Đơn bào kí sinh đường ruột:1. Trùng chân giả : Entamoeba histolytica 2. Trùng roi : Giardia lamblia 3. Trùng lông : Balantidium coli4. Trùng bào tử : Cryptosporidium parvumII. CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN Cần một ký chủ Ký sinh ở ruột già Thể hoạt động có thể sống trong vết loét và màng nhầy ruột già. Sinh sản bằng cách phân đôi
Thiên Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng ĐƠN BÀO I ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐƠN BÀO - Đơn bào: Động vật hình thành sớm gọi ngun sinh động vật, có kích thước nhỏ giới động vật Đơn bào sống: tự k{ sinh mặt đất hay nước - Đơn bào có hai thể: Thể tư dưỡng : hoạt động, Thể bào nang : không hoạt động - Cơ thể đơn bào tế bào, gồm: tế bào chất, nhân , bào quan tế bào chất - Đơn bào di chuyển chân giả, lông, roi , màng lượn sóng - Một số đơn bào sống yếm khí nên q trình đường phân ko tạo CO2 nước mà tạo acetat, succinat, ethanol, alanin, co2 - Những đơn bào k{ sinh ruột việc hóa nang giúp chúng sống sót khỏi thể chống lại dịch tiêu hóa, bào nang thể lây nhiễm - Sự sinh sản có kiểu sinh sản: Vơ tính hữu tính ►Sinh sản vơ tính có cách: Chia đơi ( trực phân ), Chia nhỏ ( liệt sinh ), Nẩy chồi, cho cá thể không cân đối ► Sinh sản hữu tính: kết hợp giao tử đực - Chu trình phát triển đơn bào ký sinh ruột: ký chủ, lây truyền trực tiếp qua đường tiêu hóa - Chu trình phát triển đơn bào ký sinh máu mô: ký chủ ,một k{ chủ đv có xương sống người k{ chủ đv ko xương sống tiết túc vector truyền bệnh thoa trùng dạng lây nhiễm trùng bào tử - Miễn dịch: Mỗi chủng tộc có khả đề kháng khác số bệnh đơn bào: Vd Người da đen đề kháng với bệnh sốt rét P.vivax thiếu thụ thể để KST sốt rét gắn vào - Đơn bào k{ sinh máu mơ có khả tạo miễn dịch bảo vệ, đơn bào k{ sinh ruột ko tạo miễn dịch bảo vệ II PHÂN LOẠI: Tuz theo tính chất quan vận động người ta chia đơn bào thành lớp Trùng chân giả (Rhizopoda ) di chuyển nhờ chân giả Trùng roi ( Mastigophora ) di chuyển nhờ roi Trùng lông ( Ciliata ) di chuyển nhờ lông tơ Trùng bào tử ( Sporozoa ) di chuyển, sinh bào tử [Type text] Page Thiên Kiều 14DS411 - Ơn tập K{ sinh trùng Đơn bào kí sinh đường ruột: Trùng chân giả : Entamoeba histolytica Trùng roi : Giardia lamblia Trùng lông : Balantidium coli Trùng bào tử : Cryptosporidium parvum Trùng chân giả Entamoeba histolytica I HÌNH THỂ - Kích thước thể hoạt động : 20-30 µm, di chuyển chân giả - Nhân nằm lệch bên, nhân có nhân thể nhỏ rõ - Khi quan sát thể hoạt động phân tươi thấy hồng cầu ký chủ tế bào chất - Thể hoạt động theo phân ko thể chuyển thành bào nang - Quá trình nước phân ruột tạo phân đặc kích thích amip chuyển thành dạng bào nang - Khơng thể tìm thấy thể bào nang phân bệnh nhân bị hội chứng lỵ - Thể bào nang không tạo thành amip xâm nhập mô - Bào nang tạo thành có nhân, sau phân chia tạo bào nang nhân nhân - Trong phân người bệnh thấy tiền bào nang bào nang 1-4 nhân, thường gặp bào nang [Type text] Trùng roi Giardia lamblia Trùng lông Balantidium coli Dạng hoạt động: - Kích thước thể hoạt động : 15-20 µm, di chuyển roi - Hai nhân lớn, nhân có nhân thể to - Có tám roi, sáu roi phía trước, hai roi ngắn - Thể hoạt động vào ruột kết chuyển thành dạng bào nang Dạng bào nang - Bào nang tìm thấy phân với số lượng lớn - Bào nang có hai nhân chưa trưởng thành nhân trưởng thành Dạng hoạt động: - Hình trứng, thân phủ đầy lơng tơ, kt # 30 – 200 µm, có miệng bào hậu mơn - Có nhân: nhân to hình hạt đậu, nhân nhỏ hình tròn - Tế bào chất có nhiều khơng bào Dạng bào nang: - Hơi tròn, kt # 50 – 60 µm, vách dày, có nhân to 4.Trùng bào tử Cryptosporidium parvum Cryptosporidium sp đơn bào sống k{ sinh tế bào niêm mạc ruột động vật có xương sống 1907 Tyzzer tìm thấy chuột 1976 Nime tìm thấy người Hiện có lồi tìm thấy: - Cryptosporidium parvum: người, trâu bò, hươu nai - Cryptosporidium muris: người, gậm nhấm, thú nuôi, linh dương - Cryptosporidium nasorum: cá - Cryptosporidium meleagride Cryptosporidium baileyi: chim Page Thiên Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng nhân - Bào nang theo đường tiêu hóa đến ruột non, nhân tế bào chất phân chia tạo thành amip (còn gọi thể hoạt động hậu bào nang) II CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN - Cần ký chủ - K{ sinh ruột già - Thể hoạt động sống vết loét màng nhầy ruột già - Sinh sản cách phân đôi - Cần ký chủ - Cần ký chủ - K{ sinh ruột non - K{ sinh ruột già - Thể hoạt động sống - Sinh sản cách phân đôi thành ruột hay màng nhầy hỗng tràng - Sinh sản cách kéo dài phân đôi - Cần ký chủ - K{ sinh tế bào ruột - Sinh sản vơ tính hữu tính CHU TRÌNH GIAO TỬ SINH TRỨNG NANG (theo phân nuốt vào) HỢP TỬ CHU TRÌNH BÀO TỬ SINH THOA TRÙNG THỂ HOẠT ĐỘNG GIAO TỬ ĐỰC GIAO TỬ CÁI THỂ PHÂN LIỆT có mảnh trùng GIAO BÀO ĐỰC GIAO BÀO CÁI MẢNH TRÙNG III BỆNH HỌC Gây bệnh đường tiêu hóa: - Hội chứng lỵ, trạng thái cấp gồm triệu chứng: *Tiêu chảy: lượng phân ít, tiêu 515 lần/ngày *Đau bụng thắt: cảm giác muốn tiêu *Cảm giác buốt hậu môn: thắt [Type text] - Có thể tìm thấy bào nang số lượng lớn người hồn tồn ko có triệu chứng bệnh - Gây tiêu chảy cấp tính mãn tính - Triệu chứng : Giảm cân, đau bụng, đầy hơi, lúc đầu tiêu phân lỏng sau tiêu phân mỡ - Đặc biệt bênh nhân suy giảm miễn - Có thể khơng có triệu chứng bệnh - Gây tiêu chảy, bệnh phổ biến heo, lây nhiễm cho người tiếp xúc với heo - Viêm đại tràng mãn: đau bụng âm ỉ, tiêu phân có đàm, tiêu chảy xen lẫn táo bón - Diễn tiến: bệnh kéo dài 20 năm MẢNH TRÙNG THỂ PHÂN LIỆT có mảnh trùng - Gây bệnh tiêu chảy - Khả gây bệnh: Tùy theo tình trạng miễn dịch + Tình trạng miễn dịch bình thường: bệnh nhẹ tự giới hạn + Suy giảm miễn dịch: bệnh nặng kéo dài - Triệu chứng: Ở người có miễn dịch bình thường: + Khơng có triệu chứng bị tiêu chảy nhẹ Page Thiên Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng hậu môn co cứng làm đau, làm mắc rặn *Phân: có chất nhầy máu, có mảnh vụn tế bào * Thân nhiệt bệnh nhân gần bình thường trái với lỵ Shigela gây dịch thường nhiễm số lượng lớn biểu bệnh trầm trọng - Biến chứng: xuất huyết tiêu hóa, thủng ruột, áp xe gan 2.Gây bệnh ngồi đường tiêu hóa: gan, phổi, não,… Triệu chứng bệnh gan