SLIDE BÀI GIẢNG HÓA SINH LẬU cầu KHUẨN neisseria gonorrhoeae

M C TIÊU BÀI GI NG Ụ Ả Trình bày được những đặc điểm sinh học cơ bản của lậu cầu  Khả năng gây bệnh của lậu cầu  Các phương pháp chẩn đoán vi sinh vật bệnh lậu... Nhuộm Gram VK lậu tr

L U C U KHU N Ậ Ầ Ẩ Neisseria gonorrhoeae

PGs TS TRẦN ĐỖ HÙNG

M C TIÊU BÀI GI NG Ụ Ả

 Trình bày được những đặc điểm sinh học cơ bản của lậu cầu

 Khả năng gây bệnh của lậu cầu

 Các phương pháp chẩn đoán vi sinh vật bệnh lậu

Nổi tiếng với công trình phát hiện ra

lậu cầu khuẩn

Đ C ĐI M SINH H C Ặ Ể Ọ

Hình thái

 Song cầu hình hạt cà phê

 Các trường hợp lậu điển hình ( cấp tính ): VK đứng

trong Tb như lèn chặt vào bạch cầu trung tính

 Trường hợp lậu mạn tính : VK đứng ngoài tế bào và

có rất ít VK trong TB

Nhuộm Gram VK lậu trong bệnh

lậu mạn tính Nhuộm Gram VK lậu trong bệnh lậu cấp tính

Nhuộm Gram VK lậu trong

bệnh lậu cấp tính

Đ C ĐI M SINH H C Ặ Ể Ọ

Hình thái

 Trong môi trường nuôi cấy

› Vi khuẩn đa dạng về kích thước và sắp xếp

› Sự thay đổi biểu hiện theo môi trường nuôi cấy

› Cấy chuyển nhiều lần gây mất đặc trưng

Đ C ĐI M SINH H C Ặ Ể Ọ

 Yêu cầu của môi trường nuôi cấy

› Lậu cầu là loại vi khuẩn khó nuôi cấy

› Đòi hỏi môi trường giàu dinh dưỡng (CA, Thayer, Lewis,…)

Martin-› Có kháng sinh ức chế các vi khuẩn khác nhưng không ức chế VK lậu (VCNL: Vancomycin, Colistin, Nystatin, Lincomycin)

› Khí trường CO 2 5-10%, độ ẩm 70%, pH ~7,3

Đ C ĐI M SINH H C Ặ Ể Ọ

 Hình thái khuẩn lạc (sau 24h nuôi cấy)

› Kích thước 0.4 – 1 mm (tham khảo)

Nuôi cấy lậu cầu trên thạch nâu (A) và thạch máu (B)

Khuẩn lạc lậu cầu và một số thử nghiệm sinh hóa

Đ C ĐI M SINH H C Ặ Ể Ọ

S c đ kháng c a VK ứ ề ủ

 Dễ bị bất hoạt bởi điều kiện ngoại cảnh

› 55 O C sau 5p vi khuẩn chết

› Trong điều kiện khô và giàu oxy chết sau 1-2h

› Bị diệt bởi một số loại hóa chất sát khuẩn thông thường

› Nhiệt độ lạnh và khô VK lậu chết nhanh => không giữ bệnh phẩm ở điều kiện lạnh

Đ C ĐI M SINH H C Ặ Ể Ọ

H th ng kháng nguyên ệ ố

 Cấu trúc bề mặt của lậu cầu

› Pili: giúp vi khuẩn bám vào tế bào ký chủ tốt hơn và chống thực bào

› Protein I: tạo lỗ trên bề mặt cho dinh dưỡng đi vào (khác nhau ở mỗi chủng)

› Protein II: kết dính vào TB ký chủ và sự kết dính của

VK tạo khuẩn lạc, có ở các khuẩn lạc đục

› Lipopolysaccharide: là kháng nguyên màng ngoài (3000 – 7000Da), quyết định độc tính của VK, tác động như nội độc tố

Cấu trúc tổng thể của Lậu cầu khuẩn

Đ C ĐI M SINH H C Ặ Ể Ọ

 Trong các nghiên cứu về di truyền của lậu cầu, có 3 dạng plasmid

› Loại 1: 24,5 Md hoạt hóa các plasmid khác

› Loại 2: 2,6 Md chưa có chức năng

› Loại 3 (quan trọng nhất) quy định sinh – Lactamase, quy định tính kháng kháng sinh của lậu cầu khuẩn TLPT thay đổi (4.4; 3.2; 2.9 Md)

  

