CLS XƠ GANI.CÓ XƠ GAN KHÔNG?Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán: sinh thiết gan(CCĐ ở BN báng bụng, xơ gan có rối loạn đông máu, suy hô hấp, suy tuần hoàn)1.Hội chứng suy tế bào gan:sttNhóm xét nghiệm chức năng ganTên XNGiá trị bình thườngBất thườngLâm sàng1BÀI TIẾT VÀ KHỬ ĐỘCBilirubin máuBilirubin TP: 0,81,2mgdlBilirubin TT: 0,20,4mgdlBilirubin GT: 0,60,8mgdlVàng da trên LS: bilirubin TP >2,5mgdlVàng da dưới LS: Bilrubin TP 1,22,5mgdlTăng chủ yếu bilirubin TTKết mạc mắt vàngVàng da2Phosphatase kiềm (ALP)2585 ULTăng ALP do nguyên nhân ở gan thường đi kèm tăng GGT và 5’ Nucleotidase.Tăng đơn thuần: các bệnh gan do thâm nhiễm ( ung thư, áp xe,..)Mức độ tăng:310 lần: tắc mật trong hoặc ngoài gan40 mAU/ml + AFP-L3 >15% -SA: phát khối u điển hình (1 nhân có giới hạn rõ so với nhu mô gan xung quanh, u to đẩy, chèn ép, xâm lấn mạch máu, đường mật gan…) - CT/MRI : Bắt thuốc động mạch thải thuốc muộn - kết sinh thiết gan Dịch ổ bụng, hoành nâng cao… - Chọc dò dịch báng - Đặc điểm dịch báng: Đại thể: vàng rơm hay vàng sậm Protein < 25g/l SAAG > 1,1g/dl HC > 1000/ul : 1% BC/ul : 5000/mm3 ( dịch mủ đại thể BC >50000/mm3) - Dịch trắng sữa: Triglyceride > 200mg/dl lớn triglyceride máu, thường >1000mg/dL (dịch dưỡng trấp) - Dịch hồng: HC >10000/mm3 - Dịch đỏ: HC >20000/mm3 Các XN thường quy dịch màng bụng: Cần trả lời câu hỏi: - Có nhiễm trùng hay khơng? - Có liên quan TALTMC không? +Tế bào thành phần tế bào: BC>500/mm3 NEU> 50% >250/mm3 có nhiễm trùng SAAG 11g/L (TALTMC) TTALTMC) Protein>25g/L Protein25g/L -Suy tim -Xơ gan -Lao màng bụng -Viêm MNT co thắt -Viêm gan rượu -K màng bụng -HC Budd-Chiari (GĐ sớm) -Suy gan tối cấp -Cổ trướng tụy -HC Budd-Chiari (GĐ muộn) -Viêm mạc -Cổ trướng thận Protein 1: nhiễm trùng, bệnh ác tính, thủng đại tràng ADA: tăng lao màng bụng Amylase: tăng viêm tụy (>1000UI/L, cao gấp lần amylase huyết thanh) thủng ống tiêu hóa Nhuộm Gram: - Thường dương tính có lượng lớn vi khuẩn cư trú Hữu ích loại trừ thủng ống tiêu hóa vào khoang màng bụng (nhuộm Gram phát nhiều dạng vi khuẩn) ... g/L Khó kiểm sốt đường Giảm đường (suy gan nhiều, xơ gan bù) 11 Bilanlipid CT4 viêm gan bùng phát bệnh Wilson