SLIDE BÀI GIẢNG HÓA SINHCOCCI GRAM cầu KHUẨN GRAM âm

 Cầu khuẩn gram âm, hai mặt lõm quay vào nhau, giống hình hạt café  Mọc trêm môi trường giàu chất dinh dưỡng:BA, CA, BHI, MTMModified Thayer-Martin, 5-10% CO2  Có 2 loại: Neisseria me

COCCI GRAM (-) CẦU KHUẨN GRAM ÂM

 Neisseria thuộc họ Neisseriaceae.

 Cầu khuẩn gram âm, hai mặt lõm quay vào nhau, giống hình hạt café

 Mọc trêm môi trường giàu chất dinh dưỡng:BA, CA, BHI, MTM(Modified Thayer-Martin), 5-10% CO2

 Có 2 loại: Neisseria meningitidis & Neisseria

gonorrhoae

Mọc trên MTM, ML,NYC

Lên men đường

LẬU CẦU KHUẨN

bộ giáo dục và đào tạo bộ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ

ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC

HÌNH DẠNG

Song cầu Gram âm

Giốnng hình quả thận or hạt coffee

NUÔI CẤY

Thạch máu (BA = Blood agar),Thạch nâu

(CA = Chocolate agar), Thạch Thayer

Maltose (-) Sucrose (-) Peptid: có khả năng phân giải prolin do

có men hydroxyprolinaminopeptidase Khử nitrit sinh N2

CẤU TẠO KHÁNG NGUYÊN

KN polysaccharide (OMA).

KN pili: T1, T2, T3, T4 và T5

Pili giúp VK bám vào TB ký chủ và trao đổi di

truyền.

NC di truyền có 3 loại plasmid

* Loại 1 hoạt hóa các plasmid

* Loại 1 hoạt hóa các plasmid

khác

* Loại 2 chưa rõ chức năng

* Loại 3 quy định sinh beta

lactamase

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

(NAM)

Thời kỳ ủ bệnh từ 3-5 ngày

Mủ vàng hoặc xanh tại niệu đạo

Đái buốt, mủ chảy ra từ trong niệu

đạo

B/C: viêm tinh hoàn, tiền liệt tuyến

dẫn đến vô sinh

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

(NAM)

Đái buốt, mủ chảy ra từ trong niệu

đạo, cổ tử cung, có mùi hôi

B/C: viêm vòi trứng,… dẫn đến vô

sinh

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

(NỮ)

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

(TRẺ EM)

Ở trẻ em thường gặp là lậu ở mắt do

mẹ mắc lậu không điều trị hoặc

điều trị không đến nơi đến chốn lây

truyền cho bé trong lúc sinh, sau

vài ngày sinh bé bị viêm kết mạc

mắt và có rất nhiều mủ

- Thử nghiệm lên men đường.

- Huyết thanh học : Tìm kháng thể IgG, IgM và IgA chống kháng nguyên pili

- Có thể phát hiện kháng thể bằng miễn dịch phóng xạ, miễn dịch huỳnh quang, PCR hay ELISA.

NHUỘM GRAM

NGYUÊN TẮC

Chất rượu sẽ tẩy được phức hợp tím

getian và iodine của vi khuẩn Gram

âm

THỬ NGHIỆM CATALASE

Nguyên tắc

Catalase có tác dụng biến hydrgen

peroxide (H2O2) thành nước và khí

oxygen (O2) Thử nghiệm này được áp

THỬ NGHIỆM OXIDASE

Nguyên tắc

Thử nghiệm oxidase dùng p-

phenylenediamine dihydrochloride để

làm chất tiếp nhận electron thay thế

oxygen Khi có sự hiện diện của oxidase

và oxygen khí trời thì

p-phenylenediamine bị oxid hóa và thành

lập indophenol blue.

KỸ THUẬT ELISA GIÁN TIẾP

E E E

KỸ THUẬT MIỄN DỊCH HUỲNH

QUANG

KT gắn FITC

Lậu cầu khuẩn

Kháng thể (KT)

PHÒNG NGỪA

* Phòng ngừa

- Bệnh lậu có khắp thế giới, chủ yếu do quan hệ tình dục

- Phòng ngừa : Kết hợp biện pháp y tế - XH với phát hiện sớm

và chữa trị triệt để, không quan hệ tình dục với người bệnh và

dụng cụ vệ sinh chung

- Trẻ sơ sinh, ngừa viêm mắt bằng pomat 0,5% erythromycine

hay 1% tetracycline.

với sự trải đều của VK phát triển

trên mặt MT, cùng với sự khuếch

tán của KS ta xác định được sự đề

kháng hay nhạy cảm của VK với KS

KHÁNG SINH ĐỒ

Etest

NGUYÊN TẮC

Etest dựa vào sự kết hợp cả hai

phương pháp khoanh giấy kháng

sinh khuếch tán và kháng sinh pha

loãng, các vạch bậc thang nồng độ

kháng sinh đã được định trước và

kháng sinh đã được định trước và

có tính liên tục

KHÁNG SINH

* Điều trị

- Đã kháng penicillin Với vi khuẩn không tiết β

-lactamasethì penicillin liều cao vẫn còn giá trị.

- Năm 1976, phát hiện gonococci tiết penicillinase gọi là

PPNG (penicillinase-producing N.gonorrhoeae),

spectinomycin, cefotaxime.

