Tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy từ thực tiễn huyện văn lãng, tỉnh lạng sơn

Trong quá trình trợ giúp người nghiện, nhân viên CTXH cũng thực hiện rất nhiều hoạt động, trong đó có hoạt động tư vấn/tham vấn, tuy nhiên nghiên cứu chưa đi sâu phân tích và làm rõ hoạt

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

LÔ ANH TÚ

THAM VẤN TÂM LÝ ĐỐI VỚI THANH NIÊN

NGHIỆN MA TÚY TỪ THỰC TIỄN HUYỆN VĂN LÃNG,

TỈNH LẠNG SƠN

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI

HÀ NỘI, 2018

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

LÔ ANH TÚ

THAM VẤN TÂM LÝ ĐỐI VỚI THANH NIÊN

NGHIỆN MA TÚY TỪ THỰC TIỄN HUYỆN VĂN LÃNG,

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan kết quả nghiên cứu trong luận văn Thạc sĩ Công tác xã hội

về “Tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy từ thực tiễn huyện Văn

Lãng, tỉnh Lạng Sơn” là công trình nghiên cứu của cá nhân tôi, được thực hiện

dưới sự hướng dẫn khoa học của TS Hà Thị Thư Những kết quả trong luận văn

này chưa được ai công bố dưới bất kỳ hình thức nào

Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước Học viện Khoa học xã hội về sự

cam đoan này

Hà Nội, ngày tháng năm 2018

Tác giả

Lô Anh Tú

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

Chương 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ THAM VẤN TÂM LÝ ĐỐI VỚI THANH NIÊN NGHIỆN MA TÚY 12

1.1 Khái niệm và đặc điểm thanh niên nghiện ma túy 12

1.2 Lý luận về tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy 15

Chương 2 THỰC TRẠNG THAM VẤN TÂM LÝ ĐỐI VỚI THANH NIÊN NGHIỆN MA TÚY Ở HUYỆN VĂN LÃNG, TỈNH LẠNG SƠN 26 2.1 Giới thiệu về địa bàn và khách thể nghiên cứu 26

2.2 Tình hình tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy 30

2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy 60

Chương 3 GIẢI PHÁP THỰC HIỆN HIỆU QUẢ THAM VẤN TÂM LÝ ĐỐI VỚI THANH NIÊN NGHIỆN MA TÚY Ở HUYỆN VĂN LÃNG, TỈNH LẠNG SƠN 69

3.1 Tăng cường lồng ghép tham vấn tâm lý trong các mô hình điều trị nghiện ma túy 69

3.2 Giải pháp về đào tạo đội ngũ nhân viên xã hội có kiến thức, kỹ năng về tham vấn tâm lý 70

3.3 Tăng cường kết nối dịch vụ 72

3.4 Nâng cao nhận thức thân chủ, gia đình, cộng đồng 74

KẾT LUẬN 77

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 79

PHỤ LỤC 81

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

CTXH CÔNG TÁC XÃ HỘI NVCTXH

UBND ỦY BAN NHÂN DÂN

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.1 Đặc điểm khách thể nghiên cứu qua các lát cắt (tỷ lệ %) 27 Bảng 2.2 Các hình thức tham vấn tâm lý trong việc nâng cao nhận thức về nghiện ma túy 37 Bảng 2.3 Nội dung và mức độ tham vấn tâm lý về giảm tác hại của ma túy 42 Bảng 2.4 Các hình thức tham vấn về giảm tác hại của ma túy 45 Bảng 2.5 Nội dung và mức độ tham vấn tâm lý trong giảm kỳ thị, 50 phân biệt đối xử 50 Bảng 2.6 Nội dung và mức độ tham vấn tâm lý trong việc thay đổi hành vi theo hướng tích cực 57 Bảng 2.7 Các hình thức tham vấn về thay đổi hành vi theo hướng tích cực 59

DANH MỤC HÌNH

Hình 2.1 Kết quả tham gia tham vấn tâm lý của thanh niên nghiện ma túy (tỷ lệ

%) 31 Hình 2.2 Lý do chưa tham gia tham vấn tâm lý của thanh niên nghiện ma túy (tỷ

lệ %) 31 Hình 2.3 Nội dung và mức độ tham vấn trong việc nâng cao nhận thức về nghiện ma túy (N=86) 32 Hình 2.4 Người tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy trong nâng cao nhận thức về nghiện ma túy (tỷ lệ %) 35 Hình 2.5 Mức độ hài lòng của thanh niên nghiện ma túy đối với hoạt động tham vấn tâm lý trong nâng cao nhận thức (tỷ lệ %) 40 Hình 2.6 Đánh giá việc tham gia nội dung tham vấn tâm lý về việc giảm tác hại của ma túy 41 Hình 2.7 Người tham vấn tâm lý trong giảm tác hại của ma túy 45 Hình 2.8 Mức độ hài lòng về tham vấn tâm lý trong giảm tác hại của ma túy (tỷ

lệ %) 48 Hình 2.9 Lý do thanh niên nghiện ma túy chưa tham gia hoạt động tham vấn tâm lý trong giảm kỳ thị, phân biệt đối xử (tỷ lệ %) 49 Hình 2.10 Tỷ lệ phần trăm người tham vấn tâm lý về giảm kỳ thị và phân biệt đối xử cho thanh niên nghiện ma túy 51 Hình 2.11 Các hình thức tham vấn tâm lý trong giảm kỳ thị, phân biệt đối xử 52 Hình 2.12 Tỷ lệ phần trăm hài lòng của thanh niên nghiện ma túy đối với hoạt động tham vấn tâm lý trong giảm kỳ thị và phân biệt đối xử 54 Hình 2.13 Người tham vấn tâm lý cho thanh niên nghiện ma túy trong việc thay đổi hành vi theo hướng tích cực (N=104) 58 Hình 2.15 Cảm nhận của thanh niên nghiện ma túy về sự kỳ thị, phân biệt đối

xử của những người xung quanh (tỷ lệ %) 62

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Trong những năm gần đây, số lượng người nghiện ma túy (NNMT) ở Việt Nam ngày càng gia tăng Theo báo cáo của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội (2017), cả nước có 210.751 NNMT có hồ sơ quản lý, tăng 10.617 người so với năm

2015 Đặc biệt, chủ yếu ở các tỉnh miền núi phía bắc và các tỉnh biên giới [22]

Lạng Sơn là một trong những tỉnh thuộc vùng miền núi phía Bắc, giáp biên giới Trung Quốc có tình trạng buôn bán, vận chuyển thuốc phiện và NNMT có xu hướng tăng, tuy nhiên, số lượng NNMT trong một vài năm trở lại đây có xu hướng giảm nhưng vẫn còn chậm Theo báo cáo của Ban chỉ đạo 138 tỉnh Lạng Sơn, năm

2015 toàn tỉnh còn 1.783 NNMT có hồ sơ quản lý Năm 2017, trên 1.350 người nghiện các các chất dạng thuốc phiện được điều trị thay thế bằng Methadone Trong

đó, Văn Lãng là một trong những huyện biên giới của tỉnh có các cửa khẩu, đường mòn, đường tắt sang Trung Quốc làm cho tình hình tội phạm lợi dụng địa bàn để vận chuyển ma túy gia tăng mạnh, số lượng người nghiện ma túy cao nhất tỉnh, chủ yếu là nhóm thanh niên trẻ tuổi [24] Theo Báo cáo của Phòng Lao động – Thương binh và Xã hội huyện Văn Lãng, năm 2017, trên địa bàn huyện Văn Lãng có khoảng hơn 606 đối tượng nghiện có hồ sơ quản lý Chính quyền và ban ngành đoàn thể đã tổ chức tuyên truyền, vận động được 334 người nghiện ma túy, tham gia cai nghiện tại gia đình, cộng đồng, đăng ký điều trị thay thế bằng methadone tại Trung tâm Y tế huyện, số còn lại chủ yếu điều trị, cai nghiện ở trung tâm cai nghiện của tỉnh [17]

Nghiện ma túy đã ảnh hưởng rất nặng nề đến bản thân người nghiện, gia đình, cộng đồng và xã hội NNMT gặp rất nhiều khó khăn trong cuộc sống như hòa nhập cộng đồng, tìm kiếm việc làm, vấn đề sức khỏe, mối quan hệ với bạn bè, gia đình, cộng đồng, v.v Vì vậy, NNMT nói chung và TNNMT nói riêng rất cần các dịch vụ xã hội, dịch vụ công tác xã hội để giải quyết những khó khăn gặp phải, đáp ứng nhu cầu chính đáng Trong đó, hoạt động tham vấn tâm lý được xem như một dịch vụ công tác xã hội quan trọng và đem lại hiệu quả cao trong quá trình trợ giúp

người nghiện điều trị nghiện, giải quyết các vấn đề và dự phòng tái nghiện, tiếp cận các dịch vụ y tế, xã hội và dự phòng nhiễm HIV/AIDS

Thực tế hiện nay, hoạt động tham vấn tâm lý đối với TNNMT trên địa bàn huyện Văn Lãng như thế nào? TNNMT có những thay đổi gì khi được tham vấn tâm lý? Những yếu tố nào ảnh hưởng đến hoạt động tham vấn tâm lý đối với TNNMT? Cần có những giải pháp nào để hoạt động tham vấn tâm lý đạt hiệu quả tốt nhất trong trợ giúp TNNMT? Trong bối cảnh đó, tôi quyết định tập trung nghiên

cứu đề tài: “Tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy từ thực tiễn huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn” Kết quả nghiên cứu sẽ góp phần làm rõ và đánh giá

thực tế việc triển khai hoạt động tham vấn tâm lý đối với TNNMT, làm rõ nhu cầu

và sự thay đổi của TNNMT trong quá trình TVTL Từ đó, có những giải pháp để hoạt động tham vấn tâm lý đối với TNNMT đạt hiệu quả cao nhất

2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài

Nghiên cứu về tham vấn tâm lý đối với TNNMT hiện nay đòi hỏi cần có một đánh giá tổng quan, bao quát các vấn đề mà TNNMT đang gặp phải, từ đó các nhà tham vấn/nhân viên CTXH sẽ có những cách thức tham vấn phù hợp đối với từng vấn đề Qua tổng quan tài liệu nghiên cứu, tác giả nhận thấy rằng cho đến nay, đã có một số công trình nghiên cứu về hoạt động tham vấn nói chung và tham vấn tâm lý nói riêng đối với NNMT cả về mặt lý luận và thực tiễn ở trong nước và nước ngoài Hầu hết các nghiên cứu cũng đều cho rằng, tham vấn là một trong những hoạt động/dịch vụ cần thiết trong CTXH, trong đó có tham vấn tâm lý Nhân viên CTXH

sẽ là người thực hiện trong quá trình trợ giúp thân chủ giải quyết vấn đề Chính vì vậy, ngoài các nghiên cứu chuyên biệt về tham vấn, các tác giả trong và ngoài nước thường có những nghiên cứu lồng ghép hoạt động tham vấn trong những nghiên cứu CTXH đối với NNMT

Một số công trình nghiên cứu trên thế giới về CTXH đối với NNMT, hoạt động tham vấn nói chung và tham vấn tâm lý đối với TNNMT nói riêng sau đây:

