Hiện nay ở Việt Nam, trong đào tạo Công tac xã hội chưa có chuyên ngành công tác xã hội về y tế riêng biết. Do đó đây còn là một lĩnh vực khá mới mẻ nhưng cũng đang có nhiều triển vọng để phát triển. Với tất cả những luận điểm nêu trên, xét thấy cần phải có một nghiên cứu mang tính ứng dụng trong lĩnh vực công tác xã hội trong y tế, tôi lựa chọn đề tài: Thực hành công tác xã hội trong lĩnh vực y tế (nghiên cứu trường hợp tại 1 bệnh viện tại thành phố Hà Nội) làm nội dung cho luận văn của mình.
Đề tài: THỰC HÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG LĨNH VỰC Y TẾ Lý lựa chọn đề tài: Sau 30 năm tiến hành đổi mới, hội nhập phát triển, Việt Nam đạt nhiều thành tựu to lớn tất lĩnh vực từ kinh tế - xã hội, văn hóa đến giáo dục y tế, … diện mạo đất nước có nhiều khởi sắc, đời sống nhân dân ngày nâng cao Cùng với phát triển chung đát nước năm gần đay ngành y tế nước ta có bước phát triển vượt bậc, công tác CSSK cho nhân dân thực tốt Trong năm qua, quan tâm lãnh đạo Đảng Nhà nước, đồng thời với nỗ lực to lớn toàn dân, ngành y tế nước ta đạt thành tựu to lớn Mạng lưới y tế sở có 80% số thơn có nhân viên y tế hoạt động, 1000% số xã có trajmg y tế gần 2/3 xã đạt chuẩn quốc gia, hệ thống phát luật, sách y tế ban hành bước hoàn thiện thực tiễn; tiến khoa học – kỹ thuật y tế ngày phát triển, sở vật chất y tế ngày cải thiện, chăm lo cộng đồng đố có hoạt động nhân đạo,từ thiện đẩy mạnh góp phần tích cực hỗ trợ cho người dân, người yếu xã hội khắc phục rủi ro gặp phảo tropng trình CSSK Tuy nhiên, trước biến động khó lường kinh tế giới, đối mặt với tình hình giá cả, làm phát tăng cao nước, ngành y tế phải đối mặt với nhiều vấn đề riêng chất lượng y tế sở thấp, hệ thống khám chữa bệnh ngày tải, công tác bảo hiểm y tế nhiều vấn đề, dịch bệnh rình rập bùng phát lúc naof, vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm đặt người trước nguy Trong thời gian qua, phương tiện thông tin đại chúng liên tục đăng tải hững vấn đề bất cập liên quan đến lĩnh vực y tế Đó vấn nạn nảy sinh bệnh viện như: tình trạng tải, căng thẳng mối quan hệ bệnh nhân với bác sĩ, người nhà bệnh nhân với sở y tế, “cò” bệnh viện, vướng mắc làm thủ tục khám chữa bệnh vv… Những vấn nạn không khắc phục để lại nhiều hậu đáng tiếc Bên cạnh đó, cộng đồng nay, nhiều chương trình mục tiêu y tế quốc gia triển khai cần có tham gia nhân viên công tác xã hội , đặc biết chương trình liên quan đến nhóm xã hội đặc thù như: quản lý, chăm sóc, tư vấn cho người nhiễm HIV cộng đồng, phục hội chức dựa vào cộng đồng, phòng chống lao, phóng chống bệnh tâm thần, quản lý sức khỏe hộ gia đình, sức khỏe sau sinh sản, phòng chống tai nạn thương tích … Công tác xã hội ngành, lĩnh vực cung cấp dịch vụ giải tốt vấn đề nêu Đẩy mạnh triển khai thực hành công tác xã hội lĩnh vực y tế không nhu cầu thiết mà giải pháp tối ưu để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Hiện Việt Nam, đào tạo Công tac xã hội chưa có