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

1. Hình dạng và cách sắp xếp của lậu cầu khuẩn thường là:

A Song cầu Gram âm

B Song cầu Gram dương

C Trực khuẩn Gram dương

D Trực khuẩn Gram âm

E Tất cả điều đúng

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

2 Để nuôi cấy được lậu cầu khuẩn cần những điều kiện sau:

A Lấy bệnh phẩm đúng cách

B Môi trường giàu chất dinh dưỡng

C Có thêm VCNL vào môi trường nuôi cấy

D Nhiệt độ, độ ẩm,pH thích hợp

E Tất cả đều đúng

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

3 Tiêu chuẩn chẩn đoán vi sinh lâm sàng của lậu cầu khuẩn là:

A Song cầu Gram âm, oxidase(+)

B Song cầu Gram âm, catalase(+)

C Song cầu Gram âm, oxidase(+), catalase(+)

D Song cầu Gram âm, oxidase(+), catalase(+), glucose(+)

E Tất cả đều sai

CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

4 Tìm IgM bằng ELISA để chẩn đoán lậu cầu ngoài đường sinh dục.

A Đúng

B Sai

NÃO Mễ CẦU KHUẨN

bộ giáo dục và đào tạo bộ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ

NEISSERIA MENINGTIDIS

(Não mô cầu khuẩn)

- Năm 1901 vi khuẩn đã được Albrecht và Ghon mô tả.

- Năm 1903 có tên Micrococcus meningitidis.

- Năm 1929 chuyển sang giống Neisseri, họ Neisseriaceae, tên chính thức Neisseria meningitidis.

- Trong dịch não tủy VK thường có vỏ.

- VK có pili giúp VK bám vào biểu mô vùng mũi

họng.

Tính chất nuôi cấy

- Neisseria meningitidis mọc tốt trên BA,

CA trong khí trường từ 5-10% CO2/37 o C.

- VK cấy chuyển nhiều lần có thể mọc

trên môi trường dinh dưỡng bình

thường.

- Trên BA, sau 24 giờ, khuẩn lạc có ĐK

1mm, không gây tan máu, khuẩn lạc

Tính chất kháng nguyên

- Neisseria meningitidis có Kháng

nguyên vỏ là polysaccharid Dựa vào

KN này có ít nhất 13 nhóm KN, 9 nhóm thường gặp: A, B, C, D, X, Y, Z, W-135 và 29E H, I, K, L hiếm gặp hơn A, B, C

29E H, I, K, L hiếm gặp hơn A, B, C

thường gây thành dịch.

- KN polysaccharid có thể tìm thất trong máu, dịch não tủy

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

- Chỉ có người là ký chủ tự nhiên của meningococci.

- Đường xâm nhập thường là mũi-hầu (nasopharynx)

- Bệnh xuất hiện đột ngột, nhức đầu dữ dội, ói mữa cổ cứng và có thể hôn mê vài giờ, còn có thể gây viêm khớp, viêm xoang, nội tâm mạc, viêm phổi, viêm giác mạc có

mủ, …

Trẻ em

Triệu chứng thường không điển hình hoặc đa dạng

- Rối loạn tiêu hóa.

- Rối loạn TK.

- Rối loạn tuần hoàn.

- Sốt cao hoặc sốt vừa.

- Thân nhiệt giảm trong trường hợp nặng.

Trong trường hợp chẩn đoán muộn hoặc điều trị không đáp ứng, hoặc độc lực

vi khuẩn cao, có thể tổn thương não, rối loạn huyết động học, tổn thương đa

cơ quan, …

III VI SINH LÂM SÀNG

III VI SINH LÂM SÀNG

3.3 Nuôi cấy (BA) 3.3 Nuôi cấy (chocolate)

TEST OXIDASE

Nguyên tắc

Thử nghiệm oxidase dùng p-

phenylenediamine dihydrochloride để

làm chất tiếp nhận electron thay thế

oxygen Khi có sự hiện diện của

oxidase và oxygen khí trời thì

p-phenylenediamine bị oxid hóa và thành

phenylenediamine bị oxid hóa và thành

lập indophenol blue.

TEST CATALASE

Nguyên tắc

Catalase có tác dụng biến hydrgen peroxide

(H2O2) thành nước và khí oxygen (O2) Thử

nghiệm này được áp dụng để xác định vi

khuẩn có sinh catalase hay không

catalase

2H2O2 → 2H2O + O2↑

THỬ NGHIỆM LÊN MEN ĐƯỜNG

Nguyên tắc

Một số vi khuẩn khi được cấy vào môi trường có đường, sẽ tiêu dùng

đường đó, làm lên men và sinh ra acid

Acid này sẽ làm cho chất chỉ thị màu (là

đỏ phenol có trong môi trường) biến đổi

môi trường từ màu đỏ sang màu vàng.

NGUYÊN TẮC

Trong PƯ ngưng kết trực tiếp, thành

phần KN trên tế bào vi khuẩn, kết

hợp với KT đặc hiệu tạo thành

mạng lưới ngưng kết Các tế bào

góp một phần lớn tạo lên kích

thước của hạt ngưng kết

Tìm kháng nguyên

- Nhỏ một giọt dịch bệnh phẩm (dịch não tủy hoặc huyền dịch vi khuẩn…) lên trên lame.

- Nhỏ một giọt kháng nguyên huyết thanh chuyên biệt bên cạnh.

- Dùng vòng cấy trộn đều 2 giọt để hòa lẫn vi khuẩn và kháng huyết thanh.

- Thêm một khuyên cấy xanh methylen.

Đọc kết quả

Sau 10 phút, xem dưới vật kính dầu (100X) nếu thấy có phồng vỏ → kết luận thử nghiệm (+).

3.8 Huỳnh quang 3.9 Phồng nang

V ĐIỀU TRỊ

- Điều trị kháng sinh càng sớm

càng tốt.

- Kháng sinh chọn lựa hiện nay là

penicillin hoặc cephalosporine thế

hệ thứ III như cefotaxime hoặc

hệ thứ III như cefotaxime hoặc

ceftriaxone.

- Sau 48 giờ nên dựa vào kháng

sinh đồ