Nghiên cứu “Alcohol and other Drug Use: The Roles and Capabilities of Social Workers” của Sarah Galvani năm 2015 đã nhấn mạnh đến vai trò và năng lực

của nhân viên xã hội trong quá trình trợ giúp người sử dụng chất gây nghiện nói chung và ma túy nói riêng Nhân viên xã hội sẽ tham gia vào chủ đề sử dụng chất gây nghiện như một phần trong nhiệm vụ chăm sóc của mình để hỗ trợ người sử dụng dịch vụ, gia đình và người thân của họ Bên cạnh đó, nhân viên xã hội còn động viên và hỗ trợ người nghiện, gia đình hoặc người chăm sóc xem xét việc thay đổi hành vi về việc sử dụng chất gây nghiện từ nỗ lực của chính họ Nghiên cứu cũng nhấn mạnh đến vai trò của nhân viên CTXH có nhiều kinh nghiệm trong quá trình tư vấn, tham vấn đối với người sử dụng chất gây nghiện Đặc biệt, họ có thể đảm nhiệm vai trò là người quản lý trong việc hỗ trợ và giám sát đối với đội ngũ nhân viên xã hội ít kinh nghiệm hơn [19]

Nghiên cứu “Core Competencies for Social Workers in Addressing the Needs

of Children of Alcohol and Drug Dependent Parents” của Patricia Getty năm 2006

đã xác định nhân viên xã hội là một trong những nhóm quan trọng trong thực hiện nhiệm vụ ngăn ngừa lạm dụng chất gây nghiện và xây dựng khả năng phục hồi ở trẻ

em Các nhân viên xã hội hoạt động ở trong nhiều lĩnh vực khác nhau bao gồm chăm sóc sức khoẻ ban đầu, gia đình, phúc lợi trẻ em, trường học, sức khoẻ tâm thần, các cơ sở điều trị nghiện Nhân viên xã hội thực hiện việc cung cấp các dịch

vụ trong nhiều hệ thống chăm sóc đối với những vấn đề liên quan đến rối loạn sử dụng chất gây nghiện Nghiên cứu cũng nhấn mạnh, tất cả các nhân viên xã hội cần

có năng lực cơ bản trong việc sàng lọc, can thiệp ngắn đối với những người sử dụng chất gây nghiện [18] Tuy nhiên, nghiên cứu này mới chỉ tập trung vào nhóm trẻ em lạm dụng chất gây nghiện mà chưa đề cập đến nhóm thanh niên Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng chưa đi sâu phân tích các hoạt động TVTL trong quá trình trợ giúp thân chủ

Cuốn “Giáo trình Tham vấn Điều trị nghiện ma túy” xuất bản năm 2013 của

tác giả Bùi Thị Xuân Mai và Nguyễn Tố Như là một trong những công trình lý luận đầu tiên ở Việt Nam bàn về hoạt động tham vấn trong điều trị nghiện ma túy Cuốn giáo trình này đã cung cấp các vấn đề liên quan đến hoạt động điều trị nghiện ma túy có sự tham gia trợ giúp của nhân viên xã hội/nhà tham vấn Toàn bộ quá trình

can thiệp, trợ giúp NNMT, trong đó có nhóm thanh thiếu niên nghiện ma túy đã được cuốn giáo trình trình bày tương đối chi tiết Đối với từng nhóm nghiện ma túy khác nhau sẽ có những cách tham vấn cụ thể Trong quá trình tham vấn đối với thanh thiếu niên nghiện ma túy, nhà tham vấn/nhân viên xã hội ngoài việc nắm chắc đặc điểm tâm, sinh lý thì cần hiểu rõ cơ chế tác động của những xáo trộn trong tâm sinh lý ở nhóm lứa tuổi này Để xác định được mức độ nghiêm trọng của những vấn

đề thanh thiếu niên nghiện ma túy đang gặp phải thì tham vấn là một trong những hoạt động rất cần thiết giúp nhà tham vấn/nhân viên xã hội xác định được điều đó Cuốn giáo trình này cũng cung cấp những lưu ý trong quá trình tham vấn điều trị nghiện ma túy từ khi tiếp cận cho đến khi kết thúc quá trình điều trị nghiện Đây là một công trình lý luận nền tảng đối với các nhà trợ giúp điều trị nghiện ma túy [10]

Cuốn “Giáo trình Chất gây nghiện và Xã hội” do TS Bùi Thị Xuân Mai chủ

biên năm 2013 Giáo trình này được thực hiện bởi Trường Đại học Lao động Xã hội với sự hỗ trợ kỹ thuật của FHI 360 trong khuôn khổ dự án “Nâng cao năng lực trong lĩnh vực tư vấn điều trị nghiện và dự phòng tái nghiện” do tổ chức CDC tài trợ giai đoạn 2009 – 2013 Giáo trình cũng đã chỉ ra rằng, ở Việt Nam, điều trị nghiện trong những năm qua đã có bước phát triển đáng kể với sự có mặt đa dạng của các mô hình điều trị nghiện được áp dụng dựa trên các bằng chứng và thực hành hiệu quả trên thế giới Tuy vậy, vẫn còn một số lượng lớn NNMT chưa được tiếp cận với các dịch vụ y tế và dịch vụ hỗ trợ xã hội khác do sự kỳ thị và cách nhìn thiếu cảm thông

từ cộng đồng và xã hội đối với NNMT Cuốn giáo trình này cũng nhấn mạnh, trong công tác trợ giúp điều trị nghiện, đặc biệt là nghiện ma túy rất cần có những cách thức can thiệp mang tính chuyên môn với sự trợ giúp của Nhân viên CTXH, đặc biệt là hoạt động tham vấn của nhân viên CTXH đối với NNMT nhằm giúp họ và gia đình, cộng đồng tăng cường kiến thức, năng lực, thay đổi suy nghĩ từ đó tiến tới thay đổi hành vi theo hướng tích cực [9]

Tác giả Phan Thị Mai Hương với công trình nghiên cứu “Thanh niên nghiện

ma túy nhân cách và hoàn cảnh xã hội” năm 2005 đã nhấn mạnh đến cách tiếp cận

mới về TNNMT từ góc độ của tâm lý học Tác giả đã phân tích và hệ thống hóa

những lý luận và đặc điểm nhân cách, hoàn cảnh xã hội và sự ảnh hưởng của chúng trong việc nghiên cứu hành vi của NNMT cũng như quan điểm về việc giải quyết chính trong thực tiễn Đặc biệt, tác giả cũng chỉ ra rằng việc ngăn ngừa hành vi nghiện ma túy và quá trình cai nghiện ma túy ở thanh niên cần phải kết hợp giữa tri thức và biện pháp của tâm lý học Mặc dù nghiên cứu này nhấn mạnh đến vai trò của tâm lý học trong trợ giúp TNNMT nhưng các hoạt động TVTL đối với thanh niên nghiện chưa được làm rõ [5]

WHO, UN và UNAIDS trong công trình “Điều trị thay thế duy trì trong quản

lý nghiện ma túy và phòng lây nhiễm HIV/AIDS” năm 2004 đã nhấn mạnh trong quá

trình điều trị nghiện ma túy có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị là thời gian tiến hành điều trị, liều lượng thuốc và các dịch vụ chữa bệnh và tâm sinh lý xã hội Điều đặc biệt, nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng kết hợp thêm liệu pháp trị liệu tâm lý xã hội sẽ đem lại hiệu quả hơn cho chương trình điều trị nghiện [20]

Ở một số trường đào tạo chuyên ngành Công tác xã hội cũng có một số đề tài luận văn thạc sỹ liên quan đến NNMT Tuy nhiên, các đề tài luận văn mới chỉ dừng lại ở các hoạt động hỗ trợ của nhân viên CTXH đối với NNMT, trong đó có đề cập đến hoạt động tham vấn nhưng chưa được phân tích chuyên sâu, đặc biệt là lĩnh vực tham vấn tâm lý

Luận văn thạc sỹ của Đỗ Thanh Huyền về “Hoạt động hỗ trợ xã hội cho người sau cai nghiện ma túy tại Thành phố Hòa Bình – Tỉnh Hòa Bình” năm 2017

đã tập trung nghiên cứu và lãm rõ thực trạng công tác hỗ trợ xã hội cho người sau cai nghiện ma túy như hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng, hỗ trợ phòng, chống tái nghiện, hỗ trợ học nghề, hỗ trợ có việc làm và tạo việc làm và đã có những đánh giá

về các yếu tố ảnh hưởng đến công tác hỗ trợ như chính sách của Nhà nước, sự quan tâm của chính quyền Thành phố Hòa bình, bản thân người nghiện sau cai, gia đình, cộng đồng, doanh nghiệp và vai trò của nhân viên CTXH Luận văn này cũng đã đề cập đến một số nội dung liên quan đến hoạt động TVTL nhưng còn tản mạn, chưa tập trung và chưa đi sâu phân tích chi tiết trong quá trình trợ giúp NNMT [6]

Luận văn thạc sỹ của Nguyễn Thị Hằng với đề tài “Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong việc trợ giúp người nghiện ma túy tham gia chương trình Methadone (Nghiên cứu tại cơ sở điều trị methadone quận Nam Từ Liêm)” năm

2016 đã mô tả tình hình chung về nghiện ma túy cũng như nhấn mạnh vai trò của nhân viên CTXH trong quá trình trợ giúp người nghiện đang tham gia chương trình điều trị nghiện thay thế bằng thuốc Methadone Bên cạnh đó, tác giả luận văn cũng chỉ ra và phân tích các hoạt động hỗ trợ NNMT đang tham gia chương trình Methadone, trong đó có hoạt động tư vấn/tham vấn tâm lý [4] Tuy nhiên, hoạt động TVTL mới chỉ dừng lại ở việc lồng ghép mà chưa phân tích sâu

Luận văn thạc sỹ của Tạ Hồng Vân về “Hoạt động công tác xã hội trong hỗ trợ điều trị nghiện cho người nghiện ma túy tại cộng đồng (Nghiên cứu trường hợp tại Cơ sở điều trị Methadone thuộc Trung tâm phòng chống HIV/AIDS thành phố Nam Định)” năm 2015 đã cho thấy, mô hình điều trị nghiện tại cộng đồng là một

trong những mô hình đang được áp dụng phổ biến hiện nay Để mô hình điều trị nghiện tại cộng đồng, nhân viên xã hội có vai trò đặc biệt quan trọng trong quá trình trợ giúp người nghiện thực hiện quá trình điều trị nhằm giúp người nghiện phục hồi chức năng và hòa nhập cộng đồng Trong quá trình trợ giúp người nghiện, nhân viên CTXH cũng thực hiện rất nhiều hoạt động, trong đó có hoạt động tư vấn/tham vấn, tuy nhiên nghiên cứu chưa đi sâu phân tích và làm rõ hoạt động này trong quá trình trợ giúp NNMT, đặc biệt, nghiên cứu mới chỉ nói chung về NNMT mà chưa đề cập riêng đối với đối tượng thanh thiếu niên nghiện ma túy cần tham vấn ra sao [12]

