Thuốc được sử dụng trong công tác dự phòng, chuẩn đoán và điều trị bệnh Vai trò của bệnh viện ngày càng quan trọng. Bệnh viện đa khoa Đà Nẵng là bệnh viện tuyến tỉnh hạng I, với quy mô và chức năng quan trọng.
1 Trường Đại học Khoa Dược PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Giáo viên hướng dẫn: I.ĐẶT VẤN ĐỀ • Thuốc sử dụng cơng tác dự phòng, chuẩn đốn điều trị bệnh • Vai trò bệnh viện ngày quan trọng • Bệnh viện đa khoa Đà Nẵng bệnh viện tuyến tỉnh hạng I, với quy mô chức quan trọng Mục tiêu Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Đà Nẵng năm 2016 Phân tích việc sử dụng thuốc bệnh nhân điều trị ngoại trú BHYT chi trả bệnh viện Đà Nẵng năm 2016 theo số tiêu NỘI DUNG Đối tượng Đặt vấn đề Kết luận Phương pháp Tổng quan Kết II TỔNG QUAN Tổng quan thị trường dược phẩm Việt Nam Một số phương pháp phân tích dữu liệu sử dụng thuốc Vài nét bệnh viện Đà Nẵng Tổng quan thị trường dược phẩm Việt Nam Thị trường Dược phẩm Việt Nam Tổng giá trị tiêu thụ thuốc Hệ thống sở Hệ thống đào sản xuất, bán lẻ, tạo ngành Dược bán sỹ 1/1/2017 Luật Dược sửa đổi Tổng quan thị trường dược phẩm Việt Nam Cơ cấu thuốc sử dụng nước ta năm 2008-2009 Năm 2009 Năm 2010 (1018 bv) (1018 bv) So sánh Diễn biến qua năm L % SL % Kháng sinh 4.160.923.799 38,4 5.178.820.866 37,7 124,5 Vitamin 705.212.468 6,5 645.924.159 4,7 91,6 Dịch truyền 892.487.187 8,2 1.122.417.724 8,2 125,8 Corticoid 307.291.784 2,8 371.084.542 2,7 120,8 1.240.587.200 11,4 2.495.777.610 18,2 201,2 10.838.467.224 100 13.727.772.452 100 126,7 Thuốc giảm đau, chống viêm không steroid Tổng số tiền thuốc sử dụng 0.47 0.38 0.36 0.29 0.21 0.04 Số thuốc trung bình kê đơn 0.19 0.04 Tỷ lệ kê kháng sinh đơn 0.04 Tỷ lệ kê vitamin đơn III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Thiết kế nghiên cứu • Danh mục thuốc BV Đà nẵng 2016 • Đơn thuốc BHNT • Hồi cứu lại số liệu tình hình sử dụng thuốc bệnh viện Đà Nẵng năm 2016 • Hồi cứu lại đơn thuốc khám, chữa bệnh cho bệnh nhân điều trị ngoại trú BHYT chi trả bệnh viện Đà Nẵng năm 2016 10 75.05 69.7 Axis T itle số lượng 19.4 20.01 thành tiền 10.9 Hình 3.4 Tỷ lệ theo hoạt chất chi phí nhóm A, B, C 4.94 thành tiền3 16 70.83 72.61 Axis T itle tỷ lệ hoạt chất tỷ lệ chi phí tỷ lệ chi phí 18.23 20.43 10.94 Hình 3.5 Tỷ lệ theo hoạt chất chi phí nhóm V, E, N 6.96 17 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân nhóm I, II, III Nhóm Số hoạt chất Tỷ lệ % Giá trị tiêu thụ (tỷ đồng) Tỷ lệ % Nhóm I 209 27,21 174,364,197,461.00 79,16 Nhóm II 490 63,80 44,523,252,941 20,21 Nhóm III 69 8,99 1,377,643,965 0,63 Tổng 768 100 220,265,094,367.00 100 18 Mục tiêu 2: Phân tích việc sử dụng thuốc bệnh nhân điều trị ngoại trú BHYT chi trả bệnh viện Đà Nẵng năm 2016 theo số tiêu 19 Chi phí trung bình đơn thuốc Chỉ tiêu Tổng chi phí Chi phí trung bình đơn Đơn có chi phí lớn Đơn có chi phí bé Giá trị 88,778,879.00 443,894.40 11,791,132.00 4,511.00 20 STT Nội dung Số thuốc đơn Chỉ số 200 Số đơn Tổng số thuốc kê 636 Số thuốc Số thuốc TB đơn 3,18 Số thuốc Số thuốc kê đơn Số thuốc Số thuốc kê nhiều đơn Số thuốc Số đơn có kê kháng sinh 42 Số đơn Tuyến bệnh viện Tỷ lệ % có kê đơn kháng sinh Số thuốc trung bình Thấp 21,00 Số đơn có kê vitamin Tỷ lệ % có kê đơn vitamin Tuyến trung ương Sử dụng thuốc có thành Tuyến tỉnh Tuyến huyện Sử dụng thuốc dạng phối 3,76 24,50 Số đơn kê thuốc có thành phần dược liệu phần dược liệu 49 % Cao Số đơn Sử dụng vitamin ĐV tính Tổng số đơn khảo sát Sử dụng kháng sinh STT Giá trị Tỷ lệ % có kê thuốc có thành