chun ngành cơng tác xã hội y tế riêng biết Do lĩnh vực mẻ có nhiều triển vọng để phát triển Với tất luận điểm nêu trên, xét thấy cần phải có nghiên cứu mang tính ứng dụng lĩnh vực cơng tác xã hội y tế, lựa chọn đề tài: Thực hành công tác xã hội lĩnh vực y tế (nghiên cứu trường hợp bệnh viện thành phố Hà Nội) làm nội dung cho luận văn Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Trên giới Ở Mỹ, Công tác xã hội lần đưa vào bệnh viện năm 1905 Boston đến hầu hết Bệnh viện có phòng cơng tác xã hội điều kiện để bệnh viện công nhận hội viên Hội bệnh viện Mỹ Tại bệnh viện, nhân viên xã hội thành phần ê kíp trị liệu Nhân viên xã hội có nhiệm vụ tìm hiểu ngun nhân gây bệnh, phương pháp chữa trị thích hợp sở thu thập thơng tin điều kiện sống, thói quen, cá tính, đặc điểm tâm lú bệnh nhân Nhân viên xã hội thực trợ giúp tâm lý người bệnh như: trấn an, giảm áp lực, tránh xấu hổ, tư vấn điều trị 2.2 Tại Việt Nam Công tác xã hội lĩnh vực y tế vấn đề nhiều nước phát triển giuwosi Việt Nam lĩnh vực mẻ Trên thực tế nước ta chwua có nhiều tác giả có cơng trình nghiên cứu lĩnh vực Thủ tưởng Chính phủ ký Quyết định số 32/2010/QĐ-TTg, phê duyệt Đề án”Phát triển nghề Công tác xã hội giai đoạn 2010-2020” Mục tiêu chung Đề án phát triển Công tác xã hội thành nghề Việt Nam, nâng cao nhận thức toàn xã hội nghề Cơng tác xã hội Theo Ngày 15/7/2011, Bộ Y tế thức triển khai “Đề án phát triển nghề công tác xã hội lĩnh vực y tế giai đoạn 2011-2020” Đề án tập trung vào việc nâng cao nhận thức cấp lãnh đạo cán ngành y tế vai trò quan trọng nghề công tác xã hội, bước hình thành mạng lưới hoạt động cơng tác xã hội bệnh viện để hỗ trợ nâng cao hiệu hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu, đem dịch vụ y tế đến gần với bệnh nhân Bài viết “Cần đưa Công tác xã hội vào lĩnh vực y tế” tác giả Phương Mai đăng năm 2011 mục Tin tức – Sự kiện Báo điện tử Giadinh.net cho thầy nhu cầu cần thiết phải đưua Công tác xã hội vào lĩnh vực y tế Trong thời gian gàn đây, nhiều vấn đề xúc lĩnh vực y tế liên tiếp xảy làm dần niềm tin người dân vào ngành y Qua việc nêu lên thực trạng vấn đề đưa dẫn chứng xaxc đáng, tác gả viết cho để giải vấn đề đó, cần có tham gia Cơng tác xã hội sở y tế Ngày 15/11/2015 trang Web Giaoduc.edu.vn, tác giả Thanh Bình có viết “Vai trò Cơng tác xã hoioj chăm sóc sức khỏe” Bài viết đề cập đến vị trí vai trò ngành Cơng tác xã hội lĩnh vực y tế, xác định hoạt động mà nhân viên Cơng tác xã hội có theer tham gia cơng tác Chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Bài viết “một mơ hình cầng nhân rộng” tác giả Hương Lan đăng ngày 30/11/2014 trang Tin điện tử truyển thông iaos dục sức khỏe giới thiệu cách làm sáng tạo hoạt động hiệu phòng Cơng tác xã hội bệnh viên Nhi Trung ương, phòng cơng tác xã hội bệnh viện Nhi Trung uowgn xem mơ hình thí điểm để đơn vị ngành Y tế tham quan học hỏi Mặc dù cơng trình ngheien cứu, viết nói phản ánh nhiều vấn đề liên quan ddeenes