Qua quá trình tổng quan tài liệu cho thấy, đã có nhiều công trình nghiên cứu

về chủ đề CTXH đối với NNMT ở Việt Nam trong những năm gần đây Tuy nhiên, các công trình nghiên cứu cả về mặt lý luận và thực tiễn về tham vấn tâm lý đối với TNNMT còn rất hạn chế, đặc biệt là các công trình nghiên cứu đánh giá hoạt động TVTL đối với NNMT nói chung và TNNMT nói riêng Chính vì vậy, nghiên cứu này thực hiện nhằm tìm hiểu sâu hơn về lý luận cũng như đưa ra bức tranh sơ bộ về nội dung TVTL đối với TNNMT, đặc biệt là các nội dung tham vấn tâm lý trong việc nâng cao nhận thức về quá trình tham gia điều trị nghiện thay thế bằng thuốc

methadone, nâng cao nhận thức trong phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS và trong việc giảm căng thẳng và thay đổi hành vi theo hướng tích cực

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

3.1 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu lý luận và thực trạng tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện

ma túy và các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tham vấn tâm lý ở huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn hiện nay Từ đó, đưa ra các giải pháp thực hiện hiệu quả hoạt động tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy

3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

Để đạt được mục đích trên, luận văn có các nhiệm vụ cụ thể như sau:

- Nghiên cứu các vấn đề lý luận về tham vấn, tham vấn tâm lý, tham vấn điều trị nghiện, thanh niên, ma túy, thanh niên nghiện ma túy, tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy, công tác xã hội

- Tìm hiểu thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến các nội dung tham vấn tâm lý của nhân viên công tác xã hội đối với thanh niên nghiện ma túy ở huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn hiện nay

- Tìm hiểu các chính sách, pháp luật, chương trình hỗ trợ người nghiện ma túy ở Việt Nam nói chung, thanh niên nghiện ma túy nói riêng và đặc thù ở địa bàn nghiên cứu hiện nay

- Đưa ra các giải pháp thực hiện hiệu quả nội dung tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy

4 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

Tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy từ thực tiễn huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn

4.2 Phạm vi nghiên cứu

- Phạm vi về không gian nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện tại huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn

- Phạm vi về thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 02/2018 đến tháng 8/2018

- Phạm vi về khách thể nghiên cứu: Nghiên cứu tập trung vào nhóm đối tượng là thanh niên nghiện ma túy có hồ sơ quản lý

- Phạm vi về nội dung nghiên cứu của đề tài: Nghiên cứu tập trung vào nghiên cứu

lý luận và thực trạng các nội dung tham vấn vấn tâm lý: (1) tham vấn tâm lý trong nâng cao nhận thức; (2) tham vấn tâm lý trong việc giảm tác hại của ma túy; (3) tham vấn tâm lý trong giảm kỳ thị và phân biệt đối xử; (4) tham vấn tâm lý trong việc thay đổi hành vi theo hướng tích cực

5 Cơ sở lý luận và phương pháp nghiên cứu

5.1 Cơ sở lý luận

Nghiên cứu lý luận và thực trạng TVTL đối với thanh niên nghiện ma túy và các yếu tố ảnh hưởng đến các nội dung tham vấn tâm lý liên quan đến nhiều yếu tố, thành phần xã hội, điều kiện kinh tế - văn hoá – xã hội và bối cảnh lịch sử khác nhau Vì vậy, để nghiên cứu vấn đề này có hiệu quả, tác giả đã vận dụng một số quan điểm của triết học Mác-Lênin làm cơ sở phương pháp luận khoa học cho đề

tài, đó là phương pháp duy vật biện chứng và duy vật lịch sử

Theo chủ nghĩa duy vật lịch sử tất cả các hiện tượng nảy sinh trong xã hội đều có quá trình phát sinh, tồn tại và phát triển Việc sử dụng chủ nghĩa duy vật lịch

sử là đặt các hiện tượng xã hội, các quá trình xã hội trong hoàn cảnh lịch sử của đời sống xã hội Dựa trên quan điểm đó có thể thấy việc nghiên cứu về lý luận và thực tiễn hoạt động tham vấn đối với TNNMT cần phải đặt nó trong điều kiện cụ thể về tình hình kinh tế, xã hội, văn hoá của địa phương Mặt khác, tùy vào từng giai đoạn lịch sử phát triển của đất nước mà vấn đề nghiện ma túy ở độ tuổi thanh niên có thể khác nhau, do đó, cần có những cách tiếp cận phù hợp

Phương pháp duy vật biện chứng coi một sự vật hay một hiện tượng trong trạng thái luôn phát triển và xem xét nó trong mối quan hệ với các sự vật và hiện tượng khác Thanh niên là một tầng lớp trong xã hội, có quan hệ chặt chẽ với nhiều

cá nhân con người trong xã hội và chịu sự tác động qua lại lẫn nhau với nhiều yếu

tố khác Vì vậy, khi nghiên cứu đề tài, tác giả sẽ đặt hoạt động tham vấn tâm lý đối với TNNMT trong mối quan hệ tác động qua lại với các yếu tố môi trường, hệ thống xung quanh và nhìn vấn đề đa chiều để nắm bắt toàn diện và mang tính khoa học nhằm đưa ra những giải pháp cụ thể, phù hợp với thực tế nghiên cứu về TVTL đối với TNNMT tại huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn

5.2 Phương pháp nghiên cứu

5.2.1 Phương pháp nghiên cứu văn bản, tài liệu

Phương pháp nghiên cứu văn bản, tài liệu một mặt cho phép nhận ra những khoảng trống về học thuật trong nghiên cứu về TVTL đối với TNNMT, mặt khác cho phép nhận diện những thành tựu, hạn chế, bất cập về hoạt động TVTL đối với TNNMT và các chính sách có liên quan ở huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn, Việt Nam và một số nước trên thế giới Vì vậy, tác giả sẽ tiến hành đọc và tham khảo các nghiên cứu đi trước có liên quan đến chủ đề nghiên cứu, các tài liệu, văn bản pháp luật có liên quan đến chủ đề nghiên cứu Các nguồn tài liệu này được tác giả xử lý, tổng hợp, phân tích, hệ thống hóa, khái quát hóa để có cái nhìn tổng quan về lý luận, thực tiễn TVTL đối với TNNMT

5.2.2 Phương pháp quan sát

Phương pháp quan sát trong quá trình tiếp cận đối tượng và thu thập thông tin nhằm đánh giá mức độ tin cậy của thông tin Trong quá trình tiếp cận đối tượng, tác giả sẽ quan sát hành vi, cử chỉ, thái độ của người được phỏng vấn cũng như các điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị có liên quan đến hoạt động TVTL đối với TNNMT ở huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn

5.2.3 Phương pháp nghiên cứu định lượng

Thực hiện khảo sát bảng hỏi với 150 thanh niên nghiện ma túy ở huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn nhằm tìm hiểu nhu cầu, những khó khăn cũng như những vấn

đề có liên quan đến các nội dung TVTL của nhà tham vấn/nhân viên CTXH với họ Với phương pháp này, tác giả sẽ gặp trực tiếp TNNMT có hồ sơ quản lý để phỏng vấn, trao đổi dựa trên các câu hỏi đã được thiết lập sẵn Các thông tin thu thập từ bảng hỏi khảo sát sẽ được nhập và làm sạch dữ liệu trên phần mềm SPSS 20.0 Tác

giả thực hiện tính toán tỷ lệ phần trăm người trả lời đối với các nội dung có liên quan và tiến hành viết báo cáo dựa trên kết quả số liệu đã được phân tích

5.2.4 Phương pháp nghiên cứu định tính

Thực hiện phỏng vấn sâu 12 TNNMT; 05 Cán bộ được đào tạo chuyên môn CTXH đang làm việc có liên quan đến NNMT ở cấp xã và huyện; 05 thân sinh hoặc người có quan hệ thân thiết trong gia đình của TNNMT; 02 cán bộ y tế Phương pháp định tính nhằm làm rõ hơn các thông tin sâu liên quan đến hoạt động TVTL đối với TNNMT Tác giả sẽ gặp trực tiếp từng cá nhân đủ điều kiện mà nghiên cứu đưa ra, sau đó trao đổi với họ về những nội dung/câu hỏi được xây dựng sẵn nhằm làm rõ hơn vấn đề nghiên cứu, từ đó trả lời được các câu hỏi nghiên cứu đã đặt ra

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn

6.1 Ý nghĩa lý luận

Kết quả nghiên cứu là nguồn tài liệu tham khảo đối với các nhà nghiên cứu, các giảng viên giảng dạy trong lĩnh vực CTXH, các cán bộ, các nhà tham vấn làm việc trong lĩnh vực trợ giúp người nghiện ma túy, đặc biệt là trong trợ giúp thanh niên nghiện ma túy

6.2 Ý nghĩa thực tiễn

Đề tài cũng góp phần ứng dụng vào thực tiễn trong quá trình trợ giúp thanh niên nghiện ma túy, đặc biệt là giúp nhân viên xã hội/nhà tham vấn thực hiện tham vấn tâm lý hiệu quả, từ đó, đối tượng có thể nâng cao năng lực, tăng cường chức năng xã hội, hoạt động điều trị nghiện hiệu quả và hướng đến hòa nhập cộng đồng bền vững

Đề tài cũng góp phần cung cấp luận cứ khoa học và thực tiễn trong việc xây dựng chính sách, chương trình triển khai các hoạt động tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy trên địa bàn huyện Văn Lãng hiện nay và có thể nhân rộng và ứng dụng đối với các địa bàn khác

7 Cơ cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu (tính cấp thiết của đề tài, tình hình nghiên cứu, mục tiêu nghiên cứu, đối tượng, khách thể và phạm vi nghiên cứu, các phương pháp nghiên

cứu và ý nghĩa lý luận, thực tiễn của đề tài), kết luận, danh mục tài liệu tham khảo thì luận văn gồm 3 chương:

Chương 1 Những vấn đề lý luận về tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy;

Chương 2 Thực trạng tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy ở huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn;

Chương 3 Giải pháp thực hiện hiệu quả tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy ở huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn

Chương 1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ THAM VẤN TÂM LÝ ĐỐI VỚI

THANH NIÊN NGHIỆN MA TÚY 1.1 Khái niệm và đặc điểm thanh niên nghiện ma túy

1.1.1 Các khái niệm

 Khái niệm nghiện ma túy

Nghiện ma túy được định nghĩa là một bệnh mãn tính về não, có thể tái phát với đặc điểm chính là hành vi tìm kiếm và sử dụng ma túy bắt buộc, bất kể những

hệ quả xấu Sở dĩ nghiện ma túy được coi là một bệnh về nào, là do ma túy có thể thay đổi bộ não cả về cấu trúc và cơ chế làm việc Những thay đổi này có thể tồn tại lâu dài, và dẫn đến những hành vi gây hại thường thấy ở những người lạm dụng ma túy [9, tr.5]

Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) thì “Nghiện ma túy là tình trạng nhiễm độc mãn tính hay chu kỳ do sử dụng nhiều lần chất ma túy, với những đặc điểm cơ bản là: Không cưỡng lại được nhu cầu sử dụng ma túy và sẽ tìm mọi cách để có ma túy; liều dùng tăng dần; lệ thuộc chất ma túy cả về thể chất và tâm thần (lệ thuộc kép)” [9, tr.63]

