Thứ tám, nhà nước chưa đáp ứng mức độ đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi Khơng vậy, hoạt động giám sát cải thiện vấn đề cung ứng dịch Thứ chín, hoạt động hỗ trợ cộng đồng cá nhân để đối tượng tham gia tích cực vào hoạt động chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi không đánh giá cao Thứ mười, nhà nước quan tâm tới việc phát triển loại hình giao thơng phù hợp, dễ tiếp cận giá hợp lý để người cao tuổi tham gia lưu thơng họ khơng muốn sử dụng phương tiện giao thông cá nhân Thứ mười một, vấn đề hỗ trợ trì tự chủ cá nhân người cao tuổi việc đưa định liên quan đến thân tài gần bị nhà nước bỏ qua xem cơng việc nội người cao tuổi Thứ mười hai, vấn đề hỗ trợ cho gia đình người chăm sóc người cao tuổi cộng đồng để giúp họ hiểu thay đổi thách thức việc chăm sóc người cao tuổi bối cảnh có nhiều thay đổi chưa nhà nước quan tâm thoả đáng 3.5 Nguyên nhân hạn chế, bất cập Dù có luật nội dung sách người cao tuổi thiếu chưa bao quát Ngân sách nhà nước dành cho đối tượng người cao tuổi hạn chế Chƣơng MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CHÍNH SÁCH ĐỐI VỚI NGƢỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 4.1 Phƣơng hƣớng hồn thiện sách ngƣời cao tuổi Việt Nam Cần hình thành tư sách người cao tuổi, có giải pháp huy động nguồn lực cộng đồng phát huy vai trò người cao tuổi thích ứng với vấn đề già hóa chủ động mà Việt Nam đối mặt 21 4.2 Một số giải pháp hồn thiện sách ngƣời cao tuổi 4.2.1 Giải pháp liên quan đến nhận thức ngành, cấp - Nâng cao nhận thức nhà quản lý, hoạch định sách toàn cộng đồng - Nhà nước cần đưa quy định liên quan đến vai trò trách nhiệm quan nhà nước, quyền địa phương để có sở pháp lý ràng buộc chủ thể thực này; - Nhà nước cần tổ chức thường xuyên liên tục đợt tập huấn khoá đào tạo, bồi dưỡng sách người cao tuổi người cao tuổi để nâng cao hiểu biết quan nhà nước - Nhà nước cần dành nhiều hỗ trợ tài cho cán bộ, cơng chức trực tiếp phụ trách lĩnh vực phúc lợi xã hội giành cho người cao tuổi 4.2.2 Giải pháp liên quan đến hoàn thiện sách chăm sóc đời sống thể chất tinh thần cho người cao tuổi - Nhà nước cần đưa mẫu quy chế chung hoạt động câu lạc địa phương giành cho người cao tuổi Quy chế mẫu khuôn khổ để giúp cho câu lạc hoạt động có quy cũ - Nhà nước cần tạo nhiều chế linh hoạt cho phối hợp quan nhà nước địa phương với tổ chức thuộc khu vực tư nhân - Tạo thơng thống sách để thu hút tham gia cộng đồng vào xây dựng sở sở giành cho sinh hoạt tinh thần thể dục thể chất người cao tuổi - Thực nghiêm túc quy định Chính phủ Bộ, ngành việc tạo môi trường sống thân thiện cho người cao tuổi 4.2.3 Giải pháp liên quan đến sách đảm bảo an sinh xã hội cho người cao tuổi - Tăng cường tham gia địa phương việc giúp người cao tuổi tiếp cận với hệ thống bảo hiểm xã hội giành cho người cao tuổi - Cần điều chỉnh quy định nhà nước lương hưu, cách quản lý lương hưu - Cần điều chỉnh quy định nhà nước trợ cấp xã hội mức trợ cấp xã hội nguồn thu, quản lý quỹ trợ cấp xã hội 22 - Thiết kế thực hệ thống trợ cấp tiền mặt với ưu tiên cho người cao tuổi nơng thơn, phụ nữ có tác động giảm nghèo cao nhóm dân số cao tuổi dễ tổn thương với đói nghèo 4.2.4 Giải pháp liên quan đến sách chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi - Đẩy mạnh cơng tác truyền thông giáo dục sức khỏe nâng cao nhận thức, ý thức sức khỏe cho lứa tuổi để chuẩn bị cho tuổi già khỏe mạnh, tránh bệnh tật, thương tật tàn tật - Cần phải có chương trình mục tiêu quốc gia tồn diện chăm sóc người cao tuổi mà cần xác định số mục tiêu lượng hoá có tính đặc trưng giới để cải thiện tình trạng sức khỏe người cao tuổi, giảm bệnh mãn tính, tàn tật tử vong bước vào tuổi cao - Xây dựng củng cố mạng lưới y tế chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, đặc