Bài giảng giải phẩu dạ dày

Bài giảng Ung thư dạ dày do ThS.BS. Võ Duy Long biên soạn nhằm giúp cho các bạn có thể trình bày được các yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày; chẩn đoán được ung thư dạ dày và chẩn đoán giai đoạn; trình bày được các nhóm hạch trong ung thư dạ dày.

Trang 1

27/11/18 ThS.BS NGUYỄN HOÀNG VU 1

Trang 3

Đại cương

 Ống tiêu hóa, tạng rỗng

 Vi

 Chứa thức ăn

 Thực hiện một trong những giai đoạn tiêu hóa thức ăn

dịch vị

 Là một trong những nơi thường xảy ra bệnh lý của ống tiêu hóa, lành và ác

Trang 4

Vị trí và hình thể ngoài

Vị trí:

Vùng thượng vi

Trang 5

Hình thể ngoài: Thay đổi

Hình chữ “J” hay hình cái “tù và”.

Trang 6

 Hai mặt trước và sau.

 Hai bờ cong: Bờ cong lớn (trái), bờ

cong nho (phải).

 Hai đầu: Tâm vi (trên), môn vi (dưới)

Trang 7

 Tâm vị:

Liên tục với thực quản, nằm ngang đốt sống ngực X, lệch về bên trái đường giữa cơ thể.

Khuyết tâm vilỗ tâm

vi

Trang 8

Không có van thực sự nhưng bình thường dịch và thức ăn không trào từ dạ dày lên thực

Trang 9

Tuy nhiên, các cơ chế trên không phải luôn

luôn đủ mạnh

trào ngược dịch vị lên thực quản.

Viêm đoạn dưới thực quản: viêm

thực quản trào ngược (GERD)

Trang 10

Trang 11

Trang 12

Đáy vị:

 Có hình dạng như cái chén úp ngược.

 Khuyết tâm vi

 Chứa không khí khi ở tư thế đứng

Bóng hơi dạ dày trên film Xquang.

Trang 13

Khuyết tâm vi

Đáy vi

Trang 14

Trang 15

Thân vị:

Từ giới hạn dưới của đáy vị (khuyết tâm vị) đến mặt

phẳng ngang khuyết góc

Khuyết góc

Khuyết tâm vi

Thân vi

Trang 16

Phần môn vị

- Hang môn vị.

- Ống môn vị

Lỗ môn vị thông dạ dày

với tá tràng, có cơ vòng

rất dày, nằm ngang đs

TLI, lệch sang phải

đường giữa.

Ống môn vi

Hang môn vi

lỗ

môn vi

Trang 17

Trang 18

Các bệnh lý của dạ dày

thường ở vùng hang

môn vị, phía bờ cong

nho nhiều hơn ở bờ

cong lớn

Trang 19

Liên quan:

Dạ dày là tạng di động.

Trước : Gan, cơ hoành,

thành bụng trước.

Trang 20

Trang 21

Sau: Cơ hoành, lách,

thận và tuyến thượng

thận trái, tụy, mạc treo

kết tràng ngang, kết

tràng góc lách (góc

kết tràng trái)

Trang 22

Trang 23

Trang 24

d/c vị-lách

d/c lách- thận

Mạc nối lớn

d/c gan-vị

d/c gan-tá

tràng

dạ dày

Trang 26

CẤU TẠO CỦA THÀNH DẠ DÀY

 5 lớp: từ ngoài vào trong

- Thanh mạc: Phúc mạc.

- Tấm dưới thanh mạc.

- Cơ: có 3 lớp: dọc, vòng, chéo.

- Dưới niêm mạc.

- Niêm mạc (có lớp cơ niêm).

Trang 27

Thanh mạc

Dưới thanh mạc

CơDưới niêmNiêm mạc

Trang 28

 Thanh mạc : Chỉ là lá phúc mạc tạng

(xem bài phúc mạc)

Trang 29

 LỚP CƠ: 3 lớp (3 tầng), từ

ngoài vào trong:

- Cơ dọc:

- Cơ vòng: Lớp cơ chính của

thành dạ dày, liên tục từ thực

quản đến môn vị, tạo thành

cơ thắt môn vị.

- Cơ chéo: Chủ yếu ở thân vị

và tâm vị.

Trang 30

Lớp dưới niêm

 Là lớp mô liên kết (Y2).

Chứa mạch máu nuôi dưỡng lớp niêm mạc (lớp mạch).

Trang 31

Trang 32

Trang 33

 Nhiều loại tế bào

nhầy

acid

Trang 34

MẠCH MÁUĐỘNG MẠCH:

1 ĐM hai bờ cong:ĐM thân tạng:

Trang 35

ĐM vi phải

BC N

ĐM vi - mạc nối phải

ĐM vi - mạc nối trái

BCL

Trang 36

2 ĐM ở vùng và đáy vị tâm vị

Trang 37

Trang 38

Tĩnh mạch

Nói chung: về TM cửa.

TM cửa

TM mạc

treo tràng

trên

Trang 39

Bạch huyết

Chuỗi hạch tụy-lách Chuỗi hạch

quanh tâm vị

Chuỗi hạch vị trái Chuỗi hạch thân tạng

Chuỗi hạch môn vị

Chuỗi hạch vị-mạc nối

(T) Chuỗi hạch vị-mạc nối

(P)

Trang 41

trước sau

X phải

X trái

Đối giao cảm:

Thần kinh lang thang (X)

Tăng vận động, tăng bài

tiết dịch vị.

Cắt dây TK X để ĐT loét dạ dày trước

đây.

1 Nhánh gan 2 Nhánh vi trước

3 Nhánh tạng 4 Nhánh

vi sau

Trang 42

Cám ơn!

Định dạng
Số trang	42
Dung lượng	4,56 MB