Công tác xã hội lĩnh vực y tế q cơng trình nghiên cứu thực hành Cơng tác xã hội số bệnh viện đa khoa Những tài liệu, sách báo, cơng trình nghiên cứu vấn đề Vì vậy, việc lựa chọn đề tại:”Thực hành Công tác xã hội lĩnh vực y tế” xuất phat từ góc độ mang tính ứng dụng cao vào việc phân tích hoạt động mà nhân viên công tác xã hội thực lĩnh vực y tế từ tìm chế phối hợp đưa nhân viên công tác xã hội trở thành bước quy trình chưa bệnh thơng qua thực hành kỹ học tập nghề công tác xã hội Bên cạnh đó, nét riêng đề tài góc nhìn cơng tác xã hội xã hội học, kiến thức kỹ năng, phương pháp học, người nghiên cứu muốn mô tả lại thực hành công tác xã hội bệnh viện, tìm hiểu nhu cầu hoạt động mà nhân viên cơng tác xã hội tham gia dể từ đưa mơ hình thực hành công tác xã hội phù hợp Ý nghĩa khoa học, ý nghĩa thực tiễn 3.1 Ý nghĩa khoa học Cơng tác xã hội hình thành lâu giới lại lĩnh vực mẻ Việt Nam Các lý thuyết cơng tác xã hội mang tính đa biến hóa vấn đề, tượng, trình xã hội biến đổi, đa dạng phong phú Bên cạnh lý thuyết, phương pháp thực hành Cơng tác xã hội chung chung chưa đáp ứng việc thực hành công tác xã hội với vấn đề cụ thể Đặc biệt công tác xã hội lĩnh vực y tế Ở Việt nam công tác xã hội lĩnh vực y tế có đề án để phát triển năm ngối có số viết chuyên đề số kết nghiên cứu thực trạng vài bệnh viện Dưới góc độ tiếp cận cơng tác xã hội, kết nghiên cứu góp phần làm sáng tỏ hệ thống lý thuyết công tác xã hội số ngành khoa học liên quan xã hội học, tâm lý học … đồng thời giúp cá nhân người nghiên cứu hiểu thêm lý thuyết học biết Đó lý thuyết cơng tác xã hội cá nhân, cơng tác xã hội nhóm, cơng tác xã hội cộng đồng, lý thuyết tâm lý học hành vi, lý thuyết hành động xã hội, lý thuyết hệ thống công tác xã hội xã hội học 3.2 Đóng góp mặt thực tiễn Kết nghiên cứu tiền đề làm sở cho đơn vị y tế có nhìn khái qt hơn, có chương trình hoạch định, điều chỉnh, bổ sung sách, chiến lược hợp lý nhằm phát triển công tác xã hội lĩnh vực y tế bệnh viên thời gian tới Bên cạnh đó, kết nghiên cứu giúp cho lãnh đạo cán y tế làm việc bệnh viện thấy thực trajgn vấn nạn diễn bệnh viện, hiểu khó khăn bệnh nhân vai trò nhân viên tác xã hội hoạt động y tế để từ có giải pháp nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Ngồi ra, bệnh viện tham khảo mơ hình cơng tác xã hội mà người nghiên cứu đưua để áp dụng vào thực tiễn Đối với ngành công tác xã hội, kết nghiên cứu giúp ngành công tác xã hội thấy nhu cầu sử dụng đội ngũ nhân viên công tac xã hội sở y tế cấp trung ướng, sở đề ngành cơng tác xã hội xây dựng phát triển chuyên nhành công tác xã hội y tế tương lai Đồng thời kết nghiên cứu tài liệu để giảng viên sinh viên ngành công tác xã hội, xã hội học, tâm lý học, y học tham khảo trình học tập, nghiên cứu Mục đích mục tiêu nghiên cứu, câu hỏi nghiên cứu 4.1 Mục đích nghiên cứu - Mơ tả thực hành công tác xã hội bệnh viện đa khoa lựa chọn nghiên cứu địa bàn thành phố Hà Nội - Phân tích làm rõ vai