Theo tác giả Bùi Thị Xuân Mai (2013), nghiện được coi là bệnh mạn tính tái phát của não bộ vì nó làm thay đổi cấu trúc, chức năng và cơ chế hoạt động của não Sự thay đổi ở não bộ thường kéo dài làm người sử dụng không tự kiểm soát được bản thân, mất khả năng cưỡng lại sự thèm muốn sử dụng ma túy và có xu hướng tìm và sử dụng chất gây nghiện bất chấp hậu quả đối với cá nhân và cộng đồng [9, tr.63]

 Khái niệm thanh niên

Theo Luật Thanh niên Việt Nam năm 2005 “Thanh niên là công dân Việt Nam từ đủ 16 – 30 tuổi” [13]

Theo Báo cáo Điều tra Lao động việc làm năm 2016 của Tổng cục Thống kê, thanh niên được xác định là những người trong độ tuổi từ 15 đến 24 tuổi [14, tr 24]

Hai định nghĩa trên cho thấy có sự khác biệt trong việc quy định độ tuổi thanh niên Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, thanh niên được xác định theo Luật Thanh niên Việt Nam, đó là công dân Việt Nam trong độ tuổi từ 16-30 tuổi

 Khái niệm thanh niên nghiện ma túy

Trong nghiên cứu này, thanh niên nghiện ma túy (TNNMT) được hiểu là những người trong độ tuổi từ 16-30 tuổi bị mất khả năng cưỡng lại sự thèm muốn

sử dụng ma túy và có xu hướng tìm và sử dụng chất gây nghiện bất chấp hậu quả đối với cá nhân, cộng đồng và xã hội

1.1.2 Đặc điểm tâm, sinh lý của thanh niên nghiện ma túy

Giai đoạn phát triển mạnh mẽ của con người là lứa tuổi thanh thiếu niên từ

15-20 tuổi Ở giai đoạn này, có sự thay đổi rất lớn về thể chất Kích thước cơ thể lớn hơn

do sự phát triển nhanh về hệ cơ, xương, chiều cao, cân nặng Xuất hiện hiện tượng dậy thì ở cả nam giới và nữ giới trong độ tuổi này Một trong những đặc điểm sinh lý cần chú ý đó là sự phát triển đặc biệt của hệ thần kinh, cụ thể là não bộ của thanh niên Não bộ là cơ quan chi phối tất cả các hoạt động của con người, suy nghĩ, cảm xúc, hành vi,…Điều này giải thích cho hành vi sử dụng ma túy ở thanh thiếu niên, trong giai đoạn này não đã cảm nhận, trải nghiệm được sự phê sướng của ma túy và đôi khi cũng có những động lực để từ bỏ vì nhân cập và hạnh nhân đã phát triển Tuy nhiên thùy trán trước chưa phát triển hoàn thiện nên khả năng ra quyết định và lập kế hoạch cho việc dừng sử dụng ma túy gặp rất nhiều thách thức và trở ngại

Não bộ của thanh thiếu niện là một cơ quan đang trong quá trình hoàn thiện Thanh niên có năng lượng nhiều hơn so với người lớn nhưng khả năng tự kiểm soát chỉ bằng khoảng một nửa người lớn Chính vì vậy, họ dễ bị ảnh hưởng bởi khoái cảm của ma túy nên dễ bị nghiện Tất cả những vấn đề về phát triển sinh lý của thanh niên có ý nghĩa quan trọng trong quá trình tham vấn tâm lý điều trị nghiện ma túy

Thanh niên là một nhóm lứa tuổi đang trong quá trình hoàn thiện bản thân nên rất thích mạo hiểm, tò mò về mọi thứ, dễ có các hành vi nguy hiểm, dễ kích động Bên cạnh những thay đổi về hành vi, thanh niên còn có những thay đổi về cảm xúc,

đặc biệt thanh niên khi đã nghiện thì vấn đề này càng trở nên trầm trọng hơn Họ thường có tâm lý lo lắng, sợ hãi như lo lắng về cuộc sống hiện tại, lo lắng cho tương lai, cho con cái và gia đình của mình, cho bố mẹ và người thân, lo lắng về việc người khác biết mình nghiện ma túy và họ cũng lo lắng rằng nghiện là không có cách cứu chữa và cuộc đời của họ đã phụ thuộc vào ma túy Đặc biệt, do họ thu mình, lo lắng

và sợ hãi nên họ thường không tiếp cận với các dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe và các dịch vụ trợ giúp với những can thiệp điều trị mang tính khoa học giúp họ có thể giảm nguy cơ tái nghiện, hay nguy cơ lây nhiễm các bệnh khác [1]

1.1.3 Những khó khăn và nhu cầu của thanh niên nghiện ma túy

TNNMT là một nhóm thân chủ đang gặp rất nhiều khó khăn trong cuộc sống

và cần được TVTL NNMT nói chung và TNNMT nói riêng thường có khó khăn trong mối quan hệ với gia đình và xã hội, khó khăn trong tìm kiếm việc làm, thu nhập, nơi ở Đặc biệt là họ thường hay mặc cảm, tự ti và chịu sự kỳ thị của gia đình, bạn bè, cộng đồng và xã hội Bên cạnh đó, họ thường bị xem là tội phạm, là người nguy hiểm khi cộng đồng, xã hội biết họ bị nghiện Mọi người thường nhìn nhận người nghiện gắn với tệ nạn xã hội, là người gây nên những tội phạm trong xã hội

Trong gia đình, cộng đồng, người nghiện cũng bị phân biệt đối xử Đặc biệt, những hứa hẹn cai nghiện nhiều lần rồi không thực hiện càng làm cho các thành viên trong gia đình thất vọng, mất niềm tin vào bản thân họ

Ngoài sự kỳ thị của một số người thân trong gia đình, bạn bè, cộng đồng, xã hội, thanh niên nghiện còn tự kỳ thị chính bản thân mình, cũng có khi có thái độ căm ghét, xấu hổ, lên án, chính bản thân mình, coi mình là người vô dụng, là gánh nặng cho gia đình và xã hội Hầu hết TNNMT là thất nghiệp, không có việc làm và thu nhập bấp bênh

Đặc biệt, TNNMT gặp rất nhiều khó khăn về tâm lý như lo sợ, lo lắng, căng thẳng khi biết mình nghiện, Chính vì vậy, TVTL rất cần thiết trong giảm căng thẳng, giảm lo lắng

Những khó khăn đó đã gây ảnh hưởng rất lớn đến việc tham gia quá trình điều trị nghiện, đặc biệt là quá trình điều trị nghiện thay thế bằng thuốc methadone

Họ có thể vì những định kiến của xã hội, vì sự kỳ thị của cộng đồng mà bó mình lại

và dần dần họ mất niềm tin và động lực trong việc tham gia điều trị thay thế bằng thuốc methadone Hơn nữa, họ có thể có nguy cơ nhiễm HIV/AIDS và truyền nhiễm cho người khác nếu như không có sự can thiệp kịp thời Chính vì vậy, TVTL đối với họ là rất cần thiết

1.2 Lý luận về tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy

1.2.1 Một số khái niệm

 Khái niệm tham vấn

Carl Rogers (1952) mô tả tham vấn như là quá trình tham vấn viên sử dụng mối quan hệ tích cực để tạo nên môi trường an toàn giúp người được tham vấn (chia

sẻ, chấp nhận và hướng tới thay đổi) Hoạt động tham vấn không chỉ dừng lại ở việc giúp thân chủ có lối thoát mà còn hướng tới mục tiêu nâng cao khả năng tự nhận thức và tự giải quyết vấn đề [10, tr.12]

Tác giả C Patterson (1954) cho rằng, tham vấn là sự tương tác giữa một bên

là người tham vấn với một hoặc một số thân chủ, ở đây người tham vấn sử dụng kiến thức hiểu biết về nhân cách, phương pháp tâm lý để giúp người kia giải quyết vấn đề và cải thiện sức khỏe tâm thần [10, tr.12]

Trong tài liệu của FHI (2009) như sau: “Tham vấn là quá trình trao đổi tương tác giữa tham vấn viên và thân chủ nhằm giúp thân chủ tự tìm hiểu những khó khăn của họ một cách bảo mật và nâng cao năng lực cho thân chủ để họ có thể tự giải quyết những khó khăn đó” [8]

Theo Bùi Xuân Mai và cộng sự (2013), tham vấn có thể hiểu là hoạt động mà nhà tham vấn sử dụng các kiến thức, kỹ năng và thái độ chuyên môn giúp thân chủ nâng cao năng lực tự giải quyết vấn đề, tự đưa ra quyết định đúng đắn cho vấn đề của mình và thực hiện có hiệu quả [10, tr.13]

Tóm lại, tham vấn là hoạt động tương tác giữa nhà tham vấn/nhân viên xã hội và thân chủ nhằm mục đích giúp thân chủ nâng cao năng lực tự giải quyết những khó khăn khi họ gặp phải trong cuộc sống, đồng thời giúp họ có cái nhìn tích cực và tự đưa ra quyết định cho vấn đề của mình

 Khái niệm tham vấn tâm lý

Tham vấn tâm lý (Counselling Psychology) là một thuật ngữ không còn xa

lạ ở Việt Nam trong khoảng 10 -15 năm trở lại đây Tuy nhiên, cho đến nay vẫn còn tồn tại rất nhiều quan điểm liên quan đến vấn đề này

Tham vấn tâm lý là hoạt động hay phương pháp trợ giúp người có vấn đề tự giải quyết vấn đề của chính mình chứ không phải là hoạt động đưa ra lời khuyên

Sự trợ giúp ở đây được thể hiện qua việc giúp người có vấn đề hiểu được chính họ, hoàn cảnh của họ, phát huy được tiềm năng, năng lực vốn có của chính mình Qua

đó, giúp đối tượng nâng cao khả năng đối phó với các vấn đề trong cuộc sống [1]

 Khái niệm tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy

Từ các phân tích về thanh niên nghiện ma túy và tham vấn tâm lý thì tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy được hiểu là hoạt động tương tác của nhà tham vấn/nhân viên CTXH với thanh niên nghiện ma túy bằng việc sử dụng kiến thức, kỹ năng chuyên môn nhằm mục đích giúp họ nhận ra những khó khăn, vấn đề do nghiện ma túy đem lại, từ đó giúp nâng cao năng lực tự giải quyết vấn đề cho chính họ

1.2.2 Mục đích của tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy

TVTL hướng đến trợ giúp TNNMT ổn định tâm lý, nhìn về tương lai tích cực hơn và đặc biệt giúp họ tăng thêm niềm tin, động lực cai nghiện, thay đổi lối sống, cách suy nghĩ và hành vi không tích cực để từ đó ngừng việc sử dụng ma túy, tiến đến hòa nhập và sống một cuộc sống tốt đẹp như bao người khác trong cộng đồng, xã hội Đặc biệt, khơi gợi được những tiềm năng, mặt mạnh của thanh niên nghiện ma túy Điều này đồng nghĩa với việc NVCTXH/nhà tham vấn chấp nhận thân chủ, động viên, khích lệ, củng cố những giá trị của thân chủ Ngoài ra, hoạt động TVTL cũng giúp TNNMT có thể biết đến các cơ sở, dịch vụ chăm sóc y tế, sức khỏe và các dịch vụ can thiệp cho NNMT