biệt mạng lưới kiểm sốt bệnh mạn tính; - Nhà nước cần đầu tư mạnh mẽ vào phát triển hệ thống trung tâm bảo trợ xã hội trung tâm chăm sóc, ni dưỡng người cao tuổi, người cao tuổi có hồn cảnh đặc biệt khó khăn; - Xây dựng hệ thống bệnh viện tổ chức nghiên cứu lão khoa phạm vi nước; - Tăng cường vai trò tổ chức trị, xã hội, nghề nghiệp việc xây dựng, vận động thực sách cho già hóa dân số người cao tuổi - Xây dựng sở liệu có tính đại diện quốc gia thực nghiên cứu toàn diện dân số cao tuổi - Tăng cường chăm sóc sức khỏe, xây dựng mở rộng dịch vụ chăm sóc người cao tuổi với tham gia tích cực, chủ động thành phần xã hội nâng cao lực quốc gia chăm sóc người cao tuổi 4.2.5 Giải pháp lồng ghép kế hoạch, quy hoạch phát triển kinh tế xã hội nước địa phương với nhu cầu nguyện vọng người cao tuổi Để tương thích với tình trạng dân số già, Việt Nam cần có chuẩn bị nhiều mặt cần quan tâm đến khả tích hợp chiến 23 lược phát triển kinh tế - xã hội Sự tích hợp thực mức độ vĩ mơ quy mô nhỏ môi trường sống riêng biệt, chẳng hạn sách người cao tuổi gắn với phát triển hệ thống hạ tầng, giao thông, thương mại, lao động, KẾT LUẬN Thông qua việc tổng quan cơng trình nghiên cứu sách người cao tuổi nước, luận án khơng góp phần làm cho vấn đề người cao tuổi trở thành hệ thống từ giúp nhìn lỗ hổng cần tiếp tục nghiên cứu; Luận án xây dựng hệ thống sở lý luận sách người cao tuổi Đặc biệt, luận án đưa khung lý thuyết phân tích sách với 11 báo, bám sát 02 câu hỏi nghiên cứu Từ đây, tác giả đưa khung đánh giá sách người cao tuổi Việt Nam thời gian qua cách rõ ràng, xác đáng qua sử dụng hợp lí phương pháp nghiên cứu định tính định lượng Luận án phân tích, đánh giá thực trạng sách người cao tuổi Việt Nam qua chiều cạnh hình thành từ khung lý thuyết hương Từ đó, luận án rút mặt chưa được; đồng thời, tác giả xác định số nguyên nhân dẫn đến tồn tại, hạn chế sách người cao tuổi thời gian qua Trên sở tồn tại, vấn đề đặt sách người cao tuổi Việt Nam phân tích, đánh giá hương 3, luận án đưa 04 giải pháp quan trọng Ở giải pháp, luận án tập trung phân tích bốn khía cạnh mục tiêu giải phải, mô tả giải pháp, công cụ giải pháp tính khả thi giải pháp q trình vận dụng chúng vào thực tiễn sách người cao tuổi 24 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Bùi Nghĩa (2016), “Nghiên cứu ứng xử gia đình người cao tuổi: kinh nghiệm quốc tế sở thực tiễn Việt Nam”, Tạp chí Khoa học, ISSN 1859 - 3453, số 01(46), 2016, tr 88 - 94 Bùi Nghĩa (2017), “ hính sách người cao tuổi ổ Việt Nam - Vấn đề kiến nghị”, Tạp chí Khoa học Chính trị, ISSN 18590187, số 3/2017, tr.65 - 69 Bùi Nghĩa (2017), “ tr người cao tuổi xã hội Việt Nam – Một số vấn đề cần quan tâm nay”, Tạp chí Kinh tế Kỹ thuật, ISSN 0866 - 7802, số 18 (6/2017), tr.94 - 103 Bùi Nghĩa Nguyễn Thị Mỹ Dung (2017), “ hính sách người cao tuổi: Tiếp cận từ quyền cơng dân Hiến pháp Việt Nam”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, ISSN 1859 - 2562, Kỳ 02, tháng 12/2017 (336), tr.18 - 20 Bùi Nghĩa (2018), “ hính sách người cao tuổi - Tiếp cận từ quyền công dân Hiến pháp 2013 Việt Nam nay”, Tạp chí Kinh tế - Kỹ thuật, ISSN 0866 - 7802, số 21 (3/2018), tr.77- 85 Bùi Nghĩa Nguyễn Hữu oàng (2018), “ hính sách phát huy vai tr người cao tuổi Việt Nam: Góc nhìn lịch sử pháp lý”, Tạp chí Kinh tế - Kỹ thuật, ISSN 0866 - 7802, số 22 (06/2018), tr.109- 120 Bùi Nghĩa Nguyễn Hữu ồng (2018), “ hính sách phát huy vai tr người cao tuổi Việt Nam: Từ góc nhìn lịch sử pháp lý”, Tạp chí Lao động Xã hội, ISSN 0866 - 7643, số 577 từ 16 30/6/2018, tr.5 - 25 ... (2006) nghiên cứu vấn đề nhân phẩm hoạt động chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi số nước Châu Âu - Stratton Tadd (2005) đề cập đến vấn đề nhân cách người cao tuổi tác giả không đưa gợi ý mặt sách mà