trò ngành cơng tác xã hội lĩnh vực y tế mối quan hệ bệnh nhân, nhân viên công tác xã hội y bác sĩ - Đề mơ hình cơng tác xã hội bệnh viện phụ hợp đạt hiệu 4.2 Mục tiêu nghiên cứu - Tiến hành tìm hiểu hoạt động đánh giá hiệu dịch vụ hỗ trợ xã hội có bệnh viện - Sử dụng phương pháp nhằm tìm hiểu khó khăn, trở ngại bệnh nhân nhân viên y tế trình khám chữa bệnh vấn đề xảy bệnh viện - Căn vào kết nghiên cứu dùng làm cho việc đề xuất mơ hình cơng tác xã hội bệnh viện địa bàn nghiên cứu khuyến nghị góp phần giải khó khăn trở ngại trình khám chữa bệnh bệnh nhân nhân viên y tế 4.3 Câu hỏi nghiên cứu - Các thực hành công tác xã hội bệnh viên nào? - Bệnh viện có dịch vụ hỗ trợ xã hội nào? Các dịch vụ đáp ứng nhu cầu thực tiễn hay chưa? - Sự phối hợp bệnh viện với quan, ban ngành cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân sao? - Nhân viên Cơng tá xã hội làm để giúp đỡ, hỗ trợ bệnh nhân; người nhà bệnh nhân cán y tế? - Mơ hình cơng tác xã hội bệnh viện phù hợp mang lại hiệu tối ưu? Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu 5.1 Đối tượng nghiên cứu Các thực hành công tác xã hội bệnh viện nghiên cứu (giấu tến) 5.2 Khách thể nghiên cứu - Cá nhân: + Bệnh nhân (bao gồm người điều trị bệnh viện người đến khám chữa bệnh) + Người nhà bệnh nhân (bao gồm người chăm sóc bệnh nhân bệnh viện người đưa người thân đến khám) + Cán y tế làm việc bệnh viện (bao gồm: cán lãnh đọa bệnh viện; cán quản lý phòng, ban; cán chun mơn) - Cơ quan/ tổ chức + Phòng Y tế bệnh viện + Trung tâm y tế dự phòng Quận + Các phòng ban bệnh viện có liên quan + Các tổ chức trị - xã hội bệnh viện 5.3 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi không gian: Nghiên cứu triển khai 01 bệnh viện Hà Nội - Phạm vi thời gian: Thời gian nghiên cứu địa bàn từ tháng 8/2016 đến tháng 10/2016 5.4 Nội dung nghiên cứu - Các phương pháp thực hành công tác xã hội bệnh viện - Những khó khăn, trở ngại mà nguwofi bệnh nhân viên y tế gặp phải trình khám chữa bệnh - Những vấn đề xảy bệnh viện Hoạt động công tác xã hội bệnh viện Dịch vụ công tác xã hội bệnh viện Phương pháp nghiên cứu 6.1 Phương pháp luận 6.1.2 Chủ nghĩa Mác- Lê Nin 6.1.3 Các lý thuyết xã hội học 6.2 Phương pháp thu thập thông tin Để thu thập thoogn tin cần thiết phục vụ cho nghiên cứu đề tài người nghiên cứu sử dụng phương pháp thu thập thông tin sau: 6.2.1 Phương pháp quan sát Đây phương pháp người nghiên cứu sử dụng xuyên suốt trình thực đề tài Tác dụng phương pháp thực trình quan sát ghi chép lại mội yếu tố có liên quan đến đối tượng nghiên cứu phù hợp với nội dung phiếu quan sát chuẩn bị cho việc phân tích dựa số đặc trưng, hành vi có tính hệ thống, kế hoạch mục đích Để thu nhận thơng tin cần thiết, có tài liệu đặc trưng thực hành công tác xã hội bệnh viện, khơng bỏ sót kiện quan trojgn có liên quan đén khía cạnh khác thực hành cơng tác xã hội bệnh viện với quan sát, chương trình nghiên cứu người nghiên cứu đưa kế hoạch chi tiết