Trần Thị Minh Đức (2011) cũng đưa ra mục đích của TVTL là nhằm giúp cho TNNMT tự chịu trách nhiệm với cuộc đời của mình, tự tìm cách giải quyết vấn

đề của mình, và nhân viên CTXH/nhà tham vấn chỉ là người soi sáng vấn đề, giúp

về mặt thông tin, giải tỏa các xúc cảm gây ảnh hưởng tiêu cực đến các quyết định của thân chủ [3]

1.2.3 Một số lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu

1.2.3.1 Lý thuyết nhu cầu

Thuyết nhu cầu của Abraham Maslow giải thích những nhu cầu nhất định của con người cần được đáp ứng như thế nào để một cá nhân hướng đến cuộc sống lành mạnh và có ích cả về thể chất lẫn tinh thần Ông đã đem các loại nhu cầu khác nhau của con người, căn cứ theo tính đòi hỏi của nó và thứ tự phát sinh trước sau của chúng

để quy về 5 loại sắp xếp thành thang bậc về nhu cầu của con người từ thấp đến cao, bao gồm: (1) Nhu cầu vật chất, sinh lý; (2) Nhu cầu an toàn; (3) Nhu cầu xã hội; (4) Nhu cầu được tôn trọng; (5) Nhu cầu được hoàn thiện [11, tr.65]

Dựa theo các bậc thang nhu cầu này, chúng ta sẽ tiến hành xem xét thanh niên nghiện ma túy hiện đang thiếu hoặc chưa đáp ứng được những nhu cầu nào, từ

đó có những đánh giá, hỗ trợ, giúp đỡ họ giải quyết và đáp ứng những nhu cầu họ thực sự mong muốn Hay nói cách khác, xem xét trong cuộc sống hàng ngày và trong quá trình tham gia điều trị nghiện, họ có chưa đáp ứng hoặc cần những nhu cầu nào được đảm bảo Tiếp cận theo lý thuyết này sẽ giúp tác giả giải quyết được những vấn đề mà thanh niên nghiện ma túy đang gặp phải

1.2.3.2 Lý thuyết hành vi

Bản chất của thuyết hành vi là con người có phản ứng do có sự thay đổi của môi trường để thích nghi Chính vì thế, khi có một tác nhân tác động vào con người thì có rất nhiều các phản ứng xảy ra và xuất hiện các hành vi, nhưng dần dần sẽ có một phản ứng có xu hướng lặp đi lặp lại do chúng ta đã được học hay củng cố kết quả của phản ứng đó Do đó, hành vi con người là do chúng ta trong quá trình học

mà có và môi trường là yếu tố quyết định hành vi

Từ lý thuyết hành vi, chúng ta có thể giải thích được những hành vi của thanh niên nghiện ma túy trước, trong và sau quá trình điều trị nghiện Có nghĩa là thanh niên nghiện ma túy là một nhóm đối tượng thường xuyên thay đổi hành vi Chính vì vậy, việc giải thích hành vi của thanh niên nghiện thực sự rất quan trọng

trong quá trình trợ giúp họ Bên cạnh đó chúng ta có thể giải thích được yếu tố môi trường nào đã tác động đến hành vi của thanh niên nghiện ma túy

1.2.4 Các nội dung tham vấn tâm lý trong việc thay đổi hành vi đối với thanh niên nghiện ma túy

1.2.4.1 Tham vấn tâm lý trong việc nâng cao nhận thức

TNNMT là một nhóm đối tượng đặc thù gặp rất nhiều khó khăn trong cuộc sống, đặc biệt là trong quá trình nghiện và điều trị nghiện như các vấn đề về sức khỏe, tâm lý, sự kỳ thị, việc làm, thu nhập, quan hệ xã hội với người xung quanh, vấn đề tái nghiện

TVTL được thực hiện dựa trên nguyên tắc nghề nghiệp và kỹ nãng chuyên môn; giúp NNMT hiểu về những khó khăn, vấn đề do nghiện ma túy, từ đó nâng cao năng lực giải quyết vấn đề của họ Tham vấn giúp người nghiện ma túy hiểu sâu hơn về ma túy và cơ chế của nghiện ma túy, tác hại của ma túy Từ đó học được kiến thức, kỹ năng, nâng cao nhận thức, ra quyết định và xử lý tình huống, đối phó với việc sử dụng ma túy; xóa bỏ mặc cảm, tự ti và tự kỳ thị để hòa nhập với xã hội; sống có trách nhiệm với bản thân và gia đình; tiếp cận với các dịch vụ can thiệp cho NNMT; giảm tác hại của ma túy, của lan truyền các bệnh do tiêm chích ma túy như nhiễm HIV

1.2.4.2 Tham vấn tâm lý trong việc giảm tác hại của ma túy

Ma túy đã và đang hủy hoại biết bao tâm hồn, giết chết nhiều nhân mạng và hơn thế nữa, phá vỡ cuộc sống bình yên của hàng vạn gia đình và đe dọa an ninh trật tự xã hội của nhiều quốc gia trên thế giới Ma túy gây tổn hại nghiêm trọng đến sức khỏe và nhân cách người sử dụng, khi đã lệ thuộc vào ma tuý thì nhu cầu cao nhất đối với người nghiện là có ma tuý để sử dụng, họ có thể làm bất cứ việc gì kể

cả trộm cắp, lừa đảo, cướp giật, thậm chí giết người… miễn là có tiền mua ma tuý

để thoả mãn cơn nghiện Bên cạnh đó, tệ nạn ma túy là nguyên nhân, điều kiện nảy sinh, phát triển các tệ nạn xã hội như: băng nhóm, mại dâm, cờ bạc, lừa đảo, trộm cắp, giết người… gây ảnh hưởng đến an ninh trật tự xã hội Đặc biệt hơn, ma tuý còn là nguồn gốc, là điều kiện nảy sinh, lan truyền đại dịch HIV/AIDS

Do đó, nội dung TVTL trong việc giảm tác hại của ma túy là rất cần thiết Người nhân viên CTXH/nhà tham vấn cần có các hoạt động tham vấn cụ thể đối với người nghiện ma túy nói chung và thanh niên nghiện ma túy nói riêng: nhân viên CTXH/nhà tham vấn cần cung cấp thông tin có liên quan đến tác hại của ma túy; những hiểm họa khôn lường của mối quan hệ giữa ma túy và HIV/AIDS đối với thanh niên nghiện ma túy như các con đường lây nhiễm HIV/AIDS và hậu quả; tham vấn về lợi ích của việc xét nghiệm HIV; cách phòng bệnh cho bản thân; các trung tâm chăm sóc và hỗ trợ

1.2.4.3 Tham vấn tâm lý trong giảm kỳ thị, phân biệt đối xử

Sự kỳ thị được hiểu là thái độ không chấp nhận và áp đặt cái nhìn tiêu cực, gắn nhãn cho một người hoặc một nhóm người trên cơ sở sự khác biệt về một phẩm chất hay đặc điểm nào đó Trong xã hội ngày nay vẫn còn rất nhiều người có sự kỳ thị và phân biệt đối xử đối với NNMT Họ thường bị xem là tội phạm, là người nguy hiểm Khi nhìn nhận về nghiện ma túy, người ta hay gắn với tệ nạn xã hội, là người gây nên những tội phạm trong xã hội

Trong gia đình, cộng đồng xã hội họ cũng thường bị phân biệt đối xử, xem thường Những hứa hẹn nhiều lần rồi không thực hiện được của NNMT khiến cho các thành viên trong gia đình thất vọng và mất niềm tin, từ đó mối quan hệ dần dần

đổ vỡ, sự tin tưởng, yêu thương và tôn trọng của các thành viên bị thay thế bằng sự

dị nghị, nghi ngờ, dò xét và không tin tưởng Họ thường bị xem như người có hành

vi đi ngược lại với chuẩn mực đạo đức, là người có những hành vi chống đối xã hội Bản thân người nghiện cũng thường tự kỳ thị chính bản thân mình, cũng có khi có thái độ căm ghét, thấy xấu hổ, lên án chính bản thân mình, coi mình là người vô dụng, là gánh nặng trong xã hội Họ tự xây nên bức tường ngăn cách, tách mình ra khỏi người thân và cộng đồng Người nghiện ma túy thường có tâm lý lo lắng, sợ hãi: lo lắng về cuộc sống hiện tại, họ lo lắng cho tương lai, cho con cái và gia đình của mình, cho bố mẹ và người thân, họ lo lắng về việc người khác biết mình sử dụng ma túy (bởi nó thường bị gắn với đạo đức xã hội, tội phạm) Họ cũng lo lắng rằng nghiện là vô phương cứu chữa và cuộc đời của họ đã phụ thuộc vào ma túy là

cả đời họ sẽ là nô lệ của ma túy Bởi vậy, điều này rất nguy hiểm bởi nó sẽ làm người nghiện cảm thấy mình bị cô lập, bị xã hội ruồng bỏ và sẽ lấn sâu hơn vào ma túy để tìm “lối thoát”

Để giúp họ giảm bớt căng thẳng, hướng tới thay đổi hành vi tích cực, nhân viên CTXH/nhà tham vấn cần phải tổ chức các hoạt động nâng cao khả năng ứng phó với kỳ thị cho cá nhân bằng cách cung cấp thông tin, trợ giúp cách phân tích sự

kỳ thị cho thanh niên nghiện ma túy, cung cấp kỹ năng đối phó với thái độ, hành vi, suy nghĩ không tích cực của những người xung quanh; hỗ trợ kỹ năng đối phó với lo

sợ về tình trạng nghiện và mắc bệnh liên quan; tăng cường kỹ năng bộc lộ, chia sẻ của thanh niên nghiện để tìm kiếm sự trợ giúp tích cực; cung cấp kỹ năng đối phó với trạng thái tâm lý tiêu cực; củng cố lòng tin, xây dựng lòng tự tôn để vượt qua mặc cảm và tăng cường nghị lực cai nghiện; cung cấp kỹ năng đối phó với tình huống khó khăn (kỹ năng ra quyết định, giải quyết vấn đề), tìm kiếm giải pháp với những nguyên nhân cụ thể; tập huấn nâng cao kỹ năng xử lý, đối phó với kỳ thị; xây dựng các mô hình nhóm tự lực giúp TNNMT; khuyến khích sự tham gia của TNNMT vào các hoạt động tuyên truyền phòng chống ma túy; đẩy mạnh sự hỗ trợ

về kinh tế, xã hội và việc làm cho thanh niên nghiện

1.2.4.4 Tham vấn tâm lý trong việc thay đổi hành vi theo hướng tích cực

NNMT nói chung và TNNMT nói riêng thường có tâm lý tự kỳ thị chính mình và cảm thấy bị kỳ thị Bởi lẽ, chính thanh niên nghiện ma túy cảm thấy không chấp nhận được những hành vi lệch chuẩn của mình trong xã hội, và họ tự cô lập mình, thấy mình xứng đáng bị trừng phạt hay bị xã hội lên án, đối xử không tốt trở lại với bản thân Không những vậy, họ thường nghĩ rằng có thể họ đang làm điều gì