amip: đau sườn phải, gan viêm (to, láng, cứng), sốt - Ko điều trị điều trị ko đến nơi biến chứng thủng ruột, áp xe gan, xơ gan IV ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN - Bào nang thể lây nhiễm - Lây truyền qua đường tiêu hóa ruồi gián tải bào nang vào thức ăn - Đơn bào kỵ khí, vi hiếu khí, phát triển mơi trường nồng độ oxy thấp ( 150/ mm3 : bệnh cảnh giống người có miễn dịch bình thường - Tế bào lymphơ CD4 < 100/mm3 : bệnh nặng kéo dài - Tiêu chảy kéo dài rối loạn nước, điện giải, suy dinh dưỡng, tử vong - Bệnh lan sang quan kề cận: + Đường mật: viêm túi mật, ống dẫn mật, xơ cứng +Phổi: viêm phổi kẽ - Trứng nang thể lây nhiễm - Lây truyền qua đường tiêu hóa - Do tiếp xúc trực tiếp; nhân viên bệnh viện người đồng tính, đồ vật - Nguồn chứa mầm bệnh: Bò sát, chim, cá, lồi hữu nhũ trâu, bò ngựa, chó, mèo, chuột…và người V CHẨN ĐOÁN [Type text] Page Thiên Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng - Để chẩn đoán amip ruột chủ yếu xem trực tiếp phần nhờn phân sau tiêu , ko để lâu thể hoạt động dễ chết mơi trường ngồi -Thể cấp tính: phân có nhầy máu, xét nghiệm phân tìm thấy amip ăn hồng cầu - Thể mạn tính: Xét nghiệm phân có khơng có amip, Soi trực tràng: niêm mạc teo - Những phản ứng huyết ko dùng bệnh amip ruột tỷ lệ dương tính thấp - Những phản ứng huyết thường dùng bệnh amip ruột kết hợp triệu chứng lâm sàng VI DỰ PHÒNG - Phát điều trị người lành mang bào nang - Vệ sinh phân, nước, rác - Giáo dục tuyên truyền { thức dân - Vệ sinh thông thường, tay sạch, ăn chin, uống sôi [Type text] - Xét nghiệm phân: + Phân lỏng: tìm thể hoạt động bào nang + Phân đặc: tìm bào nang - Trường hợp ko có bào nang xem dịch tá tràng - Thực ba lần xét nghiệm phân ngày - Xét nghiệm phân: + Phân lỏng: tìm thể hoạt động + Phân đặc: tìm bào nang - Phổ biến vùng nhiệt đới cận nhiệt đới - Tỉ lệ nhiễm: - Ở nước phát triển : 2-5% - Nước phát triển: 20-30% - Ở Việt Nam người lớn từ 1-10%, trẻ em 15% - Heo kí chủ thích hợp - Bệnh heo có rải rác khắp nơi thể giới - Tỉ lệ nhiểm heo cao : 60-100% - Bệnh người thường gặp nước kinh tế thấp, điều kiện vệ sinh đông dân - Bệnh thường gặp: nuôi heo, mỗ heo, nông nghiệp - Trẻ em thường bệnh nặng người lớn - Người lớn thường người lành - Bệnh phẩm: phân, dịch hút tá tràng,khổng tràng, mật, nước rửa phế quản phế nang - Làm tiêu phân nhuộm: Ziehl-Neelsen - Phản ứng miễn dịch: miễn dịch huznh quang gián tiếp miễn dịch men (ELISA) - Rất phổ biến - Tỉ lệ nhiễm cao nươc phát triển - 5-10% châu Á, châu Úc, châu Phi, Nam Trung Mỹ - Trẻ em lứa tuổi 30 tháng bị nhiều lứa tuổi khác Page Thiên Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng mang mầm bệnh VII ĐIỀU TRỊ Tinidazol, metronidazol Tinidazol, metronidazol,fusolidon Metronidazole 500 mg, Tetracyline 500 mg Spiramycine , Paromomycine ĐƠN BÀO KÝ SINH ĐƯỜNG SINH DỤC: Trichomonas vaginalis I HÌNH THỂ • • • • • • Trùng roi k{ sinh âm đạo nữ giới (niệu đạo, tuyến phụ, bàng quang) đường niệu nam giới (túi tinh tuyến tiền liệt) Khơng bào nang Hình cầu hay hình lê 15 – 30 mcm x -10 mcm Có nhân to, roi đầu