cho việc thực quan sát 6.2.2 Phương pháp vấn sâu Phỏng vấn sâu dạng vấn mà người ta xác định sơ vấn đề cần thu thập thông tin cho đề tai nghiên cứu Tuy nhiên, người vấn tự hoàn toàn cách dẫn đắt vấn, cách xếp đặt trình tự câu hỏi cách thức đặt câu hỏi nhằm thu thập thông tin mong muốn Mục tiêu vấn sâu để hiểu cách đại diện, khái quát tổng thể mà giúp hiểu sâu, hiểu kỹ vấn đề định 6.2.3 Phương pháp bảng hỏi cấu trúc Đây phương pháp sử dụng bảng hỏi cấu trúc nhằm thu thập thông tin định lượng cho đề tài nghiên cứu Người nghiên cứu tiến hành phương phpas theo trình tự bước sau: Thứ nhất, dựa vào mục tiêu nghiên cứu người nghiên cứu xác định thông tin cần thu thập, xác định đối tượng khảo sát đặc điểm tình hình nơi tới tiến hành khảo sát Thứ hai, người nghiên cứu soạn thảo công cụ để thu thập thông tin cần thiết 6.2.4 Phương pháp phân tích, xử lý số liệu Sau thu thập xong thông tin cần thiết phục vụ cho nghiên cứu đề tài, tùy vào đặc điểm loại liệu mà người nghiên cứu tiến hành phân tích xử lý liệu có nhiều phương pháp khác Dữ liệu định tính sử dụng nghiên cứu đề tài tìa liệu, tư liệu liên quan đến vấn đề nghiên thơng tin có tiến hành vấn sâu nhóm đối tượng Sau có tài liệu, tư liệu cần thiết thông tin thu qua vấn sâu, người nghiên cứu tiến hành phân tích xử lý số liệu phương pháp phân tích truyền thống thao tác trí tuệ để giải thích thơng tin có sở quan điểm mà người nghiên cứu quan tâm tường hợp cụ thể Thực chất phương pháp phân tích xử lý liệu định tính mà người nghiên cứu tiến hành trình phân tích, xem xét, đánh giá, so sánh lọc lại thông tin cần thiết đáp ứng mục tiêu nghiên cứu Dữ liệu định lượng dùng nghiên cứu đề tài thơng tin có từ phiếu sau tiến hành thu thập xong thông tin, kết phương pháp bảng hỏi cấu trúc Sau đó, người nghiên cứu tiến hành thiết kế sở liệu, nhập xử lý số liệu thông qua phần mềm SPSS 22.0 Sử dụng phân tích tần số, tỷ lệ, tương quan đơn biến, đa biến, phân tích bảng chéo vv… Giả thuyết nghiên cứu - Các thực hành công tác xã hội bệnh viên không ủng hộ bệnh viện dịch vụ chưa đáp ứng nhu cầu thực tiễn - Sự phối hợp bệnh viện với quan, ban ngành cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân kém, thiếu đồng chế triển khai - Áp dụng mơ hình cơng tác xã hội theo tiêu chuẩn quốc tế bệnh viện phù hợp mang lại hiệu tối ưu cho công tác khám chữa bệnh ... pháp thực hành Cơng tác xã hội chung chung chưa đáp ứng việc thực hành công tác xã hội với vấn đề cụ thể Đặc biệt công tác xã hội lĩnh vực y tế Ở Việt nam công tác xã hội lĩnh vực y tế có đề án... thuyết học biết Đó lý thuyết cơng tác xã hội cá nhân, cơng tác xã hội nhóm, cơng tác xã hội cộng đồng, lý thuyết tâm lý học hành vi, lý thuyết hành động xã hội, lý thuyết hệ thống công tác xã hội. .. ứng dụng lĩnh vực cơng tác xã hội y tế, lựa chọn đề tài: Thực hành công tác xã hội lĩnh vực y tế (nghiên cứu trường hợp bệnh viện thành phố Hà Nội) làm nội dung cho luận văn Tổng quan vấn đề nghiên