đó sai trái và không đúng với các tiêu chuẩn và làm giảm chất lượng cuộc sống Điều đặc biệt, một bộ phận thanh niên nghiện còn có thái độ căm ghét, thấy xấu hổ,

tự lên án chính bản thân mình, từ đó họ xuất hiện những hành vi sai lệch, thái độ tiêu cực

Do đó, nội dung TVTL trong việc thay đổi hành vi theo hướng tích cực là rất cần thiết Người NVCTXH/nhà tham vấn cần có các hoạt động tham vấn cụ thể đối

với NNMT nói chung và TNNMT nói riêng: cần phải tổ chức các hoạt động nâng cao khả năng ứng phó với các tình huống không mong muốn, cung cấp kỹ năng đối phó với thái độ, hành vi, suy nghĩ không tích cực của những người xung quanh và của chính bản thân mình, tìm ra những điểm mạnh của bản thân, từ đó tập trung phát triển những ưu điểm đó; xây dựng các câu lạc bộ, hội nhóm đồng đẳng cùng phát triển, tuyên truyền vận động người dân thay đổi nhận thức về NNMT theo hướng tích cực; kết nối nguồn lực, khuyến khích người sử dụng ma túy tập trung phát triển kinh tế vì sự phát triển chung của bản thân, gia đình và xã hội

1.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến các nội dung tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy

Nhân viên CTXH/nhà tham vấn tâm lý là người sẽ làm việc trực tiếp với TNNMT như tham vấn, giáo dục nhằm trang bị cho họ kiến thức và kỹ năng để giúp

họ thay đổi nhận thức và có khả năng đương đầu với những tình huống và thách thức, giúp họ được tăng cường sức mạnh và sự tự tin, nâng cao động lực để từ bỏ

ma túy Tuy nhiên, trong quá trình TVTL đối với TNNMT thì có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng của hoạt động TVTL như từ cá nhân TNNMT, bản thân nhân viên CTXH/nhân viên tham vấn tâm lý, các yếu tố thuộc về cơ chế, chính sách

và yếu tố thuộc về cơ sở và điều kiện vật chất

1.2.5.1 Yếu tố thuộc về thanh niên nghiện ma túy

Các yếu tố về cá nhân TNNMT như cảm xúc tiêu cực, sự kỳ thị và tự kỳ thị của cộng đồng và của bản thân thanh niên nghiện ma túy ảnh hưởng rất lớn đến kết quả của hoạt động tham vấn, đặc biệt là hoạt động nâng cao nhận thức về việc sử dụng ma túy, trong giảm tác hại của ma túy, giảm sự kỳ thị, phân biệt đối xử và giải tỏa căng thẳng, thay đổi hành vi theo hướng tích cực

Bên cạnh đó, các yếu tố khách quan xảy ra trong cuộc sống cũng ảnh hưởng đến tính hiệu quả của hoạt động tham vấn như mâu thuẫn, xung đột trong quan hệ gia đình (giữa vợ - chồng, bố mẹ - con cái), các mối quan hệ với đồng nghiệp, bạn

bè, nhân viên xã hội/nhà tham vấn,…

1.2.5.2 Yếu tố thuộc về nhân viên tham vấn tâm lý

Một trong những yếu tố có mối quan hệ chặt chẽ với hiệu quả tham vấn nói chung và tham vấn điều trị nghiện nói riêng là thái độ của nhân viên CTXH, nhân viên tham vấn Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, một số đặc điểm cá nhân nhà tham vấn/nhân viên CTXH như sự nhiệt tình, thái độ trung thực, thân thiện, chấp nhận, không giáo điều, tư duy rộng mở, trưởng thành về tâm lý, khỏe mạnh về tinh thần, hiếu biết về chuyên môn,…là yếu tố quan trọng cho hoạt động tham vấn có hiệu quả (E.D.Neukrug, 1999, dẫn theo Bùi Thị Xuân Mai và Nguyễn Tố Như) H Goldstein (1987) cũng nhấn mạnh thái độ đạo đức của cá nhân không chỉ nói tới là những hành động hay suy nghĩ mà nó còn ám chỉ kiểu tương tác của họ với người khác Chính vì vậy, nhà tham vấn tâm lý/nhân viên CTXH khi thực hiện quá trình trợ giúp cần hết sức tránh thái độ phán xét và kỳ thị TNNMT, bởi thái độ này dễ tạo nên một rào cản trong tương tác với TNNMT

Bên cạnh đó, vấn đề thiếu đội ngũ cán bộ chuyên môn, trình độ và đặc biệt là thiếu kiến thức, kỹ năng về TVTL đối với người nghiện cũng là yếu tố ảnh hưởng rất lớn đến quá trình tham vấn tâm lý đối với TNNMT Nhà tham vấn tâm lý/nhân viên CTXH cần nắm bắt được các kiến thức nền tảng như kiến thức về xã hội, kiến thức về hành vi con người, về tâm lý phát triển con người và tâm lý của TNNMT Đồng thời, nhân viên CTXH/nhà tham vấn tâm lý cần hiểu biết những kiến thức liên quan đến ma túy, về cơ chế gây nghiện và các lý thuyết lý giải hành vi gây nghiện Các kiến thức xã hội khác như luật pháp, chính sách liên quan

Các kỹ năng trong quá trình can thiệp cũng là yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy, bao gồm kỹ năng giao tiếp,

kỹ năng thấu cảm, kỹ năng tham vấn cơ bản và kỹ năng tham vấn trong lĩnh vực điều trị nghiện

1.2.5.3 Yếu tố thuộc về cơ chế, chính sách

Các chính sách hỗ trợ đối với nhà tham vấn tâm lý/nhân viên CTXH và TNNMT hạn chế có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của quá trình TVTL giữa nhân viên CTXH/nhà tham vấn tâm lý và thân chủ Đặc biệt là việc tăng cường tham gia

điều trị nghiện thay thế bằng methadone có thể bị giảm về số lượng TNNMT hoặc

bỏ dở giữa chừng trong quá trình tham gia điều trị Ví dụ như chính sách áp dụng thu phí dịch vụ đối với những người tham gia điều trị nghiện thay thế bằng methadone tại các cơ sở điều trị có thể làm TNNMT bỏ không tham gia điều trị, hoặc tham gia không thường xuyên

1.2.5.4.Yếu tố thuộc về cơ sở và điều kiện vật chất

Cơ sở và điều kiện vật chất cũng là yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả của quá trình tham vấn tâm lý đối với TNNMT Cơ sở tham vấn tâm lý tốt như có phòng tham vấn yên tĩnh, sạch sẽ và an toàn, có đầy đủ tiện nghi như máy chiếu, loa, bảng viết,… sẽ giúp nhân viên CTXH/nhà tham vấn tổ chức và thực hiện các kỹ thuật trong quá trình TVTL hiệu quả hơn và ngược lại Đồng thời, giúp bản thân TNNMT

có cảm giác an toàn hơn, cảm giác yên tâm hơn khi tham gia các buổi tham vấn

1.2.6 Luật pháp, chính sách, chương trình liên quan đến thanh niên nghiện ma túy

Đảng và nhà nước ta đã đề ra nhiều chính sách, chương trình hỗ trợ và can

thiệp với người nghiện, trong đó đặc biệt là người nghiện ma túy Cụ thể là:

Luật Phòng, chống ma túy được ban hành năm 2000 và Luật số 16 năm 2008 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật phòng, chống ma túy năm 2000 quy định về phòng ngừa, ngăn chặn, đấu tranh chống tệ nạn ma túy; kiểm soát các hoạt động hợp pháp liên quan đến ma túy; trách nhiệm của cá nhân, gia đình, cơ quan, tổ chức trong phòng, chống ma túy

Chiến lược quốc gia phòng, chống và kiểm soát ma túy ở Việt Nam đến năm

2020 và định hướng đến năm 2030 Chiến lược này được ban hành trong bối cảnh tình hình tệ nạn ma túy ở Việt Nam đang diễn biến ngày càng phức tạp Tội phạm

về ma túy liên tục thay đổi phương thức, thủ đoạn, địa bàn hoạt động và mang tính quốc tế cao hơn; gắn kết chặt chẽ với các loại tội phạm tham nhũng, rửa tiền và buôn bán vũ khí,…Đồng thời, số người sử dụng các loại ma túy tổng hợp, tân dược gây nghiện và các loại ma túy mới có xu hướng gia tăng, tập trung nhiều nhất là nhóm đối tượng thanh thiếu niên, học sinh, sinh viên Vì vậy, chiến lược này xác

định: nâng cao ý thức trách nhiệm cá nhân, gia đình và toàn xã hội để chủ động phòng, chống và kiểm soát ma túy Từng bước ngăn chặn, tiến tới đẩy lùi tệ nạn ma túy, hạn chế đến mức thấp nhất tác hại do ma túy gây ra nhằm tạo môi trường xã hội trong sạch lành mạnh phục vụ phát triển đất nước; chặn đứng tốc độ gia tăng người nghiện mới, giảm tỷ lệ người sử dụng trái phép chất ma túy trong cộng đồng, đặc biệt là trong nhóm có hành vi nguy cơ cao, tổ chức cai nghiện ma túy theo hướng có hiệu quả, bền vững

Các chương trình hành động cụ thể cũng được đề ra gồm: Chương trình tuyên truyền, giáo dục về phòng, chống và kiểm soát ma túy; chương trình hoàn thiện hệ thống pháp luật về phòng, chống và kiểm soát ma túy; chương trình nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước và hoàn thiện hệ thống tổ chức về phòng chống và kiểm soát ma túy; chương trình nâng cao hiệu quả công tác cai nghiện

ma túy, quản lý sau cai nghiện và giảm tác hại của nghiện ma túy; chương trình phòng, chống ma túy trong thanh, thiếu niên, học sinh, sinh viên, công nhân, viên chức và người lao động,…

Một số văn bản gần đây nhằm thực hiện hiệu quả công tác phòng, chống và kiểm soát ma túy với phương châm giảm cung, giảm cầu và giảm hại như: Nghị định số 94/2009/NĐ-CP Quy định chi tiết thi hành Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật phòng, chống ma túy về quản lý sau cai nghiện ma túy; Quyết định số 61/2011/QĐ-TTg ngày 8/11/2011 về việc miễn tiền sử dụng đất, tiền thuê đất đối với diện tích đất nông nghiệp sử dụng vào mục đích tổ chức lao động, sản xuất phục

vụ chữa trị cai nghiện ma túy của các cơ sở cai nghiện ma túy được Nhà nước giao đất, cho thuê đất; Thông tư số 21/2010/TT-BLĐTBXH ngày 5 tháng 8 năm 2010 của Bộ trưởng Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội về Quy chế quản lý, tư vấn, dạy nghề và giải quyết việc làm cho người sau cai nghiện ma túy tại Trung tâm Quản lý sau cai nghiện và Trung tâm Chữa bệnh – Giáo dục - Lao động xã hội; Nghị định số 94/2010 ngày 9/9/2010 quy định về tổ chức cai nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng Nghị định này quy định độ tuổi, thời hạn cai

nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng, nguyên tắc tổ chức cai nghiện ma túy tại gia đình, cai nghiện ma túy tại cộng đồng,…