trước , roi Có thể sống hoại sinh khơng gây bệnh II CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN - Cần ký chủ - K{ sinh âm đạo nữ niệu đạo nam - Nhiệt độ thích hơp 35-370C, kỵ khí, pH 5,5-6, phụ nữ có pH cao bình thường mắc bệnh thường nặng - Ko thể sống mơi trường âm đạo có pH acid (3,8 - 4,4) - Thường gặp PN lứa tuổi sinh đẻ - Sinh sản cách phân đôi theo chiều dài [Type text] Page Thiên Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng III BỆNH HỌC * Viêm âm đạo: Huyết trắng nhiều, màu sữa đục, nhiều bọt, có mùi , ngứa âm hộ, cảm giác nóng rát tiểu Có thể dẫn đến vơ sinh tạo nút bao bọc bít cổ tử cung * Khám bệnh: Âm hộ đỏ, niêm mạc bị phù ,có nhiều chất tiết màu sữa đục * Viêm niệu đạo nam giới : tiểu khó đau, biểu giọt mủ trắng vào buổi sáng IV ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN - Thể hoạt động thể lây nhiễm - Lây truyền giao hợp - Dùng chung khăn tắm, dụng cụ khám bệnh - Mẹ nhiễm truyền cho q trình sinh V CHẨN ĐỐN - Bệnh phẩm: huyết trắng, soi tươi, nhuộm Giemsa VII ĐIỀU TRỊ - Điều trị vợ chồng [Type text] Page Thiên Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng - Thuốc sử dụng: metronidazol, tinidazol [Type text] Page Thiên Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng Aspergillus sp *Sợi tơ nấm phân vách, phân nhánh *Bào đài dài, đầu bào đài phình to *1 hàng tiểu bào đài mọc bào đài *Bào tử tròn mọc từ tiểu bào đài xếp thành chuỗi dài (chuỗi bào tử đính) [Type text] Penicillium sp *Sợi tơ nấm phân vách, phân nhánh *Bào đài dài, đầu bào đài phình to *Tiểu bào đài mọc bào đài hình bàn tay hay chổi *Bào tử tròn mọc từ tiểu bào đài xếp hình bình hoa Cryptococcus neoformans *Bệnh phẩm: dịch não tủy (nhuộm mực Tàu) *Tế bào hạt men nẩy búp, chung quanh có bao Mucopolysaccharide dày sáng Page Thiên Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng Nấm Candida sp *Nấm hạt men, sinh sản cách nẩy chồi hình số *Nhiều hạt men nối lại với thành chuỗi sợi tơ nấm giả [Type text] Nấm Candida albicans Bào tử bao dày Nấm Candida albicans Ống mầm *Bào tử bao dày : tế bào tròn, vách dày, phồng to, nằm giữa, bên cuối sợi tơ nấm giả *Tế bào hạt men nẩy ống mầm Page 10 Thiên Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton sp *Bào tử đính lớn hình *Bào tử đính lớn hình thoi, *Bào tử đính nhỏ, tròn thoi, đầu thuôn (tù), vách đầu nhọn, vách dày (rõ mọc dọc theo sợi tơ nấm mỏng (ko rõ ràng)chứa 4-6 ràng)chứa tế bào đính thành chùm tế bào [Type text] Page 11 ... chủ - K{ sinh ruột già - Thể hoạt động sống vết loét màng nhầy ruột già - Sinh sản cách phân đôi - Cần ký chủ - Cần ký chủ - K{ sinh ruột non - K{ sinh ruột già - Thể hoạt động sống - Sinh sản... Nam Trung Mỹ - Trẻ em lứa tuổi 30 tháng bị nhiều lứa tuổi khác Page Thi n Kiều 14DS411 - Ôn tập K{ sinh trùng mang mầm bệnh VII ĐIỀU TRỊ Tinidazol, metronidazol Tinidazol, metronidazol,fusolidon... tràng - Sinh sản cách kéo dài phân đôi - Cần ký chủ - K{ sinh tế bào ruột - Sinh sản vơ tính hữu tính CHU TRÌNH GIAO TỬ SINH TRỨNG NANG (theo phân ngồi nuốt vào) HỢP TỬ CHU TRÌNH BÀO TỬ SINH THOA