Các plasmid trong sự kháng thuốc của lậu cầu

Đ C ĐI M SINH H C Ặ Ể Ọ

Tính ch t sinh v t hóa h c ấ ậ ọ

 Chuyển hóa đường

› Người ta có thể dùng phản ứng này để phân biệt với lậu cầu

Vi Khuẩn Glucose Maltose Levulose Sucrose Oxidase Catalase

Não mô

Đ C ĐI M SINH H C Ặ Ể Ọ

Tính ch t sinh v t hóa h c ấ ậ ọ

 Chuyển hóa peptide: có khả năng phân giải prolin

do chúng có men hydroxyprolinaminpeptidase

 Với nitrat và nitrit: VK lậu không khử nitrat nhưng

có khả năng khử nitrit sinh Nito

KH NĂNG GÂY B NH Ả Ệ

 Ký chủ duy nhất của lậu cầu là người

 Bệnh liên quan chặt chẽ đến hoạt động tình dục

 Gây viêm niệu đạo ở cả nam và nữ

 Triệu chứng

› Đải mủ (giọt mủ ban mai ở nam giới)

› Đái khó, chảy mủ niệu đạo

› 1/5 số người mắc không có triệu chứng điển hình

› Ở phụ nữ triệu chứng phức tạp hơn nam giới

KH NĂNG GÂY B NH Ả Ệ

M t s th b nh ộ ố ể ệ

 Ở đàn ông

› Ủ bệnh 3 – 4 ngày

› Có triệu chứng viêm niệu đạo cấp tính (đái đau, đái khó và có mủ)

› Dẫn tới viêm tiền liệt tuyến, viêm mào tinh

› Không điều trị gây sợi hóa làm hẹp niệu đạo

› 3 – 10% bệnh nhân nhiễm khuẩn k có triệu chứng

› Có thể tiến triển tới tử cung gây hiếm muộn

› Đa số bn có triệu chứng không rõ nên không để ý

KH NĂNG GÂY B NH Ả Ệ

M t s th b nh ộ ố ể ệ

 Viêm trực tràng – hậu môn

› Thường gặp ở nhóm đồng tính luyến ái nam

› Triệu chứng thường không điển hình

KH NĂNG GÂY B NH Ả Ệ

M t s th b nh ộ ố ể ệ

 Nhiễm lậu cầu ở họng

› Gặp ở nhóm đồng tính luyến ái ở cả 2 giới hoặc quan

hệ khác giới

KH NĂNG GÂY B NH Ả Ệ

M t s th b nh ộ ố ể ệ

 Bệnh lậu ở trẻ em

› Thường biểu hiện ở mắt

› Lây từ mẹ trong thời kì

KH NĂNG GÂY B NH Ả Ệ

M t s th b nh ộ ố ể ệ

 Lậu cầu lan tỏa

› Thường gặp ở những bệnh nhân không được điều trị

› Hầu hết xảy ra ở phụ nữ (do khó phát hiện)

› Biểu hiện: Viêm khớp, viêm gan, viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc, viêm màng não

KH NĂNG GÂY B NH Ả Ệ

Mi n d ch c a c th ễ ị ủ ơ ể

 Vai trò của kháng thể các lớp IgA, IgG, IgM không

rõ ràng

 Nhìn chung đáng chú ý nhất là IgM được dùng

để chẩn đoán lậu ngoài đường sinh dục

CH N ĐOÁN VI SINH V T Ẩ Ậ

đạo/dịch cổ tử cung có giá

trị chẩn đoán cao (không

lấy được mủ có thể lấy

nước tiểu ly tâm và sử

dụng phần cặn để soi)

đứng trong hay ngoài TB

CH N ĐOÁN VI SINH V T Ẩ Ậ

 Nhuộm soi trực tiếp

› Ở nam giới: nếu phát hiện có song cầu gram âm nội

tế bào (trong quệt niệu đạo, tinh dịch,…) có thể kết luận bệnh nhân bị nhiễm lậu

CH N ĐOÁN VI SINH V T Ẩ Ậ

 Chẩn đoán lậu mạn tính

› Ít thấy vi khuẩn, nếu có thì VK thường nằm ngoài TB

› Khó phân biệt với các VK không gây bệnh khác do đó trường hợp này phải nuôi cấy

› Nuôi cấy:

 Môi trường thích hợp: chocolat, Martin-thayer có chất tăng sinh và ức chế (VCNL),…các điều kiện khác như phần “tính chất nuôi cấy”

 Sau khi nuôi cấy => nhuộm soi => làm các thử nghiệm sinh hóa (Oxydase, Catalase, chuyển hóa đường)

CH N ĐOÁN VI SINH V T Ẩ Ậ

 Trong một số bệnh nhất là viêm khớp do cầu

khuẩn lậu nuôi cấy kết quả thường âm tính, có thể làm các phản ứng huyết thanh để chẩn đoán (ELISA, p/ư kết hợp bổ thể)

 PCR (áp dụng ở những nơi chuyên sâu)

PHÒNG VÀ ĐI U TR B NH Ề Ị Ệ

 Phòng bệnh

› Không có vaccin

› Chủ yếu bằng giải quyết nạn mại dâm

› Tuyên truyền các giải pháp phòng bệnh trong quan hệ tình dục

› Phát hiện sớm để điều trị triệt để cho bn, đặc biệt là phụ nữ có thai