Có thể thấy, một số chương trình, chính sách liên quan đến người nghiện ma túy, đặc biệt là nhóm TNNMT đã được ban hành, trong đó đã có hoạt động tư vấn Tuy nhiên chính sách liên quan đến tham vấn tâm lý dường như chưa được chú trọng, đặc biệt là các hoạt động nâng cao nhận thức của NNMT nói chung, TNNMT nói riêng về vấn đề ma túy và sử dụng ma túy, giảm kỳ thị, phân biệt đối xử, phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS và giảm căng thẳng và thay đổi hành vi tích cực

Tiểu kết chương

TVTL cho TNNMT là một lĩnh vực rất khó và người tham vấn phải đối mặt với rất nhiều vấn đề phức tạp, thậm chí là nguy hiểm đến tính mạng của cả người tham vấn và người được tham vấn (thân chủ) Quá trình TVTL cũng đòi hỏi sự kiên nhẫn, thời gian Chính vì vậy, yêu cầu về chính trị, pháp lý đối với những nhà tham vấn, nhân viên CTXH là rất quan trọng

TVTL cho TNNMT được hiểu là là hoạt động tương tác giữa nhà tham vấn/nhân viên CTXH và thân chủ nhằm mục đích giúp thân chủ nâng cao năng lực

tự giải quyết những khó khăn khi họ gặp phải trong cuộc sống, đồng thời giúp họ có cái nhìn tích cực và tự đưa ra quyết định cho vấn đề của mình TVTL cho TNNMT được thể hiện qua các nội dung cơ bản như TVTL trong việc nâng cao nhận thức, giảm tác hại của ma túy, giảm kỳ thị, phân biệt đối xử và hướng đến thay đổi hành

vi theo hướng tích cực

Có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến TVTL cho thanh niên nghiện ma túy, trong đó có thể kể đến là các yếu tố thuộc về cá nhân TNNMT, nhân viên CTXH/nhân viên tham vấn tâm lý, các yếu tố thuộc về cơ chế, chính sách và yếu tố thuộc về cơ sở và điều kiện vật chất

Như vậy, các nội dung phân tích ở Chương này sẽ là cơ sở để làm sáng tỏ

các nội dung tại Chương 2 khi nghiên cứu về TVTL đối với TNNMT từ thực tiễn

huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn

Chương 2 THỰC TRẠNG THAM VẤN TÂM LÝ ĐỐI VỚI THANH NIÊN NGHIỆN MA TÚY Ở HUYỆN VĂN LÃNG, TỈNH LẠNG SƠN

2.1 Giới thiệu về địa bàn và khách thể nghiên cứu

2.1.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu

Văn Lãng là một huyện vùng cao, biên giới của tỉnh Lạng Sơn, tiếp giáp với huyện Văn Quan, Cao Lộc, Tràng Định, Bình Gia (Việt Nam) và huyện cấp thị Bằng Tường (Trung Quốc) Huyện lỵ là thị trấn Na Sầm nằm trên đường quốc lộ 4 cách thành phố Lạng Sơn khoảng 30 km về hướng tây bắc, và cách cửa khẩu quốc

tế Hữu Nghị 15 km về hướng tây bắc

Tình hình kinh tế - xã hội của huyện Văn Lãng trong những năm gần đây, đặc biệt là năm 2017 đã có nhiều thuận lợi và chuyển biến rõ nét, cụ thể là: Cơ cấu kinh tế theo ngành nông lâm nghiệp chiếm 34,72%, Công nghiệp xây dựng chiếm 28,64% và ngành dịch vụ chiếm 36,64%

Công tác chống buôn lậu, gian lận thương mại và hàng giả được tập trung chỉ đạo quyết liệt Huyện đã ban hành các kế hoạch, phương án thực hiện cụ thể, các lực lượng chức năng tổ chức ngăn chặn, kiềm chế, buôn lậu, gian lận thương mại ngay từ khu vực biên giới Những kết quả đạt được trong năm 2016 là cơ sở, nền tảng để thúc đẩy phát triển kinh tế, đảm bảo an sinh xã hội, công tác quốc phòng địa phương, quản

lý biên giới, ổn định an ninh chính trị, trật tự an toàn xã hội trên địa bàn

Mặc dù đã đạt được nhiều thành tựu nhưng huyện vẫn còn gặp nhiều khó khăn và thách thức lớn như thời tiết diễn biến bất thường ảnh hưởng đến sản xuất nông nghiệp, xây dựng cơ bản; công tác quản lý về đất đai chưa được chặt chẽ; tình hình buôn lậu, gian lận thương mại, buôn bán hàng cấm, hàng giả, tệ nạn ma túy, hoạt động công giáo, tình hình người dân xuất cảnh trái phép sang Trung Quốc lao động còn tiềm ẩn yếu tố phức tạp Trong đó, vấn đề nghiện ma túy là một trong những vấn đề nóng nhất trên địa bàn huyện Văn Lãng hiện nay Theo Báo cáo Sơ kết công tác phòng, chống tội phạm ma túy 6 tháng đầu năm 2018 của Ban chỉ đạo

138, UBND huyện Văn Lãng, tổng số người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý là 798

người, trong đó có 425 người nghiện đang tham gia điều trị thay thế bằng Methadone tại Trung tâm y tế huyện, trong đó chủ yếu là thanh niên

2.1.2 Đặc điểm khách thể nghiên cứu

Trên địa bàn huyện Văn Lãng, số lượng người nghiện vẫn còn tương đối lớn Trong 6 tháng đầu năm 2018, tổng số người nghiện có hồ sơ quản lý 798 người, trong đó có 425 NNMT đang tham gia điều trị thay thế bằng thuốc Methadone tại Trung tâm y tế huyện Phần lớn người nghiện ma túy thuộc nhóm tuổi thanh thiếu niên và họ gặp phải rất nhiều vấn đề về tâm lý, sự tự kỳ thị và kỳ thị của bản thân người nghiện, gia đình, cộng đồng và xã hội Một bộ phận TNNMT có những hành

vi tiêu cực kể từ khi nghiện như trộm cắp, lôi kéo thanh niên khác tham gia sử dụng

ma túy, Chính vì vậy, nghiên cứu này tập trung lựa chọn nhóm TNNMT trên địa bàn là nhóm khách thể nghiên cứu chính Ngoài ra, nghiên cứu cũng lựa chọn một

số cán bộ là nhân viên CTXH, nhân viên y tế, gia đình của TNNMT nhằm làm rõ hơn vấn đề nghiên cứu

Qua khảo sát 150 người nghiện ma túy từ 16 tuổi đến 30 tuổi trên địa bàn huyện Văn Lãng cho thấy một số đặc điểm sau:

Bảng 2.1 Đặc điểm khách thể nghiên cứu qua các lát cắt (tỷ lệ %)

Đặc điểm mẫu nghiên cứu Tỉ lệ %

8,0 Nhóm tuổi

16-19 tuổi 13,3 20- 24 tuổi 20,0 25- 30 tuổi 66,7 Dân tộc

Lao động tự do, thời vụ 13,3 Học sinh, sinh viên 2,0 Thất nghiệp, không làm việc 44,7 Năm bắt đầu nghiện

Dưới 20 tuổi 46,7 20-24 tuổi 20,0 25-30 tuổi 33,3

Nguồn: Khảo sát của đề tài, tháng 7/2018

Về mặt giới tính, TNNMT là nam giới chiếm tỷ lệ rất cao so với nữ giới (92,0% so với 8,0%) trong tổng số 150 mẫu điều tra Điều đó cho thấy có sự chênh lệch rất lớn về tỷ lệ giới tính nam – nữ tham gia trả lời nghiên cứu Nguyên nhân của sự chênh lệch này một phần do những quan điểm truyền thống, phụ nữ được trông đợi là những người đức hạnh, hy sinh, lo toan cho gia đình và chồng con, nhất là tại Lạng Sơn – một địa phương có rất nhiều bà con dân tộc thiểu số nên nữ giới thường bị “buộc” trong những khuôn phép, những phong tục truyền thống… bởi vậy việc họ tham gia vào các hoạt động tệ nạn xã hội (nói chung) và sử dụng

ma túy (nói riêng) là rất ít Mặt khác, nam giới là những người thích thể hiện bản thân, hơn nữa trong điều kiện địa hình vùng núi khó khăn về việc làm và tạo thu nhập nên xu hướng đi làm ăn xa để cải thiện điều kiện sống hộ gia đình đang ngày càng tăng lên Điều đáng nói nhất là Văn Lãng là một huyện có biên giới giáp Trung Quốc, các hoạt động buôn bán ma túy, mặt hàng cấm ngày càng phổ biến trong những năm gần đây Điều này cũng là một trong những nguyên nhân dẫn đến tình trạng gia tăng người nghiện, trong đó, nam thanh niên chiếm tỷ lệ rất cao

Về nhóm tuổi, kết quả phân tích số liệu cho thấy, nhóm tuổi 25-30 tuổi là nhóm chiếm tỷ lệ nghiện cao nhất và ngược lại, nhóm tuổi 15-19 tuổi chiếm tỷ lệ thấp nhất tại thời điểm phỏng vấn Một điều đáng chú ý ở đây là khi xem xét khía cạnh về thời điểm bắt đầu nghiện, người trong độ tuổi từ 15-19 chiếm tỷ cao hơn

so với hai nhóm tuổi còn lại (46,7% so với 20,0% và 33,3%) Như vậy có thể thấy, nhóm tuổi nghiện ma túy chủ yếu là nhóm tuổi rất trẻ - nhóm độ tuổi bắt đầu có sự

va chạm xã hội nhiều, thích thể hiện và khẳng định bản thân trong những cuộc vui bạn bè nên mới sử dụng ma túy Bên cạnh đó, với sự phát triển của công nghệ

thông tin, của các trang mạng xã hội thì nguy cơ mắc nghiện của nhóm tuổi trẻ này càng cao

Về dân tộc, Văn Lãng là huyện có chủ yếu ba tộc người lớn sinh sống bao gồm Tày, Nùng, Kinh Kết quả phân tích số liệu cho thấy, thanh niên dân tộc Nùng chiếm tỷ lệ cao nhất so với hai nhóm dân tộc còn lại là Tày và Kinh, tỷ lệ lần lượt là 46,7% so với 29,3% và 20,0%

Về tình trạng hôn nhân, phần lớn TNNMT chưa từng kết hôn (chiếm 73,0%), một bộ phận nhỏ thanh niên đang có vợ/chồng (chiếm 20,0%) Điều đáng nói là sự xuất hiện tình trạng ly hôn đối với TNNMT Phải chăng nguyên nhân của

sự ly hôn này là do thanh niên mắc nghiện nên các cặp vợ chồng gặp nhiều nhiều vấn đề trong đời sống hôn nhân, gia đình

Về tình trạng học vấn, phần lớn TNNMT có trình độ học vấn bậc trung học

cơ sở (chiếm 46,7%), trong khi đó các nhóm học vấn khác chiếm tỷ lệ thấp hơn Đặc biệt là đã có sự xuất hiện của những người nghiện có trình độ học vấn cao như trung cấp, cao đẳng, đại học và sau đại học (chiếm 6,7%) Nó chung, đa số TNNMT hiện đang sinh sống ở Văn Lãng có trình độ học vấn thấp

Về nghề nghiệp, theo kết quả điều tra cho thấy, có 44,7% số người được hỏi hiện đang “thất nghiệp/không làm việc”, 40,0% làm “Nông, lâm nghiệp”, 13,3% là “lao động tự do/lao động thời vụ” và một tỷ lệ nhỏ là “học sinh/sinh viên” chiếm 2,0% Như vậy, tình trạng “thất nghiệp/không làm việc” chiếm tỉ lệ cao nhất, tỉ lệ cao thứ hai là làm “Nông, lâm, ngư nghiệp” Đây là hai nhóm nghề nghiệp có tỉ lệ lựa chọn cao nhất bởi với đặc điểm sinh lí của người sử dụng ma túy, phần đa số họ đều thích tụ tập những nhóm bạn cùng sử dụng ma túy (nhóm đồng đẳng) Bên cạnh đó, với đặc thù là một vùng đất biên giới với đa dạng về tộc người, các tộc người dân Văn Lãng chủ yếu sống bằng nghề nông, lâm nghiệp, phần khác là đi làm lao động thời vụ hoặc công nhân khuân vác ở các khu biên giới Bởi vậy, tỉ lệ nhóm người sử dụng ma túy làm “nghề nông, lâm, ngư nghiệp”,

“thất nghiệp/không làm việc” hay “lao động tự do/lao động thời vụ” ở mức tương đối cao

Như vậy, tại phần này, tác giả đã đưa ra một bức tranh khái quát về đặc điểm nhóm khách thể nghiên cứu thông qua hệ thống kết quả số liệu điều tra Đây

sẽ là tiền đề để tác giả nghiên cứu, đánh giá một cách sâu sắc hơn tại những phần sau của đề tài

2.2 Tình hình tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy

Tham vấn điều trị nghiện là quá trình tương tác giữa người tham vấn và NNMTcó nhu cầu tham vấn Tham vấn được thực hiện dựa trên nguyên tắc nghề nghiệp và kỹ nãng chuyên môn; giúp người nghiện ma túy hiểu về những khó khăn, vấn đề do nghiện ma túy, từ đó nâng cao năng lực giải quyết vấn đề của họ Người nghiện ma túy cần tới tham vấn bởi họ thường có rất nhiều khó khăn trong cuộc sống; trong quan hệ với gia đình và xã hội; trong công ăn việc làm Bên cạnh

đó, họ gặp nhiều vấn đề về sức khỏe, bị kỳ thị…

Tham vấn giúp NNMT hiểu sâu hơn về ma túy và cơ chế của nghiện ma túy, tác hại của ma túy Từ đó học được kiến thức, kỹ năng, ra quyết định và xử lý tình huống, đối phó với việc sử dụng ma túy; xóa bỏ mặc cảm, tự ti và tự kỳ thị để hòa nhập với xã hội; sống có trách nhiệm với bản thân và gia đình; tiếp cận với các dịch vụ can thiệp cho người nghiện ma túy; giảm tác hại của ma túy, sự lan truyền các bệnh do tiêm chích ma túy như nhiễm HIV, quan hệ tình dục không an toàn Để đánh giá hoạt động động tham vấn tâm lý đối với thanh niên nghiện ma túy tại huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn hiện nay, tác giả đi sâu tìm hiểu cụ thể từng hoạt động liên quan đến TVTL

2.2.1 Tham vấn tâm lý trong việc nâng cao nhận thức

TVTL trong việc nâng cao nhận thức về ma túy và quá trình điều trị nghiện

ma túy có vai trò rất quan trọng đối với mọi người, đặc biệt đối với NNMT nói chung và TNNMT nói riêng càng trở nên quan trọng hơn Tuy nhiên, qua quá trình điều tra thực tế tại huyện Văn Lãng đã cho thấy, hiện nay vẫn còn một bộ phận TNNMT cho biết họ chưa tham gia trao đổi hay trò chuyện với cán bộ xã hội, bác

sĩ, người thân hoặc một ai khác trong việc nâng cao nhận thức về nghiện ma túy cũng như quá trình điều trị nghiện ma túy (Hình 2.1)

Hình 2.1 Kết quả tham gia tham vấn tâm lý của thanh niên nghiện ma

túy (tỷ lệ %)

Nguồn: Khảo sát của đề tài, tháng 7/2018

Những người chưa từng tham gia TVTL hay trao đổi, trò chuyện với cán bộ

xã hội, bác sĩ, cho biết lý do quan trọng nhất khiến họ chưa tham gia là do họ ngại tiếp xúc và sợ mọi người biết và một số thanh niên khác cho rằng họ không biết gặp ai để có thể trao đổi hay lo lắng về chi phí tham vấn, tư vấn, trao đổi Chỉ có số

ít người cho là do sức khỏe yếu không đi được (Hình 2.2)

Hình 2.2 Lý do chƣa tham gia tham vấn tâm lý của thanh niên nghiện

ma túy (tỷ lệ %)

Nguồn: Khảo sát của đề tài, tháng 7/2018

Kết quả ở Hình 2.2 cho thấy vấn đề đặt ra trong công tác điều trị nghiện đối với TNNMT trên địa bàn huyện Văn Lãng, tỉnh Lạng Sơn hiện nay là làm thế nào

Ngại tiếp xúc và

sợ mọi người biết

Lo lắng về chi phí tham vấn,

tư vấn, trao đổi

Sức khỏe yếu không đi được Khác

Tỷ lệ % lý do chƣa tham gia tham vấn tâm lý (N=61)

để giúp những TNNMT không còn tâm lý lo sợ và ngại tiếp xúc với mọi người, cũng như công tác tuyên truyền để người nghiện có thể biết kênh thông tin trao đổi, trò chuyện khi gặp vấn đề trong cuộc sống và trong quá trình điều trị nghiện ma túy Còn đối với chi phí khi tham gia tham vấn, tư vấn, trao đổi với những cán bộ có chuyên môn, kiến thức cũng là vấn đề đáng lưu tâm, bởi lẽ, hầu hết các gia đình TNNMT gặp khó khăn về kinh tế Điều này một phần cản trở họ đến với nhà tham vấn, nhân viên CTXH hay những nhà chuyên môn khác khi họ gặp vấn đề Đặc biệt, đối với quá trình điều trị nghiện đòi hỏi kiên trì và cần rất nhiều thời gian là càng trở nên quan trọng hơn Việc nghiên cứu, tìm hiểu các nguyên nhân dẫn đến việc TNNMT chưa tham gia tham vấn tâm lý cũng như trao đổi, trò chuyện sẽ là cơ sở

để đưa ra những đề xuất, giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động TVTL trong điều trị nghiện về sau

Ngoài việc đi tìm hiểu nguyên nhân tại sao NNMT lại chưa tham gia, tác giả còn đi sâu tìm hiểu các nội dung được đưa ra trao đổi khi tham vấn tâm lý trong việc nâng cao nhận thức về nghiện ma túy và đánh giá mức độ tham vấn của từng nội dung Kết quả khảo sát được thể hiện cụ thể tại Hình 2.3:

Hình 2.3 Nội dung và mức độ tham vấn trong việc nâng cao nhận thức

về nghiện ma túy (N=86)

Nguồn: Khảo sát của đề tài, tháng 7/2018

Dữ liệu ở Hình 2.3 cho thấy, tất cả những TNNMT “đã tham gia” tham

vấn đều cho rằng họ được tham vấn một hoặc nhiều các nội dung sau: tác hại của

Tác hại của nghiện ma túy

Những khó khăn phải trải qua trong

quá trình nghiện ma túy

Những bệnh truyền nhiễm có thể mắc

phải trong quá trình nghiện ma túy

Những nhu cầu, mong muốn của

anh/chị trong việc nâng cao nhận thức

về nghiện ma túy

Chưa bao giờ Thỉnh thoảng

nghiện ma túy; những khó khăn phải trải qua trong quá trình nghiện ma túy; những bệnh truyền nhiễm có thể mắc phải trong quá trình nghiện ma túy; những nhu cầu, mong muốn trong việc nâng cao nhận thức về nghiện ma túy Điểm tích cực nhất của hoạt động tham vấn tâm lý trong việc nâng cao nhận thức về nghiện ma túy ở huyện Văn Lãng là tất cả nội dung tham vấn đều được những TNNMT đánh giá ở mức độ thỉnh thoảng và thường xuyên được tham vấn

Về nội dung “tác hại của nghiện ma túy”, phần lớn TNNMT tham gia tham

vấn cho rằng họ được tham vấn về tác hại của nghiện ma túy ở mức độ thường xuyên (chiếm 50,0%), tiếp đến là mức độ thỉnh thoảng (chiếm 34,4%) Đối với mức

độ rất thường xuyên cũng chiếm một tỷ lệ tương đối (16,3%) Tuy nhiên, điều đáng quan tâm là một số lượng nhỏ cho biết họ không bao giờ được tham vấn về tác hại của ma túy, nghiện ma túy Mặc dù chiếm tỷ lệ nhỏ nhưng đây lại là nội dung rất quan trọng đối với người nghiện, bởi lẽ nó sẽ giúp thanh niên nghiện nhận ra được hậu quả cũng như những ảnh hưởng của việc nghiện, đồng thời nó sẽ là động lực giúp thanh niên nghiện có thể kiên trì và từ bỏ ma túy, tránh được tình trạng tái nghiện và tiến tới hòa nhập cộng đồng Như vậy, thông qua những con số nêu trên

có thể thấy, các cán bộ xã hội, cán bộ chuyên môn có liên quan đến hoạt động điều trị nghiện đã có các hoạt động tham vấn liên quan đến những tác hại của ma túy nói chung và những ảnh hưởng đến NNMT nói riêng

Về nội dung “những khó khăn phải trải qua trong quá trình nghiện ma túy”: Ở nội dung này, kết quả khảo sát cho thấy, 54,7% cho rằng họ được tham vấn

nội dung này ở tần suất “thỉnh thoảng”; 33,7% cho rằng tần suất “thường xuyên”; 8,1% cho rằng “rất thường xuyên” và 3,5% cho rằng “chưa bao giờ” Nếu để đánh giá việc tham vấn nội dung này với tần suất thường xuyên và rất thường xuyên, ta thấy tổng tỷ lệ là 41,8%, một tỉ lệ cũng tương đối cao Tuy nhiên ở nội dung này,

“thỉnh thoảng” lại là tần suất có sự lựa chọn cao nhất (54,7%)

Về nội dung “những bệnh truyền nhiễm có thể mắc phải trong quá trình nghiện ma túy”, “thường xuyên” là mức độ được đánh giá với tỷ lệ lựa chọn cao

nhất (57,0%) và “rất thường xuyên” là 15,1% trong khi “thỉnh thoảng”là mức độ có