phần dược liệu Số đơn kê thuốc dạng phối hợp 23 3,33 10 Số đơn 11,50 3,64 % 110 % Số đơn 21 Số thuốc trung bình kê Tỷ lệ kê kháng sinh Tỷ lệ kê vitamin trong đơn đơn đơn Bệnh viện nhân dân 115 3.62 28.5% 38% Bệnh viện Bạch Mai năm 4.2 20.5% 19,2% Bệnh viện Vĩnh Long 3.6 47,27 % 36,14% Bệnh viện 19% 46% 23% 11% Tỷ lệ kháng sinh Tỷ lệ vitamin Tỷ lệ thuốc có thành phần dược liêu Tỷ lệ loại thuốc khác Biểu đồ thể cấu thuốc kê đơn ngoại trú bệnh viện Đà Nẵng năm222016 Cơ cấu tỷ lệ % số kháng sinh đơn Đơn thuốc ngoại trú TT Tuyến bệnh viện 18% Dùng KS Số đơn khảo sát Không dùng KS (%) Dùng >1 KS (%) (%) 0% 0.005 Bệnh viện tuyến TW 457 62.8 32.8 4.4 246 58.1 39.8 672 48.1 44.9 81% Bệnh viện tuyến tỉnh Bệnh viện tuyến kháng sinh Không sử dụng kháng sinh kháng sinh kháng sinh huyện 23 Tỷ lệ cấu số vitamin đơn vitamin; 21% vitamin vitamin vitamin; 3.50% vitamin vitamin; 76% vitamin 24 Tỷ lệ sử dụng thuốc có thành phần dược liệu Chỉ tiêu Số lượng Tỷ lê 23 11,5% 177 88,5% 200 100% Đơn có sủ dụng thuốc thành phần dược liệu Đơn không sử dụng thuốc thành phần dược liệu Tổng 25 KẾT LUẬN Cơ cấu danh mục theo nhóm điều trị • Hội đồng thuốc điều trị xây dựng danh mục thuốc với 867 loại thuốc chia thành 29 nhóm thuốc điều trị khác đầy đủ đáp ứng nhu cầu điều trị • Kết phân tích ma trận ABC/VEN cho thấy nhóm I chiếm 79.16% tổng kinh phí sử dụng thuốc Mặt khác nhóm III – nhóm thuốc sử dụng kinh phí, khơng thiết yếu chiếm tỷ lệ nhỏ (chiếm 0,63% tổng kinh phí sử dụng C) • Các thuốc nhập có 514 khoản mục thuốc (chiếm tỷ lệ 63,89%) gấp gần lần số khoản mục thuốc thuốc sản xuất nước có 318 (chiếm tỷ lệ 36,14%) 26 Phân tích số tiêu đơn điều trị BHYT ngoại trú Qua khảo sát 200 bảng kê chi phí khám, chữa bệnh thấy: • số thuốc trung bình thuốc 3.18 thuốc • Số đơn sử dụng kháng sinh chiếm tỷ lệ 19% nằm ngưỡng khuyến cáo Tổ chức Y tế giới WHO • Số đơn sử dụng vitamin chiếm tỷ lệ 23% • Đơn thuốc có sử dụng thuốc có thành phần dược liệu có 23/100 đơn • Tỷ lệ sử dụng thuốc dạng phối hợp chiếm 55% 27 KIẾN NGHỊ • Bệnh viện cần thường xuyên rà xốt danh mục thuốc bệnh viện • Bệnh viện cần có biện pháp hữu hiệu để tăng cường sử dụng thuốc sản xuất nước • Cần có nghiên cứu sử dụng thuốc hồ sơ bệnh án đơn ngoại trú không BHYT chi trả để phản ánh cách toàn diện thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện 28 Tài liệu tham khảo 1.Nhà xuất Y học, 2014, Niên giám thống kê 2.Huỳnh Minh Triết (2104), khảo sát tình hình sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Vĩnh Long năm 2014 Phúc Đoàn Minh Phúc Huỳnh Hiền Trung, Nguyễ Thị Thúy Hà, Nguyễn Thanh Bình, Từ Minh Kng (2009), Phân tích tình hình sử dụng thuốc Khoa khám bệnh - Bệnh viện Nhân dân 115, tạp chí Dược học, số 393 tháng 01/2009 4.Cao Minh Quang (2012), Tổng quan kinh tế dược Việt Nam vận động người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam 29 30 ... Khoa Dược PHÂN TÍCH VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN Giáo viên hướng dẫn: I.ĐẶT VẤN ĐỀ • Thuốc sử dụng cơng tác dự phòng, chuẩn đốn điều trị bệnh • Vai trò bệnh viện ngày quan trọng • Bệnh viện đa... viện đa khoa Đà Nẵng bệnh viện tuyến tỉnh hạng I, với quy mô chức quan trọng Mục tiêu Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Đà Nẵng năm 2016 Phân tích việc sử dụng thuốc bệnh nhân điều trị... đơn • Tỷ lệ sử dụng thuốc dạng phối hợp chiếm 55% 27 KIẾN NGHỊ • Bệnh viện cần thường xuyên rà xoát danh mục thuốc bệnh viện • Bệnh viện cần có biện pháp hữu hiệu để tăng